CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察作者：吴祖善韦浩来源：《中国实用医药》2013年第13期【摘要】目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。

方法应用小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术分别治疗高血压脑出血43例，并对两种术式的进行比较。

结果两种手术治疗方法的住院时间、存活率及远期效果相似，而小骨窗入路手术的在手术时间、术中出血量及术后再出血率明显均优于传统大骨瓣开颅组。

结论小骨窗开颅血肿清除术具有操作简单、创伤小、疗效可靠，且不需要昂贵设备，特别适合基层医院开展，值得推广。

【关键词】小骨窗开颅；高血压；脑出血；治疗1 资料与方法1.1 一般资料本组86例高血压脑出血患者，男61例，女45例，年龄40～75例，平均57岁，有明确的高血压病史，排除脑动脉瘤、动静脉畸形引起的脑出血，心、肝、肺、肾等重要器官无严重疾病，发病至手术时间3～12 h。

术前血压140～250/80～135 mm Hg，平均212/106 mm Hg。

术前所有患者均经颅脑CT检查确诊为高血压脑出血，血肿量30～80 ml，术前意识状态分级为Ⅱ～Ⅳ级。

将所有患者随机分为观察组（小骨窗开颅血肿清除术）和对照组（大骨瓣开颅血肿清除术）各43例，组间年龄、性别、出血部位、出血量、意识状态等比较差异无统计学意义（P> 005），具有可比性。

1.2 手术方法观察组：根据术前CT检查结果选择切口位置，头皮切口为直线型，骨窗直径最大不超过3 cm，十字剪开硬脑膜并将其悬吊，避开功能区，用探针穿刺探查血肿，在穿刺点作一皮层切口，长度不超过2 cm，沿穿刺通道分离直达血肿腔，缓慢抽吸血肿，术中血肿清除率尽量达到总量的80%～90%，对不规则或深部的血肿清除量不少于总量的60%，直视下对活动性出血予以电凝止血，血肿腔壁贴敷明胶海绵，硬脑膜尽可能缝合，术中血肿腔常规留置引流管外接引流袋，术后2～3 d拔除。

对照组：全麻下行弧形切口或马蹄形切口，常规大骨瓣开颅，将血肿清除后，若有活动性出血则给予电凝止血，必要时行骨瓣减压。

超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：分析微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果方法：将50例入院的高血压脑出血病例在头颅ct片指导下，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，直视下清除血肿，活动性出血以电凝止血结果：50例中，28例完全恢复，生活半自理8例，偏瘫4例，无植物生存，死亡3例，死亡率11% 结论：应用超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血，具有简便，直接，微创和有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。

【关键词】高血压脑出血；微创手术;死亡率【中图分类号】r 651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0062- 01【abstract】purpose analysis of minimally invasive bone window hematoma evacuation for hypertensive intracerebral hemorrhage results method 50 patients hospitalized cases of hypertensive cerebral hemorrhage under the guidance of the head ct scan, temporal straight line incision, a small bone window of about 3cm × 3cm, under direct vision to remove the hematoma, active bleeding to coagulation result 50 cases, 28 cases of complete recovery, half-life self-care in 8 cases, hemiplegia in 4 cases, no plant life, 3 died, 11% mortality conclusion application of ultra-early craniotomy for small bone window treatment of hypertensive cerebral hemorrhage,is a simple, direct, minimally invasive and effective, etc., is an ideal treatment of hypertensive cerebral hemorrhage measures.【keyword】hypertensive intracerebral hemorrhage; minimally invasive surgery; mortality高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，hich)是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位,占卒中病人的10% -30%，通常病情危重，存活者多有严重病残。

