下载文档原格式
金双歧\思密达治疗小儿腹泻的疗效观察小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。
近年来，国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡来抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。
2009年4月至2009年10月，我们使用金双歧、思密达联合治疗小儿腹泻80例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准［1］。
其中男45例，女35例，年龄4个月~26个月，发病时间在72 h以内，大便次数每日15次以下，呈稀水样或蛋花样便，细菌培养均为阴性，大便镜检：凡是白细胞数＜3个/HP均作为收集对象。
所有病例营养状况均属正常。
随机分为治疗组45例和对照组40例。
两组一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)。
1.2 方法治疗组：金双歧(内蒙古双奇药业公司生产每片0.5 g)剂量：＜1岁，0.5 g，2次/d；1岁～6岁，1.0 g，2次/d；思密达(法国博福益普生制药公司生产每袋3.0 g)：＜1岁，3 g/d，分3次服；1～2岁，3 g/d～6 g/d，分3次服。
对照组：按常规疗法治疗，乳酶生、复合维生素B口服，并予降温、止吐等对症治疗。
两组患儿均给予ORS液口服或静脉补液，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒和进食指导，疗程3 d。
1.3 疗效判断标准按全国小儿腹泻病诊断标准［1］。
显效：治疗72 h后，腹泻减至2次/d或以下，大便外观正常，全身症状消失；有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果治疗组45例，显效80.0%(36/45)，有效15.6%(7/45)，无效4.4%(2/45)，总有效率为95.6%。
对照组35例，显效57.1%(20/35)，有效20.0%(7/35)，无效22.9%(8/35)，总有效率为76.2%。
金双歧联合思密达治疗小儿腹泻38例临床观察摘要目的：评价金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。
方法：腹泻患儿76例随机分为两组，对照组给予思密达治疗，治疗组在此基础上加用金双歧治疗。
结果：经过治疗后，治疗组的有效率为97.4%，对照组为81.6%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
两组治疗全过程中未发现不良反应症状出现，相比差异无显著性（P＞0.05）。
结论：金双歧联合思密达是治疗小儿腹泻的有效方法，疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
关键词金双歧思密达小儿腹泻腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状异常为主要表现的临床综合征。
在我国，儿童腹泻病的发病仅次于呼吸道疾病，居第2位［1］。
多项研究表明金双歧能促进、激活肠道黏膜免疫的发育和成熟，在治疗和预防儿童腹泻发挥重要作用［2］。
笔者应用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻，疗效显著。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年9月～2010年12月收治腹泻患儿76例，均有有大便次数增加，大便呈水样或蛋花样，伴或不伴发热、呕吐等症状。
采用随机表法将患儿随机分为两组，治疗组38例，男19例，女19例，年龄11.5±5.5个月，伴发热20例，呕吐30例。
对照组38例，男20例，女18例，年龄11.8±6.5个月，伴发热22例，呕吐31例。
两组患者性别、年龄以及伴发症等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组给予思密达，1～5g/次，3次/日。
治疗组患者在此基础上加用金双歧，口服，6个月内婴儿一次1片，1天2～3次；6个月～3岁小儿一次2片。
两组患儿同时均根据脱水情况给予口服补盐液补液或静脉补液治疗。
两组共治疗疗程为15天。
观察项目：两组患儿于治疗后每天观察大便的次数、颜色、性状、患儿的体温、呕吐、食欲等的变化情况。
疗效评定标准：①显效：治疗72小时内大便性状、次数均恢复正常，全身症状消失，大便常规化验正常。
腹泻患儿应用思密达治疗的观察及评价摘要：目的：分析腹泻患儿应用思密达的治疗价值。
方法：选取本医院进行治疗的腹泻患儿（2016年1月至2019年1月）52例作为观察对象，选用数字分配法对患儿进行分组，共分为两组，组别名称为观察组（n=26）及对照组（n=26），对观察组给予思密达结合常规治疗，对照组患儿实施常规治疗，将临床指标（腹泻消失时间、腹痛消失时间、大便恢复时间）、治疗有效率作为观察指标结合进行治疗效果判定。
