脑卒中后癫痫PPT
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脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析页数:3
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《脑卒中后癫痫》PPT课件页数:2
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脑卒中后癫痫PPT页数:61
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脑卒中后癫痫的临床分析页数:2
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脑卒中后癫痫页数:8
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卒中后癫痫的诊断与治疗课件
卒中类型与癫痫风险
不同类型卒中发生癫痫的风险存在差异，如脑出血和脑梗塞的癫痫 风险较高。
患者年龄与癫痫
年龄是卒中后癫痫的重要影响因素，老年人发病率相对较高。
研究热点与展望
早期诊断与预防
研究如何通过早期诊断和预防措 施降低卒中后癫痫的发生率。
新型治疗手段
探索新型药物治疗和物理治疗手段， 以提高癫痫控制效果和减少副作用。
患者生活质量
关注卒中后癫痫对患者生活质量的 影响，并研究如何改善患者的生活 质量。
研究方法与技术
大规模流行病学调查
01
通过大规模流行病学调查，了解卒中后癫痫的发病情况和影响
因素。
临床试验与随机对照研究
02
开展临床试验和随机对照研究，评估新型治疗手段的有效性和
安全性。
神经影像学与电生理学研究
03
利用神经影像学和电生理学技术，深入探讨卒中后癫痫的发病
其他治疗手段
认知行为疗法
通过调整患者的认知和行为来减 少癫痫发作，常用的方法包括放 松训练、生物反馈、焦虑控制等 。
生活方式的调整
保持良好的作息时间，避免过度 疲劳和精神压力，减少诱发因素 ，有助于减少癫痫的发作。
04
卒中后癫痫的预防与护 理
预防措施
01
02
03
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低脑卒中 发生风险。
男性、年龄较大、脑卒中严重 程度较高的人群更容易发生卒 中后癫痫。
02
卒中后癫痫的诊断
临床表现
突然发作的抽搐、口吐白沫、意识丧 失等症状。
癫痫发作后可能出现短暂的意识模糊、 疲倦等症状。
部分患者可能出现头痛、肢体麻木、 言语不清等先兆症状。
不同类型卒中发生癫痫的风险存在差异，如脑出血和脑梗塞的癫痫 风险较高。
患者年龄与癫痫
年龄是卒中后癫痫的重要影响因素，老年人发病率相对较高。
研究热点与展望
早期诊断与预防
研究如何通过早期诊断和预防措 施降低卒中后癫痫的发生率。
新型治疗手段
探索新型药物治疗和物理治疗手段， 以提高癫痫控制效果和减少副作用。
患者生活质量
关注卒中后癫痫对患者生活质量的 影响，并研究如何改善患者的生活 质量。
研究方法与技术
大规模流行病学调查
01
通过大规模流行病学调查，了解卒中后癫痫的发病情况和影响
因素。
临床试验与随机对照研究
02
开展临床试验和随机对照研究，评估新型治疗手段的有效性和
安全性。
神经影像学与电生理学研究
03
利用神经影像学和电生理学技术，深入探讨卒中后癫痫的发病
其他治疗手段
认知行为疗法
通过调整患者的认知和行为来减 少癫痫发作，常用的方法包括放 松训练、生物反馈、焦虑控制等 。
生活方式的调整
保持良好的作息时间，避免过度 疲劳和精神压力，减少诱发因素 ，有助于减少癫痫的发作。
04
卒中后癫痫的预防与护 理
预防措施
01
02
03
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 等危险因素，降低脑卒中 发生风险。
男性、年龄较大、脑卒中严重 程度较高的人群更容易发生卒 中后癫痫。
02
卒中后癫痫的诊断
临床表现
突然发作的抽搐、口吐白沫、意识丧 失等症状。
癫痫发作后可能出现短暂的意识模糊、 疲倦等症状。
部分患者可能出现头痛、肢体麻木、 言语不清等先兆症状。
卒中后癫痫的诊断与治疗32页PPT
卒中后癫痫的诊断与治 疗
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
蓝色简约脑卒中后癫痫发作类型与临床治疗介绍PPT模板
供依据。
开展多中心、大样本的临床研 究，比较不同治疗方法对脑卒 中后癫痫发作的疗效和安全性 ，为临床治疗提供更加可靠的 依据。
针对不同类型的脑卒中后癫痫 发作，开展针对性治疗的研究 ，以提高治疗效果和患者生活 质量。
THANKS
感谢观看
表现为意识模糊、行为异 常、情感障碍等症状。
脑卒中后癫痫的诊断标准
脑卒中后出现癫痫症状。 至少有一次癫痫发作。
排除其他原因引起的癫痫发作。
脑卒中后癫痫的鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的意识丧失或肢体麻 木，一般不超过24小时。
晕厥
由于各种原因导致的一过 性脑缺血，表现为突然的 意识丧失，但无抽搐症状 。
语言康复训练
对于脑卒中后语言障碍的患者，进行 语言康复训练，包括口语表达、听力 理解、阅读和书写能力的训练。
