中医临床内科学名词解释笔记整理
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中医内科学常见名词解释 Revised by Jack on December 14,2020感冒(伤风)是感触风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适,脉浮等主要临床表现的一种外感病。
(虚、实)虚体感冒:体质虚弱、年老或病后未复,抵抗太薄弱,卫外不固,容易感受风邪而发生感冒。
时行感冒:感冒的一种,与有发病迅速,呈流行性,首发症状为,恶寒发热,体温高,全身症状明显而肺系症状不突出等特点。
感受时行病毒,病变在一个时期内广泛流行,证候相似的感冒咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气失于宣降,上逆作声,咳吐痰液,为肺系疾病的主要症候之一。
有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,一般痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
(分外感、内伤)哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降所致的发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
(分发作、缓解期)(呷嗽,哮吼)天哮:因禀赋而患哮病喘证是指由于感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚,肾失摄纳,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
严重者可致喘脱。
(分虚实)上盛下虚:指喘证中痰浊壅盛于上,肾气亏虚于下的肺实肾虚症候。
表现为肺痈是指由于热毒瘀结于肺,以致肺叶生疮,血败肉腐,形成脓疡的一种病证。
临床以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要表现。
(四期)肺痨是指由于正气虚弱(内因),感染痨虫(外因),侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病。
(尸注:强调传染性)肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,从而导致肺气胀满,不能敛降。
临床表现见胸部膨满,憋闷如塞,喘息气促,咳嗽,咯痰,脘腹胀满,心悸浮肿或唇甲紫绀等症。
其病情缠绵,时轻时重,经久难愈,严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
中医内科学的名词解释中医内科学是中医学中的一个重要分支,主要研究和探讨内科疾病的诊断、治疗与预防。
下面我们将从不同角度解释中医内科学的一些重要名词。
1. 中医学中医学是一门源远流长的传统医学学科,以其独特的理论体系和治疗方法在中国和世界各地广泛应用。
中医学包含了中医内科学以及其他分支学科,如中医外科学、中医妇科学等。
其治疗方法主要包括中药治疗、针灸、按摩等,以及相应的调节饮食、锻炼和生活习惯等。
2. 内科疾病内科疾病指的是发生在人体内部器官和系统上的各种疾病,如心脏病、肺病、消化系统疾病、内分泌失调等。
中医内科学专门研究和治疗这些疾病,通过中药、针灸等手段调节人体阴阳平衡,促进疾病的康复。
3. 阴阳平衡中医内科学中的一个重要概念是阴阳平衡。
中医理论认为,人体内部存在着阴阳两种相对而又相互依存的力量。
阴阳的失衡会导致疾病的发生。
中医内科学通过调节阴阳,恢复人体内部的平衡状态,对疾病进行治疗。
4. 中药治疗中药是中医内科学中常用的治疗手段之一。
中药是由天然草药制成的药物,具有调节人体机能、治愈疾病的独特作用。
中医内科医生会根据疾病的症状、病因等综合因素,开具适合患者的中药方剂,通过服用中药达到治疗疾病的效果。
5. 针灸疗法针灸是中医内科学中常用的治疗方法之一。
通过在特定的穴位上刺激,调节人体经络系统的流动,从而达到治疗疾病的目的。
针灸疗法可以用于痛风、高血压、冠心病等疾病的治疗,并且在临床实践中取得了显著的疗效。
6. 调节饮食中医内科学认为,饮食是维持人体健康的重要因素之一。
通过科学合理的饮食调节,可以预防和改善一些内科疾病。
中医内科医生会根据患者的症状和体质特点,制定适合的饮食方案,如合理的膳食搭配、避免不良的饮食习惯等,以达到治疗和预防疾病的效果。
7. 调节生活习惯中医内科学认为,生活习惯对人体健康起着重要的影响。
合理的睡眠、适量的运动、保持心理平衡等,都对预防和治疗内科疾病有着重要意义。
中医内科医生会指导患者养成良好的生活习惯,以提高身体免疫力,促进疾病的康复。
中医内科学第一章肺系病证第一节感冒针灸治疗→列缺合谷大椎风池太阳一、概念:感冒:感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征;二、历史沿革:a.感冒病名首见仁斋直指方·诸风;b.明清时期,多将感冒与伤风互称;c.时行感冒:诸病源候论提示其属“时行病”之类,具有较强传染性;类证治裁中明确提出“时行感冒”之名;三、病因病机:⑴.病因①外感六淫,风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒,风热,暑湿;②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染;⑵.病机→邪犯肺卫,卫表不和;因病邪在外,在表,故以卫表不和为主四、病证鉴别:五、治疗原则:①解表达邪;②素问·阴阳应象大论:“其在皮者,汗而发之”;③滋阴解表、益气解表、助阳解表;六、预后转归:①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主,一般预后较好;②风热不解或寒邪郁而化热→肺热;③病邪传里化热,表寒未解→表寒里热证→双解汤;注双解汤→医方集解:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮;④反复感邪,正气耗散→由实转虚;⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证;七、辨证论治:1.辨证要点:本病邪在肺卫,故属表实证;但须究其病邪的性质,区别风寒、风热及其兼夹;①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚注银翘散:心悸邪毒犯心+生脉散;感冒风热犯表/葱豉桔梗汤;肺痈初期;耳鸣耳聋风热上扰八、临证备要新:1.治疗禁忌:临床当辨清病邪之性质,若风寒之候误用辛凉,汗不易出,病邪难以外达,反致不能速解,甚或发生变证;而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊,或引起传变;除虚体感冒兼顾扶正补虚外,一般均忌用补敛之品,以免留邪;2.寒热二证不显者,可予辛平轻剂;3.寒热杂见者当温凉合用;并须根据寒热的主次及其演变,适当配伍,方如麻杏石甘汤、大青龙汤;4.对有并发症和夹杂症者应适当兼顾;感冒病在卫表,一般无传变,但老人、婴幼儿体弱或感受时邪较重者,可见化热入里犯肺,逆传心包的传变过程,当以温病辨治原则处理;原有宿疾,再加新感,当据其标本主次,适当兼顾;小儿感冒易夹惊夹食;第二节咳嗽针灸治疗→外感:肺俞列缺合谷;内伤:肺俞中府太渊三阴交一、概念咳嗽:是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一,分而言之有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称;二、历史沿革a.张景岳张介宾→咳嗽分为外感、内伤两类;b.医学心悟:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣……”三、病因病机⑴.病因→①外感六淫→外邪侵袭→肺→咳嗽;②内邪干肺→脏腑功能失调→内伤咳嗽;⑵.病机→邪犯于肺,肺气上逆;肺为娇脏→易受内外之邪侵袭→肺宣肃失司→肺为祛除病邪→肺气上逆冲击声门→咳嗽;①外感咳嗽→属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致;②内伤咳嗽→病理因素主要为“痰”与“火”;痰有寒热之别,火有虚实之分;⑶.病位→肺,肝,脾,肾;四、治疗原则五、转归预后①感冒与咳嗽的疾病转化:咳嗽可以由肺失宣降,肺气上逆直接发病也可由其他疾病发展而来;如果感冒不及时治疗,失治误治,或体弱者后期迁延,病邪深入,进一步伤及肺系,可发展为咳嗽;②外感咳嗽与内伤咳嗽的转化:注a.外感咳嗽:病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵;b.内伤咳嗽:多呈慢性反复发作过程,其病较深→病久可转化为劳损、肺胀累及心、肺、脾、肾;六、辨证论治1.