小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现

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小儿淋巴管瘤的CT和MRI诊断研究

为Ｔ２、Ｔ１增长，有６例小儿肿瘤囊内并发出血情况，Ｔ２Ｗ１表现为高频率的信号、Ｔ１Ｗ１的信号反映出现混杂情况。有６例肿瘤生长于大网膜处，有１４例肿瘤生成与肠道系１资料与方法膜组织，在扫检下肿块呈现多房性特征，并且肠道被肿块压１．１一般资料迫且出现位置偏移，在进行增强性检查的情况下能够观察到从２０１３年４月～于２０１４年６月到本医院接受诊疗的淋巴内部分隔以及囊壁发生轻微强化，而囊内没有呈现强化反管瘤小儿患者中抽选８６例患者的诊查档案作为分析样本，映，并且肠道系膜组织上的血管被埋藏在肿块之间。有４例生
这些患者都接受了ＭＲＩ设备以及ＣＴ设备的联合诊查，并且在实施手术的过程中确定体内有淋巴管肿瘤生成。这些小儿患者年龄处在０．６１～４．７２岁，平均年龄（２．１２ ±０．４３）岁，男４８例、女３８例。症状反映：病变位置异常肿大，内部有包块生成，有１Ｏ例患者感到患部有强烈疼痛感，３４例患者存在腹腔疼痛、腹腔膨胀等情况。１．２诊查方式实施ＣＴ诊查所使用的设备是ＧＥ单排ＣＴ。进行ＣＴ设备诊查时，把层厚数值设定在４～８ｍｉｎ之间，在进行增强型的成像扫描时，需要使用优维显３００，计量２ｍｌ／ｋｇ，通过静脉血管进行推注】。实施ＭＲＩ诊查所使用的设备是西门子公司出品的１．５ｔＭＲ／。通过Ｔ２ＷＩ以及Ｔ１ＷＩ两个信号对肿瘤内部横断面生成情况进行诊查，同时观察肿瘤的矢状面病变情况以及冠状面的生成情况。

RSNA2023腹部影像学

RSNA2023腹部影像学
廖洲艳;周紫玲;熊子曼;屈维诺;苑冠杰;何康文;高萌萌;姜宇晨;汪子雄;王雨梵;王智博;吕晨晰;罗舒鑫;陈根;李佳丽;李震;胡道予
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2024(39)3
【摘要】2023年北美放射学会(RSNA)腹部影像学内容丰富,会上多模态成像新技术通过结合先进的人工智能(AI)算法,提升了影像阅读的效率和准确性,展示了对腹
部疾病更精确的诊断与预测能力,同时在个性化治疗方案的制定中发挥着重要作用。

本文旨在提供最新信息,为腹部影像学的临床和科研工作提供更多的思路。

【总页数】5页(P308-312)
【作者】廖洲艳;周紫玲;熊子曼;屈维诺;苑冠杰;何康文;高萌萌;姜宇晨;汪子雄;王雨梵;王智博;吕晨晰;罗舒鑫;陈根;李佳丽;李震;胡道予
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R-816.42;R445.2;R737.9;R-05
【相关文献】
1.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值
2.RSNA2023中枢神经影像学
3.RSNA2023胸部影像学
4.RSNA2023分子影像
学5.RSNA2023头颈部影像学
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儿童腹膜后肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断和鉴别诊断

神经节细胞瘤。男，5岁。
（二）神经节母细胞瘤
很难与神经母细胞瘤鉴别。可能的区别是临床发展缓慢，病程更长，肿瘤边界较
神经母细胞瘤更清楚，强化程度稍低于神经母细胞瘤，
也常不易与神经节细胞瘤区别。
神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其它
神经节母细胞瘤。男，8岁。
神经节母细胞瘤。女，2岁。
神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其它
嗜铬细胞瘤
影像学表现

