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第二章 细胞和组织的适应、损伤(1)

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细胞和组织的适应、损伤与修复

细胞和组织的适应、损伤与修复

各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。

※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。

病理性：1、营养不良性萎缩。

2、压迫性萎缩。

3、失用性萎缩。

4、去神经性萎缩。

5、内分泌性萎缩。

（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。

镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。

二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。

1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。

2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。

三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。

生理性增生：代偿性：如红细胞增多。

激素性：如哺乳期乳腺。

病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。

激素性：如乳腺增生症等。

四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。

柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。

由许多星状多突的细胞彼此连接成网。

注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。

失去原有形态及功能。

只能在同源组织中进行。

化生的组织可能癌变。

第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。

一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。

②最常见的因素。

物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。

免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。

其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。

高职高专病理学与病理生理学教案——第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

高职高专病理学与病理生理学教案——第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。

本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。

本教案学时安排72学时，共十九章。

本章为第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。

2. 组织细胞的损伤。

3. 损伤的修复。

（三）任务实施任务一：细胞和组织的适应适应（adaptation）是指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激做出的非损伤性应答反应。

通过适应性反应，细胞、组织、器官耐受各种刺激，而避免损伤。

适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

1、萎缩：是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

组织、器官的萎缩，主要是由于实质细胞的体积缩小所致，也经常伴有细胞数量减少。

萎缩应与器官发育不全或未发育相区别。

（1）原因和分类萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。

生理性萎缩是生命过程的正常现象。

如青春期后胸腺的萎缩，更年期后卵巢、子宫萎缩，老年人脑、心、肝等几乎所有器官和组织发生不同程度的萎缩等。

病理性萎缩依发生原因分为以下类型：①营养不良性萎缩：包括全身性和局部性萎缩。

前者常由于蛋白质摄入不足或消耗过多而引起，如饥饿、慢性消耗性疾病和恶性肿瘤所致的萎缩。

后者常由于局部组织的氧和营养物质供给不足引起，如脑动脉硬化时，因慢性缺血导致的脑萎缩。

②压迫性萎缩：器官或组织长期受压亦可发生萎缩。

如尿路梗阻时，因肾盂积水压迫肾实质而引起肾萎缩。

引起压迫性萎缩的压力，不需要过大，而在于持续的时间。

③失用性萎缩：因长期工作负荷减少而发生的萎缩。

例如久病卧床者或骨折后肢体长期固定而不活动导致的肌肉萎缩和骨质疏松。

④去神经性萎缩：因运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩。

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题含答案 疾病学基础期末复习资料.doc

