心力衰竭与心室重构

心室重构名词解释
心室重构是一种心脏结构异常，其特征是心室壁增厚和结构重建。

正常情况下，心室壁厚度是均匀的，但在心室重构下，心室壁厚度是不均匀的，并且心室壁向内突出。

心室重构可以分为两种类型，即肥厚型和扩张型心室重构。

肥厚型心室重构是指心室壁增厚，心室内腔大小不变或缩小。

扩张型心室重构是指心室壁增厚的同时，心室腔也扩大。

心室重构通常是由一些心脏疾病引起的，例如高血压、心肌病和冠心病等。

这些心脏疾病会导致心室肌肉无法正常收缩，从而导致心室壁增厚。

心室重构还可以是一种适应性反应，即心脏在应对某种外界刺激时发生的结构改变。

例如，长期进行高强度体力活动的运动员往往会出现心室重构，以适应较高的心排血量需求。

心室重构对心脏功能有着重要的影响。

心室壁增厚会导致心室腔容量减小，从而降低了心室收缩和舒张时的血液充盈量。

这可能会导致心肌缺血、心绞痛、心力衰竭等一系列心血管疾病。

此外，心室重构还会增加心室中压力、心脏负荷，使心脏工作更加困难。

治疗心室重构的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗可以通过控制血压、减少心室肥厚等方式来改善心室重构。

然而，药物治疗可能只能缓解症状，无法根治疾病。

手术治疗则可以通过减轻心室肥厚、修复心脏瓣膜等手段来改善心室重构。

总之，心室重构是一种心脏结构异常，其特征是心室壁增厚和结构重建。

它通常由心脏疾病引起，对心脏功能有着重要的影响。

治疗心室重构的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

对于心室重构患者，及早诊断和治疗是至关重要的。

心室重构的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述心室重构是心脏病理生理的一种重要现象，它常常发生在各种心脏疾病的进展过程中。

心脏的结构和功能会发生不同程度的改变，这种改变被称为心室重构。

心室重构不仅与心脏功能的恶化密切相关，也是心脏事件和死亡风险的一个重要预测指标。

心室重构是多因素共同作用的结果，包括心脏负荷的增加、心脏肌肉损伤、神经内分泌系统的改变等。

这些因素导致了心脏壁厚度增加、心腔扩大、心室肌纤维的排列异常等结构上的改变。

此外，心室重构还会引起心肌收缩和舒张功能的异常，从而影响心脏的整体功能。

了解心室重构的诊断标准对于心脏疾病的早期预防、干预和治疗非常重要。

目前，心室重构的诊断主要依赖于心脏图像学检查，包括超声心动图、心磁共振等。

通过这些检查，医生可以评估心室壁厚度、心室容积、心室负荷等指标，进而判断心室重构的存在和程度。

本文将综述心室重构的定义和背景，探讨心室重构的影响因素，并总结现有的诊断标准。

此外，还将展望心室重构领域的未来研究方向，以期为心脏疾病的预防和治疗提供更有效的策略和手段。

心室重构的深入研究可以揭示心脏疾病的发生机制和进展规律，为临床实践提供科学依据，有望为人类健康做出更大的贡献。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面:1.2 文章结构本篇长文将按照以下结构来论述心室重构的诊断标准。

首先，在引言部分，我们将概述心室重构的背景和定义，明确本文的目的。

然后，在正文部分，我们将详细探讨心室重构的影响因素。

最后，在结论部分，我们将总结心室重构的诊断标准，并提出未来的研究方向。

通过以上的结构安排，我们旨在全面深入地阐述心室重构的诊断标准，以期为相关领域的研究者和医学专业人员提供有益的指导和参考。

接下来，我们将进入正文部分，首先介绍心室重构的定义和背景。

请阅读2.1节"心室重构的定义和背景"以获取更多相关信息。

1.3 目的本文的目的是对心室重构的诊断标准进行探讨和总结。

慢性心衰心室重构机制和临床疗效研究（全文）慢性心衰是各种心血管疾病的终末阶段，被称为“心血管病的最后战场”。

现代医学仍然以药物治疗为主，中医药在治疗心衰方面有明显优势，我们心衰团队基于“心肾相关”理论，提出慢性心衰“源于心，根于肾”的观点，认为“心肾气虚，瘀血内阻”是慢性心衰的核心病机，确立“心肾同治，气血同调”的治则，创立补肾活血中药[1－6]，经过30余年的基础和临床研究，显示补肾活血中药可明显延缓慢性心衰心室重构的病理进程、改善心功能，提高病人生活质量，作为辽宁中医药大学附属医院院内制剂广泛应用，有望在更多机构推广使用并逐渐辐射至全国，为更多慢性心衰患者提供可靠有效的中医药治疗。

一、基于“心肾相关”的慢性心衰心室重构机制研究慢性心衰是临床常见病、多发病,目前研究机理表明主要与心室重构有关，RAAS系统和交感神经内分泌系统的过度活化、心肌纤维化在心肌重塑和心功能恶化的恶性循环中起到重要作用。