患者及家属的自我管理
学习疾病知识
患者及家属应了解脑卒中及脑卒 中后癫痫的相关知识，以便更好
地应对疾病。
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以 便医生及时了解病情变化，调整
治疗方案。
保持良好心态
非药物治疗
电刺激疗法
如迷走神经刺激、深部脑刺激等，通 过电刺激方式调节脑部神经活动，控 制癫痫发作。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食配方，模拟人体饥饿状态 ，从而达到控制癫痫发作的目的。
综合治疗策略
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗以 及康复训练等。
定期评估与调整
在治疗过程中，定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生活质量。
06
脑卒中后癫痫的预防与康复
开展多中心、大样本的临床研 究，比较不同治疗方法对脑卒 中后癫痫发作的疗效和安全性 ，为临床治疗提供更加可靠的 依据。
针对不同类型的脑卒中后癫痫 发作，开展针对性治疗的研究 ，以提高治疗效果和患者生活 质量。
THANKS
感谢观看
表现为意识模糊、行为异 常、情感障碍等症状。
脑卒中后癫痫的诊断标准
脑卒中后出现癫痫症状。 至少有一次癫痫发作。
排除其他原因引起的癫痫发作。
脑卒中后癫痫的鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的意识丧失或肢体麻 木，一般不超过24小时。
晕厥
由于各种原因导致的一过 性脑缺血，表现为突然的 意识丧失，但无抽搐症状 。
语言康复训练
对于脑卒中后语言障碍的患者，进行 语言康复训练，包括口语表达、听力 理解、阅读和书写能力的训练。
患者及家属的自我管理
学习疾病知识
患者及家属应了解脑卒中及脑卒 中后癫痫的相关知识，以便更好
地应对疾病。
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以 便医生及时了解病情变化，调整
治疗方案。
保持良好心态
非药物治疗
电刺激疗法
如迷走神经刺激、深部脑刺激等，通 过电刺激方式调节脑部神经活动，控 制癫痫发作。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食配方，模拟人体饥饿状态 ，从而达到控制癫痫发作的目的。
综合治疗策略
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗以 及康复训练等。
定期评估与调整
在治疗过程中，定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生活质量。
06
脑卒中后癫痫的预防与康复
脑卒中癫痫的处理17页PPT
脑卒中癫痫的处理
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— ·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— ·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
脑卒中癫痫的处理ppt课件
6.减少不良刺激
保持病室安静, 避免强光刺激,
予镇静药, 纠正水电解质平衡,
避免紧张及劳累, 可暂停康复训练一天，观察
病情后再予训练。
小结
呼叫 迅速让患者平卧于床上 压舌板防舌咬伤 抗癫痫药物 防止外伤，适当按压病人身体 吸氧
定性诊断：病史+EEG（脑电图癫痫性放电）
脑血管疾病,特别是脑卒中是癫痫最 为常见的病因之一。 尤其是年龄大于65 岁以上的患者。
发病机制
①病损部位神经元变性、坏死、液化,病灶周围神经元 缺血缺氧。 ②卒中后囊腔的机械牵拉刺激。 ③坏死组织被吞噬细胞清除后病灶周围胶质细胞增生, 病灶区谷氨酸含量异常增高,导致神经元的痫性放电。 ④高血糖：引起细胞脱水及酶活性改变,电解质失衡和
痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不
能回忆。若发作持续超过30分钟者称大发作持续状
态，常危及生命。
癫痫小发作：突发性精神活动 中断，意识丧失、可伴肌阵挛 或自动症。一次发作数秒至十 余秒。脑电图出现3次/秒棘慢 或尖慢波综合。
诊断
病史及发作时表现，意识障碍，全身抽搐是诊断 的关键。 舌咬伤、尿失禁是重要间接依据。
作停止。如上述无效考虑气道插管。如有效可选
如下进方案
1、安定：50-100mg+液体500ml持续滴注。 2、苯巴比妥钠肌注，100-200mg/kg，Q8H。 3、副醛15-30ml+等量植物油灌肠 如无效，选择利多卡因50-100mgiv; 或静脉给予 硫贲妥钠等麻醉药。
4.防止外伤
当病人在强直期时后仰，手托病人枕部，以
防颈部过伸。
阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限
《脑卒中后癫痫》课件
康复进展：评估患者康复进展情况，包 括运动、语言、认知等方面的恢复情况
脑卒中后癫痫的康复治疗
章节副标题
康复治疗原则
早期开始：在脑卒中后癫痫发作风险较高的阶段开始康复治疗 个性化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种治疗方法 定期评估：定期评估患者的康复效果，调整治疗方案
