医院PDCA改进案例范文.pptx

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医疗pdca循环管理案例ppt

02 活动计划表
What
When（2016年）
Who Where How月份周数步骤3月源自4月5月6月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 23 4
1
7月 23
负责人
地点
品管工具
1
主题计划选定实际
何成丽六病区头脑风暴
2
拟订计划计划实际
3
现状计划把握实际
P
贾晶晶
六病区
医疗pdca循环管理案例 ppt
设计师：某某某部门：营销部时间：20XX/X/X
兰湖，首先看到一个又宽又长的巨大石碑，上面刻着; 多兰湖;三个大字显得格外壮观。它的旁边挺立着一棵参天大树，把石碑遮住，显得格外巨大。最为壮观的是多兰湖的水，湖水上倒映着那棵大树仿佛湖水也被他染
运用PDCA降低精神科住绿了一样。多兰湖的水清澈见底，有时还可以看到小鱼
约束使用人次
84
使用率（%）
8.81%
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
改善前检查表
约束原因
（自冲精伤动神、伤症行人状为、支紊毁配乱物）、不肯住疗院治
治疗不配合
要求未得到满足
其它
合计
约束例数
38
20
16
6
4 84
占有比例
45.24%
23.81% 19.05% 7.14% 4.76%
累积比例
精神症状控制
不肯住院治疗
治疗不配合
04 目标设定
（一）目标设定
8.81%
改善前
改善前住院患者约束使用率为8.81%
设立总目标值为=3.88%
下降 56%

医院pdca改进案例30页PPT

56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
医院pdca改进案例在我们的后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左

医院护理PDCA案例汇报PPT模板【26页】

02 对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。
03 跌倒危险因素评分≥6分。
04
对策实施
05 医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。
06
1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报护理不良事件报告单到护理部。
64.71%
3
82.36%
2
88.24%
1
94.12%
1
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
原因分析
目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%
3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
2.60%
改善前
改善幅度 50%
1.30%
目标值
对策制定
患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属
并在告知书上签字。每周评估并记录，执行相关防护措施。
制定相关制度及预案流程
组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
高危病人有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。
特殊用药的病人对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。
病区环境良好，病人满意度提高。
04
纠正阶段
持续改进 01 改进效果进行公布 03 存在问题分析原因
02 巩固有效成果 04 进入下一个PDCA循
环，持续改进
汇报结束,谢谢聆听

pdca医疗质量持续改进案例汇报ppt

领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
片区质控小组
Put your text about
this part related
科室质控小组
Put your text about this
part related here
02 医疗质量管理体系建立
简洁大气医疗质量管理通用动态PPT模板
汇报人：代用名
？多少90后在刘翔负伤退场后在鸟巢高呼;中国，加
油！;他们依旧对胜利充满信心。社会的舆论与众人的
目光虽让多少的90后负荷累累，但90后仍立下遥远的指
向。90后不畏惧，我们单纯地希望，我的一句话语，让
你觉得甘甜滋润，我们单纯地希望，我的一双小手，0让1
有技能，我们的名字叫;鸟巢一代;。身在这个时代是我
们最大的荣耀，学习先进知识，掌握科技本领。利用电
脑创着火星字的同时，我们探索着芯片技术的蓬勃前景；
吃着麦当劳的同时，我们算着卡路里的来源去向。我们
要上青天揽月，我们要下龙宫探海。我们90后，是进步
的一代。我们的活力，我们的真诚，我们的进步，是我
们最好的名片，我们的名字，叫做90后！我们摆出向上
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理体系及队伍建设 @请插入您的文本内容

医院PDCA管理PPT课件

因果图（鱼骨图）
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分析结果，制定出目标明确、定性准确的合理解决方案。
法
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因，通常有5个方面：人：当然就是我们在座的各位院领导、科主任、护士长以及医院的所有员工，注意的是不能忽略了患者，患者也参与我们的医疗质量管理。
机：就是我们医院的各种设备（包括：呼吸机、CT、检验设备、X光等等）料：就是各种物资材料（包括：输液管、胃管、消毒包、药品等等）法：当然就是各种医疗、护理操作办法（规规矩矩、小心谨慎）
七种质控工具种类
方法
因果图排列图
老分层法
七种检查表
工具
控制图
直方图
散布图
1
2
3
4
5
6
7
解决问题的步骤主要用途选题掌握分析定对确认标准总
现况原因策效果化结
完整地整理出影响原因
◎
〇
从许多问题终找出主要问题 ◎
〇
◎
〇
◎
〇
归纳整理统计数据
〇
◎
〇
◎
采集数据，收集信息
〇
◎
〇
〇
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划第4步措施和活动计划要详尽具体
第3步找出主要的影响因素在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。

