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泄泻（腹泻病）诊疗方案【中医病名】泄泻（TCD编码为：BNP110）【西医病名】腹泻（ICD10编码为：K52.904）小儿泄泻是婴幼儿常见的消化道疾病，是以脾胃功能失调，引起大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主要临床病症。
本病四季皆可发生，尤多发于夏秋两季。
一般以2岁以下的婴幼儿多见。
一、诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇殷红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等，重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2.西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。
（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。
（2）大便次数比平时增多。
（二）疾病分期1.急性期：病程2周以内。
2.迁延性期：病程2周至2个月。
3.慢性期：病程大于2个月。
（三）疾病分型1.轻型：无脱水，无中毒症状。
2.中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3.重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高）。
（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。
或伴鼻塞，流涕，身热，舌苔白腻，脉滑有力。
（2）湿热泄泻证：下利垢浊，黏稠臭秽，便时不畅，似痢非痢次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。
面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泄前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。
小儿腹泻小儿腹泻又称消化不良、小儿肠炎，以大便次数增多，粪质稀薄为主症。
多见于婴幼儿，好发在夏秋季节。
中医认为外感暑湿或饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，饮食不能化为精微而成湿滞，阻于中焦，使之清浊升降失常，清气不升，而致腹泻。
病重者，津液大耗，容易伤阴伤阳，转危变险，必须警惕。
【诊断】1.以腹泻蛋花水样大便，每日数次至十余次以上为主症，或伴呕吐、发热。
2.注意大便的性状、次数、气味、颜色以及排便时的表情，以区别腹泻的虚实寒热，并和痢疾作鉴别（本病无腹痛、脓血及里急后重等症状）。
3.注意全身状况，有无烦躁或极度委靡、口渴、皮肤干瘪等症状，及有无伤阴、伤阳的转变。
4.若有腹胀、呼吸深长、脉微、惊厥等症状，提示脱水、电解质亲乱，有并发症存在。
5.消化不良性腹泻，大便镜检有未消化食物及脂肪滴，乳酸试验阳性；感染性腹泻，大便培养有致病性大肠杆菌、肠弯曲菌等生长，也可分离出肠道病毒。
【治疗】小儿腹泻的治法很多，有采用辨证论治的内服药疗法；有应用推拿和针灸疗法；近年来外治疗法发展很快，温灸治疗有效，可免小儿服药难，深得家长们喜爱。
分别介绍于下。
一、辨证论治根据腹泻次数和寒热虚实的性质，可分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻三证，若利下津液大耗，伤及正气，又可出现伤阴伤阳等变证。
治疗方法，分别给予消导、清肠、化湿、健脾；出现变证，给予救阴扶阳，随证处理。
1.伤食泻脱腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便色黄褐泥烂或呈水样，有不消化残渣，酸臭如败卵，精神尚好，苔脉无异常。
此乃伤食积滞引起，病程短暂，性质较轻。
治法：消食助运。
方药举例：保和丸加减。
焦山楂、莱腋子、苍术、连翘各IOg,半夏6g,陈皮5g。
加减：暧饱明显，加麦芽10g。
水煎服。
腹痛苔白，病程稍长，加炮姜、广木香等份研粉服，每次1g，每日3次。
并有外感风寒，发热、流涕、咳嗽，加葛根、荆芥、防风各6g,枯梗5g。
2.湿热泻大便次数增多在10次以上，蛋花水样便，黄赤而臭，肠鸣腹胀，甚则呕吐，或伴发热、口渴、精神烦躁，小便黄赤，苔薄黄腻或薄白而干。
小儿腹泻诊疗常规一、小儿腹泻病诊断1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
2.根据病程分类急性腹泻病：病程在2周以内;迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病:病程在2周以上。
3。
对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱:⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。
⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。
4。
根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因,急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染,粘液脓性、脓血便患者(约占30%）多为侵袭性细菌感染.必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测.5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。