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题含答案 疾病学基础期末复习资料.doc

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题一、单选题1.萎缩主要是由于A.缺乏营养物质B.神经发生了某些病变，造成萎缩C.各组织器官的实质的细胞体积缩小造成的D.缺乏一些激素E.一种特殊因子的作用2.全身营养不良时.首先发生萎缩的组织或器官是：A.骨骼肌B.脂肪组织C.肝D.脑E.心肌3.四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩.主要属于:A.神经性萎缩B.废用性萎缩C.压迫性萎缩D.营养不良性萎缩E.生理性萎缩4.一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应5.常见的变性现象有A.细胞由于某种原因而水肿B.脂肪沉积在非脂肪细胞内C.玻璃样变D.以上二者都对E.前三者都不对6.脂肪变性最常见于A.肝B.肺C.心D.肾E.脂肪组织7.虎斑心见于：A.白喉B.中毒C.严重贫血D.肥胖E.高脂血症8.血管壁玻璃样变主要发生于A.细动脉B.小动脉C.微动脉D.中动脉E.大动脉9.细胞坏死的主要形态学标志A.细胞浆的变化B.细胞间质的变化C.细胞膜的变化D.细胞核的变化E.以上都不对10.液化性坏死主要发生于：A.肺B.肾C.脑D.心E.肝11.易发生干性坏疽的器官是:A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫12.下列哪种组织再生能力最强:A.腺体B.骨骼肌C.神经细胞D.软骨E.平滑肌13.肉芽组织的组成成分主要是A.新生的纤维细胞和毛细血管B.新生的成纤维细胞和毛细血管C.新生的成纤维细胞和炎细胞D.新生的纤维细胞和炎细胞E.胶原纤维形成14.下列哪项不符合二期愈合的特点A.组织缺损大B.创缘不齐C.愈合时间长D.愈合后形成微痕E.伤口感染15.某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于A.一期愈合B.二期愈合C.三期愈合D.四期愈合E.五期愈合二、多选题1.引起萎缩的原因有（）A.局部缺血B.局部长期受压C.下肢骨折长期卧床D.慢性消耗性疾病2.可发生鳞状上皮组织转化的部位有（）A.子宫颈黏膜B.支气管黏膜C.阴道壁黏膜D.膀胱黏膜3.健康的肉芽是：A.鲜红色B.对细菌的侵入有抵抗力C.触之易出血D.分泌物多4.肝细胞脂肪变性的发生原因为（）A.脂蛋白合成减少B.中性脂肪合成过多C.脂肪酸氧化障碍D.载脂蛋白异常5.凋亡的病理特点有（）A.细胞质膜不破裂B.无炎症反应C.必有凋亡小体形成D.凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解三、填空题1.组织的适应在形态上表现为、、和2.变性常见有、和 o3.玻璃样变性的类型有、和。

病理考试复习选择题及参考答案-医学试题

病理考试复习选择题及参考答案-医学试题

第二章细胞、组织的适应和损伤1 缺碘所致的甲状腺肿大属于:A.过再生性增生B.再生性增生C.甲状腺肥大D.内分泌障碍性增生E.甲状腺增生合并肥大2 “肥大”是指：A.实质细胞数目增多B.实质细胞体积增大C.组织、器官体积的增大D.是细胞、组织、器官体积的增大E.间质增生3 一种已分化组织变成另一种已分化组织的过程称：A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应4 四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩，主要属于：A.神经性萎缩B.废用性萎缩C.压迫性萎缩D.营养不良性萎缩E.生理性萎缩5 符合萎缩的描述是A.器官体积小于正常即为萎缩B.萎缩的器官间质增生C.萎缩细胞功能正常D.萎缩器官的细胞数目正常E.供血断绝引起萎缩6 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是：A.骨骼肌B.脂肪细胞C.肝D.脑E.心肌7 不属于萎缩的是A.80岁老人的脑B.晚期癌症患者的心脏C.空洞型肾结核的肾实质D.小儿麻痹症的下肢肌肉E.恶病质患者的脂肪组织8 男，40岁，吸烟史20年，每日2～3包。

近日咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。

支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮。

此种病理变化属于A.支气管黏膜萎缩B.支气管黏膜鳞状上皮化生C.支气管黏膜鳞状上皮增生D.支气管鳞状细胞癌E.支气管黏膜肥大9 慢性萎缩性胃炎胃粘膜出现杯状细胞，称为A.鳞状上皮化生B.腺性化生C.肠上皮化生D.骨化生E.髓性化生10 ACTH分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节A.肥大B.增生C.再生D.化生E.机化11 与肝脂肪变性无关的是A.酗酒B.四氯化碳中毒C.摄入过多的脂肪D.糖尿病E.白喉杆菌感染12 关于肝脂肪变性的描述，正确的是A.肝淤血时，脂肪变性首先发生在小叶周围B.磷中毒时，脂肪变性主要发生在小叶中央区C.轻度肝脂肪变性时，肉眼下肝可无明显改变D.重度肝脂肪变性时，肝脏缩小E.脂肪变性的肝细胞的细胞浆疏松，呈空网状13 玻璃样变性不发生于A.结缔组织B.血管壁C.浆细胞D.肝细胞E.肾远曲小管上皮细胞14 女，40岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。