辨证要点:①辨外感内伤②辨证候虚实:外感以风寒、风热、风燥为主→邪实;内伤→虚实夹杂、本虚标实;2.证治分类☆黛加沙,二三清——带黛上袈裟加沙,内伤咳嗽病就清了二三分;注沙参麦冬汤:咳嗽肺阴亏耗;噎膈津亏热结;悬饮阴虚内热+泻白散;虚劳肺阴虚;三子养亲汤:内伤咳嗽痰湿蕴肺+二陈平胃散;哮证发作期—风痰哮;喘证实—痰浊阻肺+二陈汤;肺胀痰浊阻肺+苏子降气汤;七、临证备要新1.治疗禁忌:外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药;内伤咳嗽忌用宣肺散邪法;2.注意审证求因,切勿见咳止咳;3.病有治上、治中、治下的区分;第三节哮病针灸治疗→列缺尺泽膻中定喘太渊太溪肺俞肾俞膏肓一、概念哮病:是一种发作性痰鸣气喘疾患,发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧;二、历史沿革医学正传区分哮证喘证;张景岳→夙根;⑴.病因→①外邪侵袭:风寒风热或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等→肺失宣肃→津液凝聚,痰浊内生→哮病;②饮食不当:过食生冷,寒饮内停或嗜食酸咸甘肥,积痰蒸热,或进食海膻发物→脾失健运→痰浊内生,上干于肺→壅塞气道→哮病;③情志刺激:忧郁恼怒、思虑过度等不良精神刺激a.肝失条达、肝气郁结→气机不畅→肝肺升降失序→肺气上逆;b.肝气郁结→疏泄失司→津液失布→凝而成痰;c.肝郁化火→郁火灼津→炼液成痰;d.肝气郁结→横克脾土→酿液为痰;④体虚病后:a.素质不强:幼儿禀赋不足/成年人病后体弱→哮病;b.反复感冒→咳嗽日久→肺虚,肺气不足→阳虚阴盛→气不化津,痰饮内生→哮病;c.阴虚阳盛,热蒸液聚→痰热胶固→哮病;⑵.病机→痰气相搏,气道被阻;⑶.发作时病因病机→外邪侵袭,触动伏痰;注伏痰遇感引触→痰随气升→气因痰阻相互搏结→壅塞气道→肺气宣降失常→痰鸣如吼;⑷.病位→肺,脾,肾;a.肺失宣肃→气机上逆→哮鸣气喘;b.饮食不当→脾失健运→上输养肺→积湿生痰;c.肺为气之主,肾为气之根;哮病日久,肺虚及肾,摄纳失常;四、病证鉴别哮病&喘证六、转归预后哮病是一种反复发作,缠绵难愈的疾病;青少年易痊愈,中老年及体弱患者,肾气渐衰,发作频繁,则不易根除;如长期不愈,反复发作,病由肺脏影响及脾、肾、心,可导致肺气胀满,不能敛降之肺胀重证;七、辨证论治1.辨证要点:分清邪正虚实;2.证治分类a.小青龙汤:哮证发作期—冷哮/射干麻黄汤;溢饮表寒里饮;支饮寒邪伏肺;b.六君子汤:痫病休止期-脾虚痰盛;哮证缓解期-肺脾气虚;积聚积证-瘀血内阻/膈下逐瘀汤+鳖甲煎丸;八、临证备要新1.注意寒热虚实之间的兼夹与转化;2.发时治标顾本,平时治本顾标;3.重视虫类祛风通络药的应用;第四节喘证针灸治疗→列缺尺泽膻中定喘太渊太溪肺俞肾俞膏肓一、概念喘证:是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证;二、历史沿革a.喘证分虚/实两类论治→景岳全书:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也;”b.类证治裁·喘证:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾;”c.医学正传:“夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘;”三、病因病机⑴.病因→①外邪侵袭:A.外感风寒→邪袭于肺→外闭皮毛→肺气不得宣畅→气机壅阻→上逆作喘;b.风热外袭→内犯于肺→肺气壅实→清肃失司;c.热蒸液聚成痰→痰热壅阻肺气→升降失常→发为喘逆;②饮食不当:过食生冷肥甘或因嗜酒伤中→脾失健运→水谷不归正化→聚湿生痰→痰浊上泛→壅阻肺气→升降不利→发为喘促;③情志所伤:a.情志不遂→忧思气结→肺气闭阻→气机不利→喘b.郁怒伤肝→肝气上逆于肺→肺失肃降→升多降少→气逆而喘;④劳欲久病:慢性咳嗽,肺痨等肺系病证→久病肺虚→气阴亏耗→肾元亏虚→肾不纳气→短气喘促;⑵.病机→a.肺失宣肃,肺气上逆;b.肺肾两虚,气失所主,肾失摄纳;⑶.病位→肺肾,肝脾孤阳欲脱时影响到心;注肺肾俱虚→心气心阳疲惫→鼓动血脉无力→血行瘀滞→面色,唇舌,指甲青紫→喘汗欲脱,亡阳,亡阴;四、治疗原则五、转归预后①喘证的预后与病程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关;实喘易治,虚喘难疗;②咳嗽与喘证的转化:咳嗽久病肺弱,由肺及肾,肾气不固,导致气失摄纳,肺呼多吸少而为喘证;③哮证与喘证的转化:哮必兼喘,喘未必兼哮,哮病久延可发展称为经常性的痰喘;六、辨证论治1.辨证要点:①首当分清虚实②实喘当辨外感内伤③虚喘应辨病变脏器;实喘:呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急;虚喘:呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚;2.证治分类☆麻麻桑二五生肾参——妈妈麻麻桑用了二十五个小时才生下圣僧肾参,累得直喘;注喘而胸闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,纳呆,舌苔白腻,脉滑,其治法是:化痰降气;a.二陈汤:喘证痰浊阻肺+三子养亲汤;痫病阴痫+五生饮;痞满痰湿中阻+平胃散;b.生脉散:喘证虚—肺气虚耗+补肺汤;心悸邪毒犯心+银翘散;胸痹气阴两虚+人参养荣汤;中风脱证-阴竭阳亡+参附汤;c.金匮肾气丸:喘证肾虚不纳+参蛤散;支饮脾肾阳虚+苓桂术甘汤;消渴下消—阴阳两虚;内伤发热阳虚发热;d.桑白皮汤:喘证痰热郁肺;肺胀痰热郁肺/越婢加半夏汤;e.补肺汤:喘证虚—肺气虚耗+生脉散;肺胀肺肾气虚+平喘固本汤;虚劳肺气虚;f.补中益气汤:痞满虚痞—脾胃虚弱;痢疾休息痢—缓解期—脾胃虚弱;癃闭脾气不升+春泽汤;耳鸣耳聋清气不升/益气聪明汤;内伤发热气虚发热;痿证脾胃虚弱+参苓白术散;g.五磨饮子:喘证肺气郁痹;厥证气厥-实证;呃逆气机郁滞;七、临证备要新1.注意寒热的转化互见;2.掌握虚实的错杂;3.虚喘尤重治肾,扶正当辨阴阳;4.对于喘脱的危重证候,尤当密切观察,及时采取应急措施;第五节肺痈一、概念肺痈:是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一;临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰甚至脓血相兼为主要特征;二、历史沿革a.肺痈病名首见→金匮要略;b.诸病源候论→正虚是重要内因;c.备急千金要方→创“苇茎汤”;d.外科正宗→“初起在表者宜散风清肺,已有里热者宜降火抑阴,成脓者宜平肺排脓,脓溃正虚者宜补肺健脾”;三、病因病机⑴.病因→①感受风热:a.风热上受→侵犯于肺;b.风寒袭肺→内蕴不解→郁而化热;②痰热素盛:a.嗜酒太过或恣食辛辣→酿湿蒸痰化热→熏灼于肺;b.肺脏宿有痰热以及他脏痰浊瘀热→上干于肺;③内外合邪:宿有痰热蕴肺复加外感风热,内外合邪,则更易引发本病;⑵.病机→热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,血败肉腐;邪热郁肺→蒸液成痰→邪阻肺络→血滞为瘀→痰热与瘀血郁结→蕴酿成脓→血败肉腐化脓→肺络损伤→脓疡溃破外泄; 四、病证鉴别肺痈&肺痨⑴.以祛邪为原则→清热解毒、化瘀排脓脓未成着重清肺消痈,脓已成需排脓解毒; ①初期风热侵犯肺卫→清肺散邪;解表清肺 ②成痈期热壅血瘀→清热解毒,化瘀消痈; ③溃脓期血败肉腐→排脓解毒; ④恢复期阴伤气耗→养阴益气; ⑵.久病邪恋正虚→扶正祛邪; 六、转归预后 ⑴.预后肺痈如能早期确诊,及时治疗,在初期即可阻断病情的发展不致成痈,成痈期能使痈肿得到部分消散,则病情较轻;肺痈溃脓期,病情顺逆的转化,应观察:①热势的盛衰;②痰血的消长;③饮食的增减;④胸痛的轻重;七、辨证论治1.辨证要点:总属实热之证;☆银千如金,加味清桔——一千个银就如同黄金一样,要加味药好好清洁桔干净,就可以用痈了;注肺痈初期的治法:解表清肺;肺痈初期,风热侵犯肺卫,其治法是:清肺散邪;八、临证备要新1.脓液能否排出是治疗成败的关键;2.防止发生大咯血;3.慎温补,宜通腑;4.痈脓流入胸腔者预后较差;此外,如迁延转为慢性,病程在3个月以上,经内科治疗,肺部脓腔仍然存在,有手术指征者,可转外科处理;第六节肺胀一、概念肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满、不能敛降的一种病证;临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等;二、历史沿革证治汇补强调肺胀分虚实;三、病因病机⑴.病因→①久病肺虚:内伤久咳,支饮,喘哮,肺痨等肺系慢性疾患→迁延日久→痰浊潴留→壅阻肺气→气出纳失常→肺虚;②感受外邪:肺虚久病→卫外不固→六淫外邪乘袭→诱发本病;③年老体虚:年老体虚→肺肾俱衰→正虚不能卫外→肺胀;⑵.