肿瘤直径往往大于2cm，最大超过10cm，呈圆形或椭圆形；较小时密度均匀、边缘光滑，较大肿瘤因有坏死灶，密度往往不均匀，15％有钙化；嗜铬细胞瘤血供丰富，肿瘤往往显示中等至明显强化；肿瘤明显强化和囊变是嗜铬细胞瘤的特征；

向椎管内扩展：MRI冠扫可以清楚地显示肿瘤经椎间孔进入椎管。
淋巴扩展：90％有肾门、肝门和腹膜后淋巴结大，增大淋巴结常不易与原发肿瘤区分开来，还可以有远处淋巴结转移，特别是左颈淋巴结的发现可避免巨大不可切除肿瘤的剖腹活检。
神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其它
直接扩展

与大血管关系：超中线的神经母细胞瘤沿椎体前缘扩展，肿瘤包绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉（单侧或双侧）、腹腔动脉干和肠系膜上动脉，脾静脉前移或包绕。与周围脏器关系：压迫还是直接侵犯肝、肾有时在CT横断面扫描上不能正确判断，以多平面MR显示更佳，同时需与肝、肾原发肿瘤鉴别。围绕肾侵犯。
三、周围神经肿瘤
包括良、恶性的神经鞘瘤和神经纤维瘤。青春期比儿童时期更常见，通常为良性，少数可发生恶变。影像表现通常为位于椎旁孤立性病变，表现为边缘光滑的软组织密度肿块，其中可含有囊变，含脂肪的黄瘤性成分或少

腹部淋巴管瘤的CT诊断

3 同济医科大学病理教研室 $ 中山医科大学病理教研室编著 $ 外科病理学［E］$ 武汉：湖北科技出版社，&222：,*
% 赵显国，张雪培，高建光，等 $ 肾上腺肿瘤致 -1@8BDP 综合症 3’ 例临床分析 $ 中国现代医学杂志，&222；（2 (）：33 ) 3% （!44& / 4, / &’ 收稿李德豪审稿赵俊玲编辑）
参考文献
& 789::;< =，>?@9A? / ;A / -8<B@C;D@?D EF，G9CH I< JK，;C 9L $ .8?<9MBM FN+O89DPB?D9 BD 9A1LC：-. 9DA E> B+9PBDP :;9C1<;@$ "I>，&22%；&’!： !*3 ) !*,
! 李欣，李明林，杨志勇，等 $ 儿童腹部囊性肿块 -. 诊断 $ 奈科明影像，&22’；3：&’ ) !4
附表 &’ 例腹部淋巴管瘤分型及 !" 测量（ ! D "）
类型
单房型多房型
例数
腹腔腹膜后
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根据病变内部有无分隔，将 &’ 例腹部淋巴管瘤
引证文献(3条)
1.何超.蒋立明.崔萍腹部囊性淋巴管瘤的CT诊断[期刊论文]-现代医用影像学 2010(4) 2.刘申.花荣.曹晖脾脏淋巴管瘤一例报道[期刊论文]-外科理论与实践 2009(1) 3.周展新.谭利华.肖恩华.尚全良.刘军.刘辉脾脏囊性淋巴管瘤一例[期刊论文]-临床放射学杂志 2003(9)