01
康复治疗目标：改善生活质量，提高功能恢 复
03
康复治疗效果：改善运动功能、提高言语能 力、恢复日常生活能力等
05
康复治疗注意事项：定期评估治疗效果，调 整治疗方案，保持良好的生活习惯和心态
02
康复治疗方法：物理治疗、言语治疗、职业 治疗等
04
康复治疗时间：根据病情和个体差异，治疗 时间不同
THEME TEMPLATE
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
脑卒中后癫痫
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 脑卒中后癫痫概述
脑卒中后癫痫的诊断 脑卒中后癫痫的治疗 脑卒中后癫痫的预防 脑卒中后癫痫的护理
单击此处添加章节标题
章节副标题
脑卒中后癫痫概述
章节副标题
定义和分类
脑卒中：指由于脑部血管阻 塞或破裂导致的脑组织损伤
活习惯等因素有关
脑卒中后癫痫的诊断
章节副标题
临床表现
癫痫发作：突然出现意识 丧失、肢体抽搐、口吐白 沫等症状
脑卒中症状：如偏瘫、失 语、认知障碍等
脑电图检查：显示癫痫波 或异常放电
影像学检查：如CT、 MRI等疫等，排除其他 病因
病史询问：了解患者既往 病史、家族史等
脑卒中后癫痫的康复治疗
章节副标题
康复治疗原则
早期开始：在脑卒中后癫痫发作风险较高的阶段开始康复治疗 个性化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种治疗方法 定期评估：定期评估患者的康复效果，调整治疗方案
01
康复治疗目标：改善生活质量，提高功能恢 复
03
康复治疗效果：改善运动功能、提高言语能 力、恢复日常生活能力等
05
康复治疗注意事项：定期评估治疗效果，调 整治疗方案，保持良好的生活习惯和心态
02
康复治疗方法：物理治疗、言语治疗、职业 治疗等
04
康复治疗时间：根据病情和个体差异，治疗 时间不同
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20XX/01/01
脑卒中后癫痫
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 脑卒中后癫痫概述
脑卒中后癫痫的诊断 脑卒中后癫痫的治疗 脑卒中后癫痫的预防 脑卒中后癫痫的护理
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脑卒中后癫痫概述
章节副标题
定义和分类
脑卒中：指由于脑部血管阻 塞或破裂导致的脑组织损伤
活习惯等因素有关
脑卒中后癫痫的诊断
章节副标题
临床表现
癫痫发作：突然出现意识 丧失、肢体抽搐、口吐白 沫等症状
脑卒中症状：如偏瘫、失 语、认知障碍等
脑电图检查：显示癫痫波 或异常放电
影像学检查：如CT、 MRI等疫等，排除其他 病因
病史询问：了解患者既往 病史、家族史等
脑卒中后癫痫院外急救 ppt课件
脑卒中后癫痫
定义
脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫 (post-stroke epilepsy)， 是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫 痫发作并排除脑部和其它代谢性病变,一般脑电监测到的痫 性放电与脑卒中部位具有一致性。 post-stroke seizure stroke-related seizure
分类
国内认为以2周为界限： ≤2周：卒中后早期癫痫发作（24小时内）
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作（4-12个月）
发生率
2010中国急性缺血性 卒中诊治指南 早发性 2%33%
晚发性 3%67%
不同的流行病学调查 对卒中后癫痫的发生 率报告不同
危险因素
So等进行了社区对照研究，对1897例急性卒中患者随访9 个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中 的2倍。 Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的卒中患者
进行了7年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR 3.3;
95%CI 1.3-8.6)，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的 发生率明显提高（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0）。
危险因素
第一次迟发性癫痫
发作后，发生第二
次癫痫发作的风险
为54-66%，这一癫痫患者
