血气分析正常值
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血气分析检验正常值血气分析是一种通过测量血液中气体及酸碱平衡来评估人体生理功能的检测方法。
血气分析检验通过测量血液的酸碱平衡、氧合状态以及呼吸功能来判断人体的代谢水平和呼吸系统的功能状态。
下面将对血气分析检验的正常值进行详细介绍。
1.pH值:血液的pH值是衡量酸碱平衡的重要指标,正常值为7.35-7.45、当pH值低于7.35时,表示血液过酸(酸血症);当pH值高于7.45时,表示血液过碱(碱血症)。
2. 二氧化碳分压(PCO2):正常值为35-45 mmHg。
PCO2反映了呼吸系统的正常功能,过高的PCO2值表示呼吸功能不足,而过低的PCO2值则表示呼吸过度。
3. 氧气分压(PO2):正常值为75-100 mmHg。
PO2反映了氧气在肺部和血液间的交换情况,低于正常值可能表示氧气供应不足。
4. 碳酸氢盐(HCO3-):正常值为22-28 mmol/L。
HCO3-是血液中主要的碱性物质,反映了体内的酸碱平衡状态。
高于正常值可能表示代谢性碱中毒,低于正常值则可能表示代谢性酸中毒。
5.氧合饱和度(SO2):正常值为95%-100%。
氧合饱和度反映了血液中的血红蛋白与氧气结合的能力,低于正常值可能表示氧合不足。
6. 潘氏间距(AG):正常值为8-16 mmol/L。
AG是衡量血液中离子间差异的指标,主要用于评估代谢性酸碱平衡的紊乱情况。
除了上述指标外,血气分析检验还可以包括计算血液的碳氢离子(BE)、平均红细胞容积(MCV)、血红蛋白浓度(Hb)等指标,以全面评估人体的血液功能和酸碱平衡状态。
需要注意的是,这些正常值只是一般情况下的参考范围,具体的正常值可能会因个体差异、年龄、性别和测试方法等因素而有所不同。
因此,在进行血气分析检验时,最好将结果与医生的建议进行比对,并结合临床情况综合判断。
血气分析检验仅作为辅助诊断的工具,医生会结合其他相关检测结果和病史来做出正确的诊断和治疗计划。
血气分析正常参考值血气分析是一种常见的检查方法,用来评估人体血液中的气体浓度和酸碱平衡状态。
血气分析结果可以反映出人体的氧合状态、呼吸功能、肾脏功能和酸碱平衡等情况。
以下是血气分析中一些常见参数的正常参考值。
1.pH值:正常参考范围为7.35-7.45、pH值反映了血液的酸碱平衡状况,pH值高于7.45表示呼吸性或代谢性碱中毒,低于7.35表示呼吸性或代谢性酸中毒。
2. 二氧化碳分压(pCO2):正常参考范围为35-45毫米汞柱(mmHg)。
pCO2反映了肺部排出二氧化碳的能力,高于45mmHg表示呼吸性酸中毒,低于35mmHg表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压(pO2):正常参考范围为75-100mmHg。
pO2反映了肺部吸入氧气的能力,低于75mmHg表示低氧血症。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-):正常参考范围为22-28毫克/升。
HCO3-反映了机体代谢性酸碱平衡情况,高于28mmHg表示代谢性碱中毒,低于22mmHg表示代谢性酸中毒。
除了上述参数,血气分析还可以评估血液的碱缺失(BE)、氧饱和度(SaO2)和碳酸氢盐千分比(HCO3%)等指标。
这些指标在不同的临床情况下有不同的参考范围。
需要注意的是,正常参考范围是根据大规模人群的调查得出的,不同的实验室可能会有略微不同的正常范围。
而且,正常参考范围也随着年龄、性别和其他身体条件的不同而有所差异。
因此,在解读血气分析结果时,应该结合患者的具体情况和临床症状进行综合评估。
总之,血气分析是一种重要的检查方法,可以提供丰富的生理信息。
了解血气分析的正常参考值可以帮助医生更准确地评估患者的健康情况,并制定合理的治疗方案。
动脉血气分析正常值血气分析正常值参考范围为10.6~13.3KPa(80~100mmHg)的动脉血氧分压PaO2,小于10.6KPa(80mmHg)则表示缺氧。
临床上,可以通过血气分析来判断肌体是否缺氧及程度。
当PaO2<60 mmHg(8KPa)时,会出现呼吸衰竭,PaO2<40 mmHg则表示重度缺氧,PaO2<20 ___则生命难以维持。
结合PaO2可以判断呼吸衰竭的类型和程度。
当PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg时,为Ⅰ型呼吸衰竭;当PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg时,为Ⅱ型呼吸衰竭。
此外,还可以通过血气分析判断是否存在呼吸性酸碱平衡失调。
当PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg)时,为呼吸性酸中毒;当PaCO2在4.67~6.0KPa(35~45mmHg)时,为正常;当PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg)时,为呼吸性碱中毒。
血气分析也可以用来判断有否有代谢性酸碱平衡失调。
代谢性酸中毒时,PaCO2↓,可减至10 mmHg;代谢性碱中毒时,PaCO2↑,可升至55mmHg。
另外,通过血气分析还可以判断肺泡通气状态。
当二氧化碳产生量(VCo2)不变,PaCO2↑则表示肺泡通气不足;PaCO2↓则表示肺泡通气过度。
血液酸碱度包括实际碳酸氢根(HCO3-)、标准碳酸氢根(-)、SB根和pH值。
正常范围为pH值在7.35~7.45之间。
当pH<7.35时,为失代谢酸中毒(酸血症),当pH>7.45时,为失代谢碱中毒(碱血症)。
AB指的是动脉血在38℃、PaCO2为5.33KPa、SaO2为100℅条件下,所测的HCO3-含量。
AB值等于SB值。
呼吸性酸中毒时,HCO3-↑,AB>SB;呼吸性碱中毒时,HCO3-↓,AB<SB;代谢性酸中毒时,HCO3-↓,AB=SB<正常值;代谢性碱中毒时,HCO3-↑,AB=SB>正常值。
全血缓冲碱BB指的是具有缓冲作用的碱(负离子)的总和,正常范围为45~55mmol∕L。