病机→总属本虚标实,肺、肾、心、脾脏器亏虚为本,痰浊、水饮、血瘀互结为标,气道壅塞,肺气胀满,不能敛降;⑶.病位→肺、脾、肾、心;⑷.病理因素→痰浊、水饮、血瘀;a.病初肺气郁滞,脾失健运,肾虚不能蒸化→痰浊愈益潴留→喘咳持续难已;b.久延阳虚阴盛→气不化津→痰从阴化饮为水→饮留上焦→咳逆上气;c.痰浊潴肺→病久肺虚不能治理心血的运行→无力推动血脉→血瘀;四、病证鉴别五、治疗原则六、转归预后咳嗽、喘证、痰饮与肺胀肺胀多由久病肺虚,痰浊内停,而又复感外邪发生,咳嗽、喘证、痰饮、哮证等久病不愈,容易导致肺虚,从而转归为肺胀;七、辨证论治1.辨证要点:①辨虚实标本②辨证候轻重;2.证治分类证型主症治法方剂加减痰浊壅肺胸膺满闷,短气喘息,稍劳即甚,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫状;舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑;化痰降气健脾益肺苏子降气汤+三子养亲汤变证附方若属外感风寒诱发,痰从寒化为饮,咳喘,痰多黏白泡沫,见表寒里饮证者;散寒化饮小青龙汤饮郁化热,烦躁而喘,脉浮; 小青龙加石膏汤痰浊夹瘀,唇甲紫暗,舌苔浊腻;涤痰汤+活血药痰热郁肺咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,苔黄或黄腻,脉数或滑数; 清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤/桑白皮汤痰蒙神窍神志恍惚,表情淡漠,谵妄,躁烦不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐;苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉滑细数; 涤痰开窍息风涤痰汤变证附方清心开窍至宝丹/安宫牛黄丸肺肾气虚呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如泡沫,咯吐不利,胸闷心慌;舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代; 补肺纳肾降气平喘平喘固本汤+补肺汤变证附方如见喘脱危证; 补气纳肾回阳固脱参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹病情稳定阶段; 皱肺丸阳虚水泛心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水;苔白滑,舌胖质黯,脉沉细; 温肾健脾化饮利水真武汤+五苓散☆苏三越桑,涤平武五——一个叫做苏三的人越过桑国,与一个叫做平武的人为敌涤,还打了一仗胀; 注a.真武汤:肺胀阳虚水泛+五苓散;水肿阴水—肾阳衰微+济生肾气丸;肥胖脾肾阳虚+苓桂术甘汤;b.涤痰汤:胸痹痰浊痹阻+栝楼薤白半夏汤;癫狂癫证-痰气郁结+逍遥散;痫病休止期-肝火痰热+龙胆泻肝汤;肺胀痰蒙神窍;中风阴闭+苏合香丸;关格肾气衰微,邪陷心包+参附汤+苏合香丸;八、临证备要新1.掌握证候的相互联系;2.老年、病久防止感邪恶化,警惕变证丛生;第七节肺痿一、概念肺痿:指因咳喘日久不愈,肺气受损,或肺阴耗伤所致肺叶痿弱不用,临床以长期反复咳吐浊唾涎沫为主症的慢性肺脏虚损性疾患;二、治疗原则总则:补肺生津虚热→生津清热,以润其枯;虚寒→温肺益气,而摄涎沫;治疗时应该时刻注意保护津液,重视调理脾胃;脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金;肾为气之根,司摄纳,温肾可以助肺纳气;三、转归预后肺痈、肺痨、咳嗽、喘证、哮证与肺痿四、辨证论治1.辨证要点:辨虚热、虚寒;2.证治分类证型主症治法方剂加减虚热咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则喑哑,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数; 滋阴清热润肺生津麦门冬汤+清燥救肺汤中成药麦味地黄丸/七味都气丸虚寒咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,或遗尿,舌质淡,脉虚数;温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤上热下寒五版内容,高频考点咯吐痰沫,或咳脓血,喘促短气,咽干而燥,下利泄泻,形寒肢冷,舌淡红,苔薄白,脉细弱;寒热平调清温并用麻黄升麻汤肾虚血瘀五版内容,高频考点咯吐涎沫,喘促短气,呼多吸少,动辄尤甚,唇面青紫,舌暗红,或有瘀斑,脉虚而涩;纳气定喘活血化瘀七味都气丸+柴胡疏肝散注a.柴胡疏肝散:胸痹气滞心胸;胃痛肝气犯胃;腹痛肝郁气滞;胁痛肝郁气滞;黄疸消退后—肝脾不调/归芍六君子汤;积证气滞血阻+失笑散;鼓胀气滞湿阻+胃苓汤;郁证肝气郁结;阳痿肝郁气滞;b.麦门冬汤:呕吐胃阴不足;肺痿虚热+清燥救肺汤;第八节肺痨一、概念肺痨:是具有传染性的慢性虚弱性疾病,以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征;三、治疗原则①补虚培元、治痨杀虫;②治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点,以滋阴为主,火旺者兼以降火,如合并气虚、阳虚见证者,则当同时兼顾;杀虫主要是针对病因治疗;③医学正传·劳极提出“一则杀其虫,以绝其根本,一则补其虚,以复其真元”的两大治则;四、辨证论治1.辨证要点:①辨病变脏器②辨病理性质;☆月百秦保参补天——在第一百个月圆之夜,秦国要保住千年人参用来补天,耗费了大量的劳痨力; 第二章心系病证第一节心悸针灸治疗→内关郄门神门厥阴俞膻中一、概念心悸:指心之气血阴阳亏虚,痰饮瘀血阻滞,致心神失养或心神受扰,出现心中悸动不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证;临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而诱发,且常伴胸闷,气短,失眠,健忘,眩晕等症;按病情轻重分为惊悸和怔忡;二、历史沿革a.心悸病名首见→金匮要略伤寒论→提出“炙甘草汤”;b.伤寒明理论·金·成无己→“心悸之由,不越两种,一者气虚也,二者停饮也”;c.丹溪心法→“责之虚与痰”;d.医林改错→“瘀血内阻”;三、病因病机⑴.病因→①体虚劳倦:禀赋不足或久病伤正或劳倦太过→心悸;②其情所伤:平素心虚胆怯→突遇惊恐→忤犯心神→心神动摇→心悸;③感受外邪:a.风、寒、湿合而为痹→痹症日久→心悸;b.风、寒、湿热之邪→由血脉内侵于心→耗伤心气心阴→心悸;c.温病、疫病→耗气伤阴,气阴两虚,心失所养→伴见心悸;d.邪毒内扰心神,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等→伴见心悸;④药食不当:嗜食醇酒厚味→ 蕴热化火生痰→痰火上扰心神→心悸;⑵.病机→气血阴阳亏虚,心失所养;邪扰心神,心神不宁;⑶.病理性质→a.虚→气血阴阳亏损;b.实→痰火、水饮、心血瘀阻;四、病证鉴别①虚证→补气、养血、滋阴、温阳;②实证→祛痰、化饮、清火、行瘀;由于心悸均有心神不宁的病例特点,故应酌情配合安神宁心或镇心之法;六、辨证论治1.辨证要点:①辨病性的虚实②辨本脏与他脏疾病;注心脉瘀阻方药:桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤;a.安神定志丸:心悸心虚胆怯;不寐心胆气虚+酸枣仁汤;b.归脾汤:心悸心血不足;不寐心脾两虚;眩晕气血亏虚;阳痿心脾亏虚;鼻衄气血亏虚;吐血气虚血溢;便血气虚不摄;尿血脾不统血;紫斑气不摄血;郁证心脾两虚;自汗盗汗心血不足;内伤发热血虚发热;c.天王补心丹:心悸阴虚火旺+朱砂安神丸;胸痹心肾阴虚+炙甘草汤;瘿病心肝阴虚/一贯煎;郁证虚—心肾阴虚;虚劳心阴虚;d.参附汤:喘证正虚喘脱+黑锡丹+蛤蚧粉;心悸心阳不振+桂枝甘草龙骨牡蛎汤;胸痹心肾阳虚+右归饮;厥证气厥-虚证+四味回阳饮+生脉饮;中风中脏腑—脱证+生脉散;关格肾阳衰微,毒扰心神+苏合香丸+涤痰汤;e.苓桂术甘汤:心悸水饮凌心;呕吐痰饮内阻+小半夏汤;痰饮痰饮-脾阳虚弱+小半夏汤加茯苓汤;痰饮支饮-脾肾阳虚+金匮肾气丸;肥胖脾肾阳虚+真武汤;f.黄连温胆汤:心悸痰火扰心;不寐痰热扰心;内伤发热痰湿郁热+中和汤;g.桃仁红花煎:心悸瘀阻心脉;中风中经络—风痰瘀阻+半夏白术天麻汤;七、临证备要新1.在辨证论治基础上酌情加用经现代药理研究证实有抗心律失常作用的中草药;2.功能性心律失常,多为肝气郁结所致,特别是因情志刺激而发病者,当在辨证基础上加疏肝解郁之品;3.根据中医“久病必虚”、“久病入络”的理论,心悸日久当补益与通络并用;4.