下载文档原格式
第二十章心脏病介入治疗第一节、冠状动脉性心脏病介入治疗经导管介入治疗是目前以及将来相当长时间内治疗冠状动脉狭窄，改善心肌缺血的重要治疗手段。
该技术由Gruentzig于1977年首先发明和应用，即经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA。
）。
我国在1984年开展了第一例PTCA，到九十年代冠脉介入治疗进入了快速稳定发展阶段，1999年完成8 000例，2000年完成1.2万例，2001年1.6万例，每年以35%～50%的速度增长。
随着新技术的出现和发展，特别是冠脉内支架的临床应用以及新型支架释放技术的改进，使介入治疗的操作简易化，进一步降低并发症。
其他新技术如：定向旋切术（dieectional atherectomy）、高频旋磨术（high frequency rotational atherectomy）、激光成形术（laser angioplastry）、超声消融术（ultrasound angioplastry）、经皮血管内切吸导管（transluminal extraction catheter）、切割气囊导管（cutting balloon catheter）等技术的临床应用，使原来无法治疗的病变得以合理的治疗。
上述治疗技术统称经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI。
一、PCI指南简介为了规范经皮冠状动脉介入治疗（PCI），2002年中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会参考了美国心脏病学院和美国心脏病协会（ACC/AHA）2001年修订的PCI 指南，并结合我国具体情况制订了我国《经皮冠状动脉介入治疗指南》。
按照这一治疗指南，确定适应症和禁忌症实际上是平衡PCI的收益和风险，收获＞风险是相对适应症，反之就是相对禁忌症。
平衡收益和风险需要考虑诸多因素：①患者的全身情况能否耐受操作；②心缺肌血的严重程度；③手术操作成功的可能性；④处理并发症的能力；⑤远期效果；⑥费用。