两种开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较
吉子拉洛;方涛;姚曾亚
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)1
【摘要】目的比较标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法将86例高血压脑出血患者,根据血肿大小分成两组,对大血肿组40例患者均采用标准骨瓣开颅血肿清除术,中等血肿组46例患者均采用小骨窗开颅血肿清除术.结果两组患者术后近期病死率、颅内再次出血率、肺部感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而消化道出血率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).远期病死率、GCS评分、神经功能恢复率、日常生活能力分级(ADL)均无差异(P＞0.05).结论根据患者出血量的大小和病情采用骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血两种重要手段.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】吉子拉洛;方涛;姚曾亚
【作者单位】凉山州中西医结合医院外一科,四川西昌615000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较 [J], 曾令洲;许安荣;李玉斌;查理涛
2.小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较[J], 陈建勇
3.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效比较分析 [J], 张伟
4.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效比较分析 [J], 张伟
5.开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较 [J], 汪春晖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小骨窗手术治疗高血压脑出血摘要目的：报告应用小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。

方法：小骨窗手术治疗高血压脑出血患者36例，进行回顾性分析，并总结相关经验。

结果：按gos评定治疗结果，死亡3例((8.3%))，植物生存３例((8.3%))，重残4例(1(1.1%))，中度残疾12例(3(3.3%))，恢复良好14例((38.9%))。

结论：小骨窗手术治疗的高血压脑出血疗效显著，病死率及重残率低，是一种比较有效的治疗方法。

关键词高血压脑出血小骨窗手术治疗高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病，病死率高，预后差，治疗效果不良。

高血压脑出血治疗的目的是挽救患者生命，减少残疾，提高生存质量。

小骨窗治疗高血压脑出血手术创伤小，时间短，有效清除血肿，减少脑组织受压损害而得到很多临床医师的肯定。

2008年8月～2011年8月微创手术治疗高血压脑出血患者36例，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法本组患者36例，男25例，女11例；年龄40～68岁，平均58岁；发病至手术时间2～6小时5例，7～12小时20例，12～24小时7例，＞24小时4例。

临床表现：gcs评分3～5分3例，6～9分18例，1o～12分10例，13～15分5例。

头颅ct示出血部位及出血量：出血位于皮层下4例，壳核12例，丘脑-基底节20例，其中10例破入脑室。

根据多田氏公式计算出血量30～50ml16例，＞50ml20例。

手术方法：根据ct定位，采用翼点入路切口或纵切口，切开头皮至颅骨，钻孔开骨窗，骨窗大小约3cm×3cm大小。

弧形或放射状切开硬膜并悬吊，用脑穿针穿刺后切开皮质或经侧裂达血肿腔，缓慢吸除血肿，找到出血的血管双极电凝烧灼，用生理盐水冲洗血肿腔，观察冲洗液颜色及脑组织塌陷情况。

对合并有脑室积血者行脑室穿刺引流。

根据术中情况决定是否放置血肿腔或硬膜下或硬膜外引流。

结果术后1～2天复查头颅ct，本组血肿清除率均＞80%。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。

方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机分为观察组42例及对照组42例。

观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。

结果观察组总有效率为97.62%，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间要短于对照组，且术中出血量要少于对照组（P＜0.05）；观察组共出现并发症3例（7.14%），对照组共出现并发症9例（21.43%），观察组并发症发生率要低于对照组（P＜0.05）。

结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好，出血量少，术后并发症少。

[Abstract] Objective To investigate the effect ofthe minimally invasive intracranial hematoma removal technique in treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected from May 2013 to May 2015 and randomly divided into 42 cases of observational group and 42 cases of control group. The observational group was treated with minimally invasive intracranial hematoma removal technique，and the control group was treated with hematoma by craniotomy，compared the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of observational group was 97.62%，the total effective rate of control group was 88.10%，the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）；The operation time of the observational group was shorter than that of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group （P＜0.05）；There were 3 cases of complications in the observational group，and 9cases of complications in the control group，the complication rate of observational group was lower than the control group （P 0.05），具有可比性。