儿童腹部肿瘤影像诊断

• 肝血管内皮瘤才是胎儿最常见的肝脏肿瘤, 远多于肝母细胞瘤
• 肝血管内皮瘤, 良性, 有无需治疗自然消退的可能，约有２０％的婴幼儿伴有皮肤血管瘤
肝血管内皮细胞瘤
多发肝血管内皮细胞瘤
多发肝血管内皮细胞瘤, 男，12月
肝血管内皮细胞瘤, 女, 5周
肝血管内皮细胞瘤, 女, 5周
– MR表现：为T1低信号和T2高信号的肾外肿块，冠状位扫描可清晰显示肿块与肾脏的关系，MR最有利于发现肿瘤侵入椎管内情况，对肿块包绕血管也可很好显示
– DSA血管造影可见血管被推移，很难找到较大的供血动脉。
神经母细胞瘤, 女，７岁
神经母细胞瘤, 女，７岁
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤,女，1岁
• 中胚叶肾瘤又称间质性错构瘤。在镜下肿瘤由纤维性基质伴发育不良的肾小管和肾小球组成
• 它是新生儿中最常见的肾肿瘤，是发生于1岁之内的良性肾肿瘤, 3个月以下肾肿瘤几乎都是中胚叶肾瘤
• CT上表现为密度均匀的肾内大的软组织肿块，少数肿瘤内可见致密的钙化。增强扫描肿瘤强化程度不如正常肾实质，但在肿瘤内可见明显强化局灶性区域，尤其是在延迟扫描中可见造影剂潴留于该区域中，可能代表了发育不全的肾小球和肾小管，有一定分泌造影剂的功能
肝间叶错构瘤
神经母细胞瘤肝转移，男,4Y
未分化胚胎性肉瘤
• 小儿第3常见的肝脏恶性肿瘤 • 5-10岁最常见 • 典型的影像学表现：肝脏内边界清楚的囊性
肿块,CT,MR囊性而超声是实性 • 可以因出血而见不同的成份 • AFP（－）
未分化胚胎性肉瘤
FNH
局灶性结节样增生
肝间叶错构瘤, 男，２３月
胞肿瘤 • 儿童最常见腹部肿块—肾积水，并非肿瘤

小儿颈部淋巴管瘤的高频超声与CT诊断2

小儿颈部淋巴管瘤的高频超声与CT诊断(2)小儿颈部淋巴管瘤的高频超声与CT诊断另外腋部和胸壁的也较多见，发生在纵隔、后腹膜、肠系膜、网膜、腹腔和腹股沟、皮肤者较少。

淋巴管瘤常见于健康小儿,国外统计出生时占50%～65%,2岁以前发病占80%～90%[4]。

本组按年龄分组统计显示婴幼儿淋巴管瘤最多,可占77.78%(28/36),学前及学龄儿童仅为13.89%(5/36)和8.33%(3/36),与国内黄磊等[4]的结果相近。

3.2 超声声像图和CT表现颈部淋巴管瘤的声像图表现为颈部或由颈部向纵隔内延续、沿疏松组织间隙呈爬行性生长的囊性包块,本组中有3例延伸至纵膈內;囊性包块张力较低,液体透声好,后场增强;多房者内见多条纤细分隔;合并感染时,囊壁可增厚、不光滑，囊内可有点状回声,透声减低;合并出血时,可见絮状弱回声凝血块。

本组1例混有血管瘤成分，表现为囊实性肿块,多分隔似蜂窝状结构。

彩色多普勒扫查无回声区中未见血流信号显示,网状分隔上及周边可探及短条状血流信号,流速较低,阻力指数较高,频谱形态类似颈动脉的血流频谱[7]，当多房分隔或囊内混有血管瘤成分时,分隔或实质性区域内测及静脉或低速动脉血流,动脉血流收缩期峰值流速<20cm/s[5]。

CT平扫,常呈单房或多房性,密度均匀的囊性病灶。

典型表现为密度均匀一致的水样密度,边界清楚,壁菲薄以致在CT图像上可能显示或不能显示。

脏器内者,常位于其包膜下,亦可累及整个器官,如脾受累,病灶边缘可辨,壁薄规则,常多发或弥漫分布于整个脾脏。

病灶内常可见分隔;密度亦可稍高于水而低于肌肉密度;有的为高密度或混合密度,前者多为蛋白含量偏高或继发感染后积脓所致。

增强扫描,病灶本身无增强,伴海绵状血管瘤时可出现强化。

囊壁和分隔可强化。

3.3 鉴别诊断淋巴管瘤主要与颈部其他囊性病变鉴别[3-11]：颈部淋巴管瘤需与甲状舌管囊肿和腮裂囊肿鉴别：1)甲状舌管囊肿是儿童及成人最常见的颈部囊性病变，囊肿可见位于颈正中线自舌根盲孔至甲状腺峡部之间的任何部位，位于颈正中线、与舌骨关系密切是甲状舌管囊肿最为显著的特点，特别是当囊肿部分延伸至舌骨后时常提示为甲状舌管囊肿;2)鳃裂囊肿也是儿童和成人均可见的先天性囊肿，最常位于胸锁乳突肌前缘中、下1/3交界区，与胸锁乳突肌密切相邻是其特征。

