手术记录-胸椎前路-结核-T6-7 经胸T6-7病灶清除、椎旁脓肿清除、植骨术

一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核张智;蔡奇霖;汪凡栋;陈宇【摘要】目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性.方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析.结果:所有患者术后局部疼痛消失,胸椎结核复发2例(9.1%),经再次清创和系统抗结核治疗后痊愈,植骨融合时间6-12个月,胸椎后凸畸形平均矫正67.3%±10.3%,术前8例神经功能损害患者术后得到不同程度的恢复:ASIA分级B级2例,其中一例恢复到C级,一例无改变;C级6例恢复至D级1例,E级5例.所有病例无假关节形成,无内固定失败.结论:一期前路病灶清除植骨内固定能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正胸椎后凸畸形,提高胸椎融合率,是一种治疗多节段胸椎结核的安全有效方法.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2011(026)003【总页数】4页(P231-234)【关键词】结核;胸椎;多节段;骨移植;内固定器【作者】张智;蔡奇霖;汪凡栋;陈宇【作者单位】遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000;遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000【正文语种】中文【中图分类】R529.2脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位,约占 40%-50%[1],脊柱结核中胸椎结核多发,其中病灶大于 2个节段以上的多节段胸椎结核约占脊柱结核 10%。

多节段胸椎结核多伴有冷脓肿、胸椎畸形和(或)神经功能障碍,其治疗相对困难。

随着内固定材料和技术的进步,胸椎前路结核病灶清除、植骨融合、前路内固定手术疗法越来越显示其优越性,但采用该方法治疗多节段胸椎结核,植骨并应用内固定物是否安全可行,仍需大量的临床实践验证。

病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核Anterior yadical focus resection plus bone grafting and fixation treatment of thoracolumbar spinal tuberculosisLI Kai-jing,HE Zhong.Orthopaedics Hospital of YulinCity,Guangxi Province 537000,China】Objective To analyze the clinical results ofanterior radical focus resection plus bone grafting and segmented spinal fixation treatment thoracolumbar tubercalosis.Methods35 patients with thoracdumbar tuberculosis who were treated by anterior radical focas resection plus bone grafting and transpedocal mternal fixation treatment thoracolumbar tuberculosis.Results All patients were followed up with 6-36 months,(anarage 8 monthis)The tuberculosis were healed,the bone grafting spinal solid fusion was shown radiologically,the lumbar vertebrae posterior process deformities was healed,and no recovery dunig the follow-up of period.Conclusion The surgical method of anterior radical focus resection plus bone grafting has safety and efficacy because of its advantages of reconstruction the stability of lumbarvertebrae,strong fixation,high healing rate.胸腰椎结核在脊柱结中发病率最高，椎体破坏、塌陷后可引起严重的脊柱不稳定。

胸椎结核经前路病灶清除术、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术的疗效观察发表时间：2016-04-27T11:04:56.957Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：张保霞[导读] 太原市第四人民医院胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势。

张保霞（太原市第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：探析经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗胸椎结合的临床效果。

方法：选取我院自2012年7月至2013年7月收治的61例胸椎结核病症患者作为研究对象，所有患者均采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术治疗，采用回顾性分析法对患者的临床治疗效果进行总结分析。

结果：在对患者术后12至24个月的随访中显示，患者病症治疗的总有效率约为96%，所有植骨均呈现骨性融合，疗效突出。

此外，手术结束后患者Cobbs角在0至14.7度，平均约为6.7度，与术前相比存在突出差异，P<0.05。

结论：采用经前路病灶清除、椎管减压术、植骨融合单钉棒固定术进行胸椎结核治疗，不仅效果突出，且手术安全性高，值得临床进行推广和应用。

【关键词】胸椎结核；经前路病灶清除；单钉棒固定术；疗效观察；分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0039-02 临床中，胸椎结核作为一种较为常见的骨关节结核病症，具有相对较高的发病率，且近年来呈现不断上升的变化趋势[1]，是临床研究和关注的重要病症之一。

通常情况下，胸椎结核患者由于骨质受到破坏，引起疼痛，易形成椎旁脓肿，再加上脊柱畸形，容易压迫神经，临床中很容易出现截瘫[2]，并且一旦出现治疗不及时情况，将会对患者正常生活造成极为严重的影响[3]，因此，探讨胸椎结核治疗方式，提高患者临床治疗效果，具有较为突出的价值作用和意义。