临证如出现严重心律失常、导致较严重的血流动力学异常者,当及时运用中西医两法加以处理;第二节胸痹心痛一、概念胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷隐痛,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心;二、历史沿革a.金匮要略正式提出胸痹的名称,以宣痹通阳为主;b.医学正传论九种心痛证治:古方九种心痛....详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也;三、病因病机⑴.病因→①寒邪内侵:寒主收引→抑遏阳气→经脉拘挛→血行瘀滞→胸痹;②饮食失调:饮食肥甘厚味或嗜烟酒而成癖→脾胃损伤→运化失司聚湿生痰→阻遏心阳→心脉闭阻→胸痹;③情志失节:a.忧思伤脾→脾运失健→津液不布→遂聚为痰;b.郁怒伤肝→肝失疏泄→肝郁气滞→甚则气郁化火→灼津成痰;注无论气滞或痰阻,均可使血行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,或痰瘀交阻,胸阳不运,心脉痹阻,不通则痛,而发胸痹;④年迈体虚:a.肾阳虚衰→不能鼓舞五脏之阳→心气不足或心阳不振→痹阻不畅→胸痹;b.肾阴亏虚→不能濡养五脏之阴→水不涵木→心肝火旺→胸痹;c.心阴不足,心火燔炽,下汲肾水→耗伤肾阴;d.心肾阳虚,阴寒痰饮乘于阳位→阻滞心脉;注凡此均可在本虚的基础上形成标实,导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊,而使胸阳失运,心脉阻滞,发生胸痹;⑵.病机→心脉痹阻;⑶.病位→心,肝、脾、肾;四、病证鉴别五、治疗原则六、转归预后⑴.心悸与胸痹的转化:⑵.胸痹的调护特点:①重视精神调摄,保持心情平静愉快;②注意生活起居,寒温适宜;③饮食宜清淡低盐,食勿过饱;④注意劳逸结合;七、辨证论治1.辨证要点:①辨标本虚实②辨病情轻重;a.血府逐瘀汤:胸痹心血瘀阻;胁痛瘀血阻络/复元活血汤;内伤发热血瘀发热;肥胖气郁血瘀;癌病瘀毒内阻/膈下逐瘀汤;b.人参养荣汤:胸痹气阴两虚+生脉散;厥证血厥虚证+独参汤;颤证气血亏虚;八、临证备要新1.胸痹治疗应以通为补,通补结合;2.活血化瘀法的应用:是重要途径,但不可不辨证施治,一味地活血化瘀;3.芳香温通药的应用:寒邪内闭是导致胸痹发作的重要病机之一;第三节癫狂一、概念癫狂:是精神失常的疾病;癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动或静而多喜为特征;狂病以精神亢奋,狂躁刚暴,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征;癫与狂病在临床上相互联系,故常并称;。
1.气鼓:腹部膨隆,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,是为“气鼓”。
2.血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为血证。
3.厥证:是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。
4.关格:是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。
5.哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣音,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
6.胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。
7.肾着:既是寒湿腰痛,表现为腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天加重。
8.鼓胀:是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍白,脉络显露为特征。
9.痿证:是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10.肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。
11.嘈杂:是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。
12.真心痛:是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状。
13.支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。
14.急黄:湿热蕴积化毒,疫毒炽盛,充斥三焦,深入营血,内陷心肝,可见猝然发黄,神昏谵妄,痉厥出血等危重证,称为急黄。
15.痢疾:是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为主症。
16.喘证:喘证是以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病证。
17.消渴:是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
18.痹症:是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
中医内科学整理(必背)中医内科学是中医学重要的一部分,而内科疾病对于中医学的研究更为深入、全面。
一、基本理论中医内科学的理论基础是中医传统理论,而辨证论治是其核心。
中医内科学所涉及的内脏是脾、胃、肺、心、肝、肾六脏。
内伤是中医内科学中独有的术语,其主要特征在于虚实较为复杂,易导致相互背离的多重矛盾,对中医学诊疗思维和方法的发展提出了新的要求。
二、常见疾病1. 脾胃证脾胃证是中医内科学中的常见证候,其病机主要为脾胃不和,包括气不化、湿困、热盛、寒凝四个方面。
常见的疾病有:胃痛、腹泻、便秘、消化不良、呕吐等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是中医内科学的研究重点,常见病包括:哮喘、咳嗽、支气管炎等。
中医内科学认为,这些疾病主要由外感风寒、内伤情志、火毒所致。
3. 心脑血管疾病心脑血管疾病是中医内科学的另一个研究重点,常见的疾病有:心绞痛、高血压、脑血栓等。
中医内科学认为,这些疾病主要由气血不足、痰火、火毒所致。
4. 肝肾疾病肝肾疾病也是中医内科学的研究对象。
肝疾可引起头痛、眩晕、耳鸣、口苦等症状,而肾疾则可引起腰痛、遗尿、尿频等症状。
三、常用治疗方法中医内科学的治疗重点在于辨证施治,常用的治疗方法主要包括:1. 中药治疗中药治疗是中医内科学的重要治疗手段之一,中药分为方剂和单味药,其治疗的重点在于辨证施治,更要注意剂型、组合、煎制等细节。
2. 针灸治疗针灸是中医内科学的治疗手段之一,其主要作用在于调整人体的阴阳平衡和气血通畅。
常见的针灸疗法包括:穴位刺激疗法、线刺疗法、火罐疗法等。
3. 推拿治疗推拿是中医内科学中的一种手法疗法,其主要作用在于调整经络和气血运行,增强机体的自我调节能力,缓解疼痛和扭伤等问题。
四、小结中医内科学是中医传统理论的重要组成部分,其研究重点在于辨证施治,常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。
在诊疗过程中,要把握好患者的个体特征,对症施治,切实提高患者的康复效果。
中医内科学名词解释1.感冒是指感受触冒风邪,邪犯卫表,表卫失和,肺卫功能失调而导致的常见外感疾病,临床以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适、脉浮为特征。
2.咳嗽是指由外感或内伤等多种因素导致肺失清肃,肺气上逆,以咳嗽为主要表现的一种病证。
3.哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,多由宿痰伏肺,遇诱因引发,以致痰阻气逆,痰气相击。
4.喘证是指由于外感六淫,内伤诸因,致肺气升降出纳失常,以呼吸困难、短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的一种病证。
5.肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,导致肺气长期壅滞,肺叶持久胀满,不能蔹降的一种病症。
6.肺痈是指由于风寒毒邪壅肺,热壅血淤,血败肉腐,以致肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。
7.心悸是指由于气血阴阳亏虚,痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,导致心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证。
