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填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
填表人：李毅填表时间：2011、3
注:1、农村留守儿童是指外出务工三个月以上的农民托留在户籍年在地家乡，由父、母单方或其他亲
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附件2
贵州省农村阳光儿童机构临时管护照料花名册
填报单位：（盖章）填报时间：
单位负责人（签字）：复核人（签字）：填表人（签字）：备注：1.就学情况填写内容分为8类：A.学龄前未入园、B.幼儿园、C.小学、D.中学、E.高中、F.中职、G.辍学、H.不在学(指身体原因不适学)，填写相应字母。
2.健康状况填写内容分为3类：A.健康、B.残疾、C.患病（指患有重大疾病），填写相对应字母；
3.监护情况填报内容分为4类：（外）祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力，在对应选项下打“√”
4.生活主要来源填写内容分为5类：A.打工、B.种养殖业、C.政府救助、D.亲朋接济 、E. 其他，填写相对应字母；
5.政府救助情况填写内容包括5项：享受低保、临时救助、 医疗救助、住房救助、其他救助，在对应选项下打“√”（同时享受多项救助的、应一并填报）。
6.父、母务工地点填写到XXX省（区、市）XX市。
附件4
农村留守妇女基本情况排查汇总表
省份：（盖章）填报时间：单位：人
单位负责人（签名）：填表人（签名）：复核人（签名）：
注：1.此次排查指标填报数据均为20周岁以上，不满60周岁的农村留守妇女人数，排查对象年龄计算时间截止时间为2016年7月31日。
2.表间勾稽关系：1列=2列+3列+4列+5列=6列+7列+8列+9列+10列=11列+12列=14列+15列+16列=17列+18列+19列+20列＝21列+22列+23列+24列+25列＝26列+27列+28列＝29列+30列+31列。
3.指标解释：农村留守妇女：指丈夫外出务工，自己留在农村户籍所在地居住生活，20周岁以上，不满60周岁的妇女。
农村留守妇女年龄计算截止时间为2016年7月31日；选择项目在（ ）中划“√”。
患病：指患有重特大疾病。
未成年子女：指不满十六周岁未成年子女。
附件3
填报时间：
王帅
单位负责人（签名）：
注：1.此次排查指标填报数据均为义务教育阶段农村留守儿童人数。
此表依据《附件2》填写
2.表间勾稽关系： 1列=2列+3列； 5列=6列+9列=7列+8列+10列+11列=12列+13列+14列=15列+16列+17列+18列=19列+20列+21列=22列+23列+24列+25列+26列；6列=7列+8列；9列=10列+11列。
3.指标解释：①农村留守儿童：因父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力,无法与父母正常共同生活的义务教育阶段农村户籍未成年人；②患病：指患有重特大疾病或严重精神障碍；③无监护能力：留守在家的父亲或母亲因重病、重残等原因丧失监护能力。
4.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，留守儿童生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失衡等情况的潜在风险。
③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，极易或已经出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。
5.此表填好后，于10月30日前上传至：ahmcjjk@ ，同时将加盖校印的纸质表格后，送教育局基教科。
村小（教学点）以校为单位报中心小学，然后由中心小学复制、粘贴汇总在一个表格上，统一上传、报送。
农村义务教育学校留守儿童基本情况排查汇总表
安徽省亳州市蒙城县__许疃镇_______(乡镇、办事处、工业园区
2016.10.28单位：人。
