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China &Foreign Medical Treatment中外医疗冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧、缺血而出现的心脏病,也称缺血性心脏病[1],中老年人群多发,以胸痛、发热、出汗、乏力、猝死等症状为主要临床表现,给患者的身体健康带来严重损害[2]。
临床常用治疗方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术,其对患者心功能改善作用显著[3]。
但由于介入治疗易增加患DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.03.085替罗非班在75岁以上老年冠心病患者介入治疗中的应用效果杨顺清,陈荣敏盐城市第三人民医院心内科,江苏盐城224000[摘要]目的探究介入治疗中应用替罗非班在75岁以上老年冠心病患者治疗中的应用效果。
方法便利选择2015年1月—2019年12月该院收治的接受介入治疗的75岁以上老年冠心病患者76例,将其随机分为两组,其中接受常规治疗患者为对照组(38例),接受替罗非班治疗患者为观察组(38例),对比两组患者3个月后无复流、胸痛及再次血运重建发生率,比较两组2d、1个月心脏不良事件发生率;对比两组患者血量情况。
结果观察组无复流发生率(5.26%)、胸痛发生率(2.63%)、再次血运重建发生率(2.63%),均低于对照组的(23.68%、23.68%及21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组2d、1个月心脏不良事件发生率分别为2.63%与5.26%,均少于对照组的23.68%与26.32%,差异有统计学意义(χ2=7.370、6.333,P<0.05)。
观察组发生轻度出血患者5例(13.16%),低于对照组的13例(34.21%),差异有统计学意义(χ2=4.659,P<0.05)。
结论75岁以上老年冠心病患者在介入治疗中应用替罗非班治疗,不良事件发生率低,预后效果改善作用明显。
[关键词]老年冠心病;介入治疗;替罗非班[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(c)-0085-03Application Effect of Tirofiban in Interventional Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease over 75Years OldYANG Shun-qing,CHEN Rong-minDepartment of Cardiology,Yancheng Third People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224000China[Abstract]Objective To explore the application effect of tirofiban in interventional therapy in the treatment of elderlypatients with coronary heart disease over 75years old.Methods A total of 76elderly patients with coronary heart disease over the age of 75who received interventional therapy from January 2015to December 2019were selected and randomly divided into two groups,of which patients receiving conventional treatment were the control group (38cases).Patients receiving tirofiban treatment were the observation group(38cases).The incidence of no reflow,chest pain,and revascularization after 3months were compared between the two groups,and the incidence of adverse cardiac events in the two groups at 2days and 1month;compared the blood volume of the two groups of patients.Results In the observation group,the incidence of no-reflow was 5.26%,the incidence of chest pain was 2.63%,and the incidence of revascularization was 2.63%,which were lower than that of control group(23.68%、23.68%and 21.05%),the difference was statistically significant(P<0.05).Theincidence of adverse cardiac events in the observation group at 2days and 1month were 2.63%and 5.26%,which were less than 23.68%and 26.32%in the control group,the difference was statistically significant (χ2=7.370,6.333,P<0.05).There were 5patients (13.16%)with mild bleeding in the observation group,which was lower than 13patients (34.21%)in thecontrol group,the difference was statistically significant (χ2=4.659,P <0.05).Conclusion The use of tirofiban in interventional therapy for elderly patients with coronary heart disease over 75years old has a low incidence of adverse events and a significant improvement in the prognosis.