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病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。
患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。
怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。
入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病。
1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。
1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。
精神科案例分析题病例1分析题患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。
感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。
近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。
为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。
近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。
”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。
问题：1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。
2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。
（2分）3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括（1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。
（1分）（2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。
（1分）（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。
（1.5分）（4）安全护理（1.5分）。
案例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。
3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。
以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。
一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。
患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例3李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。
精神病学考查学号姓名成绩考查方法：指出下列各病例中划线部分所揭示的精神症状（每项2分），各病例最可能的诊断和一项最应考虑的鉴别诊断（5分），主要治疗原则（包括方法，时间，10分）一（15分）、蔡某，女，18岁，高三学生，从小性格内向、孤僻任性、固执好强，从小学到初中每次测验考试成绩均在前四名之内。
近一年来无原因不与任何人交往，孤僻少语、生活懒散、成绩下降1。
后来每晚睡觉都睡地上，说“床立在地上，地便是床，地床更大，睡在地床上能把地球上所有的知识都汇集到我的头脑里”2。
不久出现无原因行为冲动、砸玻璃、砸电话，还打母亲，睡眠无规律，常在夜间无故大喊大叫3。
精神检查时，医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。
”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。
”4不承认自己有病，不愿治疗5。
体格及实验室检查和影像学检查未见异常。
症状：1 2 3 4 5诊断和鉴别诊断二（最高30分）、张某，男，28岁，大学毕业后工作一年。
病前性格内向、不合群、敏感多疑、较固执、我行我素、自尊心强，一月前，无明显诱因凭空听到60多米马路对面楼上有女性声音叫自已过去，但看不见人，因此踌躇不前。
这些声音又说他不正经，辱骂他是流氓。
当下楼时，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。
”1听不到这类声音，所以患者怀疑对面楼里住的是妓女，要引诱他过去，好骗取他的钱财。
一月后，看到街上的人谈话，则疑心是那些妓女的同伙在向别人打听自己的情况。
看到同事聊天，则认为他们是在说自己与对面楼上的妓女有关系2。
不许家人外出，说话不许大声，总说外面有人在监视他3。
认为自己心里的事情还没说出来，别人就已经知道了。
4 感到经常受到别人的摆布5，经常在家中大发脾气，无故在家中毁物6，有时感到活着没意思，整天唉声叹气7，活动减少，班也不上了，一连十多天衣服不换，口脸不洗8，食欲减退，睡不安稳.躯体检查未见异常症状：1 2 3 4 5 6 7 8诊断和鉴别诊断治疗原则三（最高30分）、陈某，男，20岁，去年春天，无故整天笑容满面，说中国已进入共产主义时代，吃穿住行都不用花钱，再也没有什么烦恼的事了1，在小镇上乱拿商品、食物。
精神疾病护理常规试题及答案一、选择题1. 精神疾病患者护理的首要原则是什么？A. 严格监控患者行为B. 尊重患者的人格和权利C. 限制患者的自由活动D. 强制患者接受治疗答案：B2. 以下哪项不是精神疾病患者护理中常见的心理支持方法？A. 倾听和理解B. 鼓励患者表达情感C. 忽视患者的负面情绪D. 提供正面的反馈和鼓励答案：C3. 对于精神疾病患者，以下哪项措施是不必要的？A. 定期进行健康教育B. 避免患者接触任何刺激C. 保持患者的个人卫生D. 观察患者的病情变化答案：B4. 在护理精神疾病患者时，以下哪项行为是不当的？A. 与患者建立信任关系B. 避免在患者面前讨论病情C. 强迫患者服药D. 尊重患者的隐私答案：C5. 以下哪种药物不属于抗精神病药物？A. 氯氮平B. 利培酮C. 阿莫西林D. 奥氮平答案：C二、判断题1. 精神疾病患者需要被隔离，以防止他们对他人造成伤害。
（错误）2. 护理人员应该对精神疾病患者进行持续的观察，以便及时发现病情变化。
（正确）3. 护理人员可以根据自己的判断决定是否给患者用药。
（错误）4. 护理人员应该鼓励患者参与日常活动，以促进其社会功能的恢复。
（正确）5. 护理人员应该避免与患者讨论他们的病情，以免引起患者的不适。
（错误）三、简答题1. 简述精神疾病患者的护理目标。
答案：精神疾病患者的护理目标主要包括：确保患者的安全，减轻症状，提高生活质量，促进社会功能恢复，以及帮助患者适应社会生活。
2. 描述护理人员在精神疾病患者治疗过程中的角色。
答案：护理人员在精神疾病患者治疗过程中扮演着多重角色，包括观察者、教育者、支持者、协调者和倡导者。
他们需要密切观察患者的病情变化，提供健康教育，给予患者情感支持，协调医疗团队的工作，并为患者的权益进行倡导。
3. 列举至少三种护理精神疾病患者时需要注意的事项。
答案：护理精神疾病患者时需要注意的事项包括：确保患者安全，避免患者自伤或伤害他人；尊重患者的隐私和权利，避免在患者面前讨论其病情；提供舒适的环境，减少不必要的刺激，帮助患者保持情绪稳定。
精神疾病病例分析某精神疾病病例分析精神疾病是一种常见的心理健康问题，它对个体的生活和社交功能产生了负面影响。
在本文中，我将分析一个精神疾病的病例，以期增加我们对这一领域的理解和认识。
病例背景本病例涉及的患者是一名30岁的男性，名叫小明。
小明在过去几个月经历了许多生活变化，包括失业、失去挚爱的宠物和离婚。
这些事件给了他巨大的心理压力，进而导致了他日益严重的情绪不稳定和行为异常。
主诉小明主要抱怨自己感到极度的无助和绝望。
他描述自己整日沉浸在消极的情绪中，经常失眠、食欲减退，并失去了原本的生活乐趣。
此外，他经常出现愤怒爆发和自残的行为，使他的家人非常担忧。
病史和评估小明曾经就诊于精神科医生，医生进行了全面的病史和心理评估。
通过与小明详细交流，医生了解到他的家庭背景和过去的心理状况，同时采集了社交功能和焦虑抑郁症状的问卷调查。
诊断和治疗计划根据病史和评估结果，小明被诊断为一个患有严重抑郁症的患者。
医生建议他接受心理治疗和抗抑郁药物的综合治疗。
心理治疗的目标是帮助他逐渐重新建立起积极的情绪和生活乐趣，同时控制自残行为和愤怒爆发。
治疗进程和效果小明开始定期接受认知行为治疗。
治疗过程中，他学会了更好地面对困难和压力，培养积极的心态，并改善了他的社交能力。
此外，他还积极参与社区支持团体，与其他患者分享经验和互相支持。
在几个月的治疗后，小明的情绪波动明显减少，自残行为和愤怒爆发的频率也大幅降低。
注意事项和康复计划尽管小明的病情有所好转，但他依然需要长期的康复计划来维持良好的心理状态。
医生建议他继续进行心理治疗并定期复诊，以确保他的进展持续稳定。
此外，他还被提醒与家人和朋友保持良好的社交联系，并在需要时及时寻求支持和帮助。
结论这个病例展示了一个精神疾病患者的病史、评估、诊断和治疗过程。