8.胸痹是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
9.不寐是由于阴阳失调、阳不入阴而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而易醒,时寐时醒或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。
10.眩晕是因清窍失养而引起以头晕目眩为主症的一类病症。
11.中风是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以卒然昏仆、不省人事,半身不遂、口舌歪斜、言语不语为主症的病症。
12.厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。
13.胃痛,又称胃脘痛,是由于饮食不节、情志所伤、外邪犯胃、素体脾虚等因素导致胃气郁滞、失于和降,出现以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
14.泄泻是因感受外邪、饮食所伤,致脾胃受损,水湿困脾,传导失司。
水湿清浊不分,临床大便次数增多,粪质稀溏,或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。
胃痛又称胃脘痛,是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病证。
便秘是由于外感寒热,内伤饮食情志,阴阳气血不足,引起大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。
呕吐是指由于胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出的一种病证。
水肿是指因肺、脾、肾三脏气化功能失常,致使体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿的病证。
鼓胀是因腹部胀大如鼓而命名。
由于肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内所致,以腹部胀大、皮色苍黄、腹皮青筋显露为特征的病证。
黄疸是感受湿热疫毒,肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的肝胆病证。
其中目黄是本病最主要特征。
痢疾是因外感时邪疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛、里急后重、排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的疾病。
泄泻是因湿邪內盛,脾胃运化失常所致,以排便次数增多,粪质溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为特征的病证。
淋证是因肾和膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的一类疾病。
咳嗽是因邪犯肺系或脏腑功能失调,导致肺失宣降,肺气上逆作声,以咳嗽、咯痰为主要临床表现的病证。
感冒又称伤风,是因风邪侵袭人体而引起的外感疾病,临床上以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、脉浮等为主证。
外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。
内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。
临床上多表现为低热或仅自觉发热,五心烦热。
肺痨痨虫侵袭体内,损伤脏器、组织而形成的一类具有传染性的慢性消耗性疾病。
眩晕是由于风阳上扰、痰瘀内阻等引起脑窍失养,脑髓不充,临床上以头晕目眩、视物运转为主症的一类病证。
癌症:是在脏腑阴阳气血失调;正气虚弱的基础上;外邪侵入;痰湿气淤毒等搏结日久;积渐而成..不寐:由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症..鼻衄:凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者..便秘:是指大肠传导功能失常;导致大便秘结;排便周期延长;或周期不长;但粪质干结;排便艰难;或粪质不硬;虽有便意;但便出不畅的病证..痹病:是由于人体正气不足;卫外不固;感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻;气血运行不畅;引起以肌肉;筋骨;关节发生疼痛;酸楚;麻木;重着;灼热;屈伸不利;甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证..闭证:属实;骤起;邪气内闭清窍所致..临床以神智昏迷;牙关紧闭;口噤不开等为特点..喘症:是由肺失宣降;肺气上逆;或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难;甚至张口抬肩;鼻翼扇动;不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症..齿衄:血自牙龈齿缝间溢出;并可排除外伤所致者..痴呆:多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络;神机失用而引起的在无意识障碍状态下;以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病..癫狂:癫与狂;都是属于神智失常的疾病;皆因谈迷神窍、气机逆乱而致..癫以精神抑郁;表情淡漠;沉默痴呆;语无伦次;静而少动;狂或精神亢奋;狂躁刚暴;喧扰不宁;毁物打骂;动而多怒为特征的一类病症..癫病:因情志所伤;或先天遗传;致使痰气郁结;痰迷心窍;阴阳失调;精神失常所引起的精神病..呃逆:是指胃气上逆动膈;气逆上冲;出于喉间;呃呃连声;声短而频;不能自制的一种病证..肺痈:是指由于热毒血於;壅滞于肺;以致肺叶生疮;形成脓疡的一种病症..肺痨:是由于体质虚弱;气血不足;感染痨虫;侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患..临床主要以咳嗽;咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征..肺胀:是由多种慢性肺系疾患反复发作;迁延不愈;肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结;气道不畅..肺气壅滞;胸膺胀满;不能敛降;临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞;或唇甲紫绀;心悸浮肿等为主要表现的病症..反胃:饮食入胃;宿谷不化;经过良久;由胃反出的病证..腹痛:是指胃脘以下;耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证;多由脏腑气机不利;经脉失养而成..感冒:凡感受风邪或时行疫毒;导致肺卫失和;以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病..鼓胀:因肝脾肾三脏受损;气、血、水瘀积腹内;临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征;或有胁下或腹部痞块;四肢枯瘦等表现的病证..关格:是指肾气衰惫;致使气化失常;关门不利;浊毒内蕴;损伤脾胃;升降失司;胃气上逆;临床出现小便不通与呕吐并见的病证..汗症:是指由于人体阴阳失调;营卫不和;腠理不固引起汗液外泄失常的病症..黄疸:是指因肝失疏泄;胆汁外溢;或血败不华于色;引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证..厥证:是由阴阳失调;气极逆乱所引起;以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症..积聚:是指因正气亏虚;脏腑失和;气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹;引发腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的病证..痉证:是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急;四肢抽搐;甚至角弓反张为主要表现的病证..急黄:湿热挟毒;热毒炽盛;迫使胆汁外溢而迅速发黄如金;壮热烦渴;神昏烦躁;设置红绛等..近血:先血后便;血色鲜红的病症病位在下消化道;肛门;大肠咳嗽:是指肺失宣降;肺气上逆;发出咳声;或咳吐痰液的一种肺系病症..