第二章细胞组织的适应损伤与修复

黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。

本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。

本教案学时安排72学时，共十九章。

本章为第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

2. 组织细胞的损伤。

3. 损伤的修复。

（三）任务实施任务一：细胞和组织的适应适应（adaptation）是指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激做出的非损伤性应答反应。

通过适应性反应，细胞、组织、器官耐受各种刺激，而避免损伤。

适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

1、萎缩：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

组织、器官的萎缩，主要是由于实质细胞的体积缩小所致，也经常伴有细胞数量减少。

萎缩应与器官发育不全或未发育相区别。

（1）原因和分类萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。

生理性萎缩是生命过程的正常现象。

如青春期后胸腺的萎缩，更年期后卵巢、子宫萎缩，老年人脑、心、肝等几乎所有器官和组织发生不同程度的萎缩等。

病理性萎缩依发生原因分为以下类型：①营养不良性萎缩：包括全身性和局部性萎缩。

前者常由于蛋白质摄入不足或消耗过多而引起，如饥饿、慢性消耗性疾病和恶性肿瘤所致的萎缩。

后者常由于局部组织的氧和营养物质供给不足引起，如脑动脉硬化时，因慢性缺血导致的脑萎缩。

②压迫性萎缩：器官或组织长期受压亦可发生萎缩。

如尿路梗阻时，因肾盂积水压迫肾实质而引起肾萎缩。

引起压迫性萎缩的压力，不需要过大，而在于持续的时间。

③失用性萎缩：因长期工作负荷减少而发生的萎缩。

例如久病卧床者或骨折后肢体长期固定而不活动导致的肌肉萎缩和骨质疏松。

④去神经性萎缩：因运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题一、单选题1.萎缩主要是由于A.缺乏营养物质B.神经发生了某些病变，造成萎缩C.各组织器官的实质的细胞体积缩小造成的D.缺乏一些激素E.一种特殊因子的作用2.全身营养不良时.首先发生萎缩的组织或器官是：A.骨骼肌B.脂肪组织C.肝D.脑E.心肌3.四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩.主要属于:A.神经性萎缩B.废用性萎缩C.压迫性萎缩D.营养不良性萎缩E.生理性萎缩4.一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应5.常见的变性现象有A.细胞由于某种原因而水肿B.脂肪沉积在非脂肪细胞内C.玻璃样变D.以上二者都对E.前三者都不对6.脂肪变性最常见于A.肝B.肺C.心D.肾E.脂肪组织7.虎斑心见于：A.白喉B.中毒C.严重贫血D.肥胖E.高脂血症8.血管壁玻璃样变主要发生于A.细动脉B.小动脉C.微动脉D.中动脉E.大动脉9.细胞坏死的主要形态学标志A.细胞浆的变化B.细胞间质的变化C.细胞膜的变化D.细胞核的变化E.以上都不对10.液化性坏死主要发生于：A.肺B.肾C.脑D.心E.肝11.易发生干性坏疽的器官是:A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫12.下列哪种组织再生能力最强:A.腺体B.骨骼肌C.神经细胞D.软骨E.平滑肌13.肉芽组织的组成成分主要是A.新生的纤维细胞和毛细血管B.新生的成纤维细胞和毛细血管C.新生的成纤维细胞和炎细胞D.新生的纤维细胞和炎细胞E.胶原纤维形成14.下列哪项不符合二期愈合的特点A.组织缺损大B.创缘不齐C.愈合时间长D.愈合后形成微痕E.伤口感染15.某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于A.一期愈合B.二期愈合C.三期愈合D.四期愈合E.五期愈合二、多选题1.引起萎缩的原因有（）A.局部缺血B.局部长期受压C.下肢骨折长期卧床D.慢性消耗性疾病2.可发生鳞状上皮组织转化的部位有（）A.子宫颈黏膜B.支气管黏膜C.阴道壁黏膜D.膀胱黏膜3.健康的肉芽是：A.鲜红色B.对细菌的侵入有抵抗力C.触之易出血D.分泌物多4.肝细胞脂肪变性的发生原因为（）A.脂蛋白合成减少B.中性脂肪合成过多C.脂肪酸氧化障碍D.载脂蛋白异常5.凋亡的病理特点有（）A.细胞质膜不破裂B.无炎症反应C.必有凋亡小体形成D.凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解三、填空题1.组织的适应在形态上表现为、、和2.变性常见有、和 o3.玻璃样变性的类型有、和。

