组织细胞的的适应、损伤与修复

各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。

※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。

病理性：1、营养不良性萎缩。

2、压迫性萎缩。

3、失用性萎缩。

4、去神经性萎缩。

5、内分泌性萎缩。

（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。

镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。

二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。

1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。

2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。

三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。

生理性增生：代偿性：如红细胞增多。

激素性：如哺乳期乳腺。

病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。

激素性：如乳腺增生症等。

四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。

柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。

由许多星状多突的细胞彼此连接成网。

注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。

失去原有形态及功能。

只能在同源组织中进行。

化生的组织可能癌变。

第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。

一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。

②最常见的因素。

物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。

免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。

其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。

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病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天中公卫生人才网通过整理医学基础知识考试题库中关于细胞、组织的适应、损伤和修复。

重点内容总结如下：一、适应性改变：1.萎缩(小)：细胞的体积缩小;2.肥大(大)：细胞的体积增大;3.增生(多)：实质细胞的数量增多;(如：甲状腺肿大、瘢痕)4.化生(变)：最常见，约占70%。

一种成熟细胞变成另一种成熟细胞。

①支气管柱状上皮化生为鳞状上皮，即支气管肺癌;②子宫颈柱状上皮被子宫颈管粘膜鳞状上皮取代，即宫颈癌;③间叶组织的幼稚成纤维细胞转变为成骨细胞或成软骨细胞，即骨化性肌炎，为间叶组织化生;④结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织，即结缔组织化生;⑤慢性萎缩性胃炎时胃的粘膜上皮化生为肠粘膜上皮，即肠上皮化生。

注意：适应性改变没有机化、再生。

二、损伤(变性、死亡)(一)变性：可逆的。

1.细胞水肿(又称水变性)：细胞损伤后最早、最常见的改变。

①机制：钠钾泵被抑制;②电镜下可以看到肿胀的线粒体内质网;③最常见于病毒性肝炎，又称气球样变。

2.脂肪变性：空泡 = 脂肪变性主要是甘油三酯的蓄积;①甘油三酯蓄积在肝脏，又称“脂肪肝”;最常见;②如果甘油三酯蓄积在心脏;心肌呈红黄色斑纹，称“虎斑心”;③电镜下可看到大小不等的空泡。

注意：脂肪变性一定是甘油三酯蓄积在非脂肪细胞里，才会有脂肪变性。

3.玻璃样变：即蛋白质的蓄积：(1)细胞内玻璃样变：最常见。

①肾小管的上皮细胞蓄积大量蛋白质(原尿蛋白)，形成玻璃小滴(小体);②浆细胞的胞质网蓄积大量蛋白质(免疫球蛋白)，形成Rusell小体;③酒精肝的肝细胞蓄积大量蛋白质(前角蛋白)，形成Mallory小体。

细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。

下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。

适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。

常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。

2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。

组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。

例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。

3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。

细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。

细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。

4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。

组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。

在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。

修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。

总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。

这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。

细胞、组织的适应和损伤、修复一、适应1.增生：组织或器官的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大，称为增生。

心肌细胞不会发生增生。

2.肥大：实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大称为肥大。

3.萎缩：发育正常的实质细胞体积变小或数量减少所致的组织和器官体积变小称为萎缩。

4.化生：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

－上皮细胞化生：以鳞状上皮化生最为常见。

如长期吸烟或慢性支气管炎者，气管和支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮可转变为鳞状上皮。

肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎，胃黏膜上皮转变为小肠或大肠型黏膜上皮。

－间叶组织化生：多见于局部受伤的软组织（骨化性肌炎）以及一些肿瘤的间质。

特点：同源性、趋向性、可逆性二、损伤－可逆性细胞损伤变性：是细胞内或间质中出现异常物质或正常物质数量异常增多的现象，常伴有代谢和功能障碍。

1.细胞水肿：即细胞内水和钠离子的过多积聚，见于心、肝、肾等器官的实质细胞。

镜下：水肿细胞体积增大，细胞核偏离中央，但不会被挤到细胞边缘。

肉眼：器官体积肿大，颜色变淡，混浊无光泽，边缘变钝。

2.脂肪变：指非脂肪细胞的细胞质中脂肪成分异常增多的现象。

多见于肝、心、肾等器官，肝脂肪变最常见。

镜下：细胞核灾细胞质周边，胞浆呈发白发亮，脂质内可见大小不等的脂滴空泡。

虎斑心：：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。

严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。

＊脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪存在的部位不同3.玻璃样变／透明变：是指细胞内或间质中出现红染、均质的物质，呈半透明毛玻璃样的现象。

细胞内玻璃样变－多见于肾病、酒精性肝病血管壁玻璃样变－结缔组织玻璃样变－常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球和动脉粥样硬化的纤维斑块等4.淀粉样变5.黏液样变6.病理性色素沉着：含铁血黄素（左心衰竭时肺内和痰内有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞）、黑色素、脂褐素（是细胞内自噬溶酶体中的细胞碎片，因不能被溶酶体酶消化而形成的一种不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状）7.病理性钙化：营养不良性钙化（指钙盐沉积于坏死组织中或异物内，这类患者体内钙、磷代谢正常），常见于结核坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块、血栓、死亡的寄生虫虫体、虫卵以及其他异物。