血气分析正常值和临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法,用于评估人体体液中的酸碱平衡和氧合功能。
它能够提供许多有价值的信息,帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将详细介绍常见的血气分析指标的正常值及其临床意义,并给出相关的临床案例。
1. pH值:正常值:7.35-7.45pH值是衡量体液酸碱平衡的重要指标,它表示体内酸性物质和碱性物质的平衡状态。
如果pH值过高,则可能代表呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;相反,如果pH值过低,则可能代表呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
举例来说,如果一个糖尿病患者的pH值为7.3,可能说明他正在出现代谢性酸中毒。
2. PaCO2(动脉血二氧化碳分压):正常值:35-45 mmHgPaCO2是用来评估人体呼吸功能的指标。
高PaCO2水平可能代表呼吸性酸中毒,这可能由于肺功能受损,导致二氧化碳无法有效地排除。
举例来说,一个慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的PaCO2为60 mmHg,可能说明他正在出现呼吸性酸中毒。
3. HCO3-(重碳酸盐浓度):正常值:22-28 mmol/LHCO3-是衡量体液酸碱平衡的指标之一,它反映了人体酸碱代谢的情况。
低HCO3-水平可能代表代谢性酸中毒,可能由于肾功能障碍或酸性物质产生过多。
举例来说,一个患有慢性肾功能衰竭的患者的HCO3-浓度为18 mmol/L,可能说明他正在出现代谢性酸中毒。
4. PaO2(动脉血氧分压):正常值:75-100 mmHgPaO2是衡量人体氧合能力的指标,它反映了氧输送到组织的情况。
低PaO2水平可能代表低氧血症,可能由于呼吸系统功能障碍或缺氧环境。
举例来说,一个肺炎患者的PaO2为60 mmHg,可能说明他正在出现低氧血症。
5. SaO2(动脉血氧饱和度):正常值:95-100%SaO2是衡量血液中氧气饱和度的指标,它反映了氧输送到组织的情况。
低SaO2水平可能代表低氧血症,可能由于呼吸系统功能障碍或缺氧环境。
血气分析的常用指标及临床意义血气分析的常用指标及临床意义一、血气分析简介血气分析是一种常见的临床检测方法,通过检测动脉或静脉血液的气体成分和酸碱平衡情况,可以评估机体的氧合状态、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将详细介绍血气分析的常用指标及其临床意义。
二、血气分析常用指标1、PHPH值是血液的酸碱度指标,正常范围为7.35-7.45:PH偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒,而PH偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
通过PH的改变,可以初步判断人体酸碱平衡的情况。
2、PCO2PCO2是血液中二氧化碳的浓度,正常范围为35-45 mmHg。
PCO2偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒,而PCO2偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
PCO2的改变通常与肺功能有关。
3、PO2PO2是血液中氧气的分压,正常范围为80-100 mmHg。
PO2偏低可能表示低氧血症,常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
PO2的改变可用于评估氧合状态。
4、HCO3-HCO3-是血液中重要的碱性物质,正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能表示代谢性碱中毒,而HCO3-偏低可能表示代谢性酸中毒。
HCO3-的改变通常与肾功能有关。
5、BE(碱过剩)BE表示血液中酸碱平衡的剩余碱性或酸性,正常范围为-2到+2 mmol/L。
BE偏高可能表示代谢性碱中毒,而BE偏低可能表示代谢性酸中毒。
BE的改变与酸碱平衡有关。
6、O2 Sat(氧饱和度)O2 Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例,正常范围为95%以上。
O2 Sat偏低可能表示低氧血症,常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
O2 Sat的改变可用于评估氧合状态。
三、临床意义1、评估呼吸功能血气分析可以评估呼吸功能,如通过观察PCO2和PO2的变化来判断肺功能是否正常。
对于呼吸性酸碱紊乱的患者,血气分析可以帮助确定病因和治疗方案。
2、监测氧合状态血气分析可以评估氧合状态,通过观察PO2和O2 Sat的变化来判断氧气供应是否充足。
血气分析正常值和临床意义血气分析是一种评估患者血液中气体和酸碱平衡状态的检测方法。
通过检测血液中各种气体的含量以及血液的酸碱度,可以为医生提供重要的临床信息,帮助医生判断患者的呼吸和代谢功能是否正常。
本文将介绍血气分析的正常值范围及其在临床上的意义。
一、血气分析的指标和正常值范围1. pH值:人体内的酸碱平衡状态通过血液pH值的测定进行评估,正常值范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时为酸性,高于7.45时为碱性。
2. 二氧化碳分压(PCO2):反映肺部排出CO2的能力,正常值为35-45毫米汞柱。
3. 氧分压(PO2):反映肺部供氧能力,正常值为75-100毫米汞柱。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-):反映生理性酸碱平衡,正常值为22-28毫摩尔/升。
5. 氧饱和度(SaO2):血红蛋白与氧结合的比例,正常值为95-100%。
