肝硬化失代偿期体格检查ppt课件

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肝硬化失代偿期 体格检查
体格检查
护理前准备和基本方法 一般体格检查顺 序
（一）体检前准备
1. 用品准备 1.体温计（清洁盒.污染盒.弯盘内含两纱布(擦腋下汗及体温 计)）2.血压计3.听诊器4.棉签5.压舌板6.手电筒7.污物桶 (有黄色垃圾袋)8.免洗洗手液 2.自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 ★检查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉签、记录用纸、笔 等。。 3. 环境准备 检查环境应安静、温暖，有适宜的光线，必要时 用屏风遮挡和有第三者陪伴在场。 4.被检者准备 检查前向被检者做好解释工作，如检查的部位、 检查的方法、检查的目的，以免引起被检者惊恐不安,并取得 配合。让被检者舒适地平卧于床上，适当被盖。
神经系统检查
瞳孔检查 1.瞳孔大小 2.瞳孔对光反射
体检时注意事项
1.检查者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、 态度和蔼、操作轻柔。 2.检查应细致、准确、全面而又重点突出，操作要规范。 3.检查时依次暴露被检部位，一般先检查一般状况，然后 头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、 神经系统，按一定顺序进行，以避免不必要的重复或遗漏。 4.体检时应把重点放在视诊及与护理诊断有关的内容上。 5.如遇危重病人，应重点检查，立即配合抢救，待病情好 转后再做补充检查。此外，应根据病情变化随时复查，及 时发现新的体征，以修正或补充护理诊断及护理计划。
（一）体检前准备
★检查前后 要用免洗洗 手液消毒手、 消毒棉签、 记录用纸、 笔等。。
基本方法——视诊
视诊内容包括病人的年龄、发育、营养、体型、 意识、面容、精神状况、体位、步态、外表整洁 程度等一般状况；还包括皮肤黏膜、头颈、五官、 胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器等局 部体征。视诊最好在自然光线下进行，观察的部 位要充分暴露，利用侧面来的光线观察波动、蠕 动或肿块比较清楚。
颈部检查
颈部血管
1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结 水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮
呼吸系统检查
肺与胸部的检查 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊
循环系统检查
（一）心脏检查 1.视诊 2.触诊 3.叩诊 4.听诊 （二）周围血管征
基本方法——视诊
基本方法——触诊
一、浅部触诊法 1、方法：手轻放被检部位，利用掌指关节和腕关节协同动作轻 柔地滑行触诊。触诊的深度在1cm左右。适用范围： 体表浅部部位病变：关节、软组织、浅动静脉、皮疹、浅部动 静脉神经、阴囊深部触诊的准备阶段（肝脾及腹腔内脏器官）。 二、深部触诊法（主要用于腹腔器官及包块的检查） 1、方法：病人取仰卧位，腹肌放松，做腹式呼吸，双下肢屈膝； 医生一手或二手重叠，由浅入深，逐渐加 压到深部；触诊的 深度在2cm以上。下腹部检查时排空尿液。 2、适用范围：腹腔的脏器及肿块
二 一般检查过程
（一） 生命体征 1.体温 测量体温是护理体检的重要内容之一。腋测 法正常体温为36～37℃，若体温在这个范围之外，即 为体温异常。 2.脉搏 测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状 态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、节律、波 形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。正常成人脉率 60～100次／分，平均72次／分，节律较规则，有力。 3.呼吸 正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次／ 分，节律均匀而整齐。包括呼吸频率、深度、节律的 改变（ 呼吸频率或深度的变化，常预示着被检者存 在清理呼吸道无效、低效性呼吸型态或气体交换受损 等护理诊断） 4.血压 成人正常血压为：收缩压<130mmHg，舒张压 <85mmHg，脉压30～40mmHg。
基本方法——叩诊
叩诊的Βιβλιοθήκη Baidu意事项
①瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；根据 检查部位不同，采取不同体位 ②环境应安静，注意保暖 ③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，避免肘 关节的运动 ④叩诊力量的轻重，随被检器官病灶大小与位置 深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩， 而对心、肝相对浊音界偏重叩。
基本方法——触诊
触诊的注意事项
①触诊前应向被检者说明检查目的及可能造成的不适，以 减轻其紧张或害怕的情绪 ②检查腹部时，检查者应立于被检者的右侧，面向被检者， 以利于观察被检者的面部表情。被检者取仰卧位双手置 于身体两侧，双腿稍屈，以使腹肌放松，检查肝、脾或 肾时可取侧卧位 ③触诊时手要温暖、干燥，从健侧开始，逐渐移向患侧， 由浅入深，由轻变重，边触边注意手下的感觉，并观察 被检者的面部表情，设法引开被检者注意力，随时指导 被检者做好配合工作 ④做下腹部检查时，根据需要可让被检者排空膀胱，或排 出粪便
颈部检查
颈部血管
1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结 水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮
颈部检查
颈部血管
1.颈静脉怒张 2. 肝-颈静脉反流征 3.颈动脉 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴结 水肿 皮肤、黏膜破损与溃疡 1.口唇、口腔粘膜 2.压疮
基本方法——叩诊
叩诊使用范围： 1 肺界叩诊；
2 胸腔积液和气胸的叩诊；
3 心界叩诊；
4 腹腔积液、膀胱叩诊等
叩诊方法： 直接叩诊法：用手指直接叩击体表部位； 间接叩诊法：用手指叩击板指
叩诊方法
（一）间接叩诊法 1 方法： ① 左手中指第二指节紧贴于被叩诊部位，其它手指稍微抬起， 勿与体表接触；② 右手指自然弯曲，以中指的指端叩击左手 中指第二指骨的前端；③ 叩击的方向与叩诊部位体表垂直， 避免肘关节及肩关节运动；④ 叩击动作要灵活、短促、富有 弹性，叩击后右手应立即抬起⑤ 在同一部位可连续叩击2～3 次，但不能连 续叩击；⑥ 叩击力量视叩诊部位而定：表浅部 位：轻叩，如心肝相对浊音界叩诊 深部：中度叩诊，心肝的绝对浊音界深度在7厘米以上病灶：重 叩
基本方法——听诊 直接听诊法：用耳直接贴于被检部位： 间接听诊法：用听诊器听诊，此法用 途广泛，主要用于心肺腹等部位的听 诊。
基本方法——听诊
基本方法——嗅诊
一、呼吸道气味 1、浓烈酒精味：酒精中毒； 2、刺激性的大蒜味：有机磷中毒； 3、烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒； 4、氨味和尿味：尿毒症 5、肝臭味：肝昏迷