儿童腹部囊性淋巴管瘤的超声表现

儿童腹部囊性淋巴管瘤的超声表现朱莉玲;关步云;余雪玲;贺雪华;方倩【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探讨超声对儿童腹部囊性淋巴管瘤的诊断价值。

方法回顾性分析22例经手术和病理证实为腹部囊性淋巴管瘤患儿的术前超声诊断和声像图特征。

结果22例患儿术前超声检查发现腹部囊性包块21例，腹股沟区囊性包块向左下腹腔延伸1例，3例出现腹腔积液。

超声准确诊断淋巴管瘤19例（86．4％），其中肠系膜淋巴管瘤16例、大网膜淋巴管瘤2例、腹膜后淋巴管瘤1例。

术前超声未确诊2例，误诊1例。

腹部淋巴管瘤超声图像表现为薄壁的囊性包块，本组22例病例均为多房囊性包块，其中纤细的光带分隔17例，增厚的光带分隔5例，囊腔内液体呈均匀无回声16例，囊腔内液体回声增高6例。

囊腔内高回声分隔光带为淋巴管瘤主要超声图像特征。

结论超声对儿童腹部淋巴管瘤诊断符合率高，可作为术前诊断的首选方法。

%Objective To evaluate the value of ultrasonography in the diagnosis of abdominal cystic lymphangioma in children.Methods The preoperative ultrasonic characteristics of abdomi-nal cystic lymphangioma confirmed by surgery and pathology were analyze retrospectively in 22 children.Results Among the 22children,ultrasonography showed abdominal cystic mass in 21 and cystic mass extending from the inguinal region to the left lower abdomen in1.Three children had ascites.Nineteen cases (86.4%)were accurately diagnosed as having lymphangioma,inclu-ding 16 cases of mesenterylymphangioma,2 cases of greater omental lymphangioma and 1 case of retroperitoneal lymphangioma.The lymphangioma was not confirmed by ultrasonography in 2 ca-ses and was misdiagnosed by ultrasonography in 1 case.Sonographic appearances of abdominal lymphangioma was thin-walled cystic mass.Multiloculated cystic mass was found in all the 22 ca-ses.Among them,ultrasonography showed thin septa in 17,thick septa in 5,anechoic cystic liquid in 16,and hypoechoic cystic liquid in 6.Hypoechoic septa was the characteristic sonographic ap-pearance of lymphangioma.Conclusion Ultrasonography is sensitive and can be used as the pre-ferred method for the preoperative diagnosis of abdominal cystic lymphangioma in children.【总页数】3页(P59-61)【作者】朱莉玲;关步云;余雪玲;贺雪华;方倩【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州 510120;广州开发区医院超声科，广州 510730;广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州 510120;广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州510120【正文语种】中文【中图分类】R730.41【相关文献】1.特殊超声表现的腹部囊状淋巴管瘤1例报告 [J], 苏耀辉;于杰2.儿童腹部囊性淋巴管瘤的超声表现 [J], 朱莉玲;关步云;余雪玲;贺雪华;方倩;3.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并\r分析两种影像学的诊断价值 [J], 卢一心4.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值[J], 卢一心5.儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现及诊断分析 [J], 吴宗跃; 王书举; 裴鄂豫; 白婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童肠系膜淋巴管瘤的CT诊断

