2019年7月自考“变态心理学”第九章笔记串讲

2019年7月自考“变态心理学”第二章笔记串讲第二章心理异常的生物、心理与社会因素第一节心理异常的生物学因素一、遗传学基本1、在病因学探讨中最引人注目的是遗传问题。

最早实行研究的是高尔登。

他认为，人在物质和水平方面的差异，受遗传和环境两方面的影响。

他所提出的，用同卵和异卵双生子，研究遗传和环境因素在决定心理特点中的相对作用的方法，直到现在仍被沿用。

二、大脑机能状态与脑损伤1、关于大脑机能状态与心理异常的关系，巴甫洛夫的学说和研究最有说服力。

他的条件反射学说，包括催眠时相理论、孤立病灶的解释和实验神经症的研究。

(1)所谓“催眠时相”是指大脑皮层从觉醒到睡眠，或从睡眠到觉醒过渡的机能状态，包括四种不同的时相。

1)正常相，即反应是由外部刺激的性质和数量决定的，并存有对应的关系;2)均等相，即强弱刺激引起相同的反应;3)反常相，即强刺激引起弱反应，弱刺激引起强反应。

4)超反常相，即阳性刺激引起阴性反应，阴性刺激引起阳性反应。

(2)孤立病灶又称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其他的高级神经机能仍很正常。

这种病灶可能是过去经受的精神创伤遗留下来而成为产生心理异常的原因。

(3)实验性神经症的研究，兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱。

三、神经生化基础1、心理异常的症状与几种中枢神经递质相关，主要有乙酰胆碱(Ach)、去甲(武汉自考)肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和脑啡呔等到。

2、如，血液内的5-HT具有保持情绪稳定的作用，如果5-HT减少，个体就容易出同情绪波动。

3、如果NA系统活动增强，就会出现躁狂症状，反之就会出现抑郁症状。

四、变态心理学的医学模式1、医学模式强调精神障碍的生物学因素，认为心理异常的发生，主要与机体的生理变化相关。

2、克雷佩林最早、最系统地应用医学模式对心理异常实行分类。

第一章概论■变态心理学的研究对象：主要研究人类各种心理活动的异常活动及其原因。

通过对异常心理现象进行分类和解释，阐明心理异常的发生、发展和转归的原因和规律，并在实践中加以应用。

即研究心理障碍。

■心理障碍和精神疾病的区别：精神疾病的特点：1.现实检验能力严重受损2.社会功能严重受损3.缺乏症状自知力精神疾病分为功能性精神病和器质性精神病，属于精神病学讨论的范畴；心理障碍只有功能性心理障碍，属于变态心理学的研究对象。

第五章心理障碍的评估与诊断Ⅰ■心理评估：心理评估是依据心理学及其相关学科的理论通过各种手段对人的心理现象和心理活动（主要是行为）进行取样和描述，进而综合各种信息所做出的系统评定和判断。

■评估心理障碍的常用方法：1.会谈法2.调查法3.观察法4.心理测验及临床评定量表（每种测评工具的使用范围要弄清楚）5.神经系统和实验室检查■心理障碍的评估流程：当前主要问题—>初步的评定方案—>会谈、测量、行为观察、其他检查—>归类、评价—>干预、治疗—>反馈Ⅱ■心理障碍的分类方法：一是按心理过程来区分，分为认识过程障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍；一是从病因和症状的角度来分，属于医学的分类方法，以以下几个诊断分类系统为代表。

■心理障碍的诊断标准：1.ICD-10 国际疾病分类MD-3 中国精神疾病分类与诊断标准共分10类，诊断顺序如下：1）确定有无异常2）躯体与异常有无关系3）异常情况分类（大类）4）在类别下诊断名称（具体到病名）3.DSM-4 美国精神病学会心理障碍诊断与统计手册其主要内容为：这些分类又分为五个轴，按轴的顺序进行诊断：它可能会影响精神障碍的诊断处理和预后*轴1、2为症状诊断，轴3、4为病因诊断。

*CCMD-3和DSM-4的区别：前者没有将人格障碍独立出来，后者将人格障碍独立出来，这样，医生就可以知道那个病人在患有某种精神障碍的同时是否还患有人格障碍。

■心理障碍的诊断过程：个体心理评估（看正常还是异常）—>对照CCMD-3—>个体归类■心理障碍的界定： 1.统计上罕见2.违背社会规范（没有明确目的动机，做出违背社会规范和法律的事）3.个人感觉不适4.行为反应不良5.医学及症状学标准必须综合使用上述5条标准，否则是片面的。

变态心理学的研究方法一、变态心理学研究中的一般性问题1、变态心理学研究的主要目的(1)建立有效的心理异常诊断体系(2)对心理异常病理学特征的描述(3)对心理异常病因的描述(4)对心理异常病程的描述2、变态心理学研究的特点(1)变态心理学的研究目的是要科学的描述、预测，以及理解心理异常问题。