您的姓名(只写姓名，不要写其他的)：[填空题] *_________________________________1.下列关于再生的说法中，错误的是[单选题]*A.受损的细胞被同种细胞补充B.损伤的组织被另一种组织取代(正确答案)C.属于彻底修复D.若再生能力弱，可发展为纤维性修复2.下列选项不符合二期愈合特点的是[单选题]*A.组织缺损大B.创缘不整齐C.坏死组织多D.愈合时间短(正确答案)3.下列关于肉芽组织特点的描述中，不正确的是[单选题] *A.表面呈颗粒状B.质地柔软湿C.有神经，有痛觉(正确答案)D.鲜红色4.下列关于液化性坏死的描述中，正确的是[单选题] *A.脑软化属于液化性坏死(正确答案)B.湿性坏疽属于液化性坏死C.脓液形成不属于液化性坏死D. 出血性梗死属于液化性坏5.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩为[单选题] *A.失用性萎缩B.全身营养不良性萎缩C 局部营养不良性萎缩(正确答案)D.去神经性萎缩6.坏死与坏疽的主要区别是[单选题] *A.动脉阻塞程度B.有无腐败菌感染(正确答案)C.病变范围的大小D.静脉回流畅通与否7.下列关于失活组织的描述中，错误的是[单选题] *A.失去正液流常组织的弹性B.切开无新鲜血液流出C.组织温度降低D.色泽新鲜光亮(正确答案)8.下列属于去神经性萎缩的是[单选题] *A.脑动脉粥样硬化患者的脑B.更年期后的性腺C.发育不全的大脑D.脊髓灰质炎患者的下肢(正确答案)9.全身性养不良性萎缩时，首先发生缩的组织是[单选题] *A.脂肪组织(正确答案)B.脑组织C.肝组织D.神经组织10.下列哪项是细胞水肿的镜下病变特点[单选题] *A.细胞质中浮现大小不等的空泡B.细胞质中弥漫淡红色的细颗粒状物质(正确答案)C.细胞质中浮现均质红染的圆形物质D.细胞质中浮现大小不等的脂肪变性空泡11.关于变性描述错误的是[单选题] *A.是由物质代谢障碍引起的B.是一种不可修复的形态改变(正确答案)C.变性的组织和细胞功能降低D.在细胞内或者细胞间质中浮现异常物质12.由于幼年时生长激素分泌过多导致的肢端肥大属于[单选题] *A.代偿性肥大B. 内分泌性肥大(正确答案)C.生理性肥大D.营养性肥大13.关于判断组织细胞坏死的镜下特征，不正确的是[单选题] *A.核固缩B.核碎裂C.核分裂(正确答案)D.核溶解14.由于物质代谢障碍，在细胞或者细胞间质内浮现异常物质称为[单选题] *A.细胞水肿B.变质C.变性(正确答案)D.坏死15.下列选项不是一期愈合的特点的是[单选题] *A.组织缺损少B.创缘整齐C.有感染或者异物(正确答案)D.形成的搬痕组织小16.机体局部组织、细胞的死亡称[单选题] *A.坏死(正确答案)B.梗死C.坏疽D.萎缩17.发热引起的肾小球上皮肿胀属于[单选题]*A.细胞水肿(正确答案)B.黏液样变性C.细胞坏死D.化生18.下列细胞再生能力最强的是[单选题] *A.平滑肌细胞B.心肌细胞C.神经细胞D.骨细胞(正确答案)19.下列脏器梗死后常发生液化性坏死的是[单选题] *A.肾B.脑(正确答案)C.心D. 阑尾20.下列属于生理性萎缩的是[单选题] *A.脑动脉硬化患者的脑B.封建社会妇女的缠足C.更年期后的性腺(正确答案)D.骨折患者的肌肉21.下列有关凝固性坏死的特点叙述中，错误的是[单选题] *A.坏死灶星灰白色或者灰黄色B.结核菌的干酪样坏死属于这一类型C.