二、血气分析的临床意义1. 评估呼吸功能:血气分析可以评估患者的呼吸功能是否正常。
通过分析PCO2、PO2和pH值,可以发现患者是否存在呼吸性酸碱失衡。
例如,呼吸性酸中毒时,PCO2升高,pH值降低;呼吸性碱中毒时,PCO2降低,pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 评估代谢功能:血气分析还可以评估患者的代谢功能是否正常。
通过分析HCO3-和pH值,可以发现患者是否存在代谢性酸碱失衡。
例如,代谢性酸中毒时,HCO3-降低,pH值降低;代谢性碱中毒时,HCO3-升高,pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在代谢性疾病。
3. 监测治疗效果:血气分析可以用于监测治疗效果。
例如,在患者进行呼吸支持治疗时,可以通过连续进行血气分析,观察患者的呼吸功能是否得到改善。
如果治疗有效,PCO2和pH值可能会恢复到正常范围。
4. 指导临床决策:血气分析的结果可以为医生提供重要的临床信息,帮助医生制定合理的治疗方案。
例如,在重症监护病房中,血气分析可以作为评估患者病情和调整治疗方案的依据。
血气分析正常值和临床意义pH或[H+]酸碱度【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35~45mmol/L)【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa(35~45mmHg)【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。
实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平均24mmol/L。
因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。
被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3-减少AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB=SB但高于正常参考值【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。
慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol/LAB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3一结合形式,少量为物理溶解的C02。
血气分析结果临床判断血气分析是一项重要的临床检测手段,通过分析患者动脉血样本中的气体和酸碱平衡情况,可以为医生提供重要的临床判断依据。
下面将从血气分析结果的参数解读和临床判断两个方面进行论述。
一、血气分析结果的参数解读1. pH值:pH值是衡量血液酸碱平衡状态的重要指标,正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒,高于7.45为碱中毒。
根据pH值的变化,可以初步判断酸碱紊乱类型。
2. 二氧化碳分压(PaCO2):PaCO2反映了肺泡通气情况,正常范围为35-45mmHg。
高于正常范围表示呼吸性酸中毒,低于正常范围表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压(PaO2):PaO2反映了肺气体交换情况,正常范围为80-100mmHg。
低于正常范围可能意味着呼吸功能障碍或低氧血症。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-):HCO3-反映了血液中碱性物质的含量,正常范围为22-28mmol/L。
高于正常范围表示代谢性碱中毒,低于正常范围表示代谢性酸中毒。
5. 氧饱和度(SaO2):SaO2反映了血红蛋白与氧结合的程度,正常范围为95-100%。
低于正常范围可能意味着组织缺氧。
二、临床判断1. 酸碱平衡紊乱的判断:根据血气分析结果中的pH值、PaCO2和HCO3-等指标可以初步判断酸碱平衡紊乱的类型。
例如,pH值低于7.35,PaCO2增高,HCO3-正常或稍高,可判断为呼吸性酸中毒;pH值高于7.45,PaCO2降低,HCO3-正常或稍低,可判断为呼吸性碱中毒。
而pH值与HCO3-均异常,PaCO2正常或基本正常,可判断为代谢性酸碱紊乱。
2. 呼吸功能障碍的判断:根据血气分析结果中的PaO2和SaO2等指标,可以判断患者的呼吸功能是否受损。
例如,PaO2低于80mmHg,SaO2低于95%,可能意味着存在呼吸功能障碍或低氧血症,需要进一步评估诊治。
3. 酸碱平衡紊乱的病因分析:在准确判断酸碱平衡紊乱类型的基础上,结合临床表现和其他相关检查结果,可以进一步分析酸碱平衡紊乱的病因。
血气分析正常值动脉血气分析的临床应用【急救医学与危重病讨论版】动脉血气分析的临床应用樊进 [医学教育网整理发布](注:以美国康仁(CHIRON│DIAGNOSTICS)348型血气分析仪报告样式为例)一.概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
医学教育网收集整理二.临床应用价值过去因为医院条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp(二氧化碳结合力)来判断医学教育网收集整理。
由于临床症状和CO2cp受很多因素影响,可靠性较差,其临床价值有限,自从开展血气分析以后已基本弃用。
目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的医疗设备。
1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。
然而,单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。
