2020 ATS指南：成人烟草依赖的起始药物治疗

麻醉与精神药品使用管理（五）
华医网继续教育考试答案
1、防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（）
A、1
B、2 ～3
C、4 ～5
D、6
E、7～8
2、对于防治可卡因依赖的药物溴隐亭描述正确的是（）
A、具有减轻对可卡因的心理渴求的作用
B、逆转多巴胺受体超敏感化
C、逆转多巴胺耗竭
D、逆转高泌乳素血症
E、以上都是
3、关于新烟碱(anabasine) 描述错误的是（）
A、为烟碱拮抗剂
B、减少吸烟时烟碱的正性强化作用
C、药物经口服后在胃肠道吸收
D、新烟碱毒性较烟碱大
E、可竞争性地抑制烟碱与其受体基团结合
4、防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg 美沙酮替代多少mg吗啡（）
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
5、Shick 建议卡马西平防治可卡因依赖服用方法为：治疗的前2 天每日（）
A、100mg
B、200mg
C、300mg
D、400mg
E、500mg
6、使用苯巴比妥对BZD 脱毒的治疗原则描述错误的是（）
A、开始时先给予较大的用量
B、每日可分3 ～4 次重复给药
C、治疗的最初两天为诱导期
D、两日后病情控制至稳定治疗期
E、逐日以10mg 的用量递减。