好发于脑、脊髓等处(正确答案)D.坏死灶无光泽且失去弹性22.下列选项属于脂肪变性的镜下病变特点的是[单选题] *A.细胞质中浮现大小不等的空泡(正确答案)B.细胞质中弥漫淡红色的细颗粒状物质C.细胞质中浮现均质红染的圆形物质D.细胞质中浮现细颗粒状的脂褐素23.更年期后妇女子宫和卵巢的萎缩属于[单选题] *A.生理性萎缩(正确答案)B.营养不良性姜缩C.失用性萎缩D.病理性萎缩24.组织或者器官内实质细胞数目的增多称为[单选题] *A.机化B.变性C.肥大D.增生(正确答案)25.细胞水肿的发生机制是[单选题] *A.细胞膜的通透性增加B.线粒体受损(正确答案)C.细胞核受损D.溶酶体受损26.“槟榔肝“的肝小叶周边区细胞的变性属于[单选题] *A.水变性B.脂肪变性(正确答案)C.玻璃样变性D.黏液样变性27.细胞水肿和脂肪变性常发生在[单选题] *A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.心、肝、肠D.心、肝、肾(正确答案)28.尿液潴留引起肾盂积水造成的肾脏萎缩属于[单选题] *A.压迫性萎缩(正确答案)B.营养不良性萎缩C. 内分泌性萎缩D.失用性萎缩29.细胞坏死的主要形态标志是[单选题] *A.线粒体肿胀B.胞内脂防增多C.细胞核的变化(正确答案)D.胞浆嗜酸性增强30.以下说法错误的是[单选题] *A.增生常伴有肥大B.增生时组织器官功能会增强C.普通增生会随着病因去除而住手D.肝脏部份切除后的增生属于再生性增生(正确答案)31.组织坏死后，原有组织结构轮廓消失，呈现一片红染无结构的颗粒状物质，这种病灶称为[单选题] *A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干性坏疽D.干酪样坏死(正确答案)32.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称为[单选题] *A.核溶解B.核分裂C.核固缩(正确答案)D.核碎裂33.易发生凝固性坏死的器官不包括[单选题]*A.心B.脑(正确答案)C.脾D.肾34.易发生干性坏疽的器官是[单选题] *A.肺B. 阑尾C.膀胱D. 四肢(正确答案)35.下列选项不属于化生的是[单选题] *A. 肉芽组织转化为搬痕组织(正确答案)B.纤毛上皮转化为鳞状上皮C. 胃黏膜上皮转化为肠上皮D.纤维组织转化为骨组织36.关于干性坏疽的叙述，不正确的是[单选题] *A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.边界清晰D.全身中毒症状明显(正确答案)37.下列关于湿性坏疽的叙述中，错误的是[单选题] *A.常见于肠、胆囊及子宫B.坏死组织与周围分界不清C.新鲜标本无恶臭(正确答案)D.全身中毒症状明显38.关于化生的说法，不正确的是[单选题] *A.化生只能在同源细胞间进行B.化生是组织细胞适应的一种表现C.化生后的组织能增强抵御不良外界刺激的能力D.炎性增生可以演变为肿瘤性增生，但化生不可能发展为肿瘤(正确答案)39.引起虎斑心的病变属于[单选题] *A.水样变性B.脂肪变性(正确答案)C.黏液样变性D.玻璃样变性40.对于肉芽组织的叙述，错误的是[单选题]*A.呈鲜红色，触之易出血B. 内皮细胞增生形成毛细血管C.炎细胞以嗜碱性粒细胞为主(正确答案)D.有大量增生的成纤维细胞。