二、小儿腹泻病治疗1。
脱水的预防及治疗⑴预防脱水。
从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养(人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水.建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（〈6月，50ml；6—2岁，100ml；2—10岁150ml;10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。
⑵轻至中度脱水。
口服补液及时纠正脱水,应用ORS，用量（ml)=体重（kg）×（50~75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液.以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg。
h），②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时,患者仍有脱水表现，要调整补液方案;4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
⑶重度脱水。
采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；首先以2:1等张液20ml/kg，于30—60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能；在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用2：3：1液，低渗性脱水选用4:3：2液）按80ml/kg继续静滴，先补2/3量，婴幼儿5h，较大儿童2。
益丰大药房11月门店培训教材小儿腹泻的诊断与用药第一部分：医学知识一、定义（理解）小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类。
发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。
全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。
在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
二、病因（理解）婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。
胃内酸度比成人低，抗菌能力差，易患肠道感染。
小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。
(1)非感染性原因：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可发生腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。
(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
病毒感染：①轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。
细菌感染：主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。
病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。
另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。
有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)。
三、临床表现（重点掌握）（一）腹泻分期1、急性腹泻：病程在2周以下者。
2、迁延性腹：泻病程持续2周至2月者。
2024年小儿腹泻病课件.一、教学内容本课件基于《儿科临床诊疗指南》第6章“小儿腹泻病”的内容进行设计。
详细内容涉及小儿腹泻的定义、病因、分类、临床表现、诊断、治疗及预防等。
重点讲解轮状病毒性腹泻、细菌性腹泻和脱水症的诊断与治疗。
二、教学目标1. 掌握小儿腹泻的病因、分类及临床表现。
2. 学会小儿腹泻的诊断、治疗及预防方法。
3. 了解小儿腹泻的并发症及其处理。
三、教学难点与重点1. 教学难点：小儿腹泻的病因、诊断及并发症处理。
2. 教学重点：轮状病毒性腹泻、细菌性腹泻和脱水症的诊断与治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实际病例，引发学生对小儿腹泻的兴趣。
2. 讲解：详细讲解小儿腹泻的病因、分类、临床表现、诊断、治疗及预防。
3. 例题讲解：讲解典型病例，分析诊断和治疗过程。
4. 随堂练习：让学生分析病例，提出诊断和治疗方案。
5. 互动环节：学生提问，教师解答疑问。
六、板书设计1. 小儿腹泻的定义、病因、分类。
2. 小儿腹泻的临床表现、诊断、治疗及预防。
3. 轮状病毒性腹泻、细菌性腹泻和脱水症的特点及处理。
七、作业设计病例：2岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，大便呈水样，每天10余次，尿量减少，精神不振。