戒烟干预措施引言吸烟成为全球主要的公共卫生问题之一，据世界卫生组织统计，每年有数百万人因吸烟导致的疾病和死亡。

为了减少吸烟对个人和社会的危害，戒烟干预措施变得至关重要。

本文将介绍一些常见的戒烟干预措施，帮助吸烟者成功戒烟。

戒烟干预措施1. 药物干预药物干预是戒烟过程中常见的一种干预措施。

以下是几种常用的药物干预方式：•尼古丁替代疗法：尼古丁替代疗法是通过提供口香糖、贴片或喷雾等含有少量尼古丁的产品来帮助吸烟者逐渐戒掉吸烟的习惯。

这些产品可以减轻尼古丁戒断症状，帮助吸烟者缓解瘾痛苦。

然后，吸烟者逐渐减少尼古丁替代品的使用量，逐渐脱离对尼古丁的依赖。

•非尼古丁类药物：非尼古丁类药物如伐尼克兰（Varenicline）和咪达莫（Bupropion）也是常用的戒烟药物。

它们通过作用于大脑中的化学物质，减轻尼古丁戒断症状，从而帮助吸烟者戒烟。

2. 心理干预心理干预在戒烟过程中起着至关重要的作用。

以下是几种常见的心理干预措施：•行为疗法：行为疗法帮助吸烟者识别吸烟的触发因素，并找到替代行为来应对这些触发因素。

例如，吸烟者可能习惯在咖啡时间吸烟，行为疗法可以鼓励他们改为喝茶或散步等其他替代行为。

•心理辅导：心理辅导可以提供情感支持，帮助吸烟者应对戒烟过程中的挑战。

辅导师通常会与吸烟者一起制定戒烟计划，并提供相关的支持和指导。

•戒烟热线：戒烟热线是一种以电话为媒介的心理辅导服务。

吸烟者可以拨打戒烟热线寻求情感支持和指导。

专业的辅导员将提供吸烟者需要的支持和鼓励，帮助他们坚持戒烟。

3. 社会支持社会支持也是戒烟干预中不可或缺的一部分。

以下是一些常见的社会支持措施：•家庭支持：家庭支持对戒烟者成功戒烟至关重要。

家庭成员可以提供情感支持和理解，帮助吸烟者克服戒烟过程中的困难。

•朋友支持：朋友支持可以鼓励吸烟者坚持戒烟。

朋友们可以与吸烟者共同度过戒烟过程中的难关，并提供情感支持和鼓励。

•戒烟小组：加入戒烟小组可以提供与其他吸烟者分享经验的机会，并得到专业辅导员的指导。

烟草依赖的药物治疗烟草依赖是指对尼古丁这类成瘾物质产生的心理和生理上的依赖性，严重影响个体身心健康和社会安全。

据世界卫生组织统计，在全球，5个成年男性中有1人吸烟，而5个成年女性中有1人吸烟。

烟草依赖是世界公共卫生领域面临的重大问题之一。

在治疗烟草依赖时，药物治疗是主流方法之一。

本文将介绍烟草依赖的药物治疗，包括哪些药物适用于戒烟、如何使用这些药物等相关内容，旨在帮助有烟草依赖需求的人更好地了解药物治疗并准确选择治疗方法。

一、常用药物治疗戒烟的种类美国食品和药品监督管理局对于烟草依赖治疗药物的批准主要分为五大类别：尼古丁替代疗法、非尼古丁替代疗法、选择性5-羟色胺复吸收抑制剂、肾上腺素β受体拮抗剂和非选择性5-羟色胺及肾上腺素复吸收抑制剂。

下面将针对这五类药物依次介绍。

1. 尼古丁替代疗法尼古丁替代疗法是指通过给予受试者一定量的尼古丁，从而缓解其烟草依赖症状的药物治疗方法。

目前常用的尼古丁替代疗法包括：尼古丁贴片：常规用法是每日贴一片，轮流贴在身体不同的部位或每周一种部位。

尼古丁口嚼片：常规用法是静置在嘴中，每次持续20~30分钟，每天使用3~12次。

尼古丁吸入剂：其常规用法是每隔1~2小时使用，每次吸入一口，可用于多次。

尼古丁口腔喷雾剂：每次使用1~2次，至多喷7~8下，间隔15分钟重复使用。

以上四种尼古丁替代疗法均需要根据不同个体的情况调整剂量，循序渐进地减小使用次数和药物剂量，最终达到戒烟的目标。

2. 非尼古丁替代疗法非尼古丁替代疗法是指使用没有尼古丁成分的病害缓解剂，以缓解烟草依赖症状。

常见的非尼古丁替代疗法包括：可乐定：可乐定是咪唑啉受体激动剂，作用于脑部的烟草依赖中枢，以达到缓解疼痛、焦虑等症状的目的。

可乐定用法是停止吸烟后三天内，每隔2-3小时口服 0.5-1mg，连用 1~2周。

硝酸盐糖衣片：硝酸盐糖衣片的主要成分是甘油三酯硝化物，其作用通过放松血管增加血流量，缓解戒烟过程中引起的头痛、口渴、恶心、头晕等不适症状。

2020年国家开放大学《心理健康常识》形考1—4答案个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式，称为（）。

