1.心血管系统的发生组胚

心血管系统的发生造血干细胞最早来源于卵黄囊胚外中胚层内的血岛关于原始心血管系统：为内皮性血管网左右对称最早形成2条心管是胚胎最早执行功能的系统心动脉端通过动脉囊与弓动脉相连心脏最早发生于胚盘头端、口咽膜前方的脏壁中胚层心管发生过程：围绕心腔腹侧的生心索形成一对并列的心管心管逐渐转到前肠腹侧、口咽膜尾端围心腔由心管的腹侧转到背侧左右心管逐渐融合成一条心管分隔左右心室的结构为左右心球嵴、心内膜垫、心底璧心肌组织关于心房分隔：原发隔与心内膜之间形成原发孔原发隔顶部吸收出现继发孔第五周末，心房顶部、原发隔右侧长处继发隔继发隔与心内膜垫之间留有卵圆孔，出生后逐渐关闭胚胎期血液可从右心房流入左心房胎儿出生后血循环变化的主要原因是胎盘血循环中断和肺开始呼吸胎儿出生后血循环变化为：脐静脉闭锁，右心房压力下降肺循环建立，左心房压力上升肺循环建立，动脉导管闭锁卵圆孔关闭静脉导管闭锁左、右心球嵴与心内膜垫三者融合异常可致室间隔膜部缺损出生后卵圆孔功能性关闭的原因是胎盘血循环中断和肺开始呼吸法洛四联症胚胎学发生原因：主动脉隔偏位卵圆孔未闭锁的原因：原发隔过度吸收、卵圆孔瓣上有穿孔、左、右心球嵴未融合胎儿血循环特点：肝内有静脉导管有动脉导管有脐动静脉有卵圆孔分流关于心外形建立：直的心管上膨大和缩窄相间出现心动脉端从腹侧向尾端移位心静脉端从背侧向头端移动原始心房从两端膨出直心管心室形成左心室分割原始心室的成分包括：心肌组织、心球嵴、心内膜垫组织分割房室管的结构是背、腹侧心内膜垫分隔原始心房的结构是原发隔、继发隔和心内膜垫分割心球动脉干的结构是心球嵴、动脉干嵴主动脉隔偏位导致主动脉或肺动脉狭窄主动脉隔未发生可致永存动脉干主动脉隔直行可导致主动脉错位出生后动脉导管管壁肌组织不能收缩可致动脉导管未闭心血管系统源自中胚层原始右心室源自心球近侧端永久右心房光滑部源自静脉窦右角永久左心房光滑部源自肺静脉及其属支泌尿系统和生殖系统的发生泌尿和生殖系统的主要器官共同起源于间介中胚层来自于间介中胚层的是：生肾索、尿生殖嵴，中肾嵴、生殖腺嵴关于中肾发生：中肾小管发生于生肾索由中肾小管和中肾管构成肾小囊和毛细血管共同构成肾小体中肾管由前肾管演化而来关于后肾发生：生后肾原基源自尾端生肾索集合小管、肾盏、肾盂均来自于输尿管芽输尿管芽起自中肾管尾端近泄殖腔处肾小管来自生后肾原基输尿管分化来的结构为集合小管、肾盏、肾盂、输尿管生肾后原基分化形成肾小管膀胱和尿道主要由尿生殖窦分化而来脐尿瘘由脐尿管未闭锁导致原始生殖细胞源自卵黄囊的胚外内胚层性腺向睾丸分化的决定性因素是睾丸决定因子有关睾丸发生：初级性索演化成生精小管生精小管的支持细胞由初级性索演化成而来生精小管之间的间充质分化为睾丸间质和白膜睾丸在引带作用下沿腹股沟逐渐下降至阴囊内有关卵巢发生：原始卵泡由次级性索断裂形成初级性索退化，被血管和基质取代形成卵巢髓质卵泡细胞由次级性索细胞分化而来卵原细胞有原始生殖细胞分化而来由中肾管演化而来：附睾管、射精管、输精管、精囊腺中肾旁管分化为