答案：根据病史和临床表现，考虑轮状病毒性腹泻。
治疗方案：补液、抗病毒、营养支持、维持电解质平衡等。
2. 作业题目：简述小儿腹泻的预防措施。
答案：加强儿童个人卫生，提倡母乳喂养，及时添加辅食，避免食用不洁食物，定期进行疫苗接种等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握了小儿腹泻的基本知识，但部分学生对病因和诊断的理解仍需加强。
2. 拓展延伸：引导学生关注小儿腹泻的流行病学、新型疫苗研究及预防策略等方面的内容。
重点和难点解析1. 小儿腹泻的病因、诊断及并发症处理。
2. 轮状病毒性腹泻、细菌性腹泻和脱水症的特点及处理。
2023 年儿科腹泻病诊疗指南〔课件〕儿科腹泻病诊疗指南腹泻病是大便次数或大便性状的转变的统称 .感染腹泻病是由多种病原体引起的急性肠道感染。
常见病原体包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌等 .按病程分:急性腹泻，病程〈２周; 迁延性腹泻:病程２周至 2 个月；慢性腹泻：病程>2 个月。
一、病史采集〔一)入院２4 小时内完成病历，首次病程记录于入院 8 小时内完成。
〔二〕大便性状、次数及病程。
〔三〕有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现.〔四〕有无中毒病症。
〔五〕有无明显病因及诱因。
二、临床表现〔包括病症、体征〕〔一)可有不洁饮食史。
〔二〕共同表现呕吐、腹痛、腹泻。
重症呕吐、腹泻频繁,可吐出黄绿色或咖啡色液体 ,大便每日可达十余次至数十次。
(三〕伴有精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升等感染中毒病症.〔四〕腹部平软或腹胀，肠鸣音活泼。
〔五〕重者合并脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
１、脱水程度〔1〕轻度脱水:失水量约为体重５％。
患儿精神稍委靡，略有烦躁，尿量削减，口唇稍枯燥，眼窝和前囟稍凹陷。
(2)中度脱水：失水量约为体重５ %~１０%。
患儿精神委靡或烦躁担忧，尿量明显削减，口唇枯燥，哭时泪少，皮肤苍白，弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,四肢稍凉。
(3)重度脱水：失水量约在体重 1０%以上。
患儿精神极度委靡,表情冷淡，昏睡甚至昏迷。
尿量极少或无尿，口唇极度枯燥，哭时无泪,皮肤枯燥、有花纹、弹性极差，眼窝前囟极度凹陷，甚至消灭休克病症。
２、脱水性质(1 〕等渗性脱水 :最常见，血清钠为１３ 0－１５0mmol／L。
〔２〕低渗性脱水：血清钠＜130mmoｌ／L，可消灭头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统病症。
(3)高渗性脱水:血清钠＞ 150mmｏl／L。
消灭皮肤黏膜枯燥、烦渴、高热、昏睡、惊厥等。
三、试验室检查〔一〕大便常规病毒或非侵袭性细菌感染者 ,大便外观常为水样或蛋花汤样便，显微镜检查无或仅有少数白细胞 ; 侵袭性细菌所致者外观多为脓性便或黏液脓血便，镜检有较多白细胞，或同时有红细胞。
小儿泄泻中医诊疗方案小儿泄泻中医诊疗方案小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症。
由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导致运化失常所致。
泄泻常年都可发生，夏秋两季较为多见，秋冬两季发生的泄泻易酿成流行。
婴幼儿发病率较高。
泄泻轻者预后良好，若起病急骤，泄下过度，易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。
久泻迁延不愈者，则易转为疳证或慢惊风。
本证包括西医学消化不良、小儿肠炎、秋季腹泻、肠功能紊乱等疾病。
[诊断]1.大便次数增多，每日3-5次或多达10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液，或们有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。
3.重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长及腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球或少量红细胞、白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离出轮状病毒等病原体。
[鉴别诊断]应与痢疾鉴别。
痢疾初起大便稀，便次增多，腹痛明显，里急后重，大便有粘冻，脓血。
大便培养有痢疾杆菌生长。
[辨证论治]一、辨证要点1.辨病因大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重，多由风寒引起；水样或蛋花样便，色黄褐，气秽臭多属湿热；大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭多属脾虚；大便清稀，完谷不化，色淡无臭多属脾肾阳虚。
2.辨轻重泄泻病程短暂，大便次数不多，精神尚好为轻证；泻下急暴，次多量多，神萎思睡，面色苍白或灰白为重证。
3.辨虚实泻下来势急骤，量多腹胀或腹痛者多为实证；泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按者多为虚证；迁延日久难愈，或急或缓，腹胀拒按者多为虚中夹实。
