PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用

抗菌药物管理中PDCA循环的应用价值观察随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物管理成为了医疗领域中的一个重要课题。

而在抗菌药物管理中，PDCA循环（即计划、执行、检查和行动）被广泛应用，以提高抗菌药物的使用效率和质量。

本文将从实际应用的角度，探讨PDCA循环在抗菌药物管理中的应用价值。

一、 PDCA循环在抗菌药物管理中的计划阶段在抗菌药物管理中，计划阶段是非常关键的一个环节。

在这个阶段，医疗机构需要对抗菌药物的使用情况进行分析，确定抗菌药物的使用指标，并制定相应的管理方案。

PDCA 循环可以帮助医疗机构更好地进行计划阶段的工作。

PDCA循环可以帮助医疗机构建立明确的目标和任务。

在计划阶段，医疗机构需要确定抗菌药物使用的预期目标，例如降低抗菌药物的使用量、减少耐药菌株的感染率等。

通过PDCA循环，医疗机构可以将目标分解成具体的任务，明确责任部门和执行时间，提高工作的执行效率和质量。

PDCA循环可以帮助医疗机构制定科学合理的管理方案。

在计划阶段，医疗机构需要根据实际情况，确定抗菌药物的使用指标和使用标准，建立科学的抗菌药物使用管理流程。

通过PDCA循环，在制定管理方案的过程中，医疗机构可以充分考虑各方面的意见和建议，从而制定出更加科学合理的管理方案。

PDCA循环在抗菌药物管理中的执行阶段，可以帮助医疗机构建立科学合理的执行标准和执行流程，确保管理方案能够得到有效执行，提高抗菌药物管理工作的质量和效果。

PDCA循环可以帮助医疗机构建立科学有效的检查评估机制。

在检查阶段，医疗机构需要对抗菌药物的使用情况进行全面的检查和评估，发现问题并及时加以改进。

通过PDCA循环，医疗机构可以建立科学有效的检查评估机制，确保对抗菌药物管理工作进行全面的检查和评估。

PDCA循环可以帮助医疗机构及时采取行动，解决存在的问题。

在行动阶段，医疗机构需要根据检查评估的结果，及时采取行动，解决存在的问题，不断提升抗菌药物管理工作的质量和效果。

PDCA循环在我院特殊使用级抗菌药物管理中的应用价值第一阶段：计划（Plan）在计划阶段，我们可以设定相关目标和指标，例如减少特殊使用级抗菌药物的使用频率、提高合理使用率等。

通过收集和分析数据，了解当前的使用情况和存在的问题，制定改进措施。

1.收集和分析数据：通过临床数据库、医疗信息系统等方式收集特殊使用级抗菌药物使用的相关数据，如使用频率、使用指征、使用时长等。

通过数据分析，可以发现存在的问题和改进的方向。

2.制定改进目标：基于收集的数据和分析结果，制定合理的改进目标，如降低特殊使用级抗菌药物的使用频率20%。

3.制定改进措施：根据问题的特点和目标的要求，制定具体的改进措施。

例如，设置抗菌药物监测与管控小组，加强医务人员的培训，制定临床指南等。

第二阶段：执行（Do）在执行阶段，将制定好的改进措施付诸实施，并评估改进措施的有效性。

1.实施改进措施：根据制定的改进措施，实际操作，并监测改进措施的执行情况。

2.收集反馈数据：通过临床数据库、医疗信息系统等方式，收集实施改进措施后的相关数据。

3.评估改进措施的有效性：通过对收集的数据进行分析，评估所采取的改进措施是否达到预期效果，是否能够实现预期的改进目标。

第三阶段：检查（Check）在检查阶段，对执行结果进行比较和分析，查明问题所在，并找到解决问题的方法。

1.比较结果与目标：对实施后的数据进行比较分析，看实施结果是否达到预期目标。

2.分析问题原因：如果实施结果与目标有差距，需要深入分析问题的原因。

可能是改进措施不够合理，也可能是执行不到位等。

3.提出改进建议：根据对问题原因的分析，提出相应的改进建议，如调整改进措施、加强培训等。

第四阶段：行动（Act）在行动阶段，根据检查的结果，采取相应的行动，进一步改进和完善。

1.调整改进措施：在行动阶段，根据检查的结果，对存在问题的改进措施进行调整和改进。

2.实施改进措施：根据调整后的改进措施，再次进行实施，并进行监测和收集数据。

PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用P 2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素召开抗菌药物临床使用管理小组会议，组织全体人员进行头脑风暴，抗菌药物使用强度超标的原因进行讨论分析。

图2 病历七日归档率不达标的特性要因图图2 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图表示票选所得要因图3 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图评价结果显示：抗菌药物品种选用不科学、管理规定培训不到位、缺乏计算方法培训、质控管理力度不够和手卫生把我不严是影响抗菌药物使用强度超标的主要原因。

