关键词：神经内科；临床药师；合理用药２０１１年１月，原卫生部的《医疗机构药事管理规定》［１］要求：医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。
随着以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作开展，临床药师已逐步开始药物重整、监护、咨询、教育和干预等工作，为临床医生、护士和患者提供药学服务，保证药物治疗的安全、有效、经济，提高医疗质量［２－３］。
本文通过对神经内科临床药师工作记录的分析和总结，了解临床医务人员及患者对药学服务的需求，临床上常见问题，给临床药师在促进合理用药方面提供参考。
１资料和方法１．１一般资料收集整理２０１７年１０月～２０１８年９月临床药师参与神经内科病区查房、医药联合门诊的工作记录，选择完整的记录，包括时间、住院号（门诊号）、姓名、年龄、性别、工作代码、主要内容等进行归纳和分析，涉及工作记录共９０３条。
１．２方法采用回顾性分析方法，将药学服务分为药物重整、药学监护、药物咨询、用药教育和用药干预五部分。
主要参考资料为相应的药品说明书、国内外相关指南文献、《中国医师药师临床用药指南》等。
２结果２．１服务对象本文纳入的工作记录共９０３条，其中医生４２９条（４７．５１％），护士１３条（１．４４％），患者及家属４６１条（５１．０５％）。
２．２药学服务类型２．２．１药学服务类型分布情况详见表１。
２．２．２非故意用药错误分布情况详见表２３讨论３．１用药监护据统计药学服务类型中用药监护比例最高（３０．２３％）。
临床药师直接参与神经内科临床用药实践，监护用药全过程，对于保障患者用药合理性有重要作用［４］。
临床药师在查房过程中，充分了解患者病情，参与病例讨论，协助医生制定最适宜的治疗方案。
用药监护中，药物选择占４０．２９％，主要见于合并多种慢性疾病、肝肾功能异常及心功能异常的患者，需要临床药师根据药效学药动学特点、药物相互作用、禁忌症及注意事项等选择最适宜的药物［３］。