子宫、输卵管、阴道穹窿部、输卵管伞端性未分化期生殖管道向男性分化需要雄激素和抗中肾旁管激素来自内胚层的是大部分膀胱和尿道成体由中肾演化而来的结构是输精管和射精管肾、输尿管和睾丸支持细胞来自间介中胚层后肾形成永久性肾肾小管远端和集合小管未接通引起多囊肾脐尿管未闭锁引起脐尿瘘中肾旁管下段未合并引起双子宫男胚的靶细胞缺乏雄激素受体引起睾丸女性化综合征消化系统和呼吸系统的发生关于原始消化管：头端有口咽膜封闭，尾端有泄殖腔膜封闭膜面卵黄囊相通可分化为消化和呼吸系统的主要器官是内胚层卷入胚体内形成内胚层可分化为：食管和胃上皮、气管和肺泡上皮、胸腺上皮、肝细胞和胰岛细胞由前肠分化的结构：十二指肠上端上皮、胆囊上皮、甲状腺滤泡上皮、咽鼓管上皮第三对咽囊背侧份形成下一对甲状旁腺中肠袢由脐腔退回腹腔时逆时针旋转180度胚胎生理性脐疝期间，中肠袢逆时针旋转90度由后肠分化的结构是肛管上段、膀胱、尿道、直肠肝脏和胆囊的原基是肝憩室关于泄殖腔：是后肠末端的膨大部腹侧与尿囊相通可分化为膀胱和尿道大部可分化为直肠和肛管上端胰腺的原基是背胰芽与腹胰芽喉以下呼吸系统的原基是喉咽管憩室气管食隔发育不良致气管食管瘘关于甲状腺的发生：原基来自内胚层甲状舌管为一盲管舌盲孔为甲状舌管起始处残留的浅凹人胚发育第13周，甲状腺开始分泌甲状腺激素新生儿啼哭时，脐部常渗出一些臭味粘稠物，最有可能患脐粪瘘婴儿因呼吸困难而去世最有可能时肺泡II型上皮细胞分化不良造成的咽鼓管来源于第一对咽囊腭扁桃体上皮来源于第二对咽囊胸腺上皮细胞来源于第三对咽囊上一对甲状旁腺来源于第四对咽囊肝和胰的原基来自于前肠气管和肺的上皮来自于前肠咽囊来自于前肠盲肠的原基来自中肠颜面、颈和四肢的发生面斜裂是由于上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未融合人胚第四周的颜面包括：上颌隆起、下颌隆起、口凹、额鼻隆起第一对鳃弓参与颜面形成人胚头部两侧之间的间充质增生形成鳃弓相邻鳃弓之间的凹陷为鳃沟原始咽侧面内胚层之间向外膨出形成咽囊相对应的咽囊与鳃沟之间的结构为鳃膜人胚先后形成6对鳃弓，5对鳃沟鼻板是由额鼻隆起下缘两侧的外胚层增生形成的外侧腭突来自上颌隆起人中缺如、并伴有上颚前部缺损，究其原因可能是胚胎时期内侧鼻隆起发育异常造成的胚胎时期5-6周受到致畸因子作用导致唇部畸形上颌隆起与同侧鼻隆起愈合后形成上颌以及上侧唇外部左右内侧鼻隆起下缘向下延伸形成人中以及人唇正中部左右外侧鼻隆起发育形成鼻外侧壁和鼻翼额鼻隆起下缘两侧外胚层局部增厚形成鼻板胚胎学绪论与人体胚胎学总论致畸敏感期是指受精后3-8周内关于透明带反应：透明带结构发生了改变保证了单体受精卵细胞浅层皮质颗粒释放酶透明带所含精子受体分子变性Implantation植入的条件为：胚泡发育良好子宫内膜处于分泌期母体雌激素、孕激素的正常分泌胚泡适时达子宫腔关于blastocyst胚泡描述：约在受精后第四天完成内细胞群连于极端滋养层异位妊娠最常发生的部位是：输卵管关于卵黄囊：