狂病:因五志过极;或先天遗传;致使痰火壅盛;痰迷心窍;神机错乱所致的精神病..口僻:以口眼歪斜;口角流涎;言语不清为主症;并无半身不遂;舌歪斜之症..痢疾:是因外感时行疫毒;内伤饮食而致;邪蕴肠腑;气血壅滞;传导失司;以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的病证..淋证:多因肾虚、膀胱湿热、气化失司、水道不利所致;是以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的病证..癃闭:主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少;排尿困难;甚则小便闭塞不通为主证的一种病患..梅核气:属痰气交阻于咽喉;自觉咽中有物梗塞;吐之不出;咽之不下;但饮食咽下顺利;无噎塞感;系气逆痰阻于咽喉;为无形之邪..内伤咳嗽:脏腑功能失调;内邪干肺所致的咳嗽;表现为常反复发作;多属邪实正虚..内闭外脱:中风临床表现为内闭清窍为开而外托虚象已露者;往往是疾病安危演变的关键时期..内伤发热:凡由于气血阴阳亏虚;脏腑功能失调导致的发热..疟疾:因感受疟邪;邪正相交;以寒战壮热;头痛;汗出;休作有时为临床特征;具有传染性的一种病证..逆流挽州法:用败毒散治外邪陷里而成痢疾者;使陷里之邪仍由里出表而愈;如逆水中挽舟上行;疏散表邪;表气疏通;里滞亦除其痢自止..呕吐:是指胃失和降;气逆于上;胃内容物经食道;口腔吐出的一种病证..痞满:是由于中焦气机阻滞;升降失常;出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病症..时行感冒:感冒病情较重;并且能在一定时期;一定范围内流行;不分男女老少;得病后症状多相类似..水肿:是由于肺失通调;脾失传输;肾失开合;膀胱气化不利;导致体内水液潴留;泛滥肌肤;表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证..夙根:由于肺不能布散津液;脾不能运化精微;肾不能蒸化水液;以致津液凝聚成痰;伏藏于肺;成为发病的夙根..湿阻:湿邪阻滞中焦;运化功能减弱;以脘腹满闷;肢体困重;纳食呆滞等为主要临床特征的外感病..体虚感冒:体质虚弱、年老或病后未复;抵抗太薄弱;卫外不固;容易感受风邪而发生感冒..痰饮:是以三焦水化失常;水液在体内运化输布失常;停积于某些部位的一类病证..头痛:是指头部经脉挛急或失养;清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证..提壶揭盖法:根据“上窍开则下窍自通”的理论;应用开提肺气或升举中气的治则;从而通下焦之气;达到通利小便的方法..脱证:属虚;由闭证恶变转化而成;可见内闭外脱之侯;五脏真阳散脱;阴阳即将离绝之侯;临床可见神智昏聩无知;目合口开;四肢松懈瘫软;手撒肢冷汗多;二便自遗;鼻息低微等证胃痛:凡由于脾胃受损;气血不调所引起的胃脘部疼痛;又称胃脘痛..痿病:指脏腑内伤;肢体筋脉失养;而致肢体筋脉弛缓;软弱无力;日就不用;甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证..哮病:是由于宿痰伏肺;遇诱因引触;导致痰阻气道;导致气道挛急;肺失肃降;肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患..心悸:是指气血阴阳方虚;或痰饮瘀血阻滞;致心失所养;心脉不畅;心神不宁;引起心中急剧跳动;惊慌不安;不能自主为主要表现的一种病证..心痛:因心脉挛急或闭塞引起的膻中部分及左胸膺部疼痛为主症的一类病症..轻者仅感胸闷如窒;呼吸欠畅;重者突然疼痛如刺、如灼、如绞;面色苍白;大汗淋漓;四肢不温者;谓之胸痹..血证:凡是因外因为人体的阴阳平衡失调;造成血液不循经脉运行;上溢于口鼻、眼、耳诸窍;下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病症;统称血证..痫病:因气机逆乱;元神失控而致精神恍惚;甚则突然仆倒;昏不知人;口吐涎沫;两目上视;四肢抽搐或口中如作猪羊叫声;移时苏醒后如常人的一类病症..泄泻:是以排便次数增多;粪便稀溏;甚至泄出如水样为主证的病证;多指脾胃运化功能失职;湿邪内盛所致..胁痛:是指因脉络痹阻或脉络失养;引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证..眩晕:因清窍失养临床上以头晕、眼花为主证的一类病证..消渴:是由于阴亏燥热;五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿;形体消瘦为特征的病证..虚劳:是由于两脏或多脏劳损;气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机;以慢性虚弱性症候为主要表现的病证..噎膈:是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物;哽咽不顺;甚至食物不得下咽入胃;食入即吐为主要表现的一种病证..噎:即噎塞;指食物下咽时噎塞不顺;膈:为格拒;指食管阻塞饮食格拒不能下咽入胃;食入即吐..郁病:凡由气机郁滞;脏腑功能失调而致心情抑郁;情绪不宁;胸部满闷;胁肋胀痛;或易怒欲哭;或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证..瘿气:又称气瘿;是指由于素体阴虚;肝郁化火;气滞痰结所致;以汗多心悸;易肌消瘦;手指震颤;急躁易怒;眼球外突及颈前肿大为特征的病证..腰痛:凡由于腰部受损;气血运行失调;脉络绌急;或肾虚腰腑失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为只要症状的一类病证..遗精:是指因肾虚精关不固;或君相火旺;湿热下注等;扰动精室;导致不因性生活而精液自行遗泄的病证..远血:先便后血;其位在胃;小肠;上消化道;血与粪便相混血色如黑漆色或暗紫色..怔仲:由内因引起;自觉心中惕惕;动摇定而无休止;稍劳即发为特征;病来虽渐但病情较重;以虚证为多或虚实夹痛..真心痛:心痛的进一步发展;症见心痛剧烈;甚则持续不解;伴有汗出;肢冷;面白脉微等危重症..真头痛:一般指头痛突然发生;疼痛剧烈;其性质常为持续痛且有阵发加剧;甚至呕吐如喷;发生肢厥;抽搐者..中风:是由于阴阳失调;气血逆乱;上犯于脑所引起的以突然昏仆;不省人事;半身不遂;口舌歪斜;或不经昏仆;仅以半身不遂;口舌歪斜;言语不利;偏身麻木为主要表现的一种病证..中风闭证:邪闭于内;以突然昏仆;不省人事;牙关紧闭;两手握固;大小便闭;肢体强痉为特征的病证..震颤:凡因脑髓失充;筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动;颤抖为主要临床表现的一种病证..治萎独取阳明:含义有二;一则补益后天即益胃养阴;健脾益气;二则清阳明之热邪..喘证之实喘与虚喘:实喘呼吸深长有余;呼出为快;气粗声高;伴有痰鸣咳嗽;脉数有力;虚喘呼吸短促难续;深吸为快;气怯声低;少有痰鸣咳嗽;脉象微弱或浮大中空..咳血与吐血:两者出血均由口而出..但咳血来自于肺;咳血之血色鲜红;常伴有泡沫痰涎;较大量咳血之后;可见痰中带血数天..吐血来自于胃或食道;血色多紫黯;常夹有食物残渣;吐血之后大便多呈黑色..外感咳嗽与内伤咳嗽:外感咳嗽;多是新病常突然发病;病程短;初起多兼有寒热;头痛;鼻塞等肺卫症状;属于邪实.内伤咳嗽;多是宿病;常反复发作;迁延不已;常兼他脏病症;多属邪实.哮病与喘证:哮与喘都表现为呼吸困难;但哮指声响言;呼吸困难而兼喉中哮鸣;是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言;为呼吸气促困难而无喉中哮鸣;是多种慢性疾病的一个症状;一般来说;哮必兼喘;喘未必兼哮.肺痨与虚劳:都是慢性虚损性病证;肺痨系正气不足;痨虫侵袭所致;主要病位在肺;具有传染性;以阴虚火旺为其病理特点;以咳嗽;咯血;潮热;盗汗;消瘦为主要临床表现.虚劳则多由各种内伤疾病所导致;是多种慢性疾病虚损证候的总称;病位在五脏;是以五脏中的两脏或多脏的气血阴阳亏虚为主要临床表现.惊悸怔忡的鉴别:惊悸:病因多因与情绪因素有关;可由惊恐;忧思恼怒;悲哀过极或过度紧张而诱发;临床多为阵发性;病来虽速;病情较轻;实证居多;病势轻浅;可自行缓解;不发时如常人.怔忡:多由久病体虚;心脏受损所致;无精神因素亦可发生;临床表现持续心悸不能自控;活动后加重;多属虚证或虚中夹实..病势虽渐;病情较重;不发时亦可见脏腑虚损症状惊悸日久可发为怔忡..真心痛与胃痛:典型的真心痛为当胸而痛;其痛多刺痛;巨痛;且痛引肩背;常有气短汗出等病情较急..真心痛常危及生命..中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者;当注意真心痛的发生..