(2)理解变态心理还包括揭示两个变项或事件之间的因果关系。

二、个案法与调查法研究心理异常现象比较直接的方法是临床法，包括个案研究与调查研究。

这种研究方法的最主要的特点就是直接与病人接触，收集与他们的心理异常有关的信息，并进行分析和综合，以期获得规律性的认识。

1、个案研究法(1)个案研究法即收集和分析某个病人的材料，它是变态心理学研究史上最常用的方法之一。

个案研究是关于个体生活的详尽描述;有些研究基本上是历史的、回顾性的，目的在于提示心理障碍的原因。

(2)个案研究法的缺点：1)首先，这样收集来的材料，不易区分哪些是心理异常发生之前就有的特点，哪些是心理异常中的表现。

2)其次，对材料的分析也比较困难，因为个案研究的材料缺乏统一性和条理性，难以数量化。

3)最后，也是最为重要的，它的主观性色彩比较浓厚，因为采用回顾性研究的方法，影响病人自我报告的因素很多，难以有客观的指标。

2、调查研究法(1)调查研究法：调查主要是用来计算拥有某些经验的人数。

这种信息是从官方记录，或者电话访谈一群样本得来的。

这样搜集的信息对筹划心理健康资源颇有帮助，但这种信息很少提供病因或有效的治疗。

(2)调查有两种：1)反应式调查，即要求受试者在访谈时，或在印好的问卷上回答问题。

2)非反应式调查，即使用可利用的现成记录，来寻求欲调查对象群中成员的反应。

三、相关法1、相关研究是利用相关分析技术，考察两个变量之间是否有联系，以及相互关联的紧密程度的一类研究的总称。

2、高危设计，即选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。

3、一项考察认知歪曲同抑郁症间关系的研究发现，两者呈正相关关系。

变态心理学(Abnormal Psychology)第一章、绪论一、心理障碍与病理心理学1、心理障碍是一种不被某种特定文化所期待或非典型的行为反应，常常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随着痛苦和功能性损伤而出现。

定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。

2、心理障碍的基本元素：•痛苦（suffering）•适应不良（maladaptiveness）•不合理（irrationality）•不可预知性和失去控制感（unpredictability and loss of control）•少见的和非传统性（rareness and unconditionality）•观察者不适（observer discomfort）•违背标准（violation of standards）3、心理状态：主要包括两大类：心理正常和心理不正常从临床心理学角度出发，划分为：①心理健康（健康心理）；②心理不健康（不健康心理）：心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症③心理不正常（异常心理）：变态人格、神经症、其他精神障碍4、判定建议注意判定标准的社会性，注意判定标准的主观性，注意判断这的不同角度，不要给自己贴标签。

二、变态心理学的研究对象与任务变态心理学是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。

它不仅要对行为异常的各种表现加以描述、分类和解释，还要尽量阐明其发生的原因和机制，其研究的理论任务是帮助揭示正常心理活动的本质及其变化规律；实践任务是促进人类心理健康事业的发展。

三、变态心理的定义变态心理或心理障碍（psychological disorder），是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应第二章变态心理学的理论一、生物学理论1、生物理论学家认为异常行为是脑和身体其他系统的功能失调的结果。