1、移动患者：当癫痫患者突然发作倒地时， 应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不 能移动患者，除非患者处于危险之中。 2、限制发作：在患者抽搐时，不要用力按压 或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成 韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 3、用凉水泼，用针刺：有些人看到病人发作 以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可 能导致患者的症状更加严重。 4、强行往患者口中塞入任何东西：有些人为 防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、 勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动， 如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还 可能导致假牙脱落而误入呼吸道。
定义
脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫 (post-stroke epilepsy)， 是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫 痫发作并排除脑部和其它代谢性病变,一般脑电监测到的痫 性放电与脑卒中部位具有一致性。 post-stroke seizure stroke-related seizure
分类
国内认为以2周为界限： ≤2周：卒中后早期癫痫发作（24小时内）
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作（4-12个月）
发生率
2010中国急性缺血性 卒中诊治指南 早发性 2%33%
晚发性 3%67%
不同的流行病学调查 对卒中后癫痫的发生 率报告不同
危险因素
So等进行了社区对照研究，对1897例急性卒中患者随访9 个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中 的2倍。 Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的卒中患者
进行了7年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR 3.3;
95%CI 1.3-8.6)，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的 发生率明显提高（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0）。
危险因素
第一次迟发性癫痫
发作后，发生第二
次癫痫发作的风险
为54-66%，这一癫痫患者
1、移动患者：当癫痫患者突然发作倒地时， 应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不 能移动患者，除非患者处于危险之中。 2、限制发作：在患者抽搐时，不要用力按压 或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成 韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 3、用凉水泼，用针刺：有些人看到病人发作 以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可 能导致患者的症状更加严重。 4、强行往患者口中塞入任何东西：有些人为 防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、 勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动， 如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还 可能导致假牙脱落而误入呼吸道。
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妊娠和产褥期引起各种类型的顽固性癫痫发作
妊娠尤其是产后妇女2周内出现部分性发作和继发全面性发
作,伴昏睡或嗜睡者,要考虑皮层静脉血栓形成的可能
血管畸形 CAA
CADASIL
Ferro JM,et al. Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics. Stroke, 2008, 39(4): 1152-8.
一项 2021 例的随访观察 , 有 9% 在卒中后 4 周内出现痫性发
作 , 进行为期 2 年的随访 , 只有 3%的患者最终反复发作成为 癫痫。
因此,早发性癫痫准确的表述应以脑卒中后早发性痫性发作
更为恰当。4周后出现的癫痫发作,绝大部分会反复发作,所 以,对卒中后迟发性癫痫定义的争议不多。
卒中相关性痫性发作高峰在卒中后1个月。早期痫性发作发 生率占全部卒中后痫性发作的 13%-60%。总的来说，73% 发生在第1年内，只有2%发生在梗死2年后。
痫性发作与卒中时间的关系
1897 patients available for analysis. During the study, seizures occurred in 168 patients (8.9%), including 140 (8.6%) of 1632 with ischemic stroke and 28 (10.6%) of 265 with hemorrhagic stroke.
