机械通气治疗新生儿肺出血疗效观察
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关 键词 机 械通 气 肺 出血 新 生 儿 病 理 分 型
新 生 儿 肺 出 血是 新 生儿 期 重要 的临 床 表 现之 一 ，它
发 生 于 许 多 严 重 原 发 疾 病 的 晚 期 ，是 一 种 严 重 的综 合
有 硬肿 症 和 Ｒ Ｓ或感 染 性肺 炎 ， Ｄ ５例 同时有 重 度窒 息 和
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现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ １ ７期 ９月 号
临 床 研 究 ・ １ ６ ・ ６１
压危 象早 期 天幕 裂 孔 疝 ，传 统保 守 救 治 死 亡 率 极 高 。其
节 约 医疗 成 本 ； 肌 贴 附有 利 于 术后 脑 缺 血 区侧 支循 环 颞 逐 渐建 立及 半 影 区脑 细胞 功 能恢 复 ［ ，取 得 了较 满 意 的 近 期 及 远 期 效 果 ，提 高 了 生 存 质 量 ，明 显 降 低 了 死 亡 率 。当然 ， 者 出现 深 昏迷 、 热 、呼 吸改 变 、双 瞳孔散 患 高 大， 头颅 Ｃ 示 环 池 、脚 间 池 及 四叠 体 池 全 部 闭 塞 者 ， Ｔ 已属 枕 骨大 孔 疝 晚 期 ，几 乎 不 能 存 活 ，不 宜选 择 手 术 。 其 次 ，因本 病 多发 于 中老 年人 ，病 因较复 杂 ， 发症 多 ， 并 脱水 、营 养脑 细 胞 、改 善 循 环 功 能 、保 持 血 压 平 衡 、支 持 治疗 及 防治 并 发症 亦 显得 十分重 要 。
经 科 杂 志 ，１ ９ （ ０ ：３ ５—３ ６ ９８１ ） ０ ０
受 卡压 、痉 挛 、闭 塞 ， 增加 脑 供 血 ， 持脑 灌 注 ， 复脑 维 恢 功 能 。并 有 效 减少 脑 内脏综 合 征 等应 激 并 发 症 ，减 少 脱
５ 陈 军 ．动 脉 溶 栓 及 经 皮 腔 内 血 管 成 形 术 治 疗 急 性 脑 梗 塞 ．中 国 微 侵 袭
硬 肿症 、Ｒ Ｓ或感 染 性肺 炎 。 Ｄ １ ２ 临床 表 现 ： ７例肺 出血 患儿 其 中 ２ ． ３ ２例从 口鼻 流 出
数 量不 等血 性 泡沫 液 ， 外 １ 另 ５例 在气 管插 管 、 工 通 气 人 或 心脏 按压 时 有血 性 液体 流 出。所 有 患 儿均 表 现 为 程 度
神 经 外 科 杂 志 。２ ０ ．１ （ ） ０ —２ ８ ０ ０ ２ ５ ：２ ６ ０
水 药 用 量 ，减 轻 其 肾 功 能 损 害 等 毒 副 作 用 ，缩 短 疗 程 ，
机 械 通 气 治 疗 新 生 儿 肺 出血 疗 效 观 察
山 东省 菏泽 市立 医院儿 科 （７ ０ １ 卞咏梅 ２ ４３ ）
肿及 环 池 和 中脑 导 水 管 闭塞 。引起 脑 积 水 和 大脑 后 动脉
３ 崔 振 华 ．大 范 围 脑 梗 死 并 颅 高 压 危 象 天 幕 疝 外 科 治 疗 四 例 ．中 华 神 经 外 科 杂 志 。１ ９ （ ） ２ ８ ９ ６ ７ ： ５
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４ 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 ．急 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 处 理 建 议 ．中 华 神
接 征象 ：除梗 死 区低 密度 外 ， 疝侧 脑 沟 受 压 消 失 ；鞍 脑 上 池 、外侧 裂 池 闭塞 ，四 叠体 池 变形 或 闭 塞 ；病 变 侧 环
池增 宽 ， 侧 变 窄或 消失 即 为脑 疝 早 期 征 象 Ｊ 对 。本 组 患
者术 前 的头 颅 Ｃ Ｔ征 象 与 上 述 结果 相 似 。此 时 应 力 争 及 早选 择外 科 手术 治 疗 ，以 期 获 得 良好 疗 效 。大 面 积 脑 梗 死 １周 内死 亡 的常 见 原 因是 脑 水 肿 和颅 高压 难 于控 制 ， 脑组 织广 泛 受 压 ，脑 干 嵌 顿 ，缺 血 、缺 氧 ，功 能 衰 竭 死 亡 。为 提 高救 治 水平 ， 据 大面 积脑 梗 死 、脑 疝 的病 理 、 根 生理 ，结合 天 幕 区解 剖 ，我 院 开 展 外 科 手 术 治 疗 ，采 取 脑 室 外 引流 、大 骨 窗 减 压 、清 除 部 分 坏 死 脑 组 织 、切 开 天 幕裂 孔 ，迅 速 有效 降低 颅 高 压 ，使 疝 环 松 解 ，颞 叶钩 回复位 ， 除脑 干 嵌 压 、移位 ， 解 防止 脑 干缺 血 、出血 、水