我们团队基于“心肾相关”理论探讨了心衰心室重构的作用机制。

我们采用冠状动脉结扎及术后减食、配合力竭式游泳建立慢性心力衰竭大鼠（CHF）模型。

60只雄性SD大鼠，随机选取15只为假手术组，剩余45只建立慢性心衰大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组、补肾活血组、西药组。

采取Elisa法记录血清BNP的表达，结果显示，模型组BNP水平较假手术组明显升高，补肾活血方与西药组均可明显降低慢性心衰大鼠BNP水平，疗效相当。

当CHF时，利钠肽（natriureticNP）系统被显著激活，引起BNP分泌、释放增多，BNP增多说明心功能恶化，心衰预后不良。

本实验揭示了补肾活血方通过降低BNP水平以改善大鼠心功能。

同时采用HE染色法观察心肌组织病理情况，结果表明补肾活血组和西药组，可明显改善心衰大鼠心肌细胞排列紊乱、细胞着色不均匀、肌纤维扭曲断裂等情况，具有抑制纤维明显增生，胶原过度沉积等心室重构状态，两者疗效相当。

显示了补肾活血中药可以对抗慢性心衰，改善心功能、延缓心室重构。

- 73 -①锦州医科大学附属第一医院　辽宁　锦州　121000通信作者：潘玥冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系探究潘玥①【摘要】　目的：探究冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系。

方法：选取2019年2月-2020年2月本院收治的75例冠心病心力衰竭患者为观察组，同时期的75名健康者为对照组。

检测并比较两组的心室重构状态指标（IVST、LVPWT 及LVMI）、心功能指标（LVEF、CO 及CI）与心率变异性指标（SDNN、rMSSD 及pNN50），比较观察组中不同NYHA 心功能分级患者的检测指标，并采用Pearson 相关性分析冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系。

结果：观察组的IVST、LVPWT 及LVMI 均显著高于对照组，LVEF、CO、CI、SDNN、rMSSD 及pNN50均显著低于对照组，且观察组中不同NYHA 心功能分级患者的上述检测指标比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。

Pearson 相关性分析显示，IVST、LVPWT 及LVMI 与SDNN、rMSSD 及pNN50呈负相关，LVEF、CO 及CI 与SDNN、rMSSD 及pNN50呈正相关（P <0.05）。

结论：冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标及心率变异性呈现异常状态，且其之间有密切关系，临床检测价值较高。

【关键词】　冠心病心力衰竭　心室重构状态　心功能指标　心率变异性 Investigation on the Relationship between Ventricular Remodeling State, Cardiac Function Indexes and Heart Rate Variability of Patients with Heart Failure of Coronary Heart Disease/PAN Yue. //Medical Innovation of China, 2021, 18(08): 073-076 [Abstract]　Objective: To investigate the relationship between ventricular remodeling state, cardiac function indexes and heart rate variability of patients with heart failure of coronary heart disease (CHD). Method: A total of 75 CHD patients admitted to our hospital from February 2019 to February 2020 were selected as the observation group, and 75 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Ventricle remodeling status indexes (IVST, LVPWT and LVMI), cardiac function indexes (LVEF, CO and CI) and heart rate variability indexes (SDNN, rMSSD and pNN50) were measured and compared between the two groups. The test indexes of patients with different NYHA cardiac function grades in the observation group were compared, and Pearson correlation was used to analyze the relationship between ventricular remodeling status, cardiac function indexes and heart rate variability in patients with coronary heart disease. Result: The IVST, LVPWT and LVMI of the observation group were significantly higher than those of the control group, while the LVEF, CO, CI, SDNN, rMSSD and pNN50 of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the differences in the above detection indexes of patients with different NYHA cardiac function grades in the observation group were statistically significant (P <0.05). Pearson correlation analysis showed that IVST, LVPWT and LVMI were negatively correlated with SDNN, rMSSD and pNN50, while LVEF, CO and CI were positively correlated with SDNN, rMSSD and pNN50 (P <0.05). Conclusion: The status of ventricular remodeling, cardiac function indexes and heart rate variability are abnormal in patients with CHD, and there is a close relationship between them, which has high clinical detection value. [Key words]　Heart failure of coronary heart disease　Ventricular remodeling state　Cardiac function indexes　Heart rate variability First-author ’s address: The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou 121000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.019 冠心病在我国发病率持续大幅度升高，而与之相关的心力衰竭方面的研究显示，患者的心室重构状态、心功能指标与心率变异性均是研究的重点与热点，且其对本类患者的心室状态及病情变化等均有积极的作用[1-2]。

回顾性分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构及预后大庆市第二医院163000【摘要】目的分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的应用效果。

方法选取本院82例难治性心力衰竭患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组41例（行指南导向药物治疗）和观察组41例（另加诺欣妥治疗），比较两组临床疗效。

结果观察组的LVEF指标、LVEDD指标、LVESD指标、NT-proBNP指标、AngⅡ指标和血清PRA指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论给予难治性心力衰竭患者诺欣妥治疗能够改善患者心室重构，提升患者心功能，具有推广价值。