小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较张广宇【摘要】目的分析小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较.方法选取我院2015年9月至2016年10月收治的高血压脑出血患者92例,随机分为实验组和对照组,每组46例.对照组患者给予标准大骨瓣开颅术进行治疗,实验组患者给予小骨窗开颅术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效、手术效果以及并发症.结果实验组患者有效率95.65％;对照组患者有效率78.26％.实验组手术时间(1.02±0.15)h、住院时间(21.8±3.1)d,并发症发生率为8.70％,各项指标均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论小骨窗开颅术相比标准大骨瓣开颅术的疗效更加确切,患者并发症较少,值得临床进一步实施.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】1页(P41)【关键词】小骨窗开颅术;大骨瓣开颅术;高血压脑出血;疗效【作者】张广宇【作者单位】辽宁省大石桥市中心医院,辽宁营口115100【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血是高血压的并发症之一，一般在患者情绪比较激动或者活动比较剧烈时容易发病[1]。

手术治疗是目前临床上主要的治疗方式，传统的大骨瓣开颅手术的时间较长，术后患者恢复较慢，因此难以满足患者的需求。

小骨窗开颅手术是全新的手术方式，其手术时间较短，术后并发症较少，因此疗效更加确切。

为分析小骨窗开颅术与标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较，本研究选取我院收治的高血压脑出血患者，给予小骨窗开颅术进行治疗，取得了满意的结果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年10月收治的高血压脑出血患者92例，随机分为实验组和对照组，每组46例。

实验组患者中，男28例，女18例；年龄43～75岁，平均年龄（62.9±3.8）岁。

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例探讨杨　明(浙江省台州市第一人民医院,浙江318200)[关键词]　高血压;脑出血;小骨窗开颅血肿清除术[中图分类号]　R544.1;R743.34 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3360-02 我院神经外科2003年3月—2006年8月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例,取得较为满意的疗效,现分析报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组共50例,男36例,女14例;年龄36～70岁,平均58岁;发病至手术时间1～6h36例,7～72h14例;神志清楚(1级)3例,嗜睡(2级)13例,浅昏迷(3级)30例,中昏迷无脑疝(4级)4例;偏瘫43例;血肿部位:基底节区40例,皮质下10例;破入脑室14例,中线移位>5c m者31例;血肿量:30～50mL者40例,50～80mL者10例。

112　手术方法　根据术前脑CT定位,选择距血肿最近部位,尽量避开重要功能及血管区,作头皮直切口,长5～6c m,对基底节区血肿亦可采用耳前上方小弧形切口(或沿侧裂方向直切口),牵开皮瓣后钻颅,并咬骨形成3～4cm大小的骨窗,星形切开硬膜,切开皮质1～2cm,用窄脑压板钝性交替分离,直视下或在显微镜下进入血肿腔,尽可能清除血肿,但不强求彻底清除,术末血肿腔内放置引流管1根,术后24h 复查脑C T,如血肿残留15mL以上,予以尿激酶1万IU/5 mL注入引流管内,每次夹管2～4h后再开放引流,本组有6例血肿残留,经注射尿激酶后复查脑C T血肿基本彻底清除。

2　结 果本组50例,出院时疗效优者(无明显偏瘫失语,生活自理)20例,占40%;良好者(部分偏瘫失语,生活部分自理)16例,占32%;出院疗效差者(重度残废,生活不能自理,或植物生存)12例,占24%;死亡及自动出院各1例,占4%。