Israe
Avi Gadoth MD and Hen Hallevi. lIMAJ • 2011, 13: 314
Convulsive Movements in Bilateral Paramedian Thalamic and Midbrain Infarction
Japan
Neurol 2011;3:289–293
发生率不同的原因
观察病例中卒中类型所占的比例不同。 病人因意识及言语障碍，致使某些类型的癫痫可能被漏诊，
卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。
随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。
国内外研究卒中后癫痫的方法不同，国外偏重于研究卒中后
痫性发作和癫痫，并将二者分为两个问题来探讨，国内偏重 于探讨卒中后癫痫的发病率。
发生率
卒中后癫痫占所有癫痫患者的11%，癫痫持续状态患者的
22%，老年新诊断癫痫患者的55% （Camilo 2004; Delorenzo 1996; Herman 2002）
2010中国急性缺血性卒中诊治指南
• 早发性 2%-33% • 晚发性 3%-67%
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同
因此 , 在临床工作中脑卒中与癫痫 , 应给予足够的关注和重
视。
概述
最近的研究表明，与对照组相比，60岁之后首次出现癫痫
发作且既往无卒中病史的患者随后发生卒中的相对危险比
为2.89（95% CI：2.45–3.41；P<0.0001）。这个结果支 持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早 期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风 险仍然是一个有待解决的问题。
痫性发作与卒中类型及时间的关系
Kaplan-Meier生存曲线
Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A,et al.Seizures after stroke:a prospective multicenter study.Arch Neurol. 2000;57:1617-1622
高危因素
1710 patients were treated with acute stroke
94 patients with post-stroke seizure (5.5%)
MCA ：80% PCA： 15% ACA： 5% 早发性癫痫： 8.5% (in 15 days)
国外研究以前瞻性研究为主，范围以街区或城市的前瞻性研
究，而国内研究则主要以院内资料的回顾性研究，主要是以 医院为核心的层级单位的回顾。
危险因素
So等进行了社区对照研究，对1897例急性卒中患者随访9
个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中 的2倍。
Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的卒中患者进
晚发性癫痫：91.5% (over 15 days)
Borcsik László, Diószeghy Péter. Epileptic seizures after stroke. Clin Neurosci/Ideggy Szle 2006;59(5 –6):201–215.
高危因素
静脉梗塞引起的癫痫发作较动脉梗塞要少得多,但常在妇女
Myint PK, et al·Post-stroke seizure and post-stroke epilepsy·Postgradmed J, 2006, 82: 568-572·
分类
ILAE 1981:
Seizures in the first week of stroke: “early seizure”
行了7年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR 3.3; 95%CI 1.3-8.6)，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的发
生率明显提高（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0）。
So EL, Annegers JF, Hauser WA, O’Brien PC, Whishnant JP. Population- based study of seizure disorders after cerebral infarction. Neurology 1996;46:350–355. Kammersgaard LP, Olsen TS. Poststroke epilepsy in the Copenhagen stroke study: incidence and predictors. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2005;14(5):210-4.
