医疗废物管理工作督查记录表

XXX医疗质量持续改进记录表(医疗废物
管理工作)
XXX医疗废物管理工作质量持续改进记录表
类别：医疗废物管理工作
改进项目或拟解决问题：
1.医疗废物分类不清，部分工作人员对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆。

2.回收不及时超时存放。

3.自我保护意识不强。

存在问题和/或原因分析：
以上问题可能导致交叉感染和感染率的升高。

预期目标：
对医疗垃圾进行强化管理，在科室内直接将其分类放置，分别处置，防止交叉感染，降低感染率。

整改方案：
1.进一步建立和完善管理制度。

定期研究《医疗废物管理
条例》。

2.进行相关人员的培训。

3.由专人负责，加强专业培训，宣传教育，严格分类管理。

具体措施：
1.健全规章制度。

2.定期考核导管室所有工作人员均应知晓医疗废物的相关
文件和法规。

3.做好医疗废物的管理工作。

4.建立督察小组，加强医护人员的责任。

项目负责人：XXX
整改时间：2014年7月5日至2013年10月5日
检查目标完成情况：
科室自查问题汇总：医护人员还应掌握职业安全防护知识，预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理。

质控组检查反馈或医院质量考核结果：
通过上述措施，参加培训和考核的人员掌握科室垃圾的分类及处理方法。

检查结果评估及处理：
未达标：需进一步改进的问题或出现的新问题：预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理。

科室质控员签名：XXX
科主任确认签名：XXX
日期：2014年8月5日
达标：√。

附件2医疗机构医疗废物管理状况调查表医院名称：（盖章）所在省（市）：省市医院地址：邮政编码：致参与调查医院的一封信感谢贵医院参加本次调查活动！为进一步了解医疗机构医疗废物管理现状，加强医疗机构医疗废物管理，推动卫生部、环保部与联合国工业发展组织合作开展的中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目—医疗机构医医疗废物管理项目共有五项主要工作任务：修订《医疗废物分类目录》、医疗卫生机构最佳环境实践示范、医疗废物监管体系建设、医疗废物管理培训体系建设以及综合、协同和推广。

本次调查的目的是了解目前我国医疗机构在医疗废物分类、收集、包装、暂存等方面的状况，了解统计不同类别的医疗废物产生量，特别是高分子有机物类医疗废物产生量，以便从政策、管理和技术几个方面提出医院可采取的最佳减量、分类、收集、包装和暂存的对策与措施，减少持久性有机污染物和其他污染物对环境的影响，保障人民健康。

对于此次调查的内容我们会严格保密，只用于本项目的研1. 医院基本情况1.1 .医院类型：⑴综合医院⑵专科医院：ⅰ口腔医院ⅱ妇幼保健院ⅲ其他________1.4 医院相关物品使用情况勾，填写，下同）⑴院感管理部门⑵总务⑶医务⑷护理部⑸其他：____________（如果院感管理部门隶属于某个部门，请注明）2.3 医院是否明确医疗废物处理的监控部门？□⑴是⑵否□如果是，请填写医院医疗废物监控部门的名称是：(1)院感管理部门⑵总务⑶医务⑷护理部⑸其他：____________□2.9 医院是否对保洁人员进行医疗废物有关知识的培训？⑴是⑵否□2.10 医院是否对医疗废物运送、贮存地的工作人员进行培训？⑴是⑵否如是，医院对医疗废物运送、贮存地的工作人员的培训包括了以下哪些内容？⑴相关法律法规⑵专业技术⑶安全防护⑷紧急处理⑸消毒⑹其它:____________2.11 医院为医疗废物运送、贮存地的工作人员配备了以下哪2.14 医院是按以下哪些进行分类收集：⑴感染性废物⑵病理性废物⑶损伤性废物⑷药物性废物⑸化学性废物⑹其它（请注明）2.15 医院医疗废物产生地点是否有医疗废物分类收集的示意□图或文字说明？是 ⑵否2.16 以下ABC 类医疗废物是如何处理的？（请在后面的□内填写标号）□ □ 2.19 对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾如何处置？⑴按照医疗废物进行管理和处置 ⑵按生活垃圾处理.□ 2.20 一次性输液瓶（袋）的处置方式：⑴按照普通废品自行□售卖；⑵按照生活垃圾处理；⑶未进行特殊分类，混入其他医疗废物中.2.21 运送人员是否每天按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存地点？□⑴黑色⑵黄色⑶白色⑷红色⑸其它（请注明）_________2.27 损伤性废物是否置于一次性利器盒中？⑴是⑵否□2.28 医疗废物在运送过程中如有包装物或容器的破损造成医疗废物的泄漏，是否有应急处置方式 .⑴是⑵否如果有，具体处置方式为：□⑴是⑵否（如果否，请直接跳至34题）2.33 医院将医疗废物交由医疗废物集中处置单位，是否填写和保存危险废物转移联单。