其他并发症上消化道出血16例,肺部感染15例,合并癫痫6例,术后血肿残留6例,经引流管内注射尿激酶,复查脑C T血肿基本清除。

小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压脑出血患者中的疗效探讨袁文生【摘要】目的探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压脑出血中的疗效.方法选择我院高血压脑出血患者120例作为观察对象.根据手术方式分成观察组与对照组,每组60例.对照组患者采用大骨瓣开颅术,观察组进行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术.比较两组平均手术时间、住院时间及并发症.结果观察组在住院时间、平均手术时间及术后并发症发生率等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除术较大骨瓣开颅术,手术时间少,治疗过程短,并发症少.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)006【总页数】2页(P51-52)【关键词】大骨瓣开颅术;小骨窗开颅;血肿清除术【作者】袁文生【作者单位】河南省睢县人民医院神经外科,河南商丘476900【正文语种】中文【中图分类】R651.1Objective To discuss the efficacy of small bone window craniotomy of hematoma under microscope in hypertensive cerebral hemorrhagepatients．Methods 120 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital were selected as the observation objects． According to the operation mode，were divided into two groups the observation group and the control group，60 cases in each group． The control group were treated by craniotomy，the observation group were under the microscope craniotomy with evacuation of hematoma． The average operation time，hospital stay and complications were compared between the two groups． Results Compared with the control group，the observation group was superior to the control group in terms of length of stay，average operation time and postoperative complication rate，and the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Under microscope small bone window craniotomy hematoma，has less operative time，shorter course of treatment and fewer complications．【Key words】 Large trauma craniotomy，Small bone window craniotomy，Hematoma高血压脑出血为临床常见的脑血管危重疾病之一，发病迅速，抢救不及时极易造成患者死亡。

48主国塞旦匿型!Q!!笙!旦筮!!鲞筮§翅望塾i些塑』!坚望!!堕里翌笪!!!丛!堕i!i堂垒P!：!!!Q：y塑：!!：盟!：!显微镜下小骨窗开颅治疗高血压脑出血46例万学锋刘献志周亮孙瑞迅李进军刘新马德友罗永刚【摘要】目的探讨显微镜下小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。

方法回顾性分析46例高血压脑出血经显微镜下小骨窗开颅术治疗的临床资料。

结果经显微镜下小骨窗治疗的46例患者中，44例意识完全恢复，其中2例出现失语，术后随访36例生活基本自理；2例术后植物生存状态，术后3个月随访均已死亡。

结论在C T、M R I精确定位后，采取显微镜下小骨窗开颅清除血肿的方法对患者的损伤小，手术时间短，兼具开颅减压和锥颅微创的优点，家属乐于接受，值得推广。

【关键词】显微镜；小骨窗；高血压；脑出血高血压脑出血的手术治疗在临床上得到普遍运用，而显微镜下小骨窗开颅清除血肿的治疗高血压脑出血的方法正在得到大多数医院的运用。

本治疗组从2007年9月至2009年10月，应用显微镜下小骨窗开颅清除血肿46例，获得了较好的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：本组46例，来源于郑州本地38例(82．61％)，外地转入8例(17．39％)；其中男15例(32．61％)，女31例(67．39％)，年龄最小38岁，最大78岁，平均48．3岁。

有高血压家族史者38例(82．61％)，4有高血压病史者43例(93．48％)。

临床表现为患者突然起病，剧烈头痛后出现不同程度意识障碍和偏瘫或伴失语。

术前一侧瞳孔散大42例，双侧瞳孔散大3例。

头颅cT扫描示均为基底节出血，其中右侧32例(69．57％)，左侧14例(30．43％)；脑出血溃入脑室3例。

出血量均>35m l，最大出血量135m l。

、本组46例患者均在4—24h内手术。

’1．2手术适应证：以王忠诚神经外科学脑出血后手术适应证为本组患者的适应证：①出血后保留一定程度的意识及神经功能，其后迅速恶化，但脑疝表现尚不明显；②大脑出血量>30m l，小脑出血量>10m l；③对出血原因不明者；④其他如脑室出血等，对V级深昏迷患者，一般不考虑手术。

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察发表时间：2016-03-03T10:08:35.503Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：胡义东李桂心邓德旺徐伟[导读] 福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科高血压脑出血为脑血管急症,主要是由于血压升高引起脑实质出血,具有高致残率和死亡率。