他们主要从遗传基因和神经科学的角度解释行为异常的现象。

第九章性功能与性心理障碍第一节几个重要概念1．性别差异：男性和女性的性别差异表现在行为和态度上。

2．性别角色：性别角色是对性别认同感的公众表达，个体的言行表明了他的性别。

3．文化差异：被一种文化视为正常的性行为在另一种文化里不一定也是正常的。

4．性爱的五个层次：人类的性爱分为五个层次，性行为问题可以发生在任何一个层次上。

这五个层次分别为：性别认同、性取向、性偏好、性别角色和性功能。

第二节性功能障碍1．人类正常的性反应：性反应足由五个阶段组成的；欲望期、唤起期、高原期、高潮期、恢复期。

2．性功障碍的概念和类型(1)性欲障碍：性欲障碍的主要类型为长期性欲缺乏和性交恐惧障碍。

长期性欲缺乏的个体，对任何形式的性行为都没有兴趣；性交恐惧障碍的个体，对关于性的想法或者偶然接触到性都会感到害怕、恐慌或厌恶。

(2)性唤起障碍：性唤起障碍可以分为男性勃起障碍和女性性唤起障碍。

很多性唤起障碍的个体对性有频繁而强烈的欲望和幻想，但是，男性很难达到或维持勃起，女性不能达到或维持润滑。

(3)性乐高潮障碍：是一种在女性中最为普遍的性功能障碍。

男性的性乐高潮障碍分为两种：早泄和射精延迟。

(4)性交疼痛障碍：个体发生性交时伴随有强烈的疼痛感，以致干扰了正常的性行为。

只有当没有发现任何医学原因时，才可以被诊断为性交疼痛障碍。

3．性功能障碍的可能原因(1)生物因素：药物的使用、衰老可能导致性欲的失去；神经系统疾病和其他影响中枢神经的疾病也会引发性功能障碍。

(2)心理因素：心理因素可以显著影响性欲和性兴奋感，心理问题也可能会引发性失调。

不同心理学流派对性机能障碍的解释有所不同。

．(3)社会文化因素：亲密关系的显著恶化是最常见的影响因素。

(4)心理和生理因素的交互作用：几乎没有一种性功能障碍是由单独的生理或者心理因素引起的，更多的时候，这些障碍是由各种因素间的微妙关系引发的。

4．性功能障碍的治疗：性功能障碍的治疗包括教育、心理社会治疗、生物治疗等。

浙江省2019年7月高等教育自学考试变态心理学试题课程代码：06053一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。

每小题1分，共15分)1.神游症是意识( )状态的一种特殊表现形式，多见于癫痫和癔症患者。

A.朦胧B.梦样C.谵妄D.昏迷2.按照我国听力残疾标准，语言频率平均听力损失大于70分贝，等于或小于90分贝是( )。

A.一级聋B.二级聋C.一级重听D.二级重听3.患者青少年时期发病，起病缓慢，持续进展。

早期表现出神经衰弱的症状，易疲劳，软弱无力，贪睡，学习、工作效率下降；孤僻日益加重，被动，生活懒散，情感淡漠，幻觉妄想不明显，发病早期常被误认为是思想不开朗或思想问题，数年后病情严重时才被发现，疗效差。

此症可诊断为( )精神分裂症。

A.躁郁型B.青春型C.单纯型D.紧张型4.用症状自评量表(SCL—90)进行身心症状自评，如果某因子的标准分数超过2分，或总分超过( )分，或阳性项目数超过43项，可考虑筛查阳性，需要进一步检查。

A.140B.160C.180D.2005.( )是人在身体、心理和社会方面都正常的行为表现，是一种理想的行为，象征着人类行为的方向，在现实生活中，人们只能尽量接近这种理论标准，却永远达不到这一标准。

A.常态行为B.健康行为C.健康危险行为D.健康促进行为6.变态的心理学解释中，心理应激的观点是由心理生理学派提出，代表人物是加拿大生理学家( )。

A.斯金纳B.塞里C.班图拉D.克雷丕林7.据调查，人群中能进入深度催眠状态的约占( )。

A.10%B.75%C.25%D.50%8.自杀行为是指有意识、自愿地直接结束自己生命的行为。

它( )。

A.包括故意自伤行为B.不包括吸毒酗酒这类自我毁灭的“慢性自杀”行为C.包括故意自伤行为和吸毒酗酒这类自我毁灭的“慢性自杀”行为D.不包括故意自伤行为和吸毒酗酒这类自我毁灭的“慢性自杀”行为19.弗洛伊德把人格结构分成三部分，第二部分是意识中的( )，它是从无意识中产生的，指导人的行动采取社会允许的方式满足本我的需要。

第一章: 变态的定义及其历史1、判断一个人的具体的思想和行为是否变态，诊断专家们常常会意见不一致。

2、判断一个行为或一个人是否是变态的元素是：①痛苦；②适应不良；③不合理；④不可预知性和失去控制感；⑤少见的和非传统性；⑥观察者不适；⑦违背标准。

3、痛苦：①变态使人痛苦；②此外，痛苦不是变态的充分条件；③痛苦是变态性质的一个基本元素。

痛苦发生的情景在很大程度上决定了一个人是否是变态的。

4、变态心理（心理障碍），是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。

5、心理功能紊乱涉及认知、情感、行为3个方面功能的损伤。

6、心理和行为功能紊乱必须是伴随痛苦而产生的，这一点是心理障碍的一个重要成分。

7、功能损伤这个概念是非常有用的，虽然它并不能够完全让人满意。

8、值得提醒的一点是：对于理解和治疗心理障碍来说，考虑种族、文化差异是很重要的。

9、判断变态时应注意的几点：①判断的误差；②观察者之间的分歧；③观察者和行为者之间的分歧；④不要轻易下诊断。

10、在我国，13亿人口中大约只有2万名精神科医生。

而在美国，2.5亿人口中有20万名精神卫生专业人员。

11、早期对变态成因的认识：①超自然的解释：在史前社会，万物有灵论（认为所有的东西都有灵魂）的信仰被广泛传播，心理障碍常常被归因于万物有灵论。

②生物学原因：a把心理上的疾病归于躯体。

b对生物学观点具有重要影响的人物和事件包括：希波克拉底、梅迪以及心理障碍是由生物学因素引起的观点。

c希波克拉底和盖仑思想中的一个更有意思并很多影响的理论是心理障碍的体液理论。

希波克拉底假设，正常的大脑机制涉及四种体液：血液、黑胆汁、黄胆汁和粘液。

③心理学原因：a催眠b从梅斯梅尔到弗洛伊德：19世纪末期，催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国被广泛地使用。