医疗废物、废水处置要求及督导记录表
被查科室名称：
项目
检 查 内 容
分值
检查情况
得分
医疗废物管理制度：
（1）应明确法定代表人为第一责任人（2）医疗废物管理部门与工作职责
（3）医疗废物分类收集、包装、转移、暂存、处置相关要求（4）有关人员的培训与防护
（5）医疗废物应急方案 10
组织制度建设
管理组织及职责：
（1）医疗废物管理（领导）小组
（2）医疗机构设置监控部门或者专（兼）职人员（3）检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作；（4）对工作人员和管理人员进行相关培训 （5）违反规定的处理等
10医疗废物产生的科室应当进行医疗废物登记并分类收集，置放于专用包装物和利器盒中
5专用包装物和利器盒等容器应当有明显的警示标识和警示说明 10
暂存地应远离医疗、食品加工区和人员活动密集区以及生活垃圾存放场所，方便装卸、装卸人员及运送车辆的出入
5暂存设施处有明显警示标识，医疗废弃物不能与生活垃圾混同存放
10根据与有关科室的移交与接受手续，对暂存场所医疗废物登记，登记内容为：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目
5医疗废物暂存
暂存的医疗废物不得超过２天，有收集、转运流程、转运路线图
5
是否交由医疗废弃物集中处置机构处置，处置后对暂存场所应及时进行清洁和消毒
10医疗废弃物处置
有完整的保存转移联单
5
督查建议：
督察员：督查时间：被督导人签字：。

医疗废料暂存处日常治理记载
年度
填表解释
1.《医疗废料暂存处日常治理记载》用于医疗机构内医疗废料暂存处的消毒及治理记载.
.墙面和物体概况的干净与消毒：地面.墙面与物体概况,应保持干净.湿润,天天进行消毒,遇显著污染随时去污与消毒,地面.墙面消毒采取400mg/L~700mg/L有用氯的含氯消毒液,感化30min,物体概况消毒办法同地面.墙面或采取1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液.小面积.规模消毒方法采取擦拭,大面积.规模消毒方法采取喷洒.
3.转运箱(桶).转运车：每次清运后实时干净和消毒,消毒液同物体概况消毒,消毒方法采取浸泡.
4.“消毒方法”一栏填写解释：一般为擦拭.浸泡.喷洒,对应方法下面的框内打√.
5.空气消毒：采取三氧消毒机或紫外线直接照耀消毒空气时,封闭门窗,保持消毒空间内情况干净.湿润.依据所选择的消毒装备请求进行消毒,并做好消毒时光的记载.消毒时光为时光段,准确到分（如：16:00至17:00）;累计时光为本次消毒所用时光,一般为1个小时.
处室内温度不克不及超出20℃,相对湿度应低于80%.当应用空调降温时,湿度一般不超出40%;当天然温度（未应用空调时）低于20℃,湿度一般在50%-80%.
参照尺度：
1.《医疗机构消毒技巧规范（2012版）》;
2.《四川省医疗卫活力构医疗废料处置督导工作指引（表一：四川省医疗卫生单位医疗废料暂存点规范化扶植治理指引）》
医疗废料暂存处日常治理记载。