犬猫心音听诊-心脏杂音与奔马律

不论拥有多么先进的检查设备，完整的体格检查对于心脏病的诊断是极其重要的，可以为我们提供心脏功能、循环生理相关的重要信息，还可能帮助找到心脏病因。

病史调查和完整的体格检查总是指导我们进行诊断的第一步，可以在将动物抱出笼位前计算呼吸次数，以避免应激干扰。

听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。

需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。

在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。

有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。

听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。

异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。

奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。

对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。

心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。

听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。

听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。

有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。

多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。

为了识别所有异常的声音，应进行全面的听诊，可以先从左胸壁心基部（主动脉瓣和肺动脉瓣所在区域）开始，至心尖部（二尖瓣所在位置），具体位置见图1。

右侧心基部和心尖部也需要进行听诊。

右心尖部是三尖瓣所在区域，三尖瓣返流时该处声音最为明显。

室中隔缺损时通常在右心基部杂音最为明显，也常辐射至胸骨。

在猫，心杂音常在胸骨旁最为明显，这与其解剖结构有关，尤其是随着猫年龄增大，心脏与胸骨接触面增多时更显著。

第一篇：心脏听诊答案1. 心脏超声时，大血管短轴切面能观察：C C.右心房、右心室、左心房、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣2. 心脏超声时，心尖四腔切面能观察：A A.左心室、右心室、左心房、右心房、二尖瓣、三尖瓣3. 血流加速形成的湍流常见于：D D.甲亢和贫血4. 心包摩擦音见于哪种疾病：C C.心包积液5. 心脏超声时，心室的短轴切面能观察：B B.左心室、右心室、室间隔、二尖瓣瓣6. 心脏超声的长轴切面能观察：B B.左心室、右心室、左心房、室间隔、二尖瓣前叶和后叶7. 第二心音特点：B B.历时较短、音调较高9. 二尖瓣区舒张期杂音常见的疾病，哪个正确：A A.风湿性二尖瓣关闭不全10. 第一心音特点：C C.历时较长、音调较低11. 主动脉瓣区收缩期杂音常见的疾病，哪个错误：A.风湿性主狭12. 第一心音的产生：A.二尖瓣、三尖瓣关闭时产生13. 第二心音的产生：B.肺动脉瓣、主动脉瓣关闭时产生15. 肺动脉瓣区舒张期杂音常见的疾病，哪个正确：C.相对性肺动脉瓣关闭不全16. 心脏各部位的英文缩写哪个错误：B.主动脉——RVOT 17. 二尖瓣区收缩期杂音的特点：D.全收缩期吹风样杂音，向腋下传导18. 心脏超声时，心尖四腔切面能观察：A.左心室、右心室、左心房、右心房、二尖瓣、三尖瓣19. 心脏超声的长轴切面能观察：B.左心室、右心室、左心房、室间隔、二尖瓣前叶和后叶20. 心脏各部位的英文缩写哪个正确：A.主动脉瓣——AV21. 肺动脉瓣区收缩期杂音常见的疾病，哪个错误：D D.室间隔缺损22 主动脉瓣区舒张期杂音的特点：D D.舒张期吹风或哈气样杂音，向心尖部传导23.主动脉瓣区舒张期杂音常见的疾病，哪个错误：D D.风湿性主闭24. 第二心音分裂见于哪种疾病：C C.房间隔缺损25. 哪个是异常心音：D D.以上都是26. 主动脉瓣区收缩期杂音的特点：C A.收缩期隆隆样杂音，向颈部传导B.收缩期隆隆样杂音，向腋下传导C.收缩期喷射样杂音，向颈部传导 D.收缩期吹风样杂音，向颈部传导27. 哪种心脏病变胸骨左缘肋间出现连续性杂音：D A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣钙化C.主动脉瘤D.动脉导管未闭28. 心律不齐见于哪种疾病：D A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房颤第二篇：心脏听诊心脏听诊心脏听诊正常心音主要有第一和第二心音组成，第一心音出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题一、名词解释1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动围较小，一般不超过1℃。

2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。

3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。

4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。

6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音8.—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律，9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。

二、填空1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。

5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。

三、选择题1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音 B鼓音C半浊音D 浊音2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—803. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部 B最后肋骨部C背部 D 都不是4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎 B肺水肿 C胸腔积液 D 肺气肿5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状四、简答题1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽潮红。

犬和猫心音的听诊作者：张作雨丁芳来源：《现代畜牧科技》2015年第06期1 听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。

需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。

在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。

有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。

听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。

异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。

奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。

对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。

心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。

听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。

听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。

有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。

多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。

2 杂音的分类杂音处于心搏周期中的时间：收缩期、舒张期或持续存在。

多数杂音出现于收缩期，犬猫舒张期杂音并不十分常见，细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣闭锁不全是最常见的原因，偶尔也可出现于先天性畸形或退行性主动脉瓣疾病。

动脉导管未闭（PDA）是引起连续性杂音的最常见的病因。

杂音强度常分六级。

杂音强度并不一定与病情的严重程度成正比。

心脏杂音分级杂音轻微、仅在安静的房间听诊数分钟后可辨别；轻度杂音但易于听诊；中等强度杂音；重度杂音但无心前区震颤，重度杂音且能触及心前区震颤，不用听诊器即可听到；且伴有心前区震颤。