12、18世纪末期，精神病患者被当作动物对待的观点遭到了批评。

尽管不是十分有效，但却加速了人本治疗的进程。

2019年7月自考“变态心理学”第六章笔记串讲第六章神经症第一节概述神经症是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

病各超过三个月可考虑神经症的诊断。

神经症具有以下几个特征：(1)神经症的发病通常与不良的心理社会因素相关;(2)症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变;(3)病人一般能适合社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能;(4)不健康的素质和人格特征常构成发病的基础;(5)病人对症状有自知力;(6)感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。

一、神经症的发病原因神经症的发生有内在的基础和外在的条件，内在素质的缺陷是病因因素，外在的精神刺激是重要的促发因素。

1、外在因素引起神经症的精神应激事件有以下几个特点：(1)持续时间很长。

应激事件的强度往往不十分强烈，常是多个事件反复发生，持续时间很长。

(2)造成患者严重的内心冲突。

应激事件往往对神经症患者具有某种独特的意义。

(3)患者难于将对应激事件的理解化为行动。

患对应激事件引起的心理困境或冲突，有一定的理解，但不能将理念化为行动，将自己从困境和矛盾冲突中解脱出来。

(4)应激事件多来源于患者内在的心理欲求。

神经症患的精神应激事件更多地源于患者内在的心理欲求。

2、内在因素主要指个体的人格和遗传学特征。

二、神经症的治疗原则神经症的治疗，主要包括药物治疗与心理治疗的联合应用。

第二节恐惧症恐惧症又称恐怖症，是一种以过度和不合理地惧怕外界客体、处境或人际交往，并常伴有明显的自主神经症状的神经症。

患者明知没有必要，但恐惧的症状在相同场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客体或处境，影响其正常活动。

一、恐惧症的临床表现DSM-IV在焦虑障碍下并列出三种上恐怖障碍——无惊恐障碍史的场所恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症;CCMD-3则在恐怖症的标题下列出了以下三种恐怖症。

《变态心理学》串讲笔记自学考试名师授课《变态心理学》串讲笔记第一章绪论第一节变态心理学的对象与任务一、变态心理学的对象1、变态心理学也称病理心理学或心理病理学。

它是心理学中研究行为异常的一个分支学科，主要研究人类各种心理活动包括认识活动、情感活动、意志活动以及个性心理等方面的异常表现及其原因，并对这些异常进行了分类、解释，阐明影响其发生、发展和转归的因素及规律，并把这些科学知识应用于实际。

所以，变态心理学是探索、理解和预测人类心理异常的一门科学。

2、为什么说变态心理学尚不完善？由于受整个心理学发展水平的限制，人们对异常心理现象产生原因和规律的认识尚不完善和确切，对许多类别的异常现象还不能圆满解释，结合临床的实验心理学研究尚属开始阶段，所得结果多不一致，因此，变态心理学还不能说是一门十分成熟的学科。

3、心理失调：指心理失去平衡，行为缺乏整合协调，致使个体在不同情况下处理能力下降、适应不良。

4、心理异常：指人的心理状态发生了病理性变化，行为表现明显与众不同，能力明显受损，需要心理治疗。

5、心理疾病：是从医学的角度来理解心理上异常，即把疾病的概念套用来反映人的心理异常；6、心理障碍：则是指心理过程和机能受阻，这种障碍既可能是功能性的，又可能包括器质性的改变。

7、心理变态就其本质意义而言，是指心理活动处于非正常状态，这是一个统计学的概念。

对变态心理的概念要有正确的理解，它并没有贬义，实际上只是一个统计学概念，泛指低于一般心理健康水平的各种心理和行为表现，包括各种程度的心理失调和异常。

8、变态心理的类别(1)许多国家都有自己应用的心理异常分类体系或方案，影响最大的是世界卫生组织制订的国际疾病分类和美国精神病学会制订的精神障碍诊断和统计手册。

(2)最近的国际疾病分类是1990年修订的第10版ICD-10。

(3)最近的美国精神障碍诊断和统计手册是第四版DSM-IV。

(4)现在使用的是2001年修订的《中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3》9、变态心理的判别标准(1)以经验作为标准所谓经验的标准有两种意义：其一是指病人自己的主观经验。