2-细胞、组织的适应和损伤

2-细胞、组织的适应和损伤

三、萎缩
➢ 概念：发育正常的实质细胞体积变小或数量减少所致的组织和器 官体积变小。
➢ 分类
生理性：成人胸腺萎缩，老人的脑、心、肝等萎缩 病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性
病理性：
① 营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化—贫血—脑萎缩 ② 压迫性萎缩：尿路梗阻—肾盂积水—肾皮质、髓质萎缩 ③ 失用性萎缩：骨折—负荷减少和功能代谢低下—肌肉萎缩
良性前列腺增生（BPH）， 又称结节性增生，是指中老 年男性前列腺体积增大。右 边有一个正常的前列腺。左
侧是前列腺增生。
二、肥大
➢ 概念：实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大。
➢ 分类
生理性 病理性
代偿性：运动员——需求旺盛，负荷增加——肌肉肥大 内分泌性：妊娠——雌激素、孕激素——子宫平滑肌肥大 代偿性：高血压——心脏后负荷增加——左心室肥大 内分泌性：甲亢——甲状腺素增多——甲状腺滤泡上皮细胞肥大
镜下——间质疏松，充以淡蓝色的黏液样基质， 星芒状纤维细胞散在其中。
好发疾病——风湿病，肿瘤，动脉硬化，甲状 腺功能低下等。
6.病理性色素沉着——细胞内、外有色物质异常集聚
（1）含铁血黄素 来源——巨噬细胞吞噬红细胞（RBC）后，血红蛋白（Hb）在细胞内被溶酶体分
解而成。 镜下——金黄色或棕黄色颗粒，折光，普鲁士蓝反应呈蓝色。 多发疾病——左心衰（心衰细胞）。
第二章 细胞、组织的适应与损伤
细 刺激因素 胞
适应
➢ 萎缩 ➢ 肥大 ➢ 增生 ➢ 化生
➢ 变性
损伤
➢ 再生性修复 ➢ 瘢痕性修复
➢ 死亡 修复
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 淀粉样变性 黏液样变性 病理性色素沉着 病理性钙化

病理学课后习题(各章复习重点)

病理学课后习题(各章复习重点)

第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。

2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。

3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。

4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。

5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。

二、选择题1 老年人产生萎缩的器官主要有（B）A 心、肾B 脑、心C 肝、肺D 心、肺E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A 磷脂B 胆固醇C 脂褐素D 中性脂肪E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件（D）A 含较多的可凝固蛋白B 组织凝血较严重С 有腐败菌感染D 产生蛋白酶较多E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏B 肝脏C 脾脏D 肺脏E 肾脏三、是非判断题1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。

（╳）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。

（√）3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。

（╳）4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。

（╳）5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。

（╳）四、简答题2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。

在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。

2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。

3）临床意义：①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。

病理学各章节重要资料

.*病理学各章节重点 第一章：细胞和组织的适应与损伤1，四种适应性改变：萎缩，肥大，增生，化生1.五种病理性萎缩：(失去养分压） 失用性萎缩，去神经性萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压迫性萎缩2.化生（常考 名解）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生3.细胞水肿的特点：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无光泽。

光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变4.肝脂肪变的特点：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮感； 光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。

特染：苏丹3~橘红色，锇酸染色~黑色 5.虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心室内膜下和乳头肌，肉眼表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎皮斑纹，故称虎斑心 6.玻璃样变的好发部位（常考）：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁7.坏死的类型和特点：（1）凝固性坏死，多见于心肝脾肾，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死部位原有组织结构残影消失（2）液化性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解（3）纤维素样坏死，是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质 8.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（必考）：核固缩；核碎裂；核溶解 9.坏疽的类型和特点：（1）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端 （2）湿性坏疽，多发于与外界相通的内脏 （3）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 10.坏死的结局（简答/多选）：溶解吸收；分离排出；机化与包裹；钙化第二章：损伤与修复1.按再生能力分类的三类细胞（常考）：不稳定细胞（表皮细胞）：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细胞）：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）：再生能力弱或无再生能力，2.肉芽组织（必考名解）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织3.肉芽组织的作用（问答题）：抗感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物4.肉芽组织的结局（问答题）：转化为瘢痕组织。