结果：观察组患儿临床指标相比对照组，临床指标结果具有优势（P<0.05），观察组患儿治疗有效率相比对照组，观察组有效率结果更优（P<0.05）。
结论：将思密达应用于小儿腹泻的治疗中，能够缩短治疗时间，提高治疗效果，值得应用。
关键词：腹泻；思密达；腹痛；治疗价值临床上导致患儿腹泻的原因较多，患儿腹泻后实施及时有效的治疗能够避免引起电解质紊乱使患儿机体脱水，同时缓解患儿因腹泻引发的腹痛[1-2]。
本次选取本医院进行治疗的患儿（腹泻）52例作为观察对象，分析腹泻患儿应用思密达的治疗价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究抽取病例均为本医院治疗的腹泻患儿，共52例，选取日期：2016年1月至2019年1月，纳入标准：与医护人员沟通顺畅，无语言功能障碍；入组患儿、患儿家属均对本调查持有态度为同意，共同商议决定配合本次研究，并签署同意知情书。
排除标准：患儿精神障碍严重，无法参与此次研究，本次研究伦理委员会已经认定，并批准；采用数字分配法对抽取患儿实施分组，分为观察组（26例）、对照组（26例）；观察组：男性患例15，女性患例11，平均年龄（2.0±1.6）岁，对照组：男性患例16，女性患例10，平均年龄（2.1±2.5）岁；两小组人员一般资料数据分析后发现，两组一般资料数据结果接近，无显著差异，统计学意义不成立（P＞0.05），能够作为对比小组进行研究。
1.2方法对照组患儿应用常规治疗办法，给予患儿乐尔康颗粒（批准文号：国药准字Z20090861生产企业：苏州华仁太医药业有限公司），开水冲服，每次2.5g，一日三次，口服黄连素（批准文号：国药准字Z45020376 生产企业：广西天天乐药业股份有限公司），一次4片，一日3次。
金双歧联合思密达治疗小儿腹泻60例临床观察目的探究金双歧联合思密达在小儿腹泻治疗中的临床应用效果。
方法选取我院60例小儿腹泻患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组均举出30例。
给予对照组思密达治疗，观察组则采用金双歧联合思密达治疗，比较两组的临床疗效。
结果治疗后对照组的总有效率为63.33%，观察组的总有效率为86.67%，两组差异非常显著，P＜0.05。
结论金双歧联合思密达治疗小儿腹泻有着显著的疗效，有着较高的临床应用价值。
标签：金双歧；思密达；小儿腹泻；临床观察小儿腹泻，是0.05，具有可比性。
1.2方法两组患儿皆接受常规对症治疗，给予钙剂、维生素，纠正水、电解质平衡紊乱等。
给予对照组思密达（蒙脱石散，天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690）治疗，将思密达倒入50 ml温水中送服，1岁以下，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d；2岁以上，2～3袋/d，均分3次服用。
观察组采用金双歧联合思密达治疗，思密达与对照组同等剂量，金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S1*******）直接嚼服或碾碎后溶于温热牛奶中冲服，<1岁1片/次，1～3岁2片/次，2次/d。
3 d为1个疗程。
观察两组的临床疗效。
1.3疗效评定根据患儿的大便次数和大便性状将疗效评定分为：①显效：治疗3 d后，患儿腹泻症状显著改善，患儿大便次数减至2次/d，大便性状恢复正常；②有效：治疗3 d后，患儿腹泻症状好转，患儿大便次数<4次/d，大便性状基本恢复正常；③无效：治疗3 d后，患儿腹泻症状无缓解，大便次数和大便性状均无改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果观察组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为63.33%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05，见表1。
思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察
发表时间：2016-02-26T10:21:19.473Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：洪君芬
[导读] 浙江省温岭市城东街道卫生院思密达疗效好，无明显不良反应，与其他药物无相互作用，且口感好，价格适中，不影响患儿饮食。
浙江省温岭市城东街道卫生院 317500
摘要：目的：观察思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。
方法：将96例患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用调整饮食、抗病毒、助消化、抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加服思密达。
