多发伤时骨折处理原则和策略26页PPT

心理支持
骨折可能导致情绪困扰 和焦虑，因此心理支持 也是康复过程中重要的
一环。
日常活动训练
指导患者进行日常活动 训练，如穿衣、洗澡、 如厕等，以恢复日常生
活能力。
05
预防与护理
预防措施
加强锻炼
保持身体健康，增强骨骼和肌肉的力 量，有助于预防骨折。
注意安全
遵守交通规则，正确使用安全带和头 盔，避免高风险活动等，以降低意外 骨折的风险。
研究方法
目前多发性骨折的研究主要采用实验 法、观察法和临床研究等方法。这些 方法能够帮助研究者深入了解骨折的 病理生理过程，探究骨折治疗的最佳 方案，提高骨折患者的康复效果和生 活质量。
研究成果
经过多年的研究，多发性骨折领域取 得了一系列重要的研究成果。例如， 研究者发现了多种与骨折风险相关的 基因和分子标记物，为预防和治疗多 发性骨折提供了新的思路和方法。同 时，研究者还开发出多种新型的骨折 固定和治疗方法，显著提高了骨折患 者的康复效果和生活质量。
由于骨折部位的骨骼结构改变 ，骨传导音可能会减弱或消失 。医生可以通过叩诊来检查这 一体征。
皮下瘀斑
骨折可能导致皮下出血，形成 明显的瘀斑。瘀斑的颜色和范 围可能因骨折类型和严重程度
而异。
并发症
感染
多发性骨折患者容易发生感染，尤其是在开放性骨折或手 术干预后。感染可能出现在伤口部位、植入物或周围组织 中。
研究进展
新型治疗方法的探索
近年来，研究者致力于探索新型的多发性骨折治疗方法。例如，组织工程技术和细胞治疗 等新型治疗方法的出现为多发性骨折的治疗提供了新的可能。这些方法能够促进骨折部位 的愈合，减少并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量。
骨折愈合机制的深入了解

心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者建立信心，保持乐观心态
01
健康教育：向患者及其家属讲解骨折的康复知识，包括饮食、运动、康复训练等方面的注意事项
02
心理调适：帮助患者调整心态，适应骨折后的生活，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
社会支持：鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持联系，获得情感支持
04
自我管理：指导患者进行自我管理，包括疼痛控制、康复训练等，提高生活质量
05
护理措施
4
骨折固定和复位的护理
固定和复位：确保骨折部位稳定，防止移位
01
预防并发症：预防感染、血栓、压疮等并发症
03
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和安慰
05
观察病情：密切观察患者生命体征，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
功能锻炼和康复
01
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
康复计划：根据患者的骨折类型和恢复情况，制定个性化的康复计划
03
康复目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高平衡和协调能力
04
康复方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等
05
康复注意事项：避免过度运动，防止二次损伤，遵循医嘱进行康复训练
04
手术治疗：对于严重骨折或保守治疗无效的情况，进行手术治疗
05
护理要点
3
骨折固定和复位
骨折固定：使用石膏或夹板固定骨折部位，防止移位和二次损伤
复位：在医生指导下，通过手法或手术进行骨折复位，恢复骨骼正常位置
定期检查：定期检查骨折愈合情况，调整固定和复位措施
康复训练：在医生指导下，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复

5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
19
（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
20
（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹
边治疗，边诊断
29
五、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗 control bleeding 控制出血 pulsation 心肺脑复苏 infusion 输液抗休克 ventilation 通气
O
C
P
I
V
30
五、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头 面 颈 胸 腹 将损伤的严重度分为0~9度
脊柱
AIS 评分
上肢 下肢 体表 9个部位
24
四、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤 中度创伤
极重创伤
ISS 评分
危重创伤 重度创伤
严重度创伤
25
四、创伤评估法
42
七、液体复苏
• （一）：充分复苏 or 限制复苏？ • 1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地 充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复 正常水平，保证脏器和组织的灌注。 • 2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏， 只给予基础的液体维持机体的基本需求，在充分止 血后才给予充分的液体复苏。

等多个途径使感染率上升。易产生耐药 菌和真菌感染。
MODS发生率高
• 衰竭的脏器数目越多、死亡率越 高。
难处理，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达， 有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，现场救护人员专业 知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初
影响急救成功的因素
• 1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低， 特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现 心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。
• 2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急
救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗， 常影响预后和疗效。
• 3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹 腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸 和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整 复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术 指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，
严重多发伤的紧急处理
严重创伤是个众所关注的社会问题，是危害人 们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿瘤、心脑
血管疾病）。多发伤不是几种简单外伤的相加， 而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显 著、直接威胁生命的创伤。
多发伤定义
• 指在同一外力作用下，机体有两处或两处 以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一 是致命的。
传统的补液方法 主张快速足量，即在15～30分钟内注入1000～2000ml平衡液； 多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。