胡义东李桂心邓德旺徐伟福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科福建福鼎３５５２００【摘要】目的分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效.方法选取２０１３年１１月至２０１５年６月９６例高血压脑出血患者,将其随机分组. 手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.术后随访６个月,对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL 评分、手术并发症差异.结果手术II组患者手术效果优于手术I组,组间数据差异显著(P＜０??０５).手术II组NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分明显高于手术I组,组间数据差异显著(P＜０??０５).手术II组患者手术并发症明显比手术I 组少,组间数据差异显著(P＜０??０５).结论小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复,提升其生活能力水平,且创伤小,术后恢复快. 【关键词】小骨窗微创脑出血清除术;高血压脑出血;疗效【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３１－０１高血压脑出血为脑血管急症,主要是由于血压升高引起脑实质出血,具有高致残率和死亡率,保守治疗效果不甚理想,手术治疗可有效清除血肿.目前,对高血压脑出血的手术治疗方式较多,包括大骨瓣开颅血肿清除术、微创穿刺术、小骨窗微创术等[１],本研究分析了小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效,现将结果报告如下.１资料和方法１??１一般资料选取２０１３年１１月至２０１５年６月９６例高血压脑出血患者, 所有患者均经头颅CT证实,符合高血压脑出血诊断标准,将凝血障碍性出血、肿瘤卒中、颅内动脉瘤破裂出血和动静脉畸形破裂出血者排除,均知情同意. 将研究对象随机分组,手术I组患者４８例,包括男女各为２７例和２１例; 年龄３８岁~８０岁,平均年龄(５５??２１±１１??２６)岁;出血量最低２５毫升,最高１１２毫升,平均出血量为(６７??３４±１２??１１)毫升.其中,丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为１０例、２０例、８例、８例和２例.病情分级为I级、II级、III 级和IV 级、V 级分别为１０例、８例、１２例、１５例和１３例. 手术II组患者４８例,包括男女各为２８例和２２例;年龄４２岁~７９岁,平均年龄(５５??６７±１１??２３)岁;出血量最低２７毫升,最高１１８毫升,平均出血量为(６７??１２±１２??２４)毫升.其中,丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为１０例、２１例、８例、７例和２例.病情分级为I级、II级、III级和IV 级、V 级分别为１０例、９例、１１例、１５例和１３例. 两组患者在性别、年龄、出血量、疾病分级和出血部位等方面差异无统计学意义(p＞０??０５),可比性良好.１??２治疗方法所有患者给予积极抗感染、生命体征维持、脱水、降颅压、调整血压、神经营养等治疗.所有患者先行头颅CT,并根据结果确定切口的位置,采取全麻气管插管. 手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,切除边长为８－１２厘米左右的骨瓣,并在颞中回或颞上距皮层最浅的地方将脑组织切开,或经侧裂将蛛网膜剪开,牵开脑组织,经岛叶到血肿腔,直视下将血肿清除. 手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.在切口位置将头皮切开,颅骨钻孔后扩大为边长为３厘米的骨窗,并在硬脑膜上作十字切口后悬吊,用探针穿刺后将脑皮质切开一直到血肿腔,并对血肿进行缓慢抽吸和清除,用电灼止血方法处理活动性出血,在清除完血肿后,在血肿壁用明胶海绵贴敷,并留置引流管.两组患者术后均给予常规抗感染等相关支持支持.１??３评价指标对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL评分、手术并发症差异.采用美国国立卫生院神经功能缺损评分NHISS和日常生活能力ADL量表评价NHISS评分和日常生活能力. 治疗后无明显神经功能障碍,生活可自理为显效;治疗后存在轻度神经功能障碍,生活基本可自理为有效;治疗后存在明显神经功能障碍,生活无法自理为无效.总有效率为显效率和有效率之和[２].１??４数据处理数据采用SPSS２０??０软件进行统计学分析,NHISS 评分、ADL评分属于计量资料对比分析采用t检_______验,以均数±标准差(x±s)表示. 疗效和并发症属于计数资料对比分析采用卡方检验,以率(％)表示.P＜０??０５表示差异有统计学意义.２结果２??１手术效果比较手术II组患者手术效果优于手术I组,数据差异显著(P＜０??０５).如表１２??３并发症比较手术II组患者手术并发症少于手术I组,数据差异显著(P＜０??０５).其中,手术II组有１例颅内感染、１例再出血和１例脑疝、１例多器官功能衰竭,发生率８３３;手术I组５例颅内感染、２例再出血和３例脑疝、５例多器官功能衰竭,发生率３１??２５.３讨论高血压脑出血在临床上发病率高,起病急,患者预后不理想,伴随严重后遗症. 传统用开颅血肿清除治疗创伤非常大,且丘脑和深部功能区血肿的清除难度大大增加,因此,寻求合适的手术方式是改善患者预后,降低死亡率的关键. 