儿童肠系膜淋巴管瘤的CT诊断李晓华;任延德;龙莉玲;韩耀启【摘要】目的：探讨儿童肠系膜淋巴管瘤的CT表现特征，提高诊断水平。

方法回顾性分析经手术病理证实的15例小儿肠系膜淋巴管瘤CT影像学表现。

结果15例肠系膜淋巴管瘤中起源于小肠系膜9例，结肠系膜4例，大网膜、小网膜各1例。

CT显示病变跨腹盆腔生长11例，仅位于腹腔4例。

15例囊腔内容物呈水样密度，CT值5～16 HU。

14例囊肿密度均匀，其中5例合并散在脂肪成分，2例合并点状钙化；1例囊液密度欠均匀。

14例囊壁及分隔呈线状或网格状，厚0．1～0．3 cm，1例合并感染可见囊壁及分隔增厚，最厚约0．5 cm。

2例瘤体呈单发类圆形囊性肿块；5例由数个大小不等类圆形囊肿组成；其余8例瘤体形态不规则，均沿肠管或周围组织间隙呈“爬行式生长”，且瘤体形态与局部间隙相吻合，呈“塑形性”改变。

增强扫描囊壁及间隔轻到中度延迟强化，囊腔内容物不强化，10例病变内可见数量不等血管穿行。

结论儿童肠系膜淋巴管瘤具有特征性影像学表现，“爬行式生长”“塑形性”改变、“血管穿行征”对正确诊断具有重要价值。

【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P547-549)【关键词】肠系膜;淋巴管瘤;X线计算机;体层摄影术;儿童【作者】李晓华;任延德;龙莉玲;韩耀启【作者单位】广西医科大学第一附属医院放射科，南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院放射科，南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院放射科，南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院放射科，南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R445.3肠系膜淋巴管瘤是起源于淋巴系统的良性病变，是一种少见的腹部囊性肿瘤［1］，它与腹部囊性病变如肠系膜囊肿、囊性畸胎瘤等鉴别困难。

笔者收集经手术病理证实的肠系膜淋巴管瘤患者15例，分析其临床病理与CT影像学特点，旨在提高本病诊断水平。

探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值

影像研究影像研究与医学应用 2019年6月第3卷第12期诊断主要方法。

在医学技术飞速发展的同时，快速扫描序列具有较高的空间分辨力及时间分辨力，利用脂肪抑制技术科对乳腺中脂肪干扰信号进行抑制，清楚显示病变位置[3]。

动态增强磁共振检查期间，后期处理过程中，处理内容包括最大信号强度投影、定量分析、多层面重建、数字减影和绘制时间-信号强度曲线等。

以时间变化为依据绘制时间-信号强度曲线，在诊断病变方面效果突出，其能够形象、直观的的显示病变位置血流信号。

根据本次实验结果分析，40例患者中，时间-信号强度曲线结果如下：无Ⅰ型曲线者，2例Ⅱ型曲线，38例Ⅲ型曲线；由此可见，其可以将时间-信号强度清楚的反应出来，以便更好的诊断疾病，判定疾病发展阶段及病变状况。

总而言之，磁共振动态增强成像在乳腺癌诊断中具有较高的应用价值，其可以将乳腺病变位置清楚地显示出来，以便更好的开展诊治工作。

【参考文献】[1]张丽,韩立新,曹惠霞,等.3.0T磁共振扩散加权成像和VIBRANT动态增强在鉴别乳腺腺病与乳腺癌中的价值[J].临床放射学杂志,2017,36(3):342-346.[2]张建新,张俊杰,辛磊,等.定量动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值[J].中国药物与临床,2017,17(5):657-660.[3]张晖,单春辉,王勇.磁共振动态对比增强及扩散加权成像技术在诊断和预估乳腺癌复发中的价值[J].磁共振成像, 2017,8(11):827-833.囊性淋巴管瘤属于先天性脉管发育畸形，一般发病于年龄在2岁以下的儿童，临床上这类疾病的发病率较低，尤其是腹部囊性淋巴管瘤，其属于良性病变[1]。