在该位置听诊时，杂音强度最大，这与引起湍流的潜在原因直接相关。

犬猫心脏的听诊及心电图判读心脏的听诊是兽医在检查诊断疾病中的基本功，听诊一定要在安静的环境中进行，同时要选择一个质量好的听诊器，初学者建议使用双面的听诊器（钟面和膜面l。

膜面紧贴于胸壁时，易于听取心音的高频声音；将钟面听头紧贴于胸壁时，则更易听取低频声音如S3和S4 （如奔马律）。

听诊心杂音要排除动物喘息的干扰，可通过闭合动物口部或突然对动物口部吹气进行。

心音的产生及其影响：心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动而产生的音，通过周围组织传到胸壁。

小型犬通常可听到第一一心音和第二心音，病理状态下可听到第三心音、第四心音。

心音描述：频率、强度、时间、音质第一心音（S1 ）：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长，由于房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭，房室血流中断引起的振动产生第一心音（S1 ）增强可见于：犬猫胸壁较薄、交感神经兴奋、心动过速、系统性动脉高压或P-R间期较短时。

第一心音（S1 ）减弱可见于：肥胖动物、心包积液、膈疝、扩张性心肌病、低血容量／心室充盈差或胸腔积液时第一心音（S1 ）分裂，在大型犬正常现象，也可能是由于室性期前收缩或心室内传导延时引起。

第二心音( S2 )发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短。

产生的原因是半月瓣关闭，大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。

第二心音( S2 )增强可见于肺动脉高压，如心丝虫病、先天性分流伴有Eisenmenger' s生理或肺心病。

第二心音( S2 )分裂可见于：有些犬由于心搏量随呼吸周期变化而出现正常生理性S2分裂，病理性S2分裂见于心室激动延时或心室期前收缩、右束支阻滞、室间隔缺损或肺动脉高压引起的右心室射血期延长。

第三心音(S3)：发生在第二心音后，心室舒张早期弱房室瓣开放，血液从心房急速流入心室产生的震动形成的（是一种低而短的音，正常时辨别不出来）。

S3，室性奔马律，是发生于心室快速充盈期末期的一种低频变化。

猫咪心脏听诊的基本知识心脏听诊在猫咪的体格检查中，心音听诊是必不可少的，也是临床上动物心脏检查最有意义的环节，其重要性并不亚于心脏的影像学检查。

一项常规心音听诊可以提供多项信息，可以为疾病的确诊提供帮助，然而心脏听诊看起来十分简单，却有很多值得探究的地方。

一、什么是心音？在健康猫的每个心动周期中，可以听到有节律的交替而来的两个声音，称为心音。

前一个称为第一心音，后一个称之为第二心音。

猫咪在病理情况下会出现第三及第四心音，第三心音在第二心音之后，第四心音在第一心音之前。

胎儿期则表现出胎样心音。

第一心音，发生于心室收缩期，故又称为缩期心音，两个房室瓣同时关闭，心室肌收缩，血流冲击动脉管壁而产生。

音调低，钝浊，持续时间长，尾音较长。

第二心音，发生于心室舒张期，故又称为张期心音，是主动脉瓣和肺动脉瓣同时关闭产生的振动音。

音调高，持续时间短，尾音较短。

第三心音，发生于心室舒张早期，血液由心房极速流入心室，使心室壁产生振动所致。

声音弱，短而低。

对于正常的猫，第三心音是不能被听诊到的，如听到为病理性第三心音，见于患有充血性心力衰竭或心室肥大的患猫。

第四心音，又称为心房音，由心房收缩的振动而产生。

猫正常情况下不能被听到，如听到则为病理性第四心音，见于房室传导阻滞等。

胎样心音，正常见于胎儿期心脏的搏动。

病理情况下见于严重的心机能不全或急性心力衰竭的猫。

由于心跳代偿性加快，舒张期缩短。

第一心音和第二心音之间间隔变得相等。

两心音的强度和音质也变得相似。

二、如何区分第一心音和第二心音？正常条件下根据第一、二心音的音调特征区别；根据脉搏区别，与脉搏同步的为第一心音，不同步的为第二心音；根据心音的时间间隔，短间隔前为第一心音，后为第二心音。

长间隔前为第二心音，后为第一心音。

病理条件下则不适用，例如发生室性早搏时，发生脉搏与心音不相符。

这时可结合ECG波形区分。

三、猫咪心脏听诊方法动物站立位听诊（使心脏处于正常解剖位置，避免因非正常体位导致的杂音，如心脏与胸壁的摩擦音）；分胸壁分位点听诊（左胸壁3个听诊位点，右胸壁1个听诊位点），所有位点均需听诊（如只听诊猫二尖瓣位置可能漏诊青幼年猫的先天性心脏病)；心脏和肺分开听诊（避免混淆心杂音及呼吸音）；猫的心音听诊难度较大，需综合考虑各种影响：a.因心脏相对较小，稍微挪动听诊器位置听诊位点即可发生改变；b.心脏随年龄增大可能发生“倒伏”，导致听诊位点改变；c.心杂音多比猫轻微；d.心率较快；e.其它。