大骨瓣开颅手术清除血肿手术时间长,患者失血多,对脑组织带来较大的创伤,术后容易出现颅内感染、再出血和器官衰竭等并发症,在改善患者预后和减轻后遗症方面效果不佳. 小骨窗微创脑出血清除术治疗有较多优势:第一,其可避免大部分骨瓣的去除,外观影响不大,患者接受度高;第二,其对脑组织创伤小,可减轻水肿反应;第三,可有效避开重要血管和功能区,术后神经功能障碍轻.第四,其血肿清除彻底.在CT下可准确定位血肿和准确穿刺,操作非常简便,血肿清除快、准,术后恢复快,可促进神经功能重构[３]. 在小骨窗微创脑出血清除术操作时,需注意几点:小骨窗微创脑出血清除术在不同出血部位、年龄、出血量患者中均使用,且越早穿刺越好,以８小时内超早期手术效果为佳.术后需行CT动态观察血肿引流和再出血情况,若抽吸后仍有新鲜血液,需给予立止血.若血肿较大,可给予肝素、尿激酶等进行血肿粉碎液化,或一边冲洗一边引流.穿刺时需注意避开主要血管和功能区,对血肿中心进行准确穿刺,因此,医师应有临床丰富经验,并熟悉CT成像原理和解剖结构.术中需维持患者血压平稳,因此对于血压难以控制者可给予硝酸甘油或硝普钠微量泵维持降压.血肿最佳溶解药物为尿激酶,可缩短血凝块排出时间;需及时复查CT,对血肿量和脑水肿进行观察以确定下一步治疗工作,并加强对上消化道出血等并发症的预防,做好输液、输血等抢救工作[４－６]. 本研究中,手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.结果显示,手术II组患者手术效果优于手术I 组,NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分明显高于手术I 组,且手术并发症明显比手术I组少,说明小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复,提升其生活能力水平,且创伤小,术后恢复快. 参考文献[１] 周兴宏?? 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]?? 中国继续医学教育,２０１５,２３(４):８１－８１?? [２] 黄伟豪?? 两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察[J]?? 国际医药卫生导报,２０１１,１７(１１):１３１８－１３２１?? [３] 袁邦平,吴绍光,赵志明等?? 微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察[J]??中国基层医药,２０１０,１７(１９):２６３８－２６４０?? [４] 尚士超?? 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]?? 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,１２(５４):２６－２６,２７?? [５] 姜涛?? 小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床应用[J]??中国民康医学,２０１４,２６(１):５４－５５?? [６] 金涛,胡玉霞,戴晓丽等?? 小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后分析[J]?? 中国药物经济学,２０１３,２１(４):３１５－３１６。

CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血43例潘锋;李娜;殷振奎
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2002(18)6
【摘要】目的研究高血压脑出血外科治疗的最佳术式。

方法采用CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血43例。

结果近期疗效,优良33例,优良率76.7％,死亡2例;远期疗效,随访6～12个月23例,优良率91.3％。

结论 CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血取得了较好的疗效,其是一种操作简便、创伤小、效果良好的新的治疗方法,本术式可以推广应用。

【总页数】2页(P131-132)
【关键词】CT简易定位;小骨窗开颅血肿清除术;治疗;高血压脑出血
【作者】潘锋;李娜;殷振奎
【作者单位】山东省郯城市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.5
【相关文献】
1.CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血 [J], 曾群;赵京涛;陈勇;肖军;李晚文;陈健彤;杨佳宁;邓水英
2.小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗r高血压基底节区脑出血的疗效对照分析 [J], 吴思平;尹远光;宋丽君
3.CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察 [J], 王彦
4.小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的效果对比评价 [J], 侯林
5.CT定位辅助下微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较 [J], 程安林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。