第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。

02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。

03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。

组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。

04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。

05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。

06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。

07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。

08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。

09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。

10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。

11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。

12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。

13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。

14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。

组织和细胞的适应、损伤、修复组织和细胞的适应、损伤、修复细胞是生命的基本单位，而组织则是细胞的有序结合体。

细胞和组织在面对外界环境的适应、遭受损伤以及进行修复时，展现出了令人惊叹的生命力和自我保护机制。

细胞的适应能力是指细胞对环境改变产生的不适应反应进行修正和改善的能力。

当细胞面临不良刺激时，会通过一系列的反应来尝试适应新的环境。

例如，当细胞暴露于高温环境中时，细胞核能够合成更多的热休克蛋白（heat shock protein），从而增加细胞的耐受力；当细胞缺氧时，细胞能够通过增加基因表达来增加氧摄取能力；当细胞面临氧化应激时，细胞会增加抗氧化酶的合成，以抵抗氧化损伤。

这些是细胞在适应环境改变时的常见策略。

然而，当细胞遭受到过度或持续的不良刺激时，细胞的适应能力会逐渐耗尽，导致细胞发生损伤。

细胞损伤可以分为可逆性和不可逆性损伤。

可逆性损伤是指细胞在一段时间内暂时性的受到损害，但细胞结构和功能可以在刺激消除后恢复正常。

例如，细胞暴露在低温环境下会降低细胞内的代谢活性，但当回到适宜温度后，细胞能够逐渐恢复正常。

不可逆性损伤即细胞遭受持续、严重的损害，导致细胞的结构和功能不可逆转地发生改变，并最终导致细胞死亡。

例如，长时间、高强度的热或化学损伤都可能导致细胞内蛋白质变性、细胞膜的破坏甚至细胞溶解。

细胞受损后，为了保护和修复受损细胞，机体会启动一系列的生理和病理反应。

细胞修复的过程可以分为再生性修复和瘢痕性修复两种方式。

再生性修复是指受损组织通过细胞增殖和再生来恢复其原有的结构和功能。

这种修复方式通常发生在具有较好再生能力的组织，如表皮和肝脏。

当细胞损伤发生时，干细胞或成熟细胞会进行有序的增殖和分化，最终恢复受损组织的完整。

瘢痕性修复是指当受损组织无法通过细胞增殖和再生来修复时，机体会形成瘢痕组织填充受损区域，以保护周围正常组织。

这种修复方式通常发生在神经组织和心脏等不能再生的组织。

细胞修复的过程涉及到一系列细胞和分子的相互作用，如炎症反应、血管生成和纤维化等。

一、名词解释1.适应2.萎缩3.化生4.变性5、坏死6.坏疽7.肉芽组织二、填空题1.适应性反应在形态学上一般表现为、、、。

2病理性萎缩按发生原因可分为的类型是、、、、。

3.玻璃样变性发生的部位主要见于、、。

4.细胞坏死时细胞核的变化表现为、、。

5.坏死主要分为、、三个类型。

6.骨折愈合分为、、、四个阶段。

三、简答题1.简述肉芽组织的肉眼形态特点及功能。

2.简述皮肤创伤期愈台和二期愈合的区别。

3.简述坏死的类型及常见部位。

4.简述影响损伤修复的因素。

参考答案一、名词解释1.适应是指细胞、组织和器官对内、外环境中各种因素的刺激产生的非损伤性应答反应。

2.萎缩是指发育正常的细胞、组织器官体积的缩小。

3.化生是指一种分化成熟的细胞或组织由于受到刺激因素的作用，而转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。

4. 变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，在细胞内或细胞问质出现异常物质或正常物质异常蓄积。

5.坏死是指活体内局部细胞、组织的死亡。

6. 坏疽是指较大范围的组织坏死并继发腐败菌的感染.坏死组织呈黑色或黑褐色等特殊颜色改变。

7.肉芽组织是指由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成的幼稚的纤维结缔组织，并伴有炎细胞浸润。

二、填空题1.萎缩，肥大，增生，化生2营养不良性萎缩，压迫性萎缩，失用性萎缩，去神经性萎缩，内分泌性萎缩3.结缔组织，血管壁，细胞内4. 核固缩，核碎裂，核溶解5.凝固性坏死，液化性坏死，坏疽6.血肿形成，纤维性骨痂形成，骨性骨痴形成，骨痴改建或再塑三、简答题1.肉芽组织的肉眼形态特点鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。

功能:①抗感染保护创面；②填补伤口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓血凝块及其他异物等。

2.皮肤创伤期愈合和二期愈合的区别:3.坏死的类型及常见部位:(1)凝固性坏死:常见于心、肝、肾、脾等器官。

(2)液化性坏死:常见于脑、脂肪组织.胰腺等。

(3)坏疽: ①干性坏疽:常见于四肢末端;②湿性坏疽:常见于与外界相通的内脏器官如子宫肺、阑尾等;③气性坏疽:多见于深部组织或深达肌肉的开放性创伤。