中西医结合治疗坐骨神经痛

中西医结合治疗坐骨神经痛临床体会目的了解中西医结合治疗坐骨神经痛的效果。

方法中药内服、穴位注射、局部封闭、腰椎牵引等综合治疗。

结果中西医治疗坐骨神经痛疗效显著，有效率96.39%。

结论中西医结合治疗坐骨神经痛疗效显著值得推广。

标签：坐骨神经痛；中西医结合治疗；痹症；穴位；卡压坐骨神经痛为多种原因引起的临床上较为常见的一种顽固性疾病，其发病率高，易反复发作，患者甚感痛苦，常规治疗效果欠佳。

笔者近几年应用中药内服、穴位注射、局部封闭、腰椎牵引等综合治疗坐骨神经痛患者，疗效颇佳。

1资料与方法1.1一般资料本组男35例，女20例；年龄16～72岁。

病情反复发作，病程20天～6年。

1.2治疗方法1.2.1中药痛痹汤黄芪15～30 g，鸡血藤20～30 g，制川、草乌（先煎半小时）各10～15 g，川断15 g，骨碎补15 g，白芍15 g，当归15 g，秦艽15 g，桂枝12 g，海风藤20～30 g，土鳖虫15 g，甘草6 g。

风寒湿重加防风、羌活、独活、麻黄。

肝肾亏虚加生地、熟地、寄生、牛膝。

淤血内阻加红花、乳香、没药。

每日1剂，半月一疗程。

1.2.2局部封闭局封液（醋酸氢化泼尼松25 mg+地塞米松5 mg+维生素B12 0.5 mg+2%利多卡因2 ml）。

适应证：腰椎旁有局部压痛或压痛并放射小腿痛或麻木、臀部梨状肌孔处压痛并放射痛。

方法：根据局部肌肉深浅，选择型号不同的针头抽取局封液5 ml，局部消毒后，刺入上述压痛部位（深浅掌握适当），有酸麻胀感后，快速推注药液，缓慢出针。

1次/6 d。

1.2.3穴位注射注射液：夏天无针2 ml+当归针2 ml+祖师麻针2 ml。

穴位：肾俞双侧、秩边、环跳、承扶、阳陵泉、承山、昆仑、委中。

方法：根据局部肌肉深浅，选择不同型号针头抽取上述药液，1次/d，注射3～4个穴位，交替选穴，每穴2～4 ml，快速进针，有酸胀感后缓慢推液，退至皮下迅速出针。

半月为一疗程，通常2～3疗程。

中西医结合治疗坐骨神经痛的体会
唐文考
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(11)1
【摘要】2000年1月至2002年1月，笔者共收治坐骨神经痛病人40例，经中西医结合治疗，临床疗效满意，现报告如下。

【总页数】1页(P109-109)
【作者】唐文考
【作者单位】阜宁县芦蒲镇卫生院,江苏,阜宁,224414
【正文语种】中文
【中图分类】R2.031;R745.4+2
【相关文献】
1.中西医结合治疗坐骨神经痛32例 [J], 崔艳霞
2.中西医结合治疗坐骨神经痛的临床研究 [J], 郑虹
3.中西医结合治疗坐骨神经痛68例临床体会 [J], 薛靖
4.坐骨神经痛的中西医结合治疗体会 [J], 肖灵辉;骆俊
5.中西医结合治疗坐骨神经痛临床体会 [J], 黄金兰;李敦玲
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中西医结合治疗坐骨神经痛坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证。

分原发性和继发性两类。

前者由于感染、受寒及中毒等直接损害坐骨神经而致，临床较少见。

后者由于神经通路附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致。

主要临床表现：腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、足背外侧等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛，疼痛常因行走、咳嗽、喷嚏等活动牵拉坐骨神经而使疼痛加剧。

本病属祖国医学“痹证”范畴。

多由于感受风寒湿邪、客于经络，阻滞经气；或因外伤闪挫，致血络瘀阻，经气不通，不通则痛。

迁延日久则损伤正气，致气血亏虚、肝肾不足，而呈虚实夹杂之候。

目前单用西药或中药治疗效果都比较慢，疗效不理想，近10年来采用中西医结合治疗取得了较好的临床效果，现就治疗情况概述如下。

中药治疗方法独活寄生散：细辛3g，防风10g，独活15g，秦艽8g，牛膝10g，杜仲10g，当归12g，熟地12g，川芎12g，芍药10g，党参12g，木瓜8g，苡仁10g，续断8g，甘草12g，羌活8g，桑寄生10g，五加皮8g，主治风寒湿痹症：腰膝冷痛，肢节屈伸不利，腰痛麻痹，畏寒喜温，舌淡，脉细弱。

加减法：舌质红，苔黄、脉眩数或细数属湿热下注者改苡仁35g，桑寄生20g，秦艽15g，独活10g。

去五加皮、木瓜、羌活、细辛，加桑枝15g，年老体弱、气血不足、病程长、舌质淡苔白，脉沉细，证属脾肾阳虚，气血不足，寒湿阻络，血运不通，则肢体痛，治宜益气活血通络，温经散寒止痛，方用独活寄生散并加入大枣15g，黄芪20g，狗脊15g，并加大补气补血药量。