病理学基础讲解第二章细胞和组织的适应、损伤与修复

病理学基础讲解
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
教学内容和要求
• 掌握： 坏死的病理变化及类型 肉芽组织的形态特点及功能 • 熟悉： 萎缩的概念 肥大、增生、化生的概念 变性的概念 变性的常见类型及病变特点 坏死的概念 坏死的结局 各种组织的再生能力及再生过程 肉芽组织的概念 影响再生修复的因素
第一节 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害 因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、 肥大、增生、化生。 • 一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 • 1、萎缩特点： • 萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴 实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。 • 一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此 组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。 • 萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎 缩 • 萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。
常见于慢性萎缩性胃炎。
结缔组织化生：成纤维细胞→骨细胞或软 骨细胞（简称骨化）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
正常脑
脑萎缩
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
正常组织
数量性萎缩
第二节 细胞和组织的损伤
损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细 胞及其间质发生异常变化。 可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）
2、原因及类型 萎缩分为生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期
后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。 病理性萎缩按原因又可分为： （1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化 （2）压迫性萎缩：尿路梗阻 （3）失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩

病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复

2.肠上皮化生
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎

病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复


各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
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大、哺乳期的乳腺肥大、妊
娠期的子宫肥大荷加重引起，具有功能代偿作 用。 例如：高血压引起左心室的心肌肥大。


内分泌性肥大 因内分泌激素增多而使靶细胞肥大。 例如：垂体病变引起的肢端肥大等。
（二）病理变化
肥大的组织、器官的实质细胞内的
镜下：
病变处的组织间质变疏松，并染成淡蓝色粘
液基质，有多突的星芒状纤维细胞散布其中 。
（二）不可逆性损伤 ——坏死（necrosis)
定义
以酶溶性变化为特点的活体内
局部细胞、组织的死亡。
1. 基本病变 （1）细胞核的改变 核浓缩（pyknosis） 核碎裂（karyorrhexis） 核溶解（karyolysis）
一种分化成熟的组织或细胞被另一种 分化成熟的组织或细胞所取代的过程。
（二）类 型
1. 鳞状上皮化生
常见于气管或支气管粘膜。
如慢性支气管炎时，气管或支气管粘膜上皮 因慢性炎症刺激损害，由鳞状上皮替代原来 的纤毛柱状上皮，即鳞状上皮化生；慢性宫 颈炎时宫颈粘膜上皮和肾结石时移行上皮均 可出现鳞状上皮化生。
1.生理性增生
适应生理需要所发生的增生。
例如：女性青春期和哺乳期的乳腺上皮增
生，育龄期妇女子宫内膜的增生。
2.病理性增生




内分泌性增生 见于内分泌系统功能紊乱引起的增生。 例如：雌激素分泌过多所致的子宫内膜增生，老年 男性的前列腺增生。 再生性增生 见于肝细胞损伤后的肝细胞再生、溶血性贫血时骨 髓的增生等。 代偿性增生 当器官、组织的结构受损时，机体为代替和补偿病 变器官的功能而发生的原器官、组织或其他器官、 组织细胞数量的增多，称为代偿性增生。 例如：部分肝脏切除后，体内一部分肝脏发生的增 生。
2.肠上皮化生 常见于慢性萎缩性胃炎，部分胃黏膜上皮转变为含 有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮，称为肠 上皮化生。胃黏膜的大肠型的肠上皮化生，可能称 为胃癌的发生基础。
3.结缔组织化生 一般是指间叶组织中幼稚的成纤维细胞转变为骨细 胞或软骨细胞（简称骨化），如骨骼肌的慢性劳损 可在肌组织内形成骨组织而发生骨化性肌炎。
二、肥大（ hypertrophy ）
（一）定义：
细胞、组织或器官体积的增大。
组织、器官肥大时，组成该组织、器官的实
质细胞除体积增大外，还可伴有细胞数目增 多，合成代谢旺盛，功能增强等。
（一）原因与类型
1.生理性肥大
在生理状态下，由于局部组织功
能和代谢增强而发生的肥大。
例如：运动员四肢肌肉的肥
（三）病理变化
肉眼观察： 实质细胞数量增多，常伴有组织、器官的功
能增强。
镜下观察：
间质的过度增生会引起组织器官硬化等不良
后果。
（四）后果
大部分病理性增生（如炎性增生）会随病因的取
出而停止，若细胞增生过度则可在不典型增生的
基础上演变为肿瘤性增生。
四.化生（ metaplasia ）
( 一) 定 义