[Key words]Elderly coronary heart disease;Interventional therapy;Tirofiban[作者简介]杨顺清(1979-),男,硕士,副主任医师,主要从事介入心脏病学研究工作。
盐酸替罗非班治疗冠心病患者的有效性探究王墨茹莱州市人民医院心内科，山东莱州261400［摘要］目的对盐酸替罗非班治疗冠心病患者的有效性探究。
方法随机选择2019年12月—2020年12月于莱州市人民医院心内科就诊的冠心病患者90例作为研究对象，进行前瞻性随机对照研究，分为观察组（盐酸替罗非班+直接PCI，45例）和对照组（直接PCI，45例）。
分析比较两组患者经皮冠状动脉支架植入（percuta⁃neous coronary inter vention, PCI）术后即刻血流分级（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI），术后6、12 h肌酸激酶同工酶变化，术后7 d左室射血分数，术后1个月内不良心血管事件。
结果观察组PCI术后即刻TIMI 1、2、3级血流优于对照组，差异有统计学意义（Z=-4.493，P<0.001）；观察组心血管不良事件发生率（2.22%）低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（χ2=8.389，P=0.004）。
结论盐酸替罗非班在治疗冠心病患者治疗中起到有效作用，能降低冠心病患者的不良反应发生率，其安全性较高。
［关键词］冠状动脉综合征；盐酸替罗非班；心血管事件；TIMl分级；心肌Blush分级；有效性［中图分类号］R541.4；R259.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(b)-0130-04 Efficacy of Tirofiban Hydrochloride in Patients with Coronary Heart Dis⁃easeWANG MoruDepartment of Cardiology, Laizhou People's Hospital, Laizhou, Shandong Province, 261400 China[Abstract] Objective To explore the effectiveness of Tirofiban hydrochloride in treating patients with coronary heart disease. Methods A prospective randomized controlled study was conducted in 90 patients with coronary heart disease who were admitted to the department of cardiology of Laizhou People's Hospital from December 2019 to December 2020 were randomly selected as the study subjects. They were divided into observation group (Tirofiban Hydrochlo⁃ride+direct PCI, 45 cases) and control group (PCI, 45 cases). Analyzed and compared the immediate blood flow classi⁃fication (TIMI), creatine kinase isoenzyme changes at 6 h and 12 h after percutaneous coronary intervention (PCI), left ventricular ejection fraction at 7 days, and adverse cardiovascular events within 1 month after PCI between two groups of patients. Results The immediate TIMI 1, 2 and 3 blood flows in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (Z=-4.493, P<0.001). The incidence of cardiovascular ad⁃verse events in the observation group (2.22%) was lower than that in the control group (22.22%), the difference was statistically significant (χ2=8.389, P=0.004). Conclusion Tirofiban Hydrochloride plays an effective role in the treat⁃ment of patients with coronary heart disease, and can reduce the incidence of adverse reactions in patients with coro⁃nary heart disease with high safety.[Key words] Coronary artery syndrome; Tirofiban Hydrochloride; Cardiovascular events; TIMl classification; Validity随着现代社会生活水平的高速发展，使得冠心病患者的发病率呈明显上升趋势。
