气管、支气管内类癌

肺癌的种类有哪些家介绍说，96%以上的肺癌患者的发病都是由支气管开始的，根据发病部位的不同，可以分为中央型和周围型两类。

下面给大家介绍肺癌的种类，希望能给大家借鉴。

1、小细胞肺癌也叫做燕麦细胞癌，约占肺癌的20%。

这类的肺癌增长迅速，容易转移到身体其它部位。

小细胞肺癌的成因和吸烟有着密不可分的联系。

小细胞肺癌的治疗以化疗为主，配合放射治疗。

2、支气管类癌癌症大多出现在支气管粘膜下，突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块，易出血。

有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长，在支气管腔内和肺内备形成肿块，和哑铃形状相似，这也是肺癌的种类都有哪些的一种。

3、周围型肺癌通常这种类型的肺癌是在肺的外围发生的，所以通常并不会产生咳嗽和咯血的症状，有些患者可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大。

为防止误诊，一般四十岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核的患者，最好及时进行手术治疗。

4、非小细胞肺癌大约80%的肺癌患者得的是非小细胞肺癌。

这种癌症的生长和扩散相比小细胞肺癌缓慢。

非小细胞肺癌包括三种：鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，它们的细胞类型不同。

大多非小细胞肺癌的成因和吸烟有关，但少数腺癌和许多大细胞肺癌的病例成因还不明朗。

早期非小细胞肺癌的治疗以手术为主，配以化疗和放射治疗。

晚期患者主要接受化疗和放疗的联合治疗法。

5、支气管囊性腺样癌也称之为圆柱型腺瘤，属于肺癌的种类都有哪些中比较少见的一种。

发生在腺管或支气管粘膜分泌腺。

大多数发生在气管下段或近端生支气管。

恶性程度较高，常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织，可引致支气管腔阻塞，并可有淋巳结或远处转移。

肿瘤细胞像筛一样排列，交织成柱状，中间有空隙，含嗜酸性物质。

6、粘液上皮样癌此类肺癌的种类都有哪些很少见。

发生在肺叶支气管粘膜分泌腺，样子和息肉差不多，表面粘膜完整，同时分泌粘液。

镜检肿瘤由鳞状上皮细胞和分泌粘液的柱状细胞混合组成。

严重程度比较低，但是对附近的组织有腐蚀作用。

90％以上的类癌瘤发生于胃肠道，主要见于阑尾、末端回肠和直肠，少数发生于结肠、胃、十二指肠、Mckel憩室以及胆道、胰管、性腺、肺和支气管等。

不同种族的人群，类癌的好发部位可能有差别。

在日本的病例中发生于胃、十二指肠和结肠的类癌较欧美病例为多，小肠类癌则较少，推测此可能与日本人和欧美人各脏器中嗜铬细胞分布不同有关。

Godwin 综合2837例类癌，85.5％分布于胃肠道内。

胃肠道外的发病部位有支气管、肺、头、肝、胰、子宫颈、腮腺、尿道、甚至睾丸或卵巢等。

Orloff综合文献3000例胃肠道类癌的分布，依次为阑尾47.0％、回肠27.5％、直肠17.0％、胃2.5％、结肠2.0％、空肠1.5％、十二指肠1.3％、Meckel憩室1.0％、胆囊0.2％。

以阑尾最多见，阑尾、回肠和直肠三者占全部胃肠道类癌的90％以上。

典型的胃肠道类癌，瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下结节样肿块，单发或多发，粘膜表面多完整，其形态不一，有结节状，息肉样或环状等表现。

少数瘤体表面可形成溃疡，外观酷似腺癌，常侵入肌层和浆膜层。

一部分病人可有多源性类癌瘤存在。

回肠类癌常为多发，瘤体较小，直径为3.5cm以下，多在1.5cm左右。

国内一组统计78例，直肠类癌部位均在直肠10cm以下范围，瘤体大小约0.2～2.5cm，多小于1.0cm，形似息肉，但无蒂。

切面观呈灰白或灰黄色，质硬，边界清楚。

类癌细胞在显微镜下呈方形，柱状，多边形或圆形。

细胞核均匀一致，很少有核分裂相，细胞浆内含有嗜酸性颗粒。

根据电子显微镜的观察，胃肠道各部分类癌的胞浆内颗粒形态与组织化学各呈不同表现。

小肠类癌细胞内含有较大而多形的颗粒，银染色反应阳性故为亲银性。

胃类癌细胞的颗粒呈圆形，银染色反应时，必须加入外源性还原剂才呈阳性反应，故为嗜银性。

直肠类癌细胞的颗粒较大，圆形，均匀一致，亲银和嗜银的染色反应均阴性，故为无反应性。

（搜集）类癌的组织学结构特点为瘤细胞的排列呈多样化，Soga等根据排列方式分成5型。

原发气管支气管肿瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍原发气管支气管肿瘤的病理病因，原发气管支气管肿瘤主要是由什么原因引起的。