现抽取40例在我院接受治疗的儿童腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象，给予患儿MRI检查以及CT检查，综合分析两种影像学检查方法的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入2017年3月到2019年3月这个时间段中在我院接受治疗的儿童腹部囊性淋巴管瘤患者总计40例，患者均接受手术病理学检查并确诊，其中包含男性患儿11例、女性患儿29例，年的最大年龄、最小年龄分别为12岁、1岁，年龄的平均值为（5.8±2.4）岁，28例患儿因发现腹部无痛性包块入院接受治疗，12例患儿因体检意外发现入院接受治疗。

小儿腹部Burkitt’s淋巴瘤的CT表现 414-417

· 外科与影像 ·
小儿腹部Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴瘤的ＣＴ表现
孙海林１袁新宇１孙雪峰１李龙２邹继珍３杨梅１郭宏伟１
【摘要】目的探讨小儿腹部Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴瘤的多排螺旋ＣＴ影像特点及鉴别诊断。方法收１例经手术及病理活检证实的小儿腹部淋巴瘤２１例，其中，Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴瘤１２例，非Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴集２瘤９例，分别比较两组淋巴瘤的临床症状、发病部位、肿块大小、肿块内坏死灶情况、受累肠壁厚度及扩张度、腹腔淋巴结及肝脾情况等ＣＴ影像学表现，采用统计学软件ＳＰＳＳ计算结果。结果Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴瘤常常形成较大肿块，直径＞４０ｍｍ，占９１．７％，最常见发生于肠管，占６６７％，受累肠管肠壁呈肿瘤样增厚，占６６．７％，受累肠管常常扩张而非狭窄，占５０％，肝脾肿大较少见．与非Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴瘤比较，均有显著性差异（Ｐ值均＜０．０５）。结论小儿腹部Ｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓ淋巴瘤在螺旋ＣＴ上有多个特征性影像学表现，结合病史及临床表现能够做出较明确的诊断。【关键词】腹部；淋巴瘤；体层摄影术，螺旋计算机；儿童Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｂｕｒｋｉｔｔ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴ．ＳＵＮＨａｉｌｉｎ，ＹＵＡＮＸｉｎｙｕ，ＳＵＮＸｕｅｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．１，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｄｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ．Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｈａｉｌｉｎ２０１２＠ｓｉｎａ．ｃｎ；２，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｄｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ．，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｄｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ．３Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＬｏｎｇＥｍａｉｌ：ｌｉｌｏｎｇ＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｂｄｏｍｉｎａｌＢｕｒｋｉｔｔ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ２１ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｂｄｏｍｉｎａｌｌｙｍｐｈｏｍａｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ．１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅＢｕｒｋｉｔｔ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａａｎｄ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｉｔｅ，ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄｎｏｎＢｕｒｋｉｔｔｂｏｗｅｌｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ａｂｎｏｒｍａｌＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｔｈｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ，ｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＢｕｒｋｉｔｔ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｅｓｔｉｎｅ（ａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒ６６７％），ｔｙｐｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓａｒｅｔｕｍｏｒｌｉｋｅｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｗａｌｌ（ａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒ６６．７％），ａｎｄｔｈｏｓｅｄｉａｍｅｔｅｒ＞４０ｍｍａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒ９１．７％．Ｔｈｅｉｎｖｏｌｖｅｄｂｏｗｅｌｏｆｔｅｎｈａｓｌｕｍｅｎｅｘｐａｎｓｉｏｎｒａｔｈｅｒｔｈａｎｎａｒｒｏｗ（ａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒ５０％），ｈｅｐａｔｏｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙｗａｓｒａｒｅ．ＴｈｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＢｕｒｋｉｔｔ ’ ｓａｎｄｎｏｎＢｕｒｋｉｔｔ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａ（Ｐ＜００５ｆｏｒａｌｌｏｆｔｈｅｃｏｍｐａｒｅ）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｅｄｉａｔｒｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＢｕｒｋｉｔｔ ’ ｓｌｙｍｐｈｏｍａｈａｖｅｓｐｅｃｉｆｉｃＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｈｅｌｐｆｕｌｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｂｄｏｍｅｎ；Ｌｙｍｐｈｏｍａ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳｐｉｒａｌＣｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｈｉｌｄ

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所有病变均呈多囊状、内部可见多发分隔（n= 32，100%）。 2.3.4 囊壁及间隔特点
绝大多数病变的囊壁及间隔纤薄、光滑（n= 27，84%），极少伴有囊壁及间隔的钙化（n=1）。 2.3.5 内容物成分
绝大多数病变的内容物为澄清浆液性物质，CT 扫描呈均匀一致的液性低密度（n=31，97%），MR 扫描呈均匀一致的 T1WI 低信号、T2WI 极高信号（n= 4，100%）。病变内部极少含有实性成分（n=1）、极少合并出血（n=2）。
Abstract: Objective: Intra-abdominal lymphangioma is very rare and comprises less than 5% of all lymphangiomas. The aim of this study is to discuss the CT findings of intra -abdominal lymphangioma in children. Materials and Methods: A database of 32 pediatric patients (17 males and 15 females, aged from 2 to 14 years old) with intra-abdominal lymphangioma proved by pathology in Shengjing Hospital from Feb. 2007 to Feb. 2012 was reviewed. CT scan had been performed in all cases, including 28 patients who also had enhanced CT scans. MR had been performed in 4 cases. The CT findings of all cases were reviewed to summarize the CT features of intra-abdominal lymphangioma. Results: In pathology, the tumors originated from mesentery(n=17), omentum(n=9), retroperitoneal space(n=4), and uncertain tissues(n=2) respectively. In CT images, the lesions located in the right side(n=16), the left side(n=7), the middle(n=4), and the whole abdomen(n=5) respectively. Five lesions which located in the whole abdomin all originated from omentum. The lesions were diagnosed as lymphangioma (n=18), cyst(n=4), mesenteric malignant mass(n=1), ovarian tumor(n=2), teratoma(n=2), pancreatic cystadenoma(n=1), duplication of intestine(n=1), and uncertain disease (n=2) based on CT findings, and omission occured in 1 case. Lymphangioma usually appeared in the CT images as a scrotiform tumor with wall and septa (32/32) which could be enhanced significantly after injection of contrast. Most of the wall and septa were thin(27/32) and the contents of the tumors were almost clean fluid(31/32), solid content(1/32), bleeding (2/32), and calcification (1/32) were rarely seen. This kind of tumor often grew through or around the adjacent tissue and organ, including fat(15/32), small bowels(11/32), and vessels(24/28) in our study. Conclusion: CT is very helpful in finding the lesion and making a definite diagnosis of intra-abdominal lymphangioma in children, which is one of the best choice of examination.