替罗非班的专家共识及用法替罗非班的用法回答于2020-06-30《替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识》解读芋森遇缇慕 >《神经介入》阅1051转192020.05.29关注抗血小板治疗是缺血性脑血管病介入治疗的首要且贯穿始终。
无论是动脉粥样硬化的病理学基础引起的血栓形成、手术操作导致的血管内皮损伤血小板激活，还是微血栓形成造成的脑组织灌注不足，其最主要的原因均为血小板聚集、血栓形成。
血小板激活和聚集在动脉粥样硬化性血栓形成的发病机制中发挥关键作用，也是导致急性冠脉综合征（ACS）的直接原因。
因此，抗血小板治疗是血栓栓塞性疾病如急性冠脉综合征和缺血性卒中的基本治疗策略。
现有的抗血小板药物中，阿司匹林通过抑制环氧合酶和血栓素 A2 的合成而发挥抗血小板聚集作用，噻吩吡啶类药物（如氯吡格雷、替格瑞洛）通过抑制血小板 ADP 受体而减少 ADP 介导的血小板激活和聚集，但二者的作用机制并未完全覆盖所有导致血小板聚集的信号转导通路。
血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体是血小板聚集、血栓形成的最终共同通路，其拮抗剂通过占据受体结合位点，使之无法与黏附蛋白相结合，从而特异性快速抑制血小板聚集。
近年越来越多的证据支持血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班可以作为血栓栓塞性疾病的治疗选择，冠心病和脑卒中的权威指南也推荐替罗非班，但其在临床实践中的应用经验仍相对不足。
我国急性缺血性卒中血管内治疗协作组（ANGEL）组织多个医疗中心开展的取栓登记研究显示，替罗非班并不增加机械取栓术的出血风险，且可能与后循环缺血性卒中患者机械取栓术后病死率降低有关。
《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》推荐，血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂可以治疗和减少血管开通后的再闭塞，提高再灌注率，但最佳药物剂量和灌注速度尚不确定，有效性和安全性尚待随机对照试验的验证（Ⅱb 级推荐，B 级证据）。
然而，2019 年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）的急性缺血性卒中早期管理指南基于病例报告、单中心回顾研究以及急诊颈动脉或椎动脉支架植入术中应用血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂情况，给出血管内治疗期间静脉应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂的有效性和安全性尚不明确（Ⅱb 级推荐，C⁃LD 级证据）的推荐意见。
浅析盐酸替罗非班对冠心病治疗的临床效果摘要：目的探讨盐酸替罗非班对冠心病治疗的临床效果分析。
方法选择在我院接受治疗的冠心病患者为本次的研究对象，共120例患者，将患者平均分为两个组，即对照组与试验组，每组患者均为60例，给予对照组冠心病患者皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中一百个用低分子肝素进行治疗，给予试验组冠心病患者运用PCI术中应用低分子肝素以及盐酸替罗非班进行治疗。
结果试验组的治疗总有效率为98.3%，对照组为81.7%。
对两组患者的不良事件发生情况进行比较，试验组患者心肌梗死、少量出血、顽固缺血等不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对于冠心病患者采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班，临床效果确切，不良事件少，患者及家属均满意，推荐广泛应用于临床。
关键词：冠心病；患者；治疗；盐酸替罗非班冠心病是比较长见的血栓性疾病，其主要发病原因就是因为季节变化、不良情绪、过度饮酒、饮食不放等情况有直接关系，冠心病发病后其主要症状为胸痛，时长还会伴有恶心、呕吐、血压下降以及出汗等，严重的还会休克死亡，针对患者的正常生活以及生命安全造成了严重的威胁。
为此，我们需要对冠心病患者进行有针对性的治疗。
在临床上，治疗冠心病的药物为PCI术中应用的药物，科学合理的用药可以有效地改善冠心病患者的不良症状以及缓解病情等不良事件的产生。
本文对冠心病患者运用两种不同的治疗方法，结果，发现运用PCI术中应用低分子肝素以及盐酸替罗非班进行治疗的临床效果比较好，现报到如下。
一、资料与方法1.1一般资料选择在我院接收治疗的冠心病患者为研究对象，冠心病患者共120例，将患者平均分为两个组，即对照组和试验组，每组冠心病患者各60例。
平均年龄（64.2±2.3）岁。
两组患者的身高、体重和病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后均口服他汀类及硝酸酯类等药物接受基础治疗。
替罗非班在冠心病介入治疗中的应用替罗非班是一种新型血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，通过竞争性抑制纤维蛋白原和血小板IIb/IIIa受体的结合抑制血小板的激活和聚集，从而抑制血栓的形成。
替罗非班的应用对冠心病介入治疗的疗效起着极其重要作用。
本文就替罗非班在急性心肌梗死和急性冠脉综合征中的作用、对内皮细胞功能的影响和剂量、安全问题方面作出论述。
标签：血小板IIb/IIIa；受体拮抗剂（替罗非班）；冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）新型抗血小板药物——血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，在冠状动脉介入治疗（PCI）中发挥着极其重要的作用。