*一、原发气管支气管肿瘤病因
*一、发病原因
气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性3种。

恶性的有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占原发性气管肿瘤的50%;低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌，其中以腺样囊性癌最为多见，约占原发性气管肿瘤的30%;气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等;还有一些少见的肿瘤，如癌肉瘤、软骨肉瘤、软骨瘤等。

原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤;起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌;起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky细胞的有分化不良型癌和类癌;起源于间质组织的有平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、癌肉瘤等。

气管支气管的原发性肿瘤，无论良性、恶性，多起自气管支气管后壁的膜状部与软骨环交界处的两个后角。

*二、发病机制
原发性气管和支气管肿瘤虽同属上呼吸道肿瘤，但因病变位置关系，二者的临床症状可完全不同;而气管或支气管的良性肿瘤与恶性肿瘤相比较，二者的临床症状却有共同之处。

在病变早期，痰中可带少量血丝，不易引起病人注意，一般临床检查也不易发现此类腔内病变，诊断往往被延误。

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支气管肺类癌的CT表现类癌可发生于全身各个部位，最常见于消化道、小肠和阑尾[1] ，肺类癌是一种低度恶性肿瘤，其发病率极低，占所有肺癌的1%- 2%[2、3]。

回顾性分析本院8例肺类癌，结合文献总结其CT 表现，增加对本病的认识。

？1 资料与方法?1．1 一般资料收集我院2002年2月至2006年11 月间的经手术和/或病理学证实的肺类癌8例，其中男5例，女3例，年龄36~70岁，平均50岁，50岁以下3例（占37．5%）。

临床症状：咳嗽3 例，其中1 例伴咳血痰，1 例伴发热；胸闷2 例，其中1 例有胸痛；仅表现为发热者1 例；体检发现2 例，追问病史无任何不适。

术前所有病例均行CT平扫及增强扫描。

？1. 2检查方法使用德国西门子16排CT机，扫描参数：电压120〜140kv，电流240〜300 mA 螺距1. 375〜1. 75,层厚7. 5 mm 矩阵512X512,重建层厚0. 625〜1 . 25 mm用高压注射器，从肘正中静脉注入非离子型造影剂100〜120 ml 。

注射速度3. 5〜4. 0 ml/s 。

？CT表现：本组病例均为单发的类圆形（6例）、分叶型（1 例）或不规则型肺内肿块,中央型及周围型各4例,肿块边界尚清, 2例见短毛刺, 6例位于右肺,其中1 例右肺门, 2例右上叶，2例右下叶，1例右中叶，2例位于左肺，分别位于上叶和下叶；肿块大小不一，最小3 cm x2 cm,最大7 cm x6 cm,平均直径4. 8 cm;平扫肿块密度均匀6例（占75% , 2例不均中心密度稍低，增强后中度以上强化（CT值上升40 Hu以上）5 例，轻度强化3例（CT值上升小于30 Hu），CT值平均上升40. 3 Hu;未见明显的钙化、空洞及出血坏死。

本组病例见阻塞性肺炎1例,未见阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张。

同侧纵隔淋巴结肿大2例,未见有远处转移（肝脏）。

?2手术及病理结果?6 例行手术切除, 2 例经纤维支气管内镜活检,其中典型类癌（TC）5 例,不典型类癌（AC）3 例,手术中行局部淋巴结清扫, 2例有肺门淋巴结转移。

原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。

世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。

本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。

男女患病率为2.3:1。

种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。

【病因】病因和发病机制迄今尚未明确。

一般认为肺癌的发病与下列因素有关：一、吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。

国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。

吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍。

吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。

戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。

吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。

经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。

动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。

纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。

被动吸烟也容易引起肺癌。

1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。

上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。

二、职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。