定义
脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(post-stroke epilepsy)，是指
脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发 作并排除脑部和其它代谢性病变 ,一般脑电监测到的痫性放 电与脑卒中部位具有一致性。
post-stroke seizure stroke-related seizure
危险因素
第一次迟发性癫痫发作后发生第二次癫痫发作的风险为5466%，这一数字在第一次早发性癫痫发作后约皮层受累（出现转换） 大范围神经元损伤（多脑叶受累） 年龄：35% (aged 35–64 years) vs 67% (older than 65 years) 男性？-- 2：1 心血管栓子脱落所致脑梗 伴有残疾的卒中患者
脑卒中后癫痫
官网：广州协佳医院 / 电话：400-0080-269
概述
自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来 ,
人类已认识到脑血管疾病,特别是脑卒中是癫痫最为常见的 病因之一。脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。
高血糖
痫性发作与卒中类型的关系
Journal of Clinical Elect roneurophysiology (China) , September 2005 ,Vol . 14 , No. 3
痫性发作与卒中类型的关系
Subgroup's Epilepsy Risk
Risk of Epilepsie(%)
痫性发作与卒中时间的关系
许多研究对痫性发作“早期”和“晚期”进行了区分，早
期痫性发作为卒中后 1 周至 1 个月不等，大多数研究采用 2 周。一般认为，早期痫性发作高峰在卒中后最初 24 h内。 Sung和Chu的研究认为血栓性卒中后痫性发作的时间分布
呈双峰，第1峰在2周内，第2峰在6个月至12个月。出血性
Alberti A, et al. Early seizures in patients with acute stroke: frequency, predictive factors, and effect on outcome. Vasc Health Ris Manag, 2008, 4(3):715-20 Leone MA, et al. Risk factors for a first epileptic seizure after stroke: a case control study. J Neurol Sci, 2009;277(1-2):138-42. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia 1993;34:453–468.
12 10 10 8 6 4 2 0 ischemic infarction intracerebral hemorrhage SAH 3 9
Type of Stroke
Hamer HM. Seizures and epilepsies after stroke. Nervenarzt, 2009, 80(4):405-14.
After the first week: “late seizure”
国内认为以2周为界限：
≤2周：卒中后早期癫痫发作
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
分类
将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因
妊娠尤其是产后妇女2周内出现部分性发作和继发全面性发
作,伴昏睡或嗜睡者,要考虑皮层静脉血栓形成的可能
血管畸形 CAA
CADASIL
Ferro JM,et al. Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics. Stroke, 2008, 39(4): 1152-8.
一项 2021 例的随访观察 , 有 9% 在卒中后 4 周内出现痫性发
作 , 进行为期 2 年的随访 , 只有 3%的患者最终反复发作成为 癫痫。
因此,早发性癫痫准确的表述应以脑卒中后早发性痫性发作
更为恰当。4周后出现的癫痫发作,绝大部分会反复发作,所 以,对卒中后迟发性癫痫定义的争议不多。
卒中相关性痫性发作高峰在卒中后1个月。早期痫性发作发 生率占全部卒中后痫性发作的 13%-60%。总的来说，73% 发生在第1年内，只有2%发生在梗死2年后。
痫性发作与卒中时间的关系
1897 patients available for analysis. During the study, seizures occurred in 168 patients (8.9%), including 140 (8.6%) of 1632 with ischemic stroke and 28 (10.6%) of 265 with hemorrhagic stroke.
Israe
Avi Gadoth MD and Hen Hallevi. lIMAJ • 2011, 13: 314
Convulsive Movements in Bilateral Paramedian Thalamic and Midbrain Infarction
Japan
Neurol 2011;3:289–293
发生率不同的原因
观察病例中卒中类型所占的比例不同。 病人因意识及言语障碍，致使某些类型的癫痫可能被漏诊，
卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。
随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。
国内外研究卒中后癫痫的方法不同，国外偏重于研究卒中后
痫性发作和癫痫，并将二者分为两个问题来探讨，国内偏重 于探讨卒中后癫痫的发病率。
发生率
卒中后癫痫占所有癫痫患者的11%，癫痫持续状态患者的
22%，老年新诊断癫痫患者的55% （Camilo 2004; Delorenzo 1996; Herman 2002）
2010中国急性缺血性卒中诊治指南
• 早发性 2%-33% • 晚发性 3%-67%
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同
因此 , 在临床工作中脑卒中与癫痫 , 应给予足够的关注和重
视。
概述
最近的研究表明，与对照组相比，60岁之后首次出现癫痫
发作且既往无卒中病史的患者随后发生卒中的相对危险比
为2.89（95% CI：2.45–3.41；P<0.0001）。这个结果支 持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早 期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风 险仍然是一个有待解决的问题。
痫性发作与卒中类型及时间的关系
Kaplan-Meier生存曲线
Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A,et al.Seizures after stroke:a prospective multicenter study.Arch Neurol. 2000;57:1617-1622
高危因素
1710 patients were treated with acute stroke
94 patients with post-stroke seizure (5.5%)
MCA ：80% PCA： 15% ACA： 5% 早发性癫痫： 8.5% (in 15 days)
国外研究以前瞻性研究为主，范围以街区或城市的前瞻性研
究，而国内研究则主要以院内资料的回顾性研究，主要是以 医院为核心的层级单位的回顾。
危险因素
So等进行了社区对照研究，对1897例急性卒中患者随访9
个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中 的2倍。
Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的卒中患者进
晚发性癫痫：91.5% (over 15 days)
Borcsik László, Diószeghy Péter. Epileptic seizures after stroke. Clin Neurosci/Ideggy Szle 2006;59(5 –6):201–215.