(二)脂肪变 (fatty change)或脂肪变性（ fatty degeneration） 1.定义:
中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于
非脂肪细胞质中。
多见于肝细胞、心肌细胞、肾小
管上皮细胞、骨骼肌细胞等。
2.原因及发生机制
常见的原因有严重感染、长期贫血、中毒、酗酒、 缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖等。 脂肪变性是上述因素干扰或破坏细胞脂肪代谢的结 果。 肝细胞脂肪变性的发生机制： 脂蛋白合成障碍 进入肝的脂肪过多 脂肪酸氧化障碍
镜下观察： 细胞体积小，数量减少，细胞器较少甚至
消失，胞质内脂褐素沉积。间质成纤维细
胞和脂肪细胞往往出现不同程度的增生。
（三）影响与结局
萎缩是一种可逆性的变化，通常在病因消除
后，萎缩的器官、组织和细胞可以逐渐恢复原状
。如果病变继续发展，萎缩的细胞最后也可消失 。萎缩的细胞、组织、器官功能大多下降，如肌 肉萎缩时，收缩力降低；脑萎缩时，思维能力减 弱，记忆力减退。
第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation) : 细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有 害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。 适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生、 化生。
一、萎缩（atrophy）
定义
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小。组织或器官发生萎缩时，实质细胞除 体积缩小外，往往伴有数量较少。
（2）细胞浆的改变 胞浆红染，胞浆内硷性核 蛋白体减少或消失，与酸性染 料结合力增强。
（3）间质的改变
各种溶解酶的作用下，基质崩
解，胶原纤维肿胀、断裂、崩解或
液化与坏死细胞合。
（4）血浆中酶的变化
大片肝坏死—肝细胞谷丙转胺酶的释放 心肌坏死或心肌炎—乳酸脱氢酶增高
2. 类型
（1）凝固性坏死（coagulative necrosis）
1.定义 细胞内水、钠增加所致的细胞肿胀和功能下降。
临床上，可在多种疾病中出现，以心、肝、肾等代
谢活跃器官的实质细胞最为多见。
2.原因及发生机制 原因：感染 、中毒、高热、 缺氧 等
3.病理变化
肉眼观察：病变器官体积增大，重量增加，包膜紧 张，切面隆起，边缘外翻，颜色变浅，似开水烫过 一样。 镜下观察：细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多 细小的淡红色颗粒（电镜下为肿胀的线粒体和内质 网）。 若细胞水肿进一步发展，可使细胞肿胀更加明显， 胞质透亮淡染，严重者细胞体积可大于正常的3倍 以上，细胞核肿胀，胞质疏松，称为气球样变。
损伤的原因
1.外界疾病因素 生物性、理化性、营养性因素 2.机体内部因素 免疫、神经内分泌、遗传与变异、先天性、年龄、 性别等
3.其他
社会、心理、精神、行为和医源性因素等
一、变性 (degeneration） 由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出 现异常物质或原有物质显著增多。
(一)细胞水肿（cellular swelling）或称水变性 （hydropic degeneration）
（三）影响与结局
化生对机体的影响有利有弊，如慢性支气管
炎时鳞状上皮化生，虽然增强了局部黏膜抵 御外界刺激的能力，但因上皮表面失去纤毛 ，减弱了呼吸道粘膜的自净能力。如果引起 化生的因素持续存在，在化生、增生的基础 上还可能发展为肿瘤。
第二节 细胞、组织的损伤
损伤(injury)
组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后 ，细胞及其间质发生异常变化。
镜下观察：
血浆蛋白质渗入血管壁，沉积于细动脉壁，使管壁
增厚而呈均质、红染、半透明状。
玻璃样变性的细动脉管腔狭窄，弹性减弱，脆性增 加，易发生破裂、出血。