医院pdca循环案例ppt

计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
（一）现状流程图
患者入院安置于病房
否认有病，不肯住院
配合治疗
否
保护约束
能
否
精神症状得到控制
能
病人安心住院
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
改善前的数据收集
收集方式收集资料收集时间
回顾性调查患者病历记录、保护性约束观察记录单
统计工作量登记本（住院人数）和住院过程中发生约束的人次
11
成果计划发布实际
邹莉
杨星星
D40% C
贾晶晶杨星星杨星星贾晶晶
何玉梅
何成丽
20%
贾晶晶
A10%何成丽
六病区六病区六病区六病区六病区六病区
小组讨论头脑风暴
柏拉图鱼骨图
冰山图
头脑风暴小组讨论
头脑风暴小组讨论
柏拉图雷达图
头脑风暴小组讨论
六病区小组讨论
六病区小组讨论
84 75.6
88.10%
67.2
69.05%
58.8
50.4
45.24%
42
38
33.6
25.2
20
16
16.8 8.4
6
0 0.00%
95.24% 100.00%100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
4
20.00%
0.00%
03 现状把握
（四）结论：
通过查检表做了观察，得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：
02 主题选定

医院PDCA汇报PPT模板【17页】

2015年3月 2015年3月
全院洗手台安装擦手纸架, 增购擦手纸量 2015年3月
全院工作区洗手池更换为感应式水龙头 2015年4月
提高手卫生培训照片
行动计划-工作人员、洗手时机
修订完善手卫生制度
大家相互提醒
行动计划-环境、设备
全院洗手池规范配置七步洗手图、擦手纸、洗手液、生活垃圾桶
置配洗手图、擦手纸脚踩式/感应式洗手池
2月 44
80 55% ≥90%
3月 72
96 75% ≥90%
4月 65
83 78% ≥90%
5月 76
101 75% ≥90%
6月 80
88 90% ≥90%
7月 66
71 93% ≥90%
加强七步洗手法培训，制作七步洗手图
各类工作人员手卫生依从性监测结果
项目
月份
医生手卫生依从率
护士手卫生依从率
洗手时机
对洗手时机不清楚
没有养成洗手习惯使用一次性手套代替洗手
环境
没有放速干手消毒液没有洗手提醒
洗手设备不足
设备没有擦手纸
洗手池不是感应式
行动计划
预计完成时间
修订完善《手卫生》SOP，并组织全院培训，科室督察手卫生执行情况
2015年2月
各护士自备护手霜
2015年2月
全院互相监督，相互提醒
监测范围包括病区医生、护士、行政后勤执行工作操作需要做的手卫生执行率
实际执行手卫生时机数 / 应执行手卫生时机数总数
数据来源
陕西省医院等级评审要求——90% 我院２０１４年平均水平62%
目标值
90%
监测时间评估频率资料收集方法
样本量