二、治疗原则实证以祛邪为主，治以消食导滞，祛风散寒，清热化湿。
虚证以扶正为主，治以健脾益气，健脾温肾。
虚中夹实宜扶正祛邪，；补中有消或消中有补，消补兼施。
有伤阴、伤阳证者，宜养阴温阳。
除内服药外，尚可结合针灸、推拿、外治等法治疗。
小儿泄泻（小儿腹泻）诊疗规范泄泻是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
西医称为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。
本病以2岁以下的小儿最为多见。
虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。
【病因病机】小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。
其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。
小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。
轻者治疗得当，预后良好。
重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。
久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。
【临床诊断要点】西医诊断：症状：大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便及脓血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
体征：无特异性体征，腹部可有压痛，可有脱水或酸中毒体征。
检查：大便常规有白细胞，有/无脓细胞，有/无红细胞，可有脂肪球。
大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
中医辨证分型：常证1．伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。
2．风寒泻大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
3．湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4．脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。
变证1．气阴两伤泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
2．阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
（病情危急，多需西医急救）【治疗原则】泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。
实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。
虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，补脾温肾。
泄泻变证，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。
本病除内服药外，还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。
中医分证论治常证1.伤食泻治法：消食导滞方药：保和丸加减。
常用药：焦山楂、建曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。
腹胀腹痛加木香、炒枳壳、厚朴、槟榔；呕吐加藿香、生姜、白茯苓。
2.风寒泻治法：疏风散寒，化湿和中方药：藿香正气散加减。
常用药：藿香、苏叶、白芷、生姜、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏、苍术、茯苓、甘草、大枣。
寒重，加木香、砂仁、干姜；食滞者，去甘草、大枣，加焦山楂、神曲；小便短少加泽泻、猪苓、车前子；表寒重加荆芥、防风。
3.湿热泻治法：清热利湿方药：葛根黄芩黄连汤加减。
常用药：葛根、黄芩、黄连、甘草。
热重于湿，加连翘、马齿苋清热解毒；湿重于热，加滑石、车前子、茯苓、薏苡仁；腹痛、里急后重加木香、白芍；口渴加生石膏、芦根；夏季湿浊中阻加藿香、佩兰；呕吐加竹茹、半夏。
4．脾虚泻方药：参苓白术散加减。
常用药：太子参、白术、茯苓、甘草、山药、莲肉、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗。
胃纳不振，舌苔腻，加藿香、佩兰、焦山楂；腹胀不舒加木香、枳壳、厚朴；腹冷舌淡，大便夹不消化物，加干姜；久泻不止，内无积滞者，加肉豆蔻、芡实、石榴皮。
5．脾肾阳虚泻治法：补脾温肾，固涩止泻。
方药：附子理中汤合四神丸加减。
常用药：太子参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、附子、补骨脂、肉豆蔻、五味子。
脱肛加炙黄芪、或酌加柴胡、升麻；久泻不止加诃子、石榴皮、芡实。
变证1．气阴两伤治法：益气养阴，酸甘敛阴。
方药：人参乌梅汤加减。
常用药：人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲子、山药。
久泻不止加山楂炭、诃子、芡实；口渴引饮加石斛、玉竹、天花粉、芦根；大便热臭加黄连。