发生于受精后第2周由胚外内胚层和胚外中胚层组成其尾侧向蒂内延伸形成尿囊原始消化管形成后其中部与卵黄囊相通关于三胚层胚盘：呈椭圆形，头端大，尾端小口咽膜中不含中胚层由外胚层、中胚层和内胚层组成三胚层均源于上胚层细胞人胚卵黄囊的顶和羊膜腔的底形成二胚层胎盘诱导神经管形成的结构是：脊索神经管前孔未闭合可形成：无脑儿前置胎盘发生原因是由于胚泡植入在近子宫颈处原始生殖细胞来远于卵黄囊的胚外内胚层由受精卵发育而来的结构：羊膜、脐带、绒毛膜、卵黄囊有关原条的描述：由上胚层细胞增殖形成原结的细胞增殖迁移形成脊索胚内中胚层来自于原条原条所在一端为胚盘的尾端造血干细胞最早来源于卵黄囊的胚外中胚层脑和脊髓来源于外胚层Ectoderm原始消化管由内胚层卷入胚体形成卵巢来自于间介中胚层受精过程包括：顶体反应、透明带反应、精卵结合、雌、雄原核融合有关绒毛膜：初级绒毛膜干仅有合体滋养层和细胞滋养层组成绒毛干依次发育成为初级绒毛膜干、次级绒毛膜干和三级绒毛膜干从密绒毛膜参与胎盘的构成绒毛膜由滋养层与胚外中胚层共同组成肝动脉与脐静脉来自尿囊的胚外中胚层关于胎盘：由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜组成胎盘内有两套血液循环胎盘膜的构成：合体滋养层、绒毛内薄层结缔组织、细胞滋养层及基膜、绒毛内毛系血管基膜与内皮临床上用于诊断早期妊娠的激素是人绒毛促性腺激素胎儿出生时，脐带剪断后流出的血是胎儿的动、静脉血胚泡开始植入的时间相当于月经周期的20-21天人胚胎发育的桑葚胚以前阶段所含细胞具有发育成完整胚胎的潜能来自于内胚层的结构：食管、胃、十二指肠、肺妊娠期与乳腺发育无关的激素是垂体促甲状腺激素人绒毛促性腺激素是由合体滋养层细胞合成与分泌圆柱状胚体形成后胚胎位于羊膜腔受精的条件：输卵管顺畅、精子形态正常、镜子运动正常、精子数量正常正常情况下位于输卵管壶腹部的是受精卵植入子宫内膜的是胚泡人胚胎发育第二周形成的是二胚层胎盘由12~16个卵裂球构成的实心胚是桑葚胚第三周初在上胚层尾端纵行的细胞索是原条位于胚盘头端中轴线的细胞索是脊索口咽膜不包含的胚层是中胚层呼吸道上皮来源于内胚层眼与耳有关角膜：角膜有五层构成角膜上皮是复层扁平上皮角膜上皮基地面光滑角膜上皮神经末梢丰富角膜基质中胶原纤维平行成层排列有关血管膜：富含血管与色素由前向后分别由虹膜、睫状体和脉络膜组成关于视杆细胞：顶端膜盘可被色素上皮吞噬膜盘上镶嵌的是视紫红质缺乏感光物质会致夜盲关于视锥细胞：膜盘上镶嵌的物质是视色素缺乏感光物质会致色盲黄斑中央凹由色素细胞上皮和视锥细胞组成角膜透明的原因：角膜内无血管角膜上皮基地面平坦角膜基质中胶原纤维平行成层排列角膜基质中富含水分关于房水：产出和排除保持动态平衡可经瞳孔由后房流入前房回流受阻时，眼压升高，可致青光眼可来自血液渗透和非色素上皮细胞分泌关于睫状体：睫状肌收缩可致睫状小带松弛，晶状体变厚关于听弦：位于膜蜗管基底膜中声波传来可产生振动由胶原样细丝组成与内淋巴液与外淋巴液相邻