西药治疗方法穴位封闭治疗：①环跳穴：股骨大转子后上方，侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的中1/3与外1/3的交界处，进针1.5～3寸；②阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处，进针1～2寸；③上髎：第一骶孔中，进针1～2寸；④委中：腘窝横纹中央取穴，进针1～1.5寸；⑤承山：腓肠肌肌腹下，用力伸直足尖并使足尖上提时在委中与跟腱连线的中点出现“人”字沟处取穴，进针0.5～1.5寸；⑥阿是穴，进针；用药：普鲁卡因2ml、维生素B 1 100mg、维生素B12100μg，醋酸氢化泼尼松60mg，选用2～3个穴，5ml注射器6～9號针头。

坐骨神经痛的治疗方法针灸和中医推拿的效果如何坐骨神经痛的治疗方法：针灸和中医推拿的效果如何坐骨神经痛是一种常见的疾病，由于各种原因导致坐骨神经受压或受损，引起下腰部、臀部、大腿甚至是小腿和足部的疼痛。

而在坐骨神经痛的治疗中，针灸和中医推拿是被广泛应用的实用治疗方法之一。

本文将介绍针灸和中医推拿在坐骨神经痛治疗中的效果，并探讨其具体作用机制。

一、针灸对坐骨神经痛的治疗效果1. 针灸治疗可以缓解疼痛针灸作为一种传统中医疗法，通过在特定的穴位上插入针头来调节人体内部的平衡，从而缓解疼痛和改善疾病。

坐骨神经痛的主要症状是疼痛，而针灸可以刺激人体内部的神经末梢，释放内源性物质，从而减轻疼痛感。

2. 针灸可以改善神经传导功能坐骨神经痛的发生往往是由于坐骨神经的受压或损伤导致神经传导功能减弱。

而针灸可以通过调节神经系统的功能，促进神经传导的恢复，从而减轻或消除疼痛感。

3. 针灸可以调节局部炎症反应坐骨神经受压或损伤导致局部炎症反应的产生，进而刺激神经末梢，引起疼痛感。

针灸在治疗过程中可以促进血液循环，改善局部炎症，从而减轻疼痛感。

二、中医推拿对坐骨神经痛的治疗效果1. 推拿可以舒缓疼痛感中医推拿是通过手法的推、拿、揉、按等手段刺激特定的穴位和部位，以调整人体的机能和活力，从而达到缓解疼痛和疾病治疗的效果。

对于坐骨神经痛患者来说，中医推拿可以刺激相应的穴位和部位，舒缓疼痛感。

2. 推拿可以改善神经功能坐骨神经痛的发生与神经功能的损害密切相关，而中医推拿可以通过手法的刺激，改善体内气血的运行，有助于神经功能的修复和恢复，从而减轻或消除疼痛感。

3. 推拿可以调节体内阴阳平衡中医理论认为，疾病的发生往往与人体阴阳平衡失调有关。

而坐骨神经痛作为一种疾病，也不例外。

中医推拿可以通过调整体内的阴阳平衡，改善病情，缓解疼痛感。

三、针灸和中医推拿的作用机制坐骨神经痛的治疗效果主要是通过针灸和中医推拿刺激人体内部的穴位和部位，调节体内的神经系统、循环系统和免疫系统等多个系统的功能，从而达到缓解疼痛、改善病情的目的。

中西医结合治疗坐骨神经痛中西医结合治疗坐骨神经痛坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。

正常人左右两侧各有一根。

人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。

长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。

腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化。

突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。

这种症状就是坐骨神经痛。

它如同发热一样，只是一种症状。

腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。

引起坐骨神经痛的原因虽多，但其中最为常见的，是腰椎间盘突出症，且多为第4～5腰椎间盘或第5腰椎～骶骨间的椎间盘突出。

因而，在绝大多数情况下，坐骨神经痛可能就是腰椎间盘突出症。

在骨科门诊，我们发现：除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状。

比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等等。

但有些时候，有些医院、非骨科专业的医师对于有坐骨神经痛症状的患者，匆匆下一个“坐骨神经痛”的诊断后就盲目对症治疗，而不去追究深层的病理原因来对因治疗，其实是不科学的，也是不负责任的。

所以病人到医院就诊骨科时，骨科医师应该亲手为病人作详细的体格检查，并辅助以X线片、CT、MRI（核磁共振）等，对病情作出合理的病理学诊断，才能做到对因治疗，真正消除患者痛苦。

需要指出的是：腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。

人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对腰神经根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成坐骨神经，而第2、3神经根和第4腰神经部分纤维，只参与组成分布于大腿前方的股神经，不参加坐骨神经组成，因而第1～2或第2～3或第3～4腰椎间盘突出症，可能引起股神经受压迫的症状。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96192·中西医结合·中西医结合治疗坐骨神经痛的效果张驰（吉林省长春市宽城区柳影社区卫生服务中心，吉林 长春 130052）摘要：目的为了深入研究中西医结合临床治疗坐骨神经痛的效果，以便为坐骨神经痛的临床治疗提供参考价值。

