气囊上滞留物
滞留物的吸入是形成VAP的重要途径
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门与气囊间放一引流管,放置背侧气囊上缘 ,与气管套管并行引出体外,可接负压吸引装 吸引分泌物
气囊上滞留物清除方法
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流冲击法:于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸 ,在肺充分膨胀的同时放气囊,在气管内导管与 管壁之间产生较大且快的呼气流速,将积在气 上的分泌物冲出。
气囊上滞留物清除
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卧位或头低脚高位
气管内及口、鼻腔内分泌物
:一人将简易呼吸器与气管导管相连,于患者 气初用力挤压简易呼吸器;同时另一人将气囊 空,于呼气末将气囊充气
操作方法
腔内被冲出的气囊上滞留物
上操作2-3次,直到完全清除气囊上滞留物为止
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经口气管插管
( 22±2)cm
经鼻气管插管
(27±2)cm
(气管插管的深度应该作为交班的重要内容,患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位)
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气管插管的方法
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插管器械
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置喉镜
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置喉镜
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喉腔
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插管
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充气囊
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记录插管深度
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气管切开的概念
将病人气管前壁切开,通过切口放入适当大小的套管,病人通过套管呼吸。
文献认为,气管黏膜在压力作用下所造成 的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复,但 需要时间较长,约一小时。因而临床上每隔 数小时将气囊放空几分钟甚至十几分钟的做 法对减轻气囊压力性损伤可能并没有实际意 义,反而会增加其上方气道积滞的分泌物被 吸入到下气道的机会。
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常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充 气容积或压力的调整,反而易出现充气过多 或过高的情况