关于膜蜗管：基底膜上有听觉感受器关于位觉斑：包括圆囊斑和球囊斑有支持细胞和毛细胞组成上皮顶部由胶质状耳石膜可感受直线运动及头部在静止状态时的位置关于壶腹嵴：可感受头部旋转运动开始和终止的刺激螺旋器的特点：位于膜蜗管基底膜上组成细胞间有内隧道毛细胞游离面有排列规则的静纤毛毛细胞是特化的上皮细胞位置感觉器产生的神经冲动经过前庭神经传入中枢螺旋器产生的神经冲动经过耳蜗神经传入中枢Muller缪勒氏细胞属于神经胶质细胞垂体细胞属于神经胶质细胞螺旋器毛细胞的纤毛溶解、消失、出现耳聋晶体透明度下降甚至浑浊，出现白内障出生后玻璃体导管还有血液通过，出现飞蚊症男性生殖系统有关睾丸的描述：实质由生精小管组成间质细胞位于生精上皮间的结缔组织内能够发育成精子的是：生精细胞婴幼儿时期男性生精上皮的组成：精原细胞和支持细胞关于精子的发生：光镜下生精小管内的次级精母细胞不宜观察到精子细胞染色质高度浓缩，构成精子头部精子细胞高尔基复合体形成精子的顶体中心粒发出轴丝，形成精子的鞭毛关于支持细胞:位于生精细胞之间相邻细胞侧面近基底部细胞膜可形成紧密链接可结合蛋白可吞噬消化残余体细胞侧面及游离缘镶嵌各级生精细胞血-睾屏障:生精小管基膜毛细血管内皮与基膜薄层结缔组织支持细胞侧面紧密连接关于附睾：分为头、体、尾三部分由输出小管和附睾管组成输出小管上皮由高柱状纤毛细胞和低柱状无纤毛细胞构成附睾管上皮为假复层柱状睾丸间质可分泌雄激素睾丸支持细胞分泌雄激素结合蛋白位于生精小管基膜上的是精原细胞可进行有丝分裂的是初级精母细胞可刺激间质细胞合成分泌雄激素的是促黄体激素LH可促进支持细胞合成雄激素结合蛋白的是促卵泡激素FSH使胚胎中期的中肾旁管退化的是中肾旁管抑制素女性生殖系统A型题①关于卵巢：表面被覆单层扁平或立方上皮皮质内含不同发育阶段的卵泡髓质为疏松结缔组织女子医生双侧卵巢共排卵约400~500个②原始卵泡的特点：中央为一个初级卵母细胞周围一层扁平细胞数量多位于皮质浅层③初级卵泡的特点：中央为一个初级卵母细胞卵泡周围有卵泡膜透明带立方或柱状的卵泡细胞④初级卵泡发育过程中，出现卵泡腔时称为次级卵泡⑤次级卵泡：出现卵泡腔，内含卵泡液出现卵丘与放射冠颗粒细胞不断增加卵泡膜分为内外两层，内层含膜细胞和毛细血管⑥卵泡发育：青春期开始在促性腺激素的作用下部分卵泡开始发育每个月经周期都有若干个原始卵泡生长发育卵泡发育经历原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡3个阶段每个经期通常只有一个卵泡发育成熟并排卵⑦初级卵母细胞第一次减数分裂完成于排卵前36~48h内⑧从卵巢排出的是次级卵母细胞⑨成熟卵细胞形成于受精时⑩关于黄体：是排卵后留在卵巢内的卵泡壁发育而成新鲜时呈黄色主要有颗粒黄体和膜黄体细胞构成退化后形成白体①①关于子宫底与体部内膜：由单层柱状上皮和下方固有层构成浅层功能层发生周期性脱落基底层可修复脱落的功能层螺旋动脉、基质细胞以及子宫腺随卵泡发育呈周期性变化卵巢排卵后子宫内膜进入分泌期①