值。材料与方法：收集中国医科大学附属盛京医院 5 年来（2007 年 2 月—2012 年 2 月）经病理证实为腹部淋巴管瘤的患儿共 32
例（男 17 例，女 15 例；年龄 2~14 岁，平均 6 岁），所有患儿均行腹部 CT 扫描（平扫 4 例，增强 28 例），其中 4 例患者同时行腹部
增强 MR 扫描。分析其影像学表现，归纳其影像学特征。结果：病理上 32 例腹部淋巴管瘤分别起源于肠系膜（n=17）、大网膜（n=
中国临床医学影像杂志 2013 年第 24 卷第 7 期 J Chin Clin Med Imaging, 2013, Vol．24, No．7
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小儿腹部淋巴管瘤的 CT 影像学表现
毛晓楠，卢再鸣，廖伟，温锋，郭启勇（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁沈阳 110004）
[摘要] 目的：小儿腹部淋巴管瘤少见，分析小儿腹部淋巴管瘤的 CT 影像学表现，探讨 CT 对小儿腹部淋巴管瘤的诊断价
所有病例均由专门从事腹部影像学诊断 5 年以上的主治医师进行分析。分析病灶的一般影像学特征，包括病灶的位置、大小、形态、囊壁及间隔的特点、内容物的成分等。同时分析病灶的特殊影像学特征，包括强化方式、生长特点、与毗邻脏器的位置关系等。
2 结果
2.1 组织来源所有病例均经手术病理证实为淋巴管瘤，组织
[中图分类号] R733.4；R814.42
[文献标识码] A
[文章编号] 1008－1062（2013）07－0485－04
CT findings of intra-abdominal lymphangioma in children MAO Xiao-nan, LU Zai-ming, LIAO Wei, WEN Feng, GUO Qi-yong (Department of Radiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China)
文目的在于较全面分析小儿腹部淋巴管瘤的CT 表现，探讨CT 对小儿腹部淋巴管瘤的诊断价值。
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中国临床医学影像杂志 2013 年第 24 卷第 7 期 J Chin Clin Med Imaging, 2013, Vol．24, No．7
1 材料与方法
1.1 研究对象收集中国医科大学附属盛京医院 2007 年 2
Key words: Lymphangioma; Child; Tomography, X-ray computed
淋巴管瘤比较少见，一般在儿童时期发病，其中发生在腹部的淋巴管瘤则更为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见，因此至今尚未见单纯探讨小儿腹部淋巴管瘤影像表现的文献。本
[收稿日期] 2013－03－06 [作者简介] 毛晓楠（1981-），男，黑龙江齐齐哈尔人，讲师。 [通讯作者] 郭启勇，中国医科大学附属盛京医院放射科，110004。
9）、腹膜后（n=4）及腹腔内不明来源（n=2）。 CT 图像上瘤体位于右侧腹部者 16 例、位于左侧腹部者 7 例、居中者 4 例，其余 5 例
患者肿瘤占据全腹部，病理上均起源于大网膜。 CT 诊断为淋巴管瘤 18 例、肠系膜或大网膜囊肿 4 例、肠系膜恶性肿瘤 1 例、卵
巢肿瘤 2 例、畸胎瘤 2 例、胰腺囊腺瘤 1 例、肠重复畸形 1 例、未确诊 2 例、漏诊 1 例。淋巴管瘤的 CT 影像学特征为较大囊性占
学上分别起源于肠系膜（n=17）、大网膜（n=9）、腹膜
后（n=4）及不明来源（n=2），其中起源于肠系膜者超过 50%。 2.2 印象诊断
印象诊断为淋巴管瘤 18 例、系膜或网膜囊肿 4 例、系膜恶性肿瘤 1 例、畸胎瘤 3 例、胰腺囊腺瘤 1 例、脓肿 1 例、肠重复畸形 1 例。另有 2 例未确诊、1 例漏诊。 2.3 淋巴管瘤的影像学特征 2.3.1 位置
①a ①c
图 1 女，2 岁。以急性腹痛 1 d 为主诉入院。入院彩超提示腹部囊性肿物，全腹部增强 CT 示腹部巨大多囊性包块，壁薄，可见多发间隔，囊内容物为澄清液体无强化，平均 CT 值约 11 HU。图 1a，1b 可见包块内系膜
①b 血管穿行（箭头），图 1c 可见包块内小肠穿行
月—2012 年 2 月经手术病理证实为腹部淋巴管瘤的患儿共 32 例，其中男 17 例，女 15 例，年龄 2~14 岁，平均 6 岁。 1.2 检查方法
回顾性分析上述 32 例患儿术前腹部 CT 扫描图像。 CT 扫描设备包括飞利浦 Brilliance 64、西门子 Sensation 64、西门子 Definition 64 及东芝 Aquilion 640，原始扫描层厚 0.9 mm、重建层厚 2 mm 或 3 mm，平扫 4 例、增强 28 例（对比剂为欧乃派克或优维显，剂量 1 ~1.5 mL/kg，注射速度 0.5~2.0 mL/s）。有 4 例患儿在 CT 扫描基础上同时行腹部增强 MR（飞利浦 1.5T）扫描。 1.3 影像分析