医学教育网搜集整理2.在危重病救治过程中,酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三.各种指标及临床意义1.氧合状况的指标(1)pO2[PaO2、PO2](动脉血氧分压)是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80~100mmHg。
λλ临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
当在海平面呼吸空气时,pO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2<60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。
(2)O2SAT[SaO2、SO2](动脉血氧饱和度)是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。
正常值:90~100%。
λλ临床意义:O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2SAT正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。
(3)O2CT[CaO2](动脉血氧含量)是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
λ正常值:18~21ml/dl,平均19ml/dl。
λ临床意义:O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
2.酸碱平衡指标(1)pH(动脉血酸碱度)是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
正常值:7.35~7.45,平均7.40。
λλ临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生命活动具有重要意义,尤其是内环境的稳定性。
pH直接反映机体的酸碱状况,>7.45为碱血症,<7.35为酸血症。
但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。
(2)pCO2[PaCO2](动脉血二氧化碳分压)是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
正常值:35~45mmHg,平均40mmHg。
λλ临床意义;pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反映肺泡通气情况。
一般情况下,>45mmHg是呼吸性酸中毒,而<35mmHg是呼吸性碱中毒。
(3)HCO3std和HCO3act[SB和AB](动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐) HCO3std是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3-含量;而HCO3act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3-含量。
正常情况下两者是相等的。
(standard:标准;actual:实际的)λ正常值:22~27mmol/L,平均24mmol/L。
λ临床意义:HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量,是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。
两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素HCO3-的储备量,不能反映体内HCO3-的真实含量。
而HCO3act受呼吸因素影响,反映体内HCO3-的真实含量。
(4)ctCO2[T-CO2](动脉血二氧化碳总量)是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
正常值:24~32mmol/Lλ ,平均28mmol/L。
λ临床意义:ctCO2也是重要的碱性指标,主要代表HCO3-的含量,<24mmol/L时提示酸中毒,而>32mmol/L时提示碱中毒。
(5)BE(B)和BE(ecf)[ABE和BE](动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余) BE(B)是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下,将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量;而BE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
λ正常值:-3~+3mmol/L。
λ临床意义:BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。
如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),用负值表示,<-3mmol/L 提示代谢性酸中毒;如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正值表示,>+3mmol/L提示代谢性碱中毒。
3.其他指标(1) Hct(红细胞压积):男42~49%,女37~43%。
(2) ctHb(est)(血红蛋白总量):男12~16g/dl,女11~15g/dl。
(3) Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Cl-(氯离子):Na+(135~150 mmol/L,平均142 mmol/L);K+(3.5~5.5 mmol/L,平均4.0~4.5 mmol/L);Cl-(98~108 mmol/L,平均103 mmol/L)。