结果：观察组总有效率为93.7%，对照组总有效率为77.1%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：思密达疗效好，无明显不良反应，与其他药物无相互作用，且口感好，价格适中，不影响患儿饮食，是治疗小儿腹泻安全有效的方法。
关键词：思密达；小儿腹泻；疗效观察
小儿腹泻亦称轮状病毒性肠炎，6个月～2岁婴幼儿发病率高，以大便次数增多和大便性状改变为特点，临床上常有恶心、呕吐、发热、腹痛等症状，易引起脱水和电解质紊乱，是造成小儿营养不良和生长发育障碍的主要原因之一[1]。
浙江省温岭市城东街道卫生院于2013年2月～2015年4月用胃肠黏膜保护剂思密达治疗小儿腹泻，取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年2月～2015年4月我院门诊96例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[2]。
发病时间在2 d以内，大便4～13次/d，大便性状为黄色或黄绿色稀水样便或蛋花汤样便。
采用随机数字表法，将患儿按1：1随机分组，观察组和对照组各48例。
观察组男22例，女26例；年龄3个月～3岁，平均1.6岁；轻度脱水11例，中度脱水32例，重度脱水5例。
对照组男23例，女25例；年龄4个月～3岁，平均1.7岁；轻度脱水14例，中度脱水29例，重度脱水5例。
两组患儿在性别、年龄、病情及病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用调整饮食、抗病毒、助消化、抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗。
观察组在对照组治疗的基础上给予思密达（博福-益普生天津制药有限公司，批号：U0456）口服，用法与用量：每袋（3.0 g）思密达溶于50 ml温水搅匀后服用，＜1岁1 g/次，1～2岁1～2 g/次，2～5岁2～3 g/次，均为3次/d口服。
在两餐之间服用，3～5 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准：显效：48～72 h后精神、食欲正常，腹泻、呕吐停止，大便正常，水电解质紊乱纠正；有效：48～72 h后精神、食欲改善，腹泻、呕吐显著减少，水电解质紊乱纠正；无效：72 h后症状无改善或加重。
1.4 统计学方法：用SPSS 11.5软件进行统计学处理，疗效等级资料用Ridit分析进行u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，观察组48例中显效35例（72.9%），有效10例，无效3例，总有效率为93.7%；对照组48例中显效23例（47.9%），有效14例，无效11例，总有效率为77.1%。
两组对比，用Ridit分析进行u检验，差别有统计学意义（u=2.37，P＜0.05）。
3.讨论
小儿腹泻是儿科常见病、多发病，分为非感染性与感染性，非感染性是由气候变化及饮食温度及种类等因素引起，感染性由病毒、细菌等引起，80%小儿腹泻是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。
病毒侵入肠道后，黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和复制，产生肠毒素或破坏肠黏膜，导致腹泻；同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道内环境变化，使正常微生物赖于生存环境遭到破坏。
WHO认为，90%的水样腹泻应用抗生素无效，滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱，引起再次感染。
思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石，具有层状结构及非均匀电荷分布，能激活和吸附纤维蛋白原，加速胶状保护层的形成通过与黏液蛋白相互结合，提高黏膜屏障对外来攻击因子的防御功能，因而具有恢复上皮组织作用。
并且能吸附各种致病的生物因子（轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌）及其毒素，阻断各种病原体对小肠黏膜上皮细胞的黏附力，阻止病原微生物及其毒素对肠上皮的侵害，并能均匀覆盖肠腔，连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。
减少患儿腹泻的次数和水分的丢失。
通过本临床研究表明，思密达治疗小儿腹泻，在显效率和总有效率方面明显优于对照组，疗效满意，避免了使用抗生素而引起的不良反应及其造成的菌群紊乱，且口感好，价格适中，起效快，抑制作用强，不影响患儿饮食，是治疗小儿腹泻安全有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1290.
[2]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病的诊断治疗方案[J].临床儿科杂志，1994，12（3）：148。