科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。

体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。

思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。

2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。

2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。

案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。

入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。

右臀部压痛，右腿活动受限。

B超：腹内脏器未见异常。

实验室检查：血常规、尿常规均正常。

X线检查：右侧股骨颈骨折。

X光片见附图2-24。

图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。

2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。

2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。

其愈合过程也是有上述4阶段。

手术复位较困难，可行股骨头置换。

第1章概论第二章细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复一、名词解释1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。

2．肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。

可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。

包括代偿性肥大和内分泌性肥大。

肥大与萎缩相对应。

3．增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。

4．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。

主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。

5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。

7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。

如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。

8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。

肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。

表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。

肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。

二、选择题【A型题】1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是：BA. 肌肉组织B.脂肪组织C. 肝、肾D. 脑E. 心肌2、属于病理性增生和肥大的是：AA. 妊娠期子宫肥大B. 哺乳期乳腺肥大C. 高血压引起的心肌肥大D. 运动员肌肉肥大 E 长期体力劳动者的心室肥大3、心肌细胞不会发生：DA．萎缩 B. 变性 C. 坏死 D. 增生 E. 肥大4、支气管上皮鳞化属于哪种改变？EA. 分化不良B. 异型增生C. 不完全再生D. 癌前病变E. 适应性改变5、肠上皮化生的概念是：DA. 原来无上皮的部位出现肠上皮B. 肠上皮转变为其它上皮C. 肠上皮转变为胃粘膜上皮D. 胃粘膜上皮转变为肠上皮E. 呼吸道上皮转变为肠上皮8、脂肪心和虎斑心的区别在于：CA. 脂肪的质不同B. 脂肪的量不同C. 脂肪存在的部位不同D. 脂肪的质和量均不同E. 以上皆不是10、细胞水肿好发生于肝、心、肾，这是由于这些脏器：EA. 容易发生缺氧B. 容易发生中毒C. 容易发生感染D. 实质细胞富于溶酶体E. 实质细胞富于线粒体，代谢旺盛14、下列组织未见发生化生者为：CA. 结缔组织成分B.胃肠道C. 中枢神经系统D.胆道系统E. 泌尿道上皮15、脂肪坏死常见于：AA. 急性胰腺炎B. 糖尿病C. 肝脂肪变性D.脂性肾病E. 脂肪心18、细胞坏死主要表现在：DA. 细胞膜B. 细胞质C. 细胞器D. 细胞核E. 细胞连接19、与液化性坏死无关的是：EA. 脑组织坏死B. 化脓菌感染C. 乳房外伤性脂肪坏死D. 急性胰腺炎引起的脂肪坏死E. 肾梗死20、关于干性坏疽正确的是：DA. 实质脏器凝固性坏死后细菌感染B. 阑尾坏死伴腐败菌感染C. 肺组织坏死伴不同程度的腐败菌感染D. 糖尿病所引起的肢端坏死E. 肢体动脉闭塞，静脉回流受阻21、急性肠扭转最可能引起：BA. 凝固性坏死B. 湿性坏疽C. 气性坏疽D. 脂肪坏死E. 以上都不是22、下列哪一项不是肉芽组织的特征？CA. 新生的毛细血管B. 新生的成纤维细胞C. 再生的上皮细胞D. 程度不等的炎症细胞E. 新生的内皮细胞25、关于肉芽组织下列描述哪一项是错误的：DA. 是不完全修复的必由之路B. 含有大量的毛细血管和成纤维细胞C. 常伴有炎性水肿，数量不等的炎症细胞D. 当它老化时血管和胶原均见增多E. 最后被大量的纤维细胞取代26、组织创伤由结缔组织取代的过程称：CA. 化生B. 完全性再生C. 瘢痕修复D.不典型增生E. 异型增生27、良性高血压病可发生CA．脂肪坏死 B．凝固性坏死 C．液化性坏死D．干酪样坏死 E．溶解坏死【B型题】28、再生过程中的胃黏膜上皮细胞属于B29、再生过程中的神经细胞属于C30、再生过程中的心肌细胞属于CA．稳定细胞 B．不稳定细胞 C．永久性细胞D．与疤痕修复后抗拉力较正常组织弱有关 E．与疤痕收缩有关【C型题】A．细胞间质物质沉积 B．细胞内物质沉积 C．两者均无 D．两者均有31．细胞水肿C32．玻璃样变性 D33．脂肪变性B三、问答题1、举例说明化生的病理学意义。