D 5.对策实施与检讨对策一对策名称进行手卫生指征培训主要原因手卫生指征把握不严改善前：1.不能根据手卫生指征洗手；2.洗手意识不强。

对策容：1.和感控办沟通交流，分批次、分层次进行手卫生培训；2.利用斯菲克微生物应用技术研究中心考试平台，全院围进行手卫生考核。

P 对策实施:负责人：朱长远实施时间：2017.11.20-2017.11.26实施地点：门诊综合楼三楼大会议室DA对策处置：定期进行手卫生知识培训和考核。

C对策效果确认：全院住院患者抗菌药物使用强度降至40DDDs以下。

48.735.837.35101520253035404550改善前（9月份）改善中（10月份）改善后（11月份）A 7.检讨与改进7.1活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定抗菌药物合理应用指标的统计是每个医疗机构必须进行的一项工作，抗菌药物使用强度的控制是抗菌药物管理的重点和难点。

在降低抗菌药物使用强度的同时，努力控制抗菌药物使用率，使其达到国家标准的要求。

目标设定设定目标与国家规定的工作目标一致保持目标解析全面考虑工作各个环节，能运用品管手法解析在解析中层次还需全面。

对策拟定群策群力，可实施对策多对策实施与检讨通过对策实施，加强了抗菌药物的管理今后更严格保持各项对策的实施，保证对策的持久性效果确认能以数据来说明获得实际改善效果确保改善结果的持续性。

运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化和医疗水平的不断提高，我国抗菌药物的使用量逐年增加。

抗菌药物是治疗感染疾病的重要药物，然而过度使用和不合理使用抗菌药物不仅会增加药物耐药性的风险，还可能导致药物副作用和医疗费用的增加。

据统计，全球范围内每年因耐药菌感染导致的死亡人数已接近70万。

抗菌药物的滥用已经成为全球公共卫生难题。

在我国的临床实践中，住院患者是抗菌药物使用的主要对象之一。

一些研究表明，我国住院患者抗菌药物使用率和使用强度较高，存在不合理使用的现象。

为了减少住院患者抗菌药物的使用率和使用强度，提高患者治疗效果，降低医疗成本，需要采取相应的措施和管理模式。

本研究旨在运用PDCA（计划、实施、检查、行动）循环管理模式，通过不断循环反复改进的方式，降低住院患者抗菌药物的使用率和使用强度，提高医疗质量，为未来的临床治疗提供指导和借鉴。

1.2 问题阐述住院患者在治疗过程中经常需要使用抗菌药物，但是过度或不恰当使用抗菌药物可能导致细菌耐药性的增加，增加患者的治疗难度和费用，并可能造成严重的医疗风险。

在实际临床工作中，抗菌药物使用率较高、使用强度较大已经成为一个普遍存在的问题，急需采取有效措施来降低其使用率及使用强度。

通过对住院患者抗菌药物使用情况进行调查发现，部分医生存在过度开具抗菌药物的现象，部分患者存在盲目要求使用抗菌药物的情况，导致了抗菌药物使用率的攀升。

由于医生对抗菌药物的使用了解不深，容易出现抗菌药物选择不当或用药方案不合理的情况，增加了抗菌药物使用的强度。

这些问题不仅影响了患者的治疗效果，也增加了医疗资源的浪费和医疗风险的加大。

如何降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度，提高抗菌药物的合理使用，已成为当前亟需解决的临床问题之一。

通过引入PDCA循环管理模式对该问题进行干预，将有助于有效提升医疗质量和降低医疗风险。

1.3 研究目的本研究旨在通过运用PDCA循环管理模式，降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度，提高医疗质量和安全性。

PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析目的：分析PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果。

方法：本院自2014年1月开始将PDCA循环管理法应用于抗菌药物使用管理工作之中。

随机抽取实施管理前（2013年）和实施管理后（2014年）的本院住院患者各88例作为研究对象，比较实施PDCA循环管理法前后两组患者抗菌药物管理相关指标的差异性。

结果：应用PDCA循环管理法实施抗菌药物管理的88例患者，其抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等显著低于实施管理前的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗用抗菌药物病原微生物送检率方面，实施PDCA循环管理后显著高于实施管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将PDCA循环管理法引入至医院抗菌药物专项管理工作实践之中，能够显著降低住院患者和Ⅰ类切口手术病例的抗菌药物使用比例以及药品总费用、人均抗菌药物使用金额，提高治疗用抗菌药物病原微生物送检率，是一种行之有效的抗菌药物管理模式。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取实施管理前（2013年）和实施管理后（2014年）的本院住院患者各88例作为研究对象，管理前病例组中男55例，女33例，平均年龄（36.41±18.29）岁，手术41例，非手术47例；管理后病例组中男53例，女35例，平均年龄（37.49±17.08）岁，手术47例，非手术41例。