高危因素
静脉梗塞引起的癫痫发作较动脉梗塞要少得多,但常在妇女
Myint PK, et al·Post-stroke seizure and post-stroke epilepsy·Postgradmed J, 2006, 82: 568-572·
分类
ILAE 1981:
Seizures in the first week of stroke: “early seizure”
行了7年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR 3.3; 95%CI 1.3-8.6)，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的发
生率明显提高（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0）。
So EL, Annegers JF, Hauser WA, O’Brien PC, Whishnant JP. Population- based study of seizure disorders after cerebral infarction. Neurology 1996;46:350–355. Kammersgaard LP, Olsen TS. Poststroke epilepsy in the Copenhagen stroke study: incidence and predictors. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2005;14(5):210-4.
定义
脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(post-stroke epilepsy)，是指
脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发 作并排除脑部和其它代谢性病变 ,一般脑电监测到的痫性放 电与脑卒中部位具有一致性。
post-stroke seizure stroke-related seizure
危险因素
第一次迟发性癫痫发作后发生第二次癫痫发作的风险为5466%，这一数字在第一次早发性癫痫发作后约皮层受累（出现转换） 大范围神经元损伤（多脑叶受累） 年龄：35% (aged 35–64 years) vs 67% (older than 65 years) 男性？-- 2：1 心血管栓子脱落所致脑梗 伴有残疾的卒中患者
脑卒中后癫痫
官网：广州协佳医院 / 电话：400-0080-269
概述
自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来 ,
人类已认识到脑血管疾病,特别是脑卒中是癫痫最为常见的 病因之一。脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。
高血糖
痫性发作与卒中类型的关系
Journal of Clinical Elect roneurophysiology (China) , September 2005 ,Vol . 14 , No. 3
痫性发作与卒中类型的关系
Subgroup's Epilepsy Risk
Risk of Epilepsie(%)
痫性发作与卒中时间的关系
许多研究对痫性发作“早期”和“晚期”进行了区分，早
期痫性发作为卒中后 1 周至 1 个月不等，大多数研究采用 2 周。一般认为，早期痫性发作高峰在卒中后最初 24 h内。 Sung和Chu的研究认为血栓性卒中后痫性发作的时间分布
呈双峰，第1峰在2周内，第2峰在6个月至12个月。出血性
Alberti A, et al. Early seizures in patients with acute stroke: frequency, predictive factors, and effect on outcome. Vasc Health Ris Manag, 2008, 4(3):715-20 Leone MA, et al. Risk factors for a first epileptic seizure after stroke: a case control study. J Neurol Sci, 2009;277(1-2):138-42. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia 1993;34:453–468.
12 10 10 8 6 4 2 0 ischemic infarction intracerebral hemorrhage SAH 3 9
Type of Stroke
Hamer HM. Seizures and epilepsies after stroke. Nervenarzt, 2009, 80(4):405-14.
After the first week: “late seizure”
国内认为以2周为界限：
≤2周：卒中后早期癫痫发作
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
分类
将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因