部位： 缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器 的细动脉壁。
细动脉壁玻璃样变
（四）粘液样变性（mucoid degeneration）
定义 细胞间质内出现黏多糖和蛋白质的聚积的现象。 原因 间叶性肿瘤 风湿病病灶 动脉粥样硬化
（三）玻璃样变或透明变性 (hyaline degeneration)
1.定义
细胞或细胞间质中出现均质红染玻璃样物质。
主要见于结缔组织、血管壁，也可见于细胞内。
2.类型
（1）细胞内玻璃样变
为多种原因引起细胞吞饮蛋白质或细胞质内蛋白
质性物质凝固，形成均质红染、大小不等的圆形小
体。
如肾脏疾病时，出现大量蛋白尿，肾近曲小管上 皮吞饮蛋白质，并在胞质内融合成玻璃样小滴。酒 精中毒时，肝细胞核内可出现红染的玻璃样物等。
—结核病的特征性病变
大体：组织坏死彻底，质地松软，白色或
微黄，细腻似豆渣或奶酪。
镜下：坏死组织结构消失，呈无定形的颗 粒状红染物质，不见原有组织结构
残影，甚至核碎屑。
（2）液化性坏死（liquefactive necrosis） 定义 由于坏死组织中可凝固的蛋白 质少或组织富含水分和磷脂，因酶
压迫性萎缩


器官或组织长期受压后可发生萎缩，这可能是由于 血管受压造成局部贫血所致，也可能是受压部位失 去了功能，长期失用的结果。 例如：尿路阻塞，尿液潴留可引起肾盂积水压迫肾 实质，造成萎缩。
失用性萎缩

常见于运动器官长期不活动，导致组织细胞的功能 代谢降低而发生萎缩。 例如：骨折后肢体长期不活动导致的肌肉可逐渐发 生萎缩；久病卧床患者的下肢肌肉萎缩。

3.病理变化
肉眼观察：
脂肪变性的器官体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，切面 触之有油腻感。 镜下观察： 脂肪变性的细胞体积增大，胞质内出现大小不等的脂滴 。
肝脂肪变性（切面）
4.影响及结局

轻、中度脂肪变性属可逆性病变，当病因消除后可 自行恢复正常。严重的脂肪变性可致器官功能障碍 ，如严重肝脂肪变性，可使肝细胞逐渐坏死，纤维 组织增生，发展为肝硬化。
器官先天性的部分或完全未发育所致的体
积小者，分别称发育不全和不发育，两者均 不属于萎缩的范畴。
（一）原因和类型
1.生理性萎缩：

例如：青春期后的胸腺萎缩、更年期后妇女的子宫 和卵巢的萎缩、老年人的各器官萎缩。
2.病理性萎缩 营养不良性萎缩


全身性：消化管梗阻、长期不能进食（如食管癌） 或慢性消耗性疾病（结核病、恶性肿瘤） 的病人。 萎缩首先发生于脂肪组织，依次为肌肉 、肝、脾和肾等，心、脑萎缩发生最晚 。 局部性：常由于局部血液供应不足引起，如脑动脉 粥样硬化使其管壁变硬，管腔狭窄，血流 减少，引起脑萎缩。
去神经性萎缩

常见于脑、脊髓或神经损伤引起的肌肉萎缩。如脊 髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩。
内分泌性萎缩

由于某个内分泌器官功能低下，激素分泌减少引起 相应靶器官的萎缩，称为内分泌萎缩。 例如：垂体功能严重受损，激素分泌减少可引起的 甲状腺、肾上腺、性腺等发生萎缩。