管理前后两组对象的年龄、性别、手术与非手术比例等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 计划阶段工作内容和方式首先就本院2013的住院患者抗菌物使用具体情况实施分析，确定存在的主要不合理使用问题为：住院患者抗生素使用比例较高，Ⅰ类切口住院病例抗菌药物使用比例不达标，治疗用抗菌药物病原微生物送检率未达要求，抗菌药物超剂量超频次使用现象严重，手术患者抗菌药物应用时机不准确等。

PDCA循环促进医院抗菌药物的合理使用抗菌药物合理应用是医院感染管理的一项重要内容，近年来由于不合理应用抗菌药物导致细菌耐药现象日趋严重，合理应用抗菌药物刻不容缓。

运用PDCA 循环管理的理论，通过计划、执行、检查和处理等过程对不合理现象进行分析、制定干预计划，医院抗菌药物的使用率、使用强度和抗菌药物收入占药品比例都得到了显著下降，Ⅰ类切口抗菌药物的应用步入规范，明显提高了临床抗菌药物的临床合理应用水平。

标签：PDCA循环；抗菌药物；合理使用抗菌药物滥用是世界性问题，由于抗菌药物的广泛使用，导致病原菌耐药以及难治性病原菌感染率上升、药物引起的严重不良反应增多、患者和社会的负担加重、疾病治疗难度增大等问题日趋突出[1]。

自2011年起卫生部进行连续3年的全国抗菌药物临床应用专项整治活动，活动方案对住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、围手术期抗菌药物预防使用时、药物的选择有明确规定。

根据我院实际情况，运用PDCA循环，对抗菌药物使用合理性进行持续改进，现将对本阶段抗菌药物使用情况的持续改进过程进行如下分析。

1计划阶段1.1分析现状统计某院2012年1月～12月（干预前）2013 年1 月～2013 年12 月（干预后）的门诊、急诊、住院患者和Ⅰ类切口抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用强度和全院抗菌药物收入占药品比例的信息。

在未实施PDCA 循环管理前，抗菌药物的使用存在诸多不合理的现象，例如门急诊抗菌药物使用率偏高，无指症使用抗菌药物等。

1.2分析原因该院抗菌药物使用不合理主要是由以下几方面原因造成的：①患者方面：缺乏医学知识，盲目追求疗效选择”消炎”治疗。

②管理方面：医院对抗菌药物的合理使用监管不严，缺乏有效的管理。

③医生方面：缺乏抗菌药物合理应用知识，合理使用意识薄弱，凭经验用药、习惯用药。

④医技方面：临床药师未积极参与指导临床抗菌药物合理使用的过程，未发挥临床药师在用药方面技术服务、监管的职能。

PDCA循环法在降低住院抗菌药物使用强度管理中的应用【摘要】：目的：研究PDCA循环法在降低住院抗菌药物使用强度管理中的应用效果。

方法：本研究选取2019年11月至2020年8月本科室住院抗菌药物使用强度数据为观察对象（实施前），另选取2020年11月至2021年8月作为实施后数据，此阶段开展PDCA循环法。

将两组住院抗菌药物使用强度进行比较。

结果：实施后2020年11月及2021年2-8月住院抗菌药物使用强度和实施前相比，明显更低，P＜0.05。

结论：PDCA循环法于降低住院抗菌药物使用强度管理中应用的效果理想，具有广泛推广应用的价值。

【关键词】：PDCA循环法；合理用药；抗菌药物使用强度Application of PDCA Circulation Method in the Management of Reducing the Intensity of Inpatient Use of Antibacterial DrugsLiang RufangWuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University 530199【Abstract】Objective: To study the application effect of PDCA circulation method in reducing the intensity of inpatient use of antibacterial drugs. Methods: In this study, the data of inpatient antibacterial drug use intensity in the undergraduate room from November 2019 to August 2020 was selected as the observation object (before implementation), and the data from November 2020 to August2021 were selected as the post-implementation data. The PDCA cycle method was carried out at this stage. . Compare the intensity of useof antibacterial drugs in the two groups . Results: After the implementation of November 2020 and February-August 2021, theintensity of inpatient use of antibiotics was significantly lower than before implementation, P＜0.05. Conclusion: The PDCA circulationmethod has an ideal application effect in reducing the intensity ofthe use of antibacterial drugs in hospitals, and has the value of wide promotion and application.[Keywords]: PDCA cycle method; rational use of drugs;antibacterial drugs intensity of use抗菌药物为临床治疗疾病过程中极为常用的一类药物，该类药物的广泛使用已成功救治无数患者。