紧急气道开放及人工气道管理_图文共41页

第29页/共74页
气囊应该充气多少
调整气囊压力，避免压力过高引起气管损伤、压力过 低使气囊与气管之间出现间隙。
正压通气时吸气末，即气道压力最高、气管内径最 大时，此时能够有效封闭气囊与气管间隙的最小压力， 常常称为“最小封闭压力（MOP）”。
相应的容积为“最小封闭容积（MOV）”。
第30页/共74页
➢ 气道粘膜损伤； ➢ 加重缺氧； ➢ 肺不张； ➢ 哮喘患者诱发支气管痉挛； ➢ 方法不当，造成人工气道阻塞。
第45页/共74页
气道分泌物的清除—并发症的预防
➢ 正确判断吸痰时机，吸痰前后予提高吸氧浓度 ➢ 使用合适型号的吸痰管 ➢ 吸痰手法轻柔 ➢ 吸痰时间小于15秒 ➢ 将吸痰管送入气管插管深部时再给负压；尤其是经
评估病人 调节合适的吸引压力(1mmHg=0.133MPa)
➢ 成人： －100 - 120 mmHg ➢ 儿童： －80 - 100 mmHg ➢ 幼儿： －60 - 80 mmHg
向患者充分解释!!! 吸痰前给纯氧
第41页/共74页
气道分泌物的清除— 方法
轻插 旋引
吸气阶段- 气体的调节
32°C
鼻咽和口咽 31m g/L, 相对湿度90%
36°C
气管 42m g/L, 相对湿度100%
37°C
等温饱和界面 ( ISB ) 44m g/L, 相对湿度100%
第49页/共74页
气道湿化效果判断
湿化满意：分泌物薄稀，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂， 患者安静，呼吸道通畅；
CDC 尚未解决 未提及 建议使用 未提及 建议使用 尚未解决 尚未解决 尚未解决 尚未解决 未提及 尚未解决 建议使用 尚未解决 未提及 未提及
第58页/共74页

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
紧急气道开放及人工气道管理_图文
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。

适用于轻症患者，将通气道放入口腔，打开咽喉腔，使气体进入肺部。
喉罩气道
将喉罩插入咽喉腔，罩住声门，使气体进入肺部。喉罩气道相对于口咽通气道更稳定，但操作难 度较大。
气管插管
通过喉镜或纤支镜将气管导管插入气管内，使气体进入肺部。气管插管是紧急气道开放中最常用 的方法，但操作难度较大，需要专业人员操作。
预期治疗时间等因素。
03
喉罩
一种新型的人工气道管理工具，通过罩在喉部来保持气道通畅。适用于
短时间内的紧急气道管理，如心肺复苏等。选择时应根据患者的具体情
况和操作难度进行评估。
人工气道的护理
定期检查
定期检查导管的位置、气囊压力、呼 吸道通畅度等，确保人工气道的有效 性。
吸痰护理
定期更换导管和相关器械，保持患者 口腔和呼吸道的清洁，预防感染。
操作后的处理
监测生命体征
预防感染
持续监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率等。
严格执行无菌操作，定期更换气管导 管和呼吸机管道，预防感染的发生。
评估人工气道通畅度
定期检查人工气道是否通畅，有无分 泌物堵塞。
04
人工气道管理的实践操作
气道的湿化与加温
湿化
使用加湿器或雾化器，将湿化液（如 生理盐水）转化为水蒸气，以湿润气 道和肺部，防止呼吸道干燥和痰液粘 稠。
来减少损伤。
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机辅助通气的 患者容易发生肺炎。应 定期更换呼吸机管道、 保持呼吸道通畅、加强 口腔护理等方法预防。
导管堵塞
痰液、血液等可能导致 导管堵塞。应定期吸痰、 保持导管通畅，必要时
更换导管。
03
紧急气道开放的实践操作
操作前的准 备
01

胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
紧急气道开放
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
紧急气道开放
面罩加简易呼吸器 面罩加简易呼吸器优点是简便、快捷、无创。
每一安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
紧急气道开放
擦作流程：
患者平卧位，站于患者头位，面罩至于患者 口鼻部位，尖端朝上，左手拇指、示指扣住 面罩根部，并略用力下压，中指、无名指、 小指三指扣住患者左下颌，略用力扶住面罩， 右手可给予挤压简易呼吸器球囊，达到通气 目的。
（2）气道保护性机制受损：患者意识改变以 及麻醉时，正常的生理反射受到抑制，导致 的气道保护性机制受损，易发生误吸及分泌 物潴留，可能导致严重的肺部感染；

2018/10/22
pumch sunhong
3
上呼吸道解剖图
呼吸道梗阻的常见原因--上呼吸道
舌后坠 异物梗塞 分泌物梗塞 喉痉挛 咽喉水肿
2018/10/22
pumch sunhong
5
呼吸道梗阻的常见原因--下呼吸道 咳嗽反射消失 异物梗塞 分泌物梗塞 出血 肺炎 肿瘤 慢性阻塞性肺疾病 支气管痉挛
32
人工气道的管理––气道温湿化管理
温湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻) 湿化器或蒸汽发生器湿化 雾化器雾化吸入 气道内注入或滴入生理盐水
2018/10/22
pumch sunhong
33
常见湿化方法
湿化的效果
气道湿化标准
气道湿化的标准
湿化满意:分泌物稀薄,能
顺利通过导管,导管内没有 结痂,患者安静,
人工气道的特点--气管切开置管
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多：出血、皮下气肿或纵膈气肿
气胸、切口感染
2018/10/22
pumch sunhong
21
气管切开置管
环甲膜穿刺置管
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ 紧急情况 插管困难 会厌水肿 颈椎损伤引起呼吸道受损者 咽喉骨折
人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染
吸痰的意义
☆ 清除大气道分泌物，刺激小支气管，防 止分泌物坠积 ☆ 保持呼吸道通畅，减小气道阻力 ☆ 防止分泌物干结、脱落而阻塞气道 ☆ 留取痰标本，有利于痰液性质的观察和 细菌培养的准确性
2018/10/22
pumch sunhong
41
人工气道的管理––预防下呼吸道细菌污染 胸部物理治疗
导管固定法
人工气道的管理–– 预防意外拔管 避免危险隐患