(医学课件)牙龈出血

牙龈出血是怎么回事牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。

轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。

一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者。

导致牙龈出血有很多种原因，如牙龈炎、牙周炎，另外，不正确的刷牙方式也会造成牙龈出血。

那么，该怎样避免牙龈出血呢?预防牙龈出血的方法有哪些呢?牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血(自发出血)。

一、被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。

二、主动性出血(自发出血)：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。

牙龈出血常伴有口臭。

引起牙龈出血的原因有以下几点：①菌斑、牙石的局部刺激。

菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。

②其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良习惯。

机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。

③局部组织过敏。

局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。

如浆细胞性龈炎。

④牙龈外伤及牙周手术。

当您有牙龈出血时，一定要先到正规专业的口腔机构进行检查，如没有口腔炎症，那么就可能是不正确的刷牙方式造成的。

正确的刷牙应该是清洗牙齿和牙周组织，其中牙周组织包括牙龈。

若刷牙的时候，只是刷牙齿而没有清洗到牙周组织，长时间污物会积聚在牙齿和牙周组织的交界处，污物会引发炎症导致炎症。

炎症会导致牙周组织小血管扩张，刷牙触碰时会导致小血管破裂出血从而出现牙龈出血。

杏林集.东恒牙宣方，早晚刷牙前，以牙刷沾水并甩干，沾适量牙粉坚持刷牙2-3分钟，再以清水漱口。

口腔急症第一节牙龈出血1.在口腔内出血就诊的病例中，以拔牙后出血和牙龈出血较为常见。

2.牙龈出血最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。

诊治时针对不同病因采取不同处理方法。

3.特别注意由于全身因素或服用抗凝药物引起的出血，应及时请相关专科会诊，停止或调整相关药物的使用。

病历摘要患者，男性，42岁。

主诉：牙龈出血牙齿松动2年余。

病史：2年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀、流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。

近2周来，后牙遇冷热痛。

无自发痛、夜间痛。

否认全身疾病及家族史。

体格检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。

牙石（+++），牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着3～5mm。

下前牙松动Ⅱ度。

X线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。

【问题1】该病如何下诊断？牙龈出血是一种临床症状及体征，严格意义上是不能作为独立诊断用语的，只有结合临床作出相应的诊断。

此患者可诊断为慢性牙周炎。

【问题2】牙龈出血常见的病因有哪些？1.最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。

2.牙周组织的创伤，包括异物刺入、牙龈撕裂伤、牙槽突骨折、拔牙创伤等。

3.全身因素相关的出血，如糖尿病、高血压、凝血机制异常等。

4.与激素水平有关的因素，如月经期、青春期、妊娠期牙龈出血等。

5.医源性的因素，如充填物悬突、不良义齿刺激、牙周治疗不当等。

【问题3】牙龈出血有哪些临床表现？1.牙龈充血，可伴有肿胀或疼痛，出血可分为刺激性出血和自发性出血。

（1）牙龈指数（GI）：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；若探之出血则记为2；若有自发出血倾向或溃疡形成则记为3。

（2）龈沟出血指数（SBI）：0与1记分与GI相似，5相当于GI的3级，2为仅在探诊处呈点状出血，3为出血沿龈缘扩展，4为出血溢出龈缘。

2.局部可见大量龈上或龈下牙石，或者菌斑染色阳性。