②关于透明带：位于卵母细胞和卵泡细胞之间富含糖蛋白嗜酸性在精卵识别及结合中发挥重要作用①③子宫内膜周期性变化无调节作用的激素是松弛素①④出生后女性卵巢中不存在卵原细胞①⑤月经周期的14~16天为受孕期B型题下丘脑分泌的是：促性腺激素释放激素直接刺激卵泡发育的是：促卵泡激素促进排卵和黄体形成的是：促黄体生成激素卵泡发育过程中分泌的是：雌激素生长卵泡中含有：初级卵母细胞排卵时排出的是：次级卵泡细胞生后卵巢中原始卵泡含有：初级卵母细胞与第二极体同时形成的是：成熟卵细胞泌尿系统A型题①直集合小管不存在于皮质迷路中②肾小球(血管球与肾小囊)Renal corpulscle位于皮质迷路与肾柱③肾小体血管球:是动脉毛细血管网；由一条入球微动脉形成内皮细胞呈负电荷入球微动脉较出球微动脉管径大，毛细血管内压大。

心血管系统的发生原始心血管系统的建立心脏的发生胎儿血循环及出生后改变心血管系统常见畸形心内部的分隔过程意义出生前出生后原始心房分隔动脉干和心球的分隔原始心室分隔原始血细胞与胚外血管心管的发生生心区的脏壁中胚层内出现围心腔，围心腔腹侧形成前后纵行、左右并列的一对细胞索，称为生心索，生心索内出现腔隙，形成两条纵行并列的心管心脏外形建立房室管分隔心内膜垫左右房室瓣第Ⅰ房间隔第Ⅰ房间孔第Ⅱ房间孔第Ⅱ房间隔卵圆孔室间隔肌部室间孔室间隔膜部室间隔肌部游离缘、心内膜垫、左右心球嵴融合，封闭室间孔第Ⅰ房间隔右侧，厚，半月形镰刀状卵圆孔瓣出生前胎儿血循环特点1条脐静脉+2条脐动脉肝内静脉导管存在卵圆孔和第Ⅱ房间孔：心内血液分流作用动脉导管存在出生后血循环改变法洛四联症脐静脉血通过肝内静脉导管进入下腔静脉肺动脉血经过动脉导管进入降主动脉脐静脉脐动脉3次混合混合血动脉血2条脐动脉和1条脐静脉闭锁肝静脉导管闭锁形成静脉韧带卵圆孔闭合动脉导管闭锁脐动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉脐静脉肝圆韧带房间隔缺损（ASD）室间隔缺损（VSD）动脉导管未闭15-16天，卵黄囊壁的胚外中胚层间充质细胞聚集形成血岛血岛外周细胞变扁，分化为内皮细胞，内皮细胞围成原始血管；血岛中央的游离细胞变圆，分化为原始血细胞，即造血干细胞原始血管以出芽方式不断向外延伸，与相邻血岛形成的原始血管相互融合通连，形成血管网胚内血管18-20天，胚内的间充质细胞出现裂隙，裂隙周围的间充质细胞变扁，分化为内皮细胞，围成内皮性原始血管出芽吻合为胚内血管网原始血管系统3周末，胚内与胚外血管网在体蒂处彼此连接胚胎早期血管胚内1对心管，1对背主动脉，1对腹主动脉，6对弓动脉，1对前主静脉，1对后主静脉，两侧的前、后主静脉分别汇合成左右总主静脉胚外数对卵黄动脉，1对脐动脉，1对卵黄静脉，1对脐静脉心管的背侧形成心背系膜，围心腔发育为心包腔，心背系膜的中部退化消失，形成一个左右交通的孔道，即心包横窦心管周围的间充质密集，发育为心肌膜和心外膜心肌膜产生的胶样结缔组织充填于内皮和心肌膜之间，形成心胶质，分化为心