下文选取我院收治的61例胸椎结核患者，采用回顾分析法对其治疗效果进行分析研究，以供参考。

胸椎椎体结核经胸病灶清除术(附5例报告)
李茂吉;达娃;斯曲;宋卫东
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】1999(000)0S1
【总页数】1页(P74-74)
【作者】李茂吉;达娃;斯曲;宋卫东
【作者单位】西藏拉萨市人民医院外科!850000
【正文语种】中文
【中图分类】R529.2
【相关文献】
1.336例胸椎结核经胸腔病灶清除术的护理 [J], 徐宝凤
2.经胸病灶清除椎管前方减压加大块髂骨植骨治疗胸椎结核合并截瘫(附43例报告) [J], 甘干达;肖移山;潘剑成;韦衍辉
3.县医院开展胸椎结核病灶清除术的体会：（附14例报告） [J], 陈善
4.经胸行胸椎结核并截瘫病灶清除术3例报告 [J], 牛春雨;刘海全;田平
5.经胸入路行胸椎结核病灶清除术临床应用 [J], 许贵勤;黄树才
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经前路病灶清除一期椎体间植骨内固定治疗胸椎结核(作者： __________ 单位：___________ 邮编：___________ )【关键词】结核；胸椎；取髂骨植骨；内固定Abstract : Objective To explore the clinical effects of one-stage an terior surgeries by focal debrideme nt, bone graft ing and internal fixation in the treatment of thoracic vertebral tuberculosis. Methods 12 cases of thoracic vertebral tuberculosis were treated with surgeries. All the cases were treated with one-stage anterior surgeries by focal debridement, bone grafting and internal fixation. Results Follow-up ranging from 10 to 42 mon ths (mea n=21.5 mon ths) revealed that all cases had good osseous fusion and satisfactory correcti on of posterior process deformity. Patie nts who had had n eurological symptoms had improveme nt. No in fecti on or sinus formatio n occurred. Con clusi on On e-stage an terior surgery in the treatment of thoracic vertebral tuberculosis can completely clear the focal lesi on s. It has good fusi on, safe and reliable internal fixati on and sig ni fica ntly in creased rate fusion of bone tra nspla nt.Key words : tuberculosis; thoracic vertebrae; bone transplantation; internal fixation脊柱结核是骨与关节结核中最为常见的一种，且有上升的发展趋势，病变可引起椎体破坏、椎间隙变窄压迫脊髓，脊柱后凸畸形，从而引起瘫痪症状。

66前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核王祥善梅伟范富有【摘要】目的探讨胸腰椎结核经前路病灶清除植骨融合内固定的疗效及经验。

方法回顾性分析我院自2006年9月至2008年7月收治的17例胸腰椎结核患者的临床资料，所有患者均采用前路病灶清除植骨融合内固定术，术前正规抗结核治疗2—4周，术中彻底清除病灶，取髂骨或肋骨装入钛网中置入，术后继续抗结核治疗l—1．5年。

结果17例患者经过12～38个月的随访，所有患者手术切口均一期愈合，术后l一3个月血沉恢复正常，植骨融合良好，无内固定物移位、松动、断裂等发生。

术后cobb角3．4。

结论前路病灶清除植骨融合内固定术可彻底清除病灶，能较满意矫正脊柱畸形，重建脊柱的稳定性和连续性，是一种有效可靠的治疗方法。

【关键词】结核；胸腰椎；前路手术；内固定胸腰椎结核在临床上常见，发病率高，占全身骨与关节结核的50％左右，传统治疗方法是病灶清除、植骨融合，但术后易发生植骨块塌陷、后凸畸形加重等不良反应J1。

目前清理病灶、促进骨折愈合已不再是手术的主要目的，手术的目的主要是解除脊髓压迫，恢复脊柱的稳定性，矫正畸形和阻止畸形进一步发展。

故近年来的手术方式往往采用内固定器械来加强脊柱的稳定性。

我科自2006年9月至2008年7月共收治17例胸腰椎结核的患者，均采用前路手术，现报道如下：l资料与方法1．1一般资料：17例患者。

其中男11例，女6例，年龄18—59岁。

病程3个月一2年。

均有不同程度的腰背部疼痛，双下肢麻木无力及发热、消瘦等症状，血沉38—96m m／h，术前常规行x片、C T及M R I检查，病变部位：第7胸椎～第3腰椎，胸椎3例，胸腰椎5例，腰椎9例；受累1个椎体5例，2个椎体9例，3个椎体3例。

神经功能按Fr a nkcl分级B级l例，C级2例，D 级5例，E级9例。

影像学资料均显示椎体前中柱破坏塌陷，椎旁脓肿形成。

9例患者有脊柱的后凸畸形，cobb角平均23。