第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。

02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。

03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。

组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。

04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。

05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。

06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。

07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。

08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。

09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。

10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。

11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。

12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。

13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。

14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。

实验1 第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求：1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。

2、掌握坏死的形态变化及其后果。

3、掌握肉芽组织的镜下形态。

大体标本目录：1、心脏褐色萎缩2、脑萎缩3、肾萎缩(肾盂积水)4、心肌肥大5、脂肪肝6、脾凝固性坏死(梗死)7、肾结核干酪样坏死8、脑液化性坏死9、足干性坏疽10、脾被膜玻璃样变病理切片目录：1、肝细胞水肿（气球样变）2、肾近曲小管上皮细胞水肿3、肝细胞脂肪变性4、细动脉玻璃样变5、脾被膜玻璃样变6、肉芽组织大体标本观察要点：1.心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。

心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。

2.脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。

本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。

3.肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。

试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？4.心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。

5.脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。

6.脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。

其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。

7.肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色，质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。

8.脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。

《病理学基础》阶段测试题第一单元疾病概论第二单元细胞组织的适应、损伤与修复（试卷共100分，时间90分钟）一、单项选择题（本大题共40小题，每题1分，共40分）1．典型的疾病经过不包括下列哪一期（）A．潜伏期B．恢复期C．前驱期D．症状明显期2．对死亡的概念，叙述不正确的是（）A．机体生命活动的终止B．意识永久性消失而呈植物人C．包括生理性死亡和病理性死亡D．机体作为一个整体的功能永久性停止3．对传染病的防控具有重要意义的时期是（）A．潜伏期B．传染期C．转归期D．前驱期4．下列关于疾病发展的共同规律错误的是（）A．疾病过程中损伤与抗损伤并存B．局部可影响全身C．存在因果转化D．始终以损伤为主5．下列哪一项不宜作为判断死亡的标准（）A．心跳停止B．瞳孔散大或固定C．脑干神经反射D．不可逆性深昏迷6．关于肉芽组织的描述不正确的是（）A．最终转化为瘢痕组织B．表面呈颗粒状C．肿胀、苍白色D．主要有毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成7．下列不属于病理性萎缩的是（）A．脑动脉硬化患者的脑B．肾盂积水患者的肾皮质C．老年女性的卵巢D．截瘫病人的双下肢8．下述器官的体积增大，仅由肥大引起的是（）A．哺乳期乳腺B．功能亢进的甲状腺C．运动员的与运动有关的骨骼肌D．妊娠期子宫9．判断组织坏死的主要标志是（）A．细胞浆的改变B．细胞核的改变C．细胞膜的改变D．细胞间质的改变10．一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程称为：（）A．再生B．分化C．机化D．化生11．下列不是细胞水肿好发部位的是（）A．肝细胞B．肾小管上皮细胞C．心肌细胞D．平滑肌细胞12．发生气球样变的细胞最常见于（）A．心B．肝C．肾D．脑13．最易发生脂肪变性的器官是（）A．心B．肝C．脾D．肺14．“虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变（）A．水肿B．脂肪变性C．粘液变形D．水样变性15．光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是（）A．核碎裂B．核分裂C．核固缩D．核溶解16．发生凝固性坏死的下列哪一器官除外（）A．心B．脑C．脾D．肾17．除哪一项外，下列病灶可以机化（）A．坏死灶B．异物C．血凝块D．息肉18．干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变（）A．梅毒B．麻风病C．结核病D．风湿病19．关于干性坏疽的叙述，不正确的是（）A．常见于四肢末端B．常呈黑褐色C．全身中毒症状明显D．与周围组织分界清楚20．下列关于湿性坏疽的叙述，错误的是（）A．常见于肠、胆囊及子宫B．坏死组织与周围分界不清C．新鲜标本有恶臭D．全身中毒症状不明显21．湿性坏疽多见于与外界相通的哪些脏器（）A．食管、肾、肠B．胆囊、肝、心C．肾、输尿管、膀胱D．肺、子宫、胆囊22．足趾严重冻伤可致（）A．干性坏疽B．湿性坏疽C．气性坏疽D．干酪样坏死23．坏死组织经自然管道排出后留下的空腔称（）A．瘘B．窦C．溃疡D．空洞24．病毒性肝炎时肝细胞最易发生的变性是（）A．脂肪变性B．透明变性C．细胞水肿之水变性D．淀粉样变性25．下列属于营养不良性萎缩的是（）A．更年期的性腺萎缩B．恶性肿瘤引起的恶病质C．肢体骨折引起的肌肉萎缩D．脊髓损伤引起的肌肉萎缩26．下列关于变性的说法不正确的是（）A．变性是一种不可逆性的改变B．变性的器官会发生功能障碍C．病因去除后变性器官可恢复正常D．病因持续存在可发展为坏死27．除下列哪项外，均为一期愈合的特点（）A．组织破坏小B．创缘整齐C．常伴有感染D．有适量的肉芽组织28．干性坏疽多发生于（）A．四肢B．下肺C．肾D．肠及子宫29．细动脉壁的透明变性最常发生于（）A．急进型高血压B．缓进型高血压C．冠心病D．淤血30．关于气性坏疽说法错误的是（）A．多继发于深部组织的开放性创伤B．呈污秽、暗棕色C．合并厌氧菌的产气荚膜杆菌感染所致D．与周围组织分界清楚31．脑动脉硬化引起的大脑萎缩属于（）A．营养不良性萎缩B．神经性萎缩C．缺血性萎缩D．压迫性萎缩32．关于组织、细胞的适应，下列描述错误的是（）A．适应的形态学改变一般是可恢复的B．长期发热病人肾小管上皮细胞肿胀是一种适应性病变C．脊髓灰质炎病人下肢肌肉萎缩属于适应范畴D．高血压病人左心室肥大是一种适应性变化33．下列哪一种病变不属于细胞、组织的适应性变化（）A．萎缩B．肥大C．发育不全D．增生34．下列哪一项不属于萎缩（）A．老年男性的睾丸B．大脑发育不全C．脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D．老年女性的子宫35．全身营养不良时首先发生萎缩的组织或器官是（）A．骨骼肌B．脂肪组织C．肝脏D．心脏36．脑动脉栓塞后出现的病变是（）A．湿性坏疽B．干性坏疽C．凝固性坏死D．液化性坏死37．血管壁的玻璃样变性主要发生在（）A．细动脉B．小动脉C．大动脉D．小静脉38．下列不属于骨折愈合过程的是（）A．血肿形成B．肉芽组织增生C．纤维性骨痂形成D．骨痂改建39．坏死与坏疽的根本区别是（）A．病变较小B．腐败菌感染C．动脉堵塞程度D．静脉回流情况40．骨折后肢体长期固定出现的肌肉萎缩属于（）A．营养不良性萎缩B．神经性萎缩C．失用性萎缩D．压迫性萎缩二、简答题（本题共有6个小题，每小题8分，共48分）1．简述萎缩的概念及分类。