通过综合运用心理治疗和药物治疗，小明的情绪不稳定得到了有效控制，生活质量也有所提高。
然而，长期的康复计划和社会支持仍然是他恢复和维持心理健康的关键。
精神病学(医学高级)-案例分析题1、某男，22岁，大四学生。
因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。
自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。
经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。
服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。
家族史中二系三代无精神病史。
仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。
患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。
学习成绩略有下降，注意常不能集中。
心烦意乱，脾气大，常有“心有余而力不足”之感。
对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）A.自知力完整，求治迫切B.存在脑功能衰弱症状C.存在紧张性头痛D.情感淡漠，意志减退E.不自主回忆联想增多F.存在强迫性思维G.情绪焦虑烦躁2、某男，22岁，大四学生。
因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。
自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。
经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。
服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。
家族史中二系三代无精神病史。
你认为以下治疗措施合适的是（）A.休学，回家静养B.给予抗精神病药治疗C.适当给予苯二氮类药物，如阿普***D.放松训练疗法一E.立刻住封闭式病房治疗F.向家属交代病情，防自杀行为G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯3、某男，22岁，大四学生。
因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。
自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。
经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。
服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。
家族史中二系三代无精神病史。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：无阳性体征。
头颅MRI：未见明显异常。
此患者的诊断考虑为（）A.焦虑症B.心境恶劣C.抑郁症D.精神分裂症E.神经衰弱F.疑病症4、某男，22岁，大四学生。
精神病学病例分析及答案1. 引起错觉的常见因素为：（） [单选题] *A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.躯体感染或中毒E.以上都对(正确答案)2. 幻觉是指：（） [单选题] *A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验(正确答案)D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉3. 患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。
这属于下列哪种精神症状：（） [单选题] *A.幻觉B.妄想C.感觉过敏D.错觉E.感知觉综合障碍(正确答案)4. 下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：（） [单选题] *A.思维破裂B.评论性幻听C.原发性妄想D.思维云集E.思维不连贯(正确答案)5. 患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
该患者可能的症状为（） [单选题] *A.听幻觉B.原发性妄想(正确答案)C.继发性妄想D.思维迟缓E.病理性象征性思维6. 关于思维奔逸，下列哪种说法正确：（） [单选题] *A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状(正确答案)C.是急性应激障碍的常见症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状7. 当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。
这些症状是：（） [单选题] *A.情感高涨B.欣快感C.情感淡漠D.情感倒错(正确答案)E.真性痴呆8. 遗忘综合征是：（） [单选题] *A.一种广泛性认知功能障碍B.一种半侧脑认知功能障碍C.一种严重思维障碍D.一种选择性或局限性认知功能障碍(正确答案)E.由于酒精中毒引起9. 下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：（） [单选题] *A.思维贫乏B.思维破裂(正确答案)C.情感平淡D.意志缺乏E.孤僻离群10. 在神经症的常见症状中，不包括：（） [单选题] *A.情绪症状B.感觉过敏C.妄想(正确答案)D.躯体不适症状E.精神易兴奋11. 有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确（） [单选题] *A.意识丧失B.症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁C.发作时间短暂，一般不超过1分钟D.常无明显诱因即发作，暗示治疗无效E.以上都不对(正确答案)12. 下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：（） [单选题] *A.语言交流障碍B.社会交往障碍C.兴趣范围狭窄D.行为方式刻板E.感知觉异常(正确答案)13. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：（） [单选题] *A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.逆行性遗忘D.远记忆力下降E.近记忆力下降(正确答案)14. 关于自知力以下哪项正确：（） [单选题] *A.自知力就是指病感B.自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力(正确答案)C.神经症患者都有充分的自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的患者较没有自知力的患者预后好15. 某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。
病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。
患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。
怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。
入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病。
1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。
1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者，女性，24岁。
从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。
两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点（）A.暗示性强，容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏C.犹豫不决，往往避免作出决定D.完美主义倾向E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神F.几乎没有能体验到愉快的活动G.对细节、规则、秩序过分关注2、患者，女性，24岁。
从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。
两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
目前需要考虑的诊断有（）A.恐惧症B.分裂样精神病C.焦虑型人格障碍D.焦虑症E.强迫型人格障碍F.抑郁症G.强迫症3、患者，女性，24岁。
从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。
两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