目前广泛应用于临床的血小板IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班抗血小板聚集，抑制血栓的形成作用效果更强、特异性更高、生物半衰期更短、药物副作用更小。
1 替罗非班显著改善急性心肌梗死（AMI）PCI术后即刻再灌注率近年来众多国外文献指出，在急性心肌梗死（AMI）的PCI治疗中，联合替罗非班可显著改善患者的即刻复流血流，同时该药还选择性地改善支架植入术后微血管的内皮细胞介导的舒血管作用和微循环的血流状态，显著提高心肌细胞水平的再灌注，挽救心功能，改善预后[1]。
1.1 替罗非班通过强大的抗血小板作用改善PCI术后梗死相关血管的即刻复流血流替罗非班可通过抑制血小板表面的糖蛋白IIb/IIIa受体，减轻AMI病变部位的血小板富集，使病变部位血栓负荷降至最小。
同时抑制PCI和支架植入引起的凝血系统激活及病变部位血栓的脱落，明显改善PCI术后病变远端血管血栓栓塞的发生率，使介入治疗对梗死相关血管的血流影响降至最低。
而且替罗非班不仅抑制血小板激活，还会抑制血小板释放的众多缩血管物质和炎症因子，因此可以改善梗死相关血管的收缩状态和炎症反应。
这三方面的共同作用能够显著改善AMI PCI术后梗死相关血管的即刻复流血流、血流TIMI分级及梗死相关区域的再灌注率。
1.2 替罗非班通过改善内皮细胞功能来提高PCI术后梗死相关血管的即刻再灌注率在AMI的PCI治疗中，由于药物支架的广泛使用，支架的植入及其药物严重影响内皮细胞的功能，造成内皮细胞功能紊乱，血管舒张功能受损。
盐酸替罗非班在冠心病患者中的应用及安全性研究1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，主要发病原因是冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞。
随着现代社会生活方式的变化和老龄化人口比例的增加，冠心病的患病率逐渐增加，给社会和个人健康带来了严重威胁。
盐酸替罗非班是一种广泛应用于心脑血管疾病治疗的药物，其通过抑制血小板凝集和血栓形成，扩张冠状动脉等多种途径发挥着治疗作用。
随着盐酸替罗非班在冠心病治疗中的应用逐渐增多，人们对其在冠心病患者中的应用效果和安全性进行了广泛的研究。
目前关于盐酸替罗非班在冠心病患者中的应用及其安全性研究仍存在一定争议和不足之处。
本研究旨在全面分析盐酸替罗非班在冠心病患者中的应用效果和安全性，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨盐酸替罗非班在冠心病患者中的应用及其安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案。
具体目的包括：1. 分析盐酸替罗非班的药理作用，探讨其在冠心病患者中的机制；2. 调查盐酸替罗非班在冠心病患者中的应用情况，评估其疗效和安全性；3. 总结安全性研究结果，了解盐酸替罗非班在冠心病患者中的不良反应和并发症风险；4. 分析临床试验设计，评价盐酸替罗非班的临床应用前景；5. 撰写结论，提出对盐酸替罗非班在冠心病患者中的应用和安全性的评价，并为临床实践提供指导。
通过本研究，希望能够全面了解盐酸替罗非班在冠心病治疗中的地位和潜力，为患者的健康和生活质量提供更好的保障。
2. 正文2.1 盐酸替罗非班的药理作用盐酸替罗非班是一种常用的心血管药物，其药理作用主要是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）来扩张血管、降低血压和改善心脏功能。
具体来说，盐酸替罗非班可以促进一氧化氮的释放，增加血管内皮细胞的舒张作用，从而扩张冠状动脉、降低周围血管阻力，改善心肌灌注。
盐酸替罗非班还可减少心肌肥大、减轻心脏的负荷，有助于减少心脏的氧耗，改善心脏的舒适性和功能。
盐酸替罗非班在冠心病临床治疗中的应用研究目的探讨在临床冠心病治疗中使用盐酸替罗非班的疗效。
方法选取122例就诊于我院心内科的冠心病患者，根据治疗药物的不同进行随机分组：常规组61例，干预组61例，常规组在经皮冠状动脉的介入治疗手术中使用低分子肝素进行治疗，干预组在手术中使用低分子肝素及盐酸替罗非班共同治疗。
治疗后观察两组患者的疗效及不良反应发生率。
结果干预组患者治疗有效率显著优于常规组差异有统计学意义（P＜0.05），干预组不良反应发生率少于常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床冠心病治疗中使用盐酸替罗非班进行治疗，疗效较好，治疗有效率较使用低分子肝素的治疗有效率高，不仅如此，使用盐酸替罗非班对冠心病进行治疗的不良反应少，安全性相对较高，而且具有耐受性好的优点，在临床治疗冠心病过程中应积极进行应用。
标签：盐酸替罗非班；冠心病；临床治疗；应用研究冠心病是心内科中常见的一种疾病[1]，发病率较高，多见于老年患者。
该病的发病类型很多，如心源性猝死、心肌梗死、不稳定型心绞痛等[2]，对冠心病的治疗目前最有效的是经皮冠状动脉的介入治疗，但该手术方式在解除冠状动脉的狭窄时，会最终导致血栓的形成[3]，因此，冠心病患者手术后使用抗血小板药物治疗是必不可少的，可以减少不良事件的发生。
本研究中探讨在临床冠心病治疗中使用盐酸替罗非班的疗效。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年9月～2014年12月就诊于我院的心内科冠心病患者122例，其中男65例，女57例，年龄38～55岁，平均年龄（41.835.76）岁。
根据使用药物的不同随机分为常规组及干预组，各61例。
两组患者的一般情况资料年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法常规组及干预组患者均进行一般传统的治疗，如口服使用硝酸酯类及他汀类药物，首次服用阿司匹林量为300 mg，氯吡格雷量为300 mg，然后将剂量分别调整为阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d。