【正确答案】性格思维活动的表现形式，不包括（）。

【正确答案】听说借助于会见和问卷或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为的研究方法是（）。

【正确答案】调查法坎农-巴德的情绪理论，认为（）。

【正确答案】情绪体验和生理反应是同步发生的关于影响识记的因素的叙述，错误的是（）。

\【正确答案】如果识记艰深难懂的材料，常在开始时进展较快，后来逐步变慢关于感觉的叙述，错误的是( )。

【正确答案】感觉是一种非常复杂的心理过程“总是以同样方式表现在各种心理活动的动力上”，是（）。

【正确答案】气质的特点心理健康的概念不包括（）。

【正确答案】体能马斯洛认为生理需要是其他各种需要的基础，只有当人的一些基本需要得到满足后，才会有动力促使高一级需要的产生和发展。

以下属于人类需要发展的顶峰的是（）。

【正确答案】自我实现的需要“健康就是没有疾病”作为一种观念是（）。

)【正确答案】传统观念直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征，称为（）。

【正确答案】能力关于感觉和知觉的描述，错误的是（）。

【正确答案】知觉是感觉的总和与遗忘作斗争，提高记忆保持效果的最有效的方法是复习。

以下关于合理运用各种复习方法的叙述，错误的是（）。

【正确答案】对学习材料的前后部分要加强复习德国心理学家艾宾浩斯最早用实验方法对记忆的保持进行系统的研究，研究中作为识记材料的是（）。

【正确答案】无意义音节小学生通过数手指的方式来计数，这运用的是（）。

【正确答案】动作思维根据获取信息的来源不同，感觉可以分为多种类型。

如熬夜后感受到困倦，属于【正确答案】内部感觉学习排球对学习羽毛球有促进作用，这符合问题解决影响因素中的（）。

【正确答案】正迁移平常我们看能够理解的句子，不是一个个单字去看，而是一眼可以看好几个字，这是由过去的经验补充了还没看到的一部分单字，从而加快了知觉的速度。

专家建议，建立烟草依赖是慢性疾病的概念，将戒烟药物或戒
烟服务纳入医保
佚名
【期刊名称】《当代护士：上旬刊》
【年(卷),期】2009()10
【摘要】在日前于北京举行的第三届亚太地区尼古丁依赖治疗联盟年会上，国内外专家指出，推动控烟工作，需要摆脱烟草依赖的不仅是烟民，还有部分媒体以及国家的税收。

【总页数】1页(P32-32)
【关键词】烟草依赖;戒烟药物;慢性疾病;专家;医保;服务;尼古丁依赖;亚太地区【正文语种】中文
【中图分类】R163;R195.4
【相关文献】
1.北京拟将戒烟药物纳入医保报销 [J],
2.北京：戒烟药物拟纳入医保报销 [J],
3.戒烟对烟草依赖支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响及伐尼克兰的辅助戒烟作用 [J], 李洪涛;张天托;邹小玲;王艳红;李文娟
4.戒烟药物有望纳入医保 [J], 无;
5.建议设立普遍的戒烟门诊将戒烟治疗纳入医保 [J], ;
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吸烟成瘾的药物治疗首都医科大学北京朝阳医院 肖丹吸烟成瘾已经被明确的认定是一种慢性疾病，是属于ICD-10，F17.2的范畴。

在美国200年和2008年美国公共卫生署均颁布了有关烟草使用和依赖治疗的临床实践指南。

而我们国家，在这个2007年那么也出台了中国临床戒烟指南的试行本，2007年得到了更新。

那么在这个国内外的指南中都明确提到了，这个吸烟成瘾是一种高复发性的疾病，戒烟是需要一个过程的。

只有很少数的吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大部分吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次的戒烟尝试。

治疗办法也非常明确，关于戒烟治疗的简短建议、药物治疗、戒烟咨询、戒烟热线都是有效的戒烟办法。

戒烟要整合到临床医生的日常医疗卫生服务衷曲。

那么这节课重点的就是介绍戒烟的药物治疗办法。

那么指南推荐的一线戒烟药物就包括尼古丁替代疗法的五种制剂，盐酸安非他酮和伐尼克兰。

二线药物包括可乐定和去甲替林。

在临床工作中，用二线药物的副反应发生率比较高，所以应用受限。

我们目前在临床工作中所应用的戒烟的往往是一线药物，尼古丁替代疗法的相应制剂盐酸安非他酮和伐尼克兰。

下面我一一的加以介绍。

关于尼古丁替代疗法，它是1937年瑞典大学Ferno博士首次提出的，那么他是开发了全球首个的尼古丁替代疗法的咀嚼胶。

在1978年在瑞士上市，90年代初NRT药物就进入了美国市场。

它是世界卫生组织推荐的，美国FDA批准的，经循证医学证实有效安全，不良反应少而轻的药物治疗办法。

它的治疗原理，就是以一种非烟草的形式提供部分原来从烟草中获得的尼古丁，而治疗量的尼古丁又远远的低于从烟草中的获得量。

这样它既可以减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，又能够避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害。

我们来看，这个是吸烟成瘾的示意图，吸烟成瘾是因为烟草中的尼古丁吸入进入到肺部以后，是经过肺部的动脉毛细血管网10秒钟之内就作用于大脑相应的成瘾中枢。

这种情况下，尼古丁入体入血的速度快，到达大脑的这个量多，这样的情况下就容易引起成瘾。