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改进期限：2014年5月1日—30日设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%
改进前均值
改进目标
3、C阶段—明确现行流程初步调研，明确现行科室标本送检执行流程
医生使用前抗菌药物下达医嘱
护士执行医嘱，采集标本
检科护工收取标本或护士/家属送标本
检验科根据医嘱对标本进行采样分析检验科出具报告发送至临床科室
C (检查)
A (效果）
选择课题设立目标提出最佳方案制定措施计划
执行计划
检查计划的执行结果
总结成功经验制定标准
把未解决的/ 新出现的问题转入下一个 PDCA循环
二、PDCA应用之— 提高住院患者微生物样本送检率案例分享
10
天津汉邦企业管理咨询有限公司
•
按照《二级综合医院评审标准细则》、“河
ICU
全院
送检例数 1 10
2 5 12 2 1 0 1 4 10
10
58
治疗性使用抗菌药物例数 6 18
5 14 28 4 1 3 1 5 22
10
117
5月28-29日运行病历微生物送检率统计
送检率（%） 17
55.55
40 36 42.86 50 100 0 100 80 45.45
100
49.57
• 1、医务科牵头，完善下发相关管理规定，与绩效挂钩 • 2、护理部组织对正确留取培训培训。 • 3、检验科针对阳性率低组织室内质控评价。 • 4、药剂科组织委员会成员进行使用抗菌药物微生物样本
送检专项检查。 • 5、质控科负责改进后资料、数据收集分析，形成书面报
告报医院质量与安全管理委员会。
6、P阶段--制定书面改进计划，下发执行部门
经过多部门联动监管，5月全院住院患者使用抗菌药物微生物样本送检率为49.5%，超出设定目标30%，达到49.5%，为历史最高。
改进前均值
改进目标
改进结果
9、A阶段—处理评价
• 总结经验，找出本阶段未解决的问题进入下一个PDCA。 • 1、巩固措施： • （1）将下发的规定通知正式纳入医疗质量管理制度中。 • （2）各部门加强医生、护士、检验各层各级人员在执行
天津汉邦企业管理咨询有限公司
PDCA 循环分为四个阶段
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环的特点
8
• 3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的.
• 4、推动PDCA循环的关键是“处置”阶段
天津汉邦企业管理咨询有限公司
P (计划)
PDCA 的八个步骤
D (执行)
改进计划进度表（甘特图)
实施项目
负责人 5月10日 15
20
25
30
下发通知（关于提高送检率的医务科规定）
组织培训（如何正确留取标本）
护理部
组织室内质控 “专项检查”
检验科
组织送检率 “专项检查
药剂科
收集改进资料、数据质控科
8、C阶段—检查结果
科室内一内二
内三内四外一外二外三五官科骨科妇产科儿科
用
抗
菌
检验人员检验技术正确性护士采集标本
标本阳性率低医生积极性降低
药物
方法正确性标本容器
标本留取后转运送
方法
培养皿质量材料
环境
培养过程中环境检
率
低
5、S阶段 — 根据分析结果，提出改进计划
• 分管院领导总牵头，建立多部门联合机制针对送检率低的问题进行改进，6月初召开会议听取改进结果汇报。
南省十大指标”监管等上级部门要求，住院患者
使用抗菌药物微生物样本送检率是医院合理用药
管理中重点监测指标。
• 目前，通过每月医疗质量指标监测、数据统计
反馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部
门要求的30%。
1、F阶段 —发现问题
抗菌药物微生物样本送检率连续16个月≤30%
2、Q 阶段—成立小组
• 在第一季度医院质量与安全管理委员会中作为问题提出，以医院质量与安全委员会牵头，成立改进课题小组。
环节中相关知识的培训，保证流程执行偏差最小化。 • （3）继续发挥多部门联动的监管机制，实施后续动态监
管，并根据第三季度的监测指标完善修订规定通知及优化执行流程。 • （4）每月向全院公示监测指标达标情况，对出现偏差的科室执行绩效，根据情况召开协调会分析、解决。
• 通过采用PDCA循环在改进微生物样本送检率低中的活动，加强了院领导与部门、部门与部门、部门与科室之间的沟通，凸显了团队的凝聚力，完善了执行环节中的相关规定与奖惩，优化了工作流程，充分发挥了多部门协调联合的监管作用，达到了预期的的改进目标。但仍存在一些需继续改进的问题。
三、今后管理工作的启示
• 此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统的应用，针对住院患者使用抗菌药物微生物标本送检率低的问题改进起到了事半功倍的作用，帮助了管理人员用科学的方法、真实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统改进。
• 此案例的成功改进为各级质量管理人员在逐步养成科学、精细化的管理习惯上提供了有力的学习模板，为提升医院整体管理内涵质量中起到了积极的作用。
练习(2)
谢谢！
谢谢
精选文档尽在此间
医生根据检验结果下达医嘱
4、U阶段—分析原因，确定主因
• 在医院质量与安全管理会议中，运用“头脑风暴法”各委员针对现状问题逐一发言，并特邀检验科主任发言。
根据讨论的结果，鱼骨图分析住
院
制度
人员
患
无多部门联合监管机制
无送检率达标相关规定、奖惩
医生使用抗菌药物者未开具送检医嘱使
多部门未联合监管
PDCA循环在提高住院患者微生物送检率中的应用
案例分享
提
纲
一 • PDCA循环基础知识
二 • PDCA循环案例分享
三
• 今后管理的启示
一、PDCA循环基础知识
3
天津汉邦企业管理咨询有限公司
PDCA源由
4
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士（W. Edwards Deming）提出来的，它反映了质量管理活动的规律。