胃病部位在胃脘;病势不急多为隐痛胀痛等;多无生命危险;常有反复发作史..X线、胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别..腹痛的内外科鉴别:内科:1患者先发烧后腹痛;或腹痛开始即出现高烧..2腹痛较缓;位置不明确;按压腹部或呕吐、排便、排气后疼痛减轻..3病人可有腹部压痛;但较轻微;腹痛部位不固定;无明确的腹肌紧张、压痛和反跳痛;用手摸不到腹部包块或肿物.. 外科:1腹痛是首发症状;发作开始时不发烧;随后才出现发烧体温38℃~40℃2腹痛既突然又剧烈;难以忍受;进展快;改变体位时疼痛缓解不明显..3腹痛部位明确恒定;拒按..4有明显的腹肌紧张、压痛和反跳痛..5用手可摸到腹部包块或肿物..痞满与鼓胀:均有胀满之苦;但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征;常见腹部皮色苍黄;甚则青筋暴露;痞满仅自觉满闷;外无胀大之形.鼓胀病在大腹;或有形或无形;;痞满病在胃湾=脘;均为无形.泄泻与痢疾:均表现为便次增多;粪质稀薄;且病变部位均在肠间;但泄泻以排便次数增多;粪质稀薄;甚至泻出如水样为主症.痢疾以腹痛;里急后重;便下赤白粘液为主症.泄泻亦可有腹痛;但多与肠鸣腹胀同时出现;其痛便后即减;而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现;其痛便后不减.阳黄;阴黄;急黄;虚黄鉴别:阳黄多由湿热之邪所致;其黄色泽鲜明入橘;伴发热;小便短赤;大便燥结;舌红苔黄腻;脉玄滑数;阴黄由脾胃虚寒;寒湿内阻;或肝郁血淤所致;其色虽黄;但色泽晦暗;办脘腹痞满;畏寒神疲;气短乏力;舌淡白;苔白腻;脉濡缓;或或舌质紫暗有淤斑;脉玄涩;急黄则由疫毒引发;热毒炽盛;营血耗伤;其起病急骤;色黄如金;伴神昏赡语;壮热烦渴;舌质红降;脉玄细数或洪大等;虚黄乃血败不能华色;故其目黄身黄而色淡;伴心悸气短乏力;头晕目眩;舌质淡;脉细弱等.闭症和脱症:病在心与肝的为闭症;其中阳气偏盛于上;闭阻心神的叫阳闭;痰浊上扰蒙蔽心窍的叫阴闭..病在心与肾的表现为脱症;主要是阴亏于下;阳气浮越于上;阴阳相离所至..鉴别与中风病和厥证:本病与中风都有突然仆倒;昏不知人的主证;但本病无半身不遂、口眼歪斜等后遗症;而中风病亦无本病口吐涎沫;两目上视;四肢抽搐;或病症怪叫等症..厥证除见突然仆倒;昏不知人的主证外;还有面色苍白;四肢厥冷;而无痫病口吐涎沫;两目上视;四肢抽搐;或病症怪叫等症..内伤发热与外感发热:内伤发热起病缓慢;病程较长;一般均有情志抑郁;饮食劳倦;跌扑损伤或脏腑阴阳气血亏虚的病史;多为低热;少数为高热;一般发热而不恶寒..发热持续;或时作时止;或作有定时..常伴气血阴阳亏虚和脏腑失调证..外感发热因感受外邪引起;发病急;病程短;发热时常伴有恶寒;其寒虽得衣被而不减;一般为持续发热;外邪不除则发热不退;常伴有头痛;鼻塞;脉浮等症状..积证与聚证:积证以腹部扪及或大或小;质地或软或硬的包快;或胀或痛为临床特征.聚证以腹中气聚攻窜胀痛;时作时止;发作时可见腹部气聚胀满;缓解时则气聚胀满消失为临床特征水肿与鼓胀:鼓胀的主症是单腹胀大如鼓;四肢多不水肿;反见瘦削;后期或可伴见轻度肢体浮肿.而水肿多周身皆肿;先从眼睑或下肢开始;继则延及四肢;全身.鼓胀每有肝病病史;是由于肝脾肾功能失常;导致气滞;血瘀;水聚腹中;面色苍黄;腹壁有青筋显露;水肿每有心肾病史;乃肺脾肾三脏相干为病;而导致水液泛滥肌肤;面色黄白或晦暗;腹壁无青筋暴露.淋证和癃闭:淋证的主症是小便频急;淋沥涩痛;小腹拘急;腰部酸痛.癃闭是以排尿困难;小便量少甚至点滴全无为特征;其小便量少;排尿困难与淋证相似.但淋证尿频而疼痛;且每日排尿量低于正常;严重时小便闭塞;无尿排出.关格与走哺:关格;由上下阴阳之气倒置;上不得入;下不得出.走哺;由于大便不通;浊气上冲;而饮食不得入.痹病与痿病:痹病后期;由于肢体关节疼痛;不能活动;长期失用;以致肌肉松弛萎缩;类似痿病;但以肢体关节疼痛为其特征;痿病为四肢痿弱无力;肢体关节一般无疼痛.阳水和阴水:阳水起病较急;病程较短;浮肿多由上而下;继及全身;肿处皮肤绷急光亮;按之凹陷即起;兼见烦热;口渴;小便赤涩;大便秘结等表、热、实证;阴水病势较缓;病程较长;肿多由下而上;继及全身;肿处皮肤松弛;按之凹陷不易恢复;甚则按之如泥;兼见不烦渴;小便少但不赤涩;大便溏薄;神疲气怯等里、寒、热证..癃闭和淋病:淋证淋证以小便频急;滴沥不尽;尿道涩痛;小腹拘急;痛引腰腹为特征..癃闭以排尿困难;全日总尿量明显减少;点滴而出;甚则小便闭塞不通;点滴全无为临床特征..其中小便短涩量少;排尿困难与淋证相似;但淋证排尿时疼痛;每日小便总量基本正常;而癃闭排尿时不痛;每日小便总量远远低于正常;甚至无尿排出..哮和喘:喘指气息言;为呼吸气促困难;甚则张口抬肩;摇身撷肚..哮指声响言;必见喉中哮鸣有声;有时伴有呼吸困难不寐病因:饮食不洁情志失调劳倦思虑过度病后年迈体虚病机:阳盛阴衰阴阳失交治疗原则:补虚泻实;调整阴阳..便秘病因:肠胃积热;气机郁滞;阴亏血少;阴寒凝滞..病机:大肠传导功能失常;与脾肺肾关系密切..痹病:风行痹;湿浊痹;喘证病因:1外邪侵袭;2饮食不当;3情志失调;4久病劳欲..癫狂病因病机:阴阳失调;情志抑郁;痰气上扰;气血凝滞..肺痈病因:1感受外邪;2痰热内盛.. 热壅血瘀是成壅化瘀的病理基础..治疗原则:以祛邪为总原则;清热解毒;化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则..特征:咳嗽胸痛发热咳吐腥臭浊痰肺痨病因:1痨虫传染;2正气虚弱..治疗原则:补虚培元治痨杀虫..肺胀病因:1久病肺虚;2感受外邪..病理因素:痰浊水饮血瘀感冒病因:外感风邪疫毒;正气虚弱;肺卫功能失常..病机:肺卫失和..噎膈病因:七情内伤;饮食所伤;肾阴亏虚..病机:肝脾肾功能失调导致气;痰;血互结;津枯血燥..治疗原则:急则治标;缓则治本..鼓胀病因:黄疸、肋痛、积聚迁延不愈;情志不遂;酒食不节;血吸虫感染..治疗原则:本标虚实之证;以攻补兼施为治则..病位:肝脾肾气血水淤积腹内甘温除热法:代表方补中益气汤黄疸分类:黄疸;谷疸;酒疸;女劳疸;黑疸病因:时邪疫毒;熏蒸肝胆;酒食伤脾;化生湿热;积聚内阻;胆汁失泄;化源不充;血不荣色..汗症:自汗:昼日汗出浈浈;动则益甚;盗汗:寐中汗出津津;醒后自止;战汗:发生在外感病中;具有全身战栗而汗出的特点;脱汗:见于危重病人;全身大汗淋漓或汗出油;并伴亡阴亡阳等危重症;黄汗:汗出如柏汁;染衣着色..积聚病因:情志抑郁;气滞血瘀;饮食内伤;酿生痰浊;邪毒羁留;胶结阻滞;它病转归;日久成积..病机关键总不离气滞血瘀;病变脏腑多属肝脾胃肠..治疗原则:坚者削之;结者散之;留者攻之;逸者行之;衰者补之;贯穿调气理血的基本大法..咳嗽病因:1外邪犯肺;2内邪干肺:肺脏虚弱、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肾脏亏虚..病机:肺失宣肃;肺气上逆治疗注意:肝脾肾分类:外感内伤病理因素:痰火痢疾病因:外感时疫邪毒;内伤饮食..病机:邪阻肠道;传导失司;气血凝滞..治疗原则:初痢宜通;久痢宜涩;赤者重用血药;白者重用气药..治疗禁忌:忌过早补涩;忌峻下攻伐;忌分利小便..淋证病因病机:1膀胱湿热2脾肾亏虚3肝郁气滞鉴别诊断:1热淋:起病多急骤;或伴有发热、小便赤热、溲时灼痛..2石淋:以小便排出砂石为主证;或排尿时突然中断尿道窘迫疼痛..或腰痛绞痛难忍..3气淋:小腹胀满较明显;小便艰涩疼痛;尿后余沥不尽..4血淋:溺血而痛5膏淋:淋证小便混浊如米泔水或腻如脂膏6劳淋:久淋;小便淋漓不已;遇劳即发..治疗原则:实则清利;虚则补益癃闭病因病机:1湿热蕴结2肺热气壅3脾气不升4肾元亏需5肝郁气滞6尿路阻塞治疗原则:实证宜清湿热;散郁结;利水气而通水道;虚证宜补脾肾助气化使气化得利小便自通六郁:气血火食湿痰郁病治疗原则:理气开郁怡情易性内科腹痛:先发热后腹痛疼痛不聚压痛不明显腹软痛无定处内伤发热:治则:调理阴阳补虚泄实呕吐病因:外邪犯胃;饮食不节;情志失调;脾胃虚弱..病机:胃失和降;胃气上逆..治疗原则:和胃降逆为本;实在祛邪;虚在扶正..痞满病因:表邪入里;饮食中阻;痰气壅塞;情志失调;脾胃虚弱..病机:中焦气机失利;升降失常;病变脏腑主要在脾胃;病理性质有虚实之分..治疗原则:苦辛通降;理气消痞;实证以泻法为主;虚证以补法为主..水肿本病分阴水、阳水两类..“若遍身肿;烦渴;小便赤涩;大便闭;此属阳水”“若遍身肿;不烦渴;大便溏;小便少;不赤涩;此属阴水”..治疗原则:“开鬼门;洁净府;去菀陈莝”..痰饮病因:寒湿浸渍;饮食不节;劳欲所伤;或素体阳虚;肥胖湿盛..治疗原则:以温阳化饮为基本治疗原则..分类:饮留胃肠者为痰饮;饮留胸胁者为悬饮;饮停胸肺者为支饮;饮溢四肢者为溢饮头痛病因:外感六淫;内伤不足..治疗原则:以三风祛邪为主..厥阴:藁本吴茱萸阳明:葛根白芷太阳:羌活防风蔓荆子川芎少阳:川芎柴胡太阴:川芎苍术少阴:细辛胃痛病因:外邪犯胃;饮食不节;情志不畅;脾胃虚弱..病机:胃气阻滞;胃络瘀阻;胃失所养;不通则痛..