四.低氧血症的判断标准主要根据pO2和O2SAT来判断。
一般来讲,pO2<60mmHg时,才会使O2SAT及O2CT显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。
1. 轻度低氧血症:50mmHg≤pO2<60mmHg,80%≤O2SAT<90%;2. 中度低氧血症:40mmHg≤pO2<50mmHg,60%≤O2SAT<80%;3. 重度低氧血症:pO2<40mmHg,O2SAT<60%。
五.酸碱失衡的判断标准1.呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。
(1) pCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少<35mmHg,提示呼吸性碱中毒。
(2) pH:与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高>45mmHg 时:λ7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH<7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少<35mmHgλ时:7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH>7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2.代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断,其中以pH、HCO3act(相当于教材上的HCO3-)、BE(ecf)(相当于教材上的BE)三项指标最重要。
(1) HCO3act与BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
λ减低(HCO3act<22mmol/L,BE(ecf)<-3mmol/L)提示代谢性酸中毒。
λ增高(HCO3act>27mmol/L,BE(ecf)>+3mmol/L)提示代谢性碱中毒。
(2) pH:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒λ7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性酸中毒pH<7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒λ7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性碱中毒pH>7.45 失代偿性代谢性碱中毒(3) HCO3act与HCO3std:二者的差值,反映呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。
λ当HCO3act>HCO3std时,CO2潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱。
λ当HCO3act<HCO3std时,CO2排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸。
λ当HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。
λ当HCO3act=HCO3std,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。
(4) ctCO2:与HCO3act的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡。
减低(ctCO2<24mmol/L),提示代谢性酸中毒。
λλ增高(ctCO2>32mmol/L),提示代谢性碱中毒。
六.临床应用范围1.医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查血气分析。
2.临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气分析跟踪病情变化。
3.各种诊断不明的疑难杂症,查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断。
七.注意事项1.送血气分析之前,先电话通知检验科作好准备。
2.采血量不宜过多,单查血气分析约需1ml,如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。
若血量过多则抗凝不足,将影响检验的准确性。
3.采血后需立即排空气泡,再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔,以免接触空气造成检验结果失真,并尽快送检。
4.标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min)及最近的血红蛋白量等参数。
5.附吸氧浓度计算公式:吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min)。
附混合性酸碱失衡预计代偿公式:原发失衡原发化学变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸代碱呼酸呼碱 HCO3-↓HCO3-↑pCO2↑pCO2↓ pCO2↓pCO2↑HCO3-↑HCO3-↓ pCO2=1.5×HCO3-+8±2.0△pCO2=0.9×HCO3-±5急性:代偿引起HCO3-↑慢性:△HCO3-=0.35×△pCO2±5.58急性:△HCO3-=0.2×△pCO2±2.5慢性:△HCO3-=0.49×△pCO2±1.72 10mmHg55 mmHg急性30mmol/L慢性42~45mmol/L急性18mmol/L慢性12~15mmol/L注:代偿极限,指机体发挥最大代偿能力所能达到的代偿值。