内膜下层和心内膜的内皮下层心管内皮分化为心内膜的内皮心内膜4个膨大（由于生长速度不同）从头至尾形成心球、心室、心房之后心房尾端出现一个膨大，静脉窦球室袢由于心管发生过程中，两端固定，心球和心室生长速度快，故形成U型弯曲S形弯曲心房移至心室头端背侧，静脉窦游离出来位于心房的背面尾侧，以窦房孔和心房通连第4周末，心初具成体心的外形第4周末，房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织增生，形成隆起，分别称为背侧和腹侧心内膜垫第5周，2个心内膜垫融合，将房室管分割为左右房室孔，间充质增生形成房室瓣，左二尖瓣右三尖瓣房室管心房与心室间的狭窄通道第Ⅰ房间隔和心内膜垫完全融合后消失第Ⅰ房间孔消失前，第Ⅰ房间隔上部变薄出现许多小孔，融合为一个大孔和第Ⅱ房间孔错开第Ⅰ房间隔的剩余部分覆盖在卵圆孔上血液心内分流肺循环不行使功能，右心房压力大于左心房下腔静脉→右心房→卵圆孔→第Ⅱ房间孔→左心房肺循环开始，左心房压力增大，Ⅰ、Ⅱ房间隔紧贴愈合，形成完整的房间隔，卵圆孔关闭形成卵圆窝，心房完全分离心室底壁近心尖组织向心内膜垫方向生长形成半月形的肌性隔膜室间隔肌部和心内膜垫间的小孔第5周，心球远端的动脉干和心球内膜下组织局部增生，形成2条相对的纵嵴，上端为动脉干嵴、心球嵴两条嵴向下延伸、螺旋状走行，在中线愈合为主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔为肺动脉干和升主动脉半月瓣主动脉、肺动脉起始处内膜下组织增后面，各形成3个隆起脐静脉血进入下腔静脉下腔静脉血和上腔静脉血通过右心房，进入右心室左心室血进入主动脉弓，肺动脉血进入动脉导管，共同汇入降主动脉下腔静脉→右心房→卵圆孔→第Ⅱ房间孔→左心房→左心室→头、颈、上肢胎盘血循环中断，肺开始呼吸开始肺呼吸，脐静脉闭锁，右心房压力减小，左心房压力大于右心房，卵圆孔瓣紧贴第Ⅱ房间隔，出生1年后，卵圆孔关闭形成卵圆窝出生时动脉导管因平滑肌收缩达到功能闭锁，出生2-3个月后，形成动脉韧带卵圆孔瓣上出现许多穿孔肌性膜性心肌膜组织过度吸收，室间隔肌部出现多个孔道较常见，心内膜垫或心球嵴发育不良，形成室间隔膜部未与肌部融合动脉干、心球分隔不均，主动脉肺动脉隔向肺动脉侧偏位（主要原因）肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨主动脉向右偏移，骑跨在室间隔缺损处右心室肥大肺动脉狭窄造成右心室压力增高，引起代偿性肥大导致室间孔未闭第一房间隔在形成第Ⅱ房间孔时过度吸收，卵圆孔瓣太小，不能完全遮盖卵圆孔第Ⅱ房间隔发育异常，卵圆孔过大，不能完全被卵圆孔瓣遮盖第一房间隔过度吸收，第二房间隔形成过大卵圆孔，导致更大的房间隔缺损心内膜垫发育不全，第一房间隔不能与其融合出生后的动脉导管壁肌组织不能收缩，导致肺动脉和主动脉保持相通，主动脉的血液流入肺动脉，肺循环血量增加，体循环血量减小，导致肺动脉高压，右心室肥大等。