治疗原则:理气和胃止痛;审症求因;审因论治..萎病:治疗原则:调理脾胃补益肝肾育阴清热不妄用风药哮病病因:1外邪侵袭;2饮食不当;3情志失调;4体虚病后..病理因素以痰为根本..发病主因:宿痰伏肺心悸病因:体质虚弱;饮食劳倦;情志所伤;感受外邪;药物中毒..病位主在心;与脾肾肺肝有关..病机:心神失养或不宁..心痛病因病机:寒邪内侵;饮食不结;情志内伤;肝肾亏虚..病性:本虚标实;本虚为气血阴阳虚;标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝.. 胸痹心痛疼痛部位:檀中左胸膺部血症 : 治吐血三要法:即“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”..唐氏提出止血、祛瘀、宁血、不虚四法..治疗原则:治火、治气、治血..痫症:病因:先天遗传七情失调惊恐饮食失调脑部外伤六淫所干他病之后病机脏腑失调痰浊阻滞气机逆乱风痰内动蒙蔽清窍泄泻治泻九法:淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩..病因:感受外邪;饮食所伤;情志失调;脾胃虚弱;肾阳虚衰..病机:脾虚湿盛..治疗原则:运脾化湿..胁痛病因:肝气郁结;瘀血阻络;肝经湿热;胆腑郁热;肝阴不足眩晕病因:肝肾阴虚;风阳上扰;气血亏虚;痰浊中阻;瘀血主窍.. 证型:肝肾阴虚风阳上扰气血亏虚痰浊中阻淤血阻窍消渴病因:1饮食失节2情志不调3劳欲过度4禀赋虚弱病机:阴虚火旺五脏虚弱病机特点:阴虚为本;燥热为标;气阴两虚;阴阳俱衰;正气不足;瘀血内生;脏腑虚损;变症百出;治疗原则:养阴生津;清热润燥病变脏腑:肺胃脾肾虚劳治疗原则:补益..病位:脾肾瘿气治疗原则:养阴清热;解郁化痰中风病因:1正气虚弱;内伤积损2情志过极;化火生风3饮食不节;痰浊内生..病机:阴阳失调;气血逆乱;上犯于脑..辨中经络和中脏腑:神志障碍的有无是其划分的标准;无昏仆而仅见半身不遂;口舌歪斜;言语不利者为中经络;突然昏仆;不省人事;或神志恍惚;迷蒙而伴见半身不遂;口舌歪斜者为中脏腑..急性期:本虚标实治疗:急则治标恢复期后遗症期:虚实夹杂邪实未清正虚已现治疗:扶正祛邪感冒:风寒感冒-辛温解表、宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散加减风热感冒-辛凉解表、清肺透邪-银翘散加减暑湿感冒-清暑祛湿解表-新加香薷饮加减体虚感冒-气虚感冒-益气解表-参苏饮加减阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤化裁咳嗽外感咳嗽:风寒袭肺-疏风散寒;宣肺止咳-三拗汤、止嗽散加减风热犯肺-疏风。
中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科,其中疾医可谓最早的内科医师。
2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。
3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒,以脏腑论杂病。
4.葛洪《肘后方》,记载了许多简便有效的方药,如用海藻、昆布治疗瘿病,用槟榔祛寸白虫,用青蒿治疗疟疾。
5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著,指出瘿病的发生与水土和情志有关。
6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。
7.金元四大家:刘完素---火热论;张从正---攻邪派;李杲---脾胃内伤学说;朱丹溪---阳常有余,阴常不足。
8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义:由于感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病一年四季均可发生,尤其以春冬两季为多。
二、源流:1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》提示其属于时行病,具有较强传染病。
4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺,提出辛温、辛凉治疗大法。
6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后,把风热感冒纳入温病的卫分证,创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机:(一)病因:六淫、时行邪毒病位:肺、肌表(二)病机:邪犯卫表,肺卫失和。
外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。
(三)病理性质有寒热两类:(四)预后良好,少有传变。
四、诊查要点(一)诊断依据:1.临证以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。
2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。
胃痛又称胃脘痛,是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种病证。
便秘是由于外感寒热,内伤饮食情志,阴阳气血不足,引起大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。
呕吐是指由于胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出的一种病证。
水肿是指因肺、脾、肾三脏气化功能失常,致使体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿的病证。
鼓胀是因腹部胀大如鼓而命名。
由于肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内所致,以腹部胀大、皮色苍黄、腹皮青筋显露为特征的病证。
黄疸是感受湿热疫毒,肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的肝胆病证。
其中目黄是本病最主要特征。
痢疾是因外感时邪疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛、里急后重、排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的疾病。
泄泻是因湿邪內盛,脾胃运化失常所致,以排便次数增多,粪质溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为特征的病证。
淋证是因肾和膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的一类疾病。
咳嗽是因邪犯肺系或脏腑功能失调,导致肺失宣降,肺气上逆作声,
以咳嗽、咯痰为主要临床表现的病证。
感冒又称伤风,是因风邪侵袭人体而引起的外感疾病,临床上以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、脉浮等为主证。
外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。
内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。
临床上多表现为低热或仅自觉发热,五心烦热。
肺痨痨虫侵袭体内,损伤脏器、组织而形成的一类具有传染性的慢性消耗性疾病。
眩晕是由于风阳上扰、痰瘀内阻等引起脑窍失养,脑髓不充,临床上以头晕目眩、视物运转为主症的一类病证。
不寐是由于脏腑机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调所致;以不能获得正常睡眠为主要临床表现的病证。
头痛是指因肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升,或浊邪上犯,清窍失养,以头部疼痛为主要临床表现的病证。
又称“头风”。
胸痹心痛是由邪痹心络,气血不畅所致,以膻中和左胸部发作性憋闷、心痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主要临床表现的病证。
中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑,以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要表现的病证。
血证凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤为主要临床表现
的病证,所形成的疾患,统称为血证。