方法选取2014年10月到2015年10月在某院接受住院治疗的坐骨神经痛患者60人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有患者30人，为对照组中的患者提供利多卡因与醋酸曲安缩松进行封闭治疗，观察组中的患者在对照组的基础上使用通络止痛法进行治疗，使用统计学方法对比分析两组患者的治疗效果。

结果对照组中患者的治疗总有效率为83.3%，观察组中患者的治疗总有效率为93.3%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。

结论在临床治疗坐骨神经痛过程中，中西医结合治疗方法所获得的治疗效果显著，应在临床治疗中作重点推广。

关键词：中西医结合；坐骨神经痛；治疗效果中图分类号：R2-031 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.1600　引言随着社会经济的快速发展[1]，人们的生活压力与工作压力逐渐加大，伴随工作时间的延长，坐骨神经痛的发病率逐年增长，该疾病对人们的生活与工作造成一定影响，并且对患者的身心健康构成严重威胁。

文章对在我院接受住院治疗的坐骨神经痛的患者提供中西医结合治疗方案，获得满意的治疗效果，现进行如下报道。

1　资料与方法1.1　基本资料。

选取2014年10月到2015年10月在某院接受住院治疗的坐骨神经痛患者60人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有患者30人。

观察组中，男性18人，女性12人；年龄最小22岁，最大70岁，平均（42.9±2.8）岁；病程最短1个月，最长3年；其中10例患者为原发性坐骨神经痛，20例患者为继发性坐骨神经痛。

中医治疗坐骨神痛的方剂中医治疗坐骨神痛的方剂一主治：坐骨神经痛。

用法：放炉火中烧红，投入装有热水的盆中，用产生的热气熏患处。

热气不足时再投进几块烧红的石英石。

每次半小时，然后用该水洗患处。

石英石可反复使用。

一般三五次见效。

二. 组成：制乳香12 克，制没药12克，当归20克，川芎15克，丹参30克，玄胡15克，杜仲15克，川断15克，鸡血藤30克，独活12克，威灵仙15克，川牛膝15克，地龙15克，甘草10克。

主治：坐骨神经痛。

用法：每日1剂，水煎两遍混匀，早晚分服。

三. 组成：鳖甲粉50克。

主治：坐骨神经痛。

用法：放茶杯中，倒入半杯开水，调成糊状，加入适量白糖，趁热喝下。

接着用一暖瓶开水冲泡花茶50克，连续喝下，上炕盖被子发汗，一般1次即愈，也有少数不见效者。

四.方药：当归15克，丹参24克，乳香、没药各8克，黄芪30克，牛膝15克，鸡血藤30克，白芍40克，甘草9克。

加减变化：疼痛剧烈者加红花、桃仁、延胡索；遇阴雨冷天加重者加川乌、草乌、苍术、防己；腰痛明显者加川断、寄生、狗脊；兼肢体麻木者加灵仙、丝瓜络、伸筋草；胃弱食少者加焦三仙、鸡内金。

用法：每日1剂，水煎取汁300毫升，分2次服。

功效主治：活血益气，通络止痛。

主治坐骨神经痛【辨证】寒湿闭阻。

【治法】散寒除湿，通痹止痛。

五. 蠲痹镇痛汤。

【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

六.皂独附姜汤【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。

【治法】祛风除湿，散寒止痛。

【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】吕广振方。

七. 舒筋活络饮。

【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。

【治法】舒筋活络，行血止痛。

【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克川乌、草乌、玄参、牛膝各9克，白糖125克，高度白酒500毫升。

坐骨神经痛为多种原因引起的，临床较为常见的一种顽固性疾病。

多患于一侧，往往迁延不愈，临床以腰臀部沿大腿后侧及小腿外侧呈线状拘挛疼痛，甚者如锥刺刀割，遇寒加剧，入夜尤甚，行走受限等为特点。

谢兆丰老中医认为，此病多由寒湿之邪客于经络，气血阻滞不畅，或因挫伤，血凝气滞，致使经络痹阻，气血不通；或因肝肾不足，气血亏损，筋脉失养；或因腰椎间盘突出压迫神经所致。

治疗当以活血通络，祛寒止痛为法。

药用：当归15克，川芎15克，肉桂6克，白芍20克，威灵仙15克，川怀牛膝各10克，独活10克，续断15克，桑寄生15克，炙甘草10克。

若风胜者，加海风藤15克，防风、秦艽各10克；寒胜者，加制川乌3克，细辛2克；湿胜者，加薏苡仁20克；痛剧屈伸不利者，加木瓜10克，炙蜈蚣2条；因骨质增生所致者，加服骨质增生丸；外伤所致者加桃仁、红花、乳香、没药各10克；久病气虚者，加党参、黄芪各15克；觉麻木者，加天麻15克；肝肾不足者加枸杞子、山茱萸各10克，生熟地各20克。