【关键词】诺欣妥；难治性心力衰竭；心室重构[Abstract] Objective To analyze the effect of noxintuo on ventricular remodeling and prognosis in patients with refractory heart failure. Methods 82 patients with refractory heart failure in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 toApril 2021. They were randomly pided into the control group (41 cases) and the observation group (41 cases). Results the LVEF index, LVEDd index, LVESD index, NT proBNP index, ang Ⅱ inde x and serum PRA index of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of noxintuo in patients with refractory heart failure can improve ventricular remodeling and cardiac function, which has promotion value.[Key words] noxintuo; Refractory heart failure; Ventricular remodeling难治性心力衰竭是临床上常见的心脏疾病，是心衰患者病情发展的终末阶段，经过内科优化治疗后患者依然出现心衰表现，且呈现出进行性加重趋势，该病具有极高的死亡率【1】，是心内科存在的一项非常棘手的疾病，经临床研究表明，该病患者在5年的死亡率约为55%，患者发生猝死和左心室功能不全的风险性比较高，在1年内的死亡率约为50%，选取科学有效地治疗方式，改善患者心室重构、提升患者预后具有积极意义【2】。

心室重构名词解释
心室重构（ventricular remodeling, VR）指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化，是机体的一种适应性反应，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。

心室重构（ventricular remodeling, VR）指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化，是机体的一种适应性反应。

从心室重构形成的初始阶段说起，初期心肌损伤以后，代偿机制激活，心室的负荷加重，此时，心脏的功能尚可调节至生理范围或者只是有轻微降低，患者自我感觉症状不明显，或是仅有劳动性气促、阵发性夜间呼吸困难、容易疲劳、咳嗽等症状，属于心衰的早期。

随着心室的不断肥大，心功能会不断恶化，左心室无法再排出足够的动脉血来满足身体的需要，心衰的症状就越来越明显，患者出现呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动。

当心室的结构形状以及大小发生显著变化以后，心肌收缩能力下降，尤其是由椭圆形逐渐变为球形以后，导致二尖瓣关闭不全，心室排血量更无法满足机体的需要。

这是因为二尖瓣位于左心房和左心室之间，含氧动脉血经肺静脉进入左心房，然后通过二尖瓣进入左心室，当左心室收缩时，二尖瓣关闭，动脉血就被“泵”入主动脉，进而被输送到全身。

心室球形变化以后，二尖瓣关闭不全，动脉血随着左心室的收缩会有一部分反流回左心房，从而进入主动脉的血量就会减少，无法满足机体需要，心力衰竭达到晚期，上述心衰症状更加明显。

此时，患者病情危险，痛苦异常，死
亡率高。

慢性心力衰竭心肌细胞的代谢重塑尽管最近几十年中，慢性心力衰竭（Chronic heart failure CHF）治疗上已经取得了巨大的进步。

在慢性心力衰竭的病理生理中心肌细胞的代谢重塑起着关键性作用。

目前，心肌细胞代谢重塑的特点和机制仍不清楚，可能与心肌细胞代谢底物的变化和代谢能力下降有关。

在心力衰竭的早期阶段，新陈代谢能量来源于脂肪酸的氧化，来促进碳水化合物的利用。

随着心力衰竭的发展，不断增加的肾上腺素水平和胰岛素抵抗再次激发了大量脂肪酸的吸收和氧化。

1 前言心力衰竭是各种原因导致心室收缩或者舒张功能障碍造成心脏结构和功能紊乱导致复杂的临床综合征。

在发达国家，大约1%～2%的成年人为慢性心衰患者，70岁或者更大年龄的人群中，慢性心衰的患病率>10%[1]。

考虑人口老龄化和不断提高的医疗条件，花费将不断增加。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受體拮抗剂、醛固酮拮抗剂、再同步化治疗被广泛应用临床并取得显著的效果。

然而，每年慢性心力衰竭的死亡率仍>10%[2]。

越来越多的证据显示在CHF病理生理学中代谢重塑起着关键性作用。

2 慢性心力衰竭的发病机制2.1神经激素和心室重构CHF的经典机制包括神经激素和心室重构。

迄今为止，神经机制包括肾上腺素能神经系统和肾素血管紧张素系统的激活，通过增加水和钠潴留、外周血管收缩、心肌收缩力增强、炎症介质的激活来维持心输出量。

这些生物活化分子的过度表达对心脏和血液循环产生有害的影响，从而促进心衰的进步发展。

心室重构是在CHF发展过程中是一个重要的病理生理变化，它包括三个方面：①心肌组织的重构，包括左心室的重量、外形、体积等[3]。

②心肌细胞重塑包括心肌细胞肥大、心肌细胞的收缩性降低、进行性坏死、细胞调亡等病理变化。

③亚细胞重塑包括不同程度生化分子和各种亚细胞器的分子结构，例如细胞外基质、肌纤维膜、肌质网、肌原纤维、线粒体、能量代谢和细胞核[4]。

2.2心肌代谢重构Decherd等[5]提出了能量匮乏的概念，指出心衰细胞里面的三磷酸腺苷、肌酸磷酸、肌酐不同程度的减少。