2．阴竭阳脱（病情危急，多需西医急救）治法：挽阴回阳，救逆固脱。
方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
常用药：人参、麦冬、五味子、白芍、炙甘草、附子、龙骨、牡蛎。
西医治疗治疗原则：调整进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。
饮食疗法：清淡、易消化饮食，量由少逐渐增多。
液体疗法：治疗脱水、平衡电解质、纠正酸碱失调。
分口服补液、静脉补液。
补钾、镁、钙。
抗感染治疗：选用头孢哌酮、青霉素等。
口服黄连素。
病毒性腹泻可选用干扰素。
保护胃肠道粘膜：选用思密达口服。
微生态疗法：选用妈咪爱、三联或四联活菌片等口服其他治疗（1）针灸针法：足三里，天枢，止泻穴（关元上5寸），呕吐加内关，腹胀加公孙，发热加曲池。
用提捻手法进针，针入2-3寸，留针5-10分钟，适用于各种腹泻。
灸法：中脘，神阙，天枢，关元，足三里，隔姜艾条灸，反复计15-20分钟，适用于久泻，风寒，寒湿，脾肾阳虚泻。
拔罐：取大肠俞（双侧），以3-5cm口径拔罐，闪火法，将罐扣于上穴5-10分钟，每天1次，用于各种腹泻。
（2）推拿常用穴位：脾经、大肠、小肠、腹部、脐部、龟尾、七节骨等。
操作方法：揉脐200次，摩腹5分钟，推上七节骨100次，揉龟尾200次，补脾经300次，推大肠100次，推小肠100次。
加减：风寒加推攒竹，推坎宫，揉太阳；寒湿加揉外劳，揉天枢，按脾俞、胃俞、推坎宫，揉中脘；湿热者，加揉中脘，搓脐、脐角，内运八封；脾虚，加推扳门，揉脾俞、胃俞，捏脊，揉按足三里；脾肾阳虚，加揉肾俞。
（3）外治疗法1、健脾止泻敷脐方药物：苍术赤苓猪苓党参木香丁香等功效：益气健脾化湿止泻主治：脾胃气虚型胃炎、肠炎、痢疾、功能性消化不良。
适应症：腹痛、腹胀、倦怠乏力、气短、汗出、纳差、泄泻稀便、大便不成形、舌淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡等脾胃气虚或肝脾不调证。
2、清肠止泻敷脐方药物：当归硼砂辰砂木香黄连乌梅等功效：清肠化湿止痢止泻主治：脾胃湿热型胃炎、肠炎、痢疾、功能性消化不良、腹痛腹泻、痢下赤白、肠鸣、痢下不爽、舌淡、苔黄腻、指纹红暗，脾胃湿热或脾胃寒湿证。
3、温脾止泻敷脐方药物:吴萸五倍子辰砂官桂丁香冰片等功效:温中健脾,收涩敛肠。
主治:脾胃阳虚型胃炎、肠炎、功能性消化不良。
适应证:腹胀、腹痛、泄泻、胃痛、畏寒肢冷、呕吐、舌淡、苔白或白腻、脉沉缓、指纹淡暗，寒邪直中、脾胃寒湿等证。
【特色护理】1嘱患者卧床安静休息，避免紧张，以减少肠蠕动。
保持病室空气新鲜，环境清洁，及时倾到排泻物。
寒湿和脾肾虚泄泻室宜向阳;湿热泄泻室内宜凉爽干燥。
泄泻期间宜进清淡流质或半流质，恢复期按病情逐渐给予易消化软食，鼓励多饮水或淡盐水或绿茶。
忌红薯、芋头、土豆等易产气胀之物。
中药汤剂宜热服。
湿热型宜温服。
注意保持臀部及肛周皮肤干燥。
每天用清水冲洗并擦干，以防皮肤感染。
严密观察大便的量、色、质、气味、及次数，有无里急后重。
及时准确留取大便标本。
注意观察体温、脉搏、尿量和皮肤弹性等变化。
如见下列症状立即报告医师配合处理。
①泄泻严重，眼窝凹陷，口干舌燥，皮肤干燥无弹性，腹胀无力等;②呼吸深长，烦躁不安，精神恍惚，四肢厥冷，尿少或无尿，脉微弱等。
2施护要点湿热证肛门灼热疼痛者，可用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后可涂黄莲膏;湿热呕吐时，针刺足三里、上巨虚、内关等穴;发热加曲池，有疏泄邪热之作用;寒湿腹痛者，可局部热敷。
腹痛明显可艾灸中脘、关元、天枢、气海、足三里等穴，每次选2～3个穴灸10min。
肾阳虚弱泄泻不能自控者，可针刺关元、气海等穴，达到温补肾阳的作用，黎明前泄泻是其特点，应注意保暖。
食滞胃脘脘腹胀满者，针刺足三里、天枢、中脘、内关、合谷等刺激，呕吐加内关，如针刺3次后，效果不佳，在此穴用艾灸重灸，有健运和胃、消积止吐之功效;脾肾虚弱腹痛纳呆者，作腹部热敷，可艾灸或隔疚足三里、中脘等穴。
婴幼儿腹泻【入院标准】一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。
二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。
三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。
【出院标准】一、症状和体征：精神佳，症状和体征消失。
二、血常规、大便常规检查正常，水、电解质以及酸碱平衡紊乱纠正。
【疗效判定】好转：大便次数比治疗前减少、大便性状改善；脱水或酸中毒减轻或纠正；大便常规提示好转。
治愈：大便次数和性状恢复正常、大便常规和病原学检查正常。
未愈：症状、体征、检查无好转或加重。
【难点分析】小儿腹泻病是婴幼儿时期的多见病、常见病之一，多见于6个月-2岁的婴幼儿，临床表现为腹泻、呕吐、纳呆甚则脱水以及电解质紊乱，迁延不愈者可出现营养不良，从而影响生长发育。
根据中医理论，其病因大致分为感受时邪、饮食内伤、脾胃虚弱，我科采用中药参苓白术散加减以运脾化湿，但临床中部分患儿对于口服剂型难以服用，这也是我院儿科临床中中药难以全面推广的一个重要原因。
【改进措施】对于本组病种，根据传统中医的一此外治法，结合现代临床的实践，可以在服用中药的基础上加用中药灌肠，如选用木香、黄连、黄柏、仙鹤草、蒲公英、炒枳壳加减汤剂直接作用于肠道，可适用于肠道肠道湿热型患儿。
以及采用手法推拿、捏脊法，中药敷脐散（五倍子、辰砂、五味子、冰片等制成）外贴于神阙穴，都可以推广用于腹泻病患儿的治疗。