征 。过 去 死亡 率 极 高 ，近 年 采 用 机 械 通 气 治 疗 ，存 活 的
报道 逐 渐 增 加 。１ ９ ９ ４年 ７月 一 ２ ０ ｏ １年 ３月 我 科 收 治 新 生儿肺 出血 患 儿共 ５ ８例 ，现将 结果 报 道 如下 。
亡 患儿 中 ２ ２例 做 尸检 ，１ ５例 为 弥 漫性 肺 出血 ， ５例 为 灶 性 肺 出血 ， ２例 为 出血 性 肺 炎 。蛄 论 ：采 用 机 械 通 气 能 显 著 提 高 新 生 儿 肺 出血 的 治愈 率 。新 生 儿 肺 出血 在 病 理 上 可表 现 为 弥漫 性 肺 出 血 、 性 肺 出血 及 出血 性 肺 炎 三 种 类 型 。 灶
参 考 文 献
１ 史 玉 泉 ．实 用 神 经 病 学 ．上 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ，１ ９ ：６ ４ 上 ９ ４ ３ ２ 王 忠 诚 ．神 经 外 科 学 ．武 汉 ：湖 北 科 学 技 术 出版 社 ，１９ （ １ ：６ ７— ９７ １） ６
６ ５ ８
表 现为 意识 障 碍加 重 ，一 侧 瞳 孔 开 始 放 大 ，头 颅 Ｃ 直 Ｔ
摘 要 目 的 ：观 察 机 械 通 气 辅 助 治 疗 新 生 儿 肺 出血 的 疗 效 及 肺 出血 的 病 理 分 型 。方 法 ：在 治 疗原 发 疾 病 及 一 般 治 疗 的
基 础 上 加 用机 械 通 气 。蛄 呆 ： 用呼 吸 机 治 疗者 ３ 应 ７例 ，存 活 ２ ３例 ，死 亡 １ ４例 ；未 上 机 者 ２ １例 ， 活 １ ， 全 部 死 亡 。 死 存 例 余
新 生 儿 肺 出 血是 新 生儿 期 重要 的临 床 表 现之 一 ，它
发 生 于 许 多 严 重 原 发 疾 病 的 晚 期 ，是 一 种 严 重 的综 合
有 硬肿 症 和 Ｒ Ｓ或感 染 性肺 炎 ， Ｄ ５例 同时有 重 度窒 息 和
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现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ １ ７期 ９月 号
临 床 研 究 ・ １ ６ ・ ６１
压危 象早 期 天幕 裂 孔 疝 ，传 统保 守 救 治 死 亡 率 极 高 。其
节 约 医疗 成 本 ； 肌 贴 附有 利 于 术后 脑 缺 血 区侧 支循 环 颞 逐 渐建 立及 半 影 区脑 细胞 功 能恢 复 ［ ，取 得 了较 满 意 的 近 期 及 远 期 效 果 ，提 高 了 生 存 质 量 ，明 显 降 低 了 死 亡 率 。当然 ， 者 出现 深 昏迷 、 热 、呼 吸改 变 、双 瞳孔散 患 高 大， 头颅 Ｃ 示 环 池 、脚 间 池 及 四叠 体 池 全 部 闭 塞 者 ， Ｔ 已属 枕 骨大 孔 疝 晚 期 ，几 乎 不 能 存 活 ，不 宜选 择 手 术 。 其 次 ，因本 病 多发 于 中老 年人 ，病 因较复 杂 ， 发症 多 ， 并 脱水 、营 养脑 细 胞 、改 善 循 环 功 能 、保 持 血 压 平 衡 、支 持 治疗 及 防治 并 发症 亦 显得 十分重 要 。
经 科 杂 志 ，１ ９ （ ０ ：３ ５—３ ６ ９８１ ） ０ ０
受 卡压 、痉 挛 、闭 塞 ， 增加 脑 供 血 ， 持脑 灌 注 ， 复脑 维 恢 功 能 。并 有 效 减少 脑 内脏综 合 征 等应 激 并 发 症 ，减 少 脱
５ 陈 军 ．动 脉 溶 栓 及 经 皮 腔 内 血 管 成 形 术 治 疗 急 性 脑 梗 塞 ．中 国 微 侵 袭
硬 肿症 、Ｒ Ｓ或感 染 性肺 炎 。 Ｄ １ ２ 临床 表 现 ： ７例肺 出血 患儿 其 中 ２ ． ３ ２例从 口鼻 流 出
数 量不 等血 性 泡沫 液 ， 外 １ 另 ５例 在气 管插 管 、 工 通 气 人 或 心脏 按压 时 有血 性 液体 流 出。所 有 患 儿均 表 现 为 程 度
神 经 外 科 杂 志 。２ ０ ．１ （ ） ０ —２ ８ ０ ０ ２ ５ ：２ ６ ０
水 药 用 量 ，减 轻 其 肾 功 能 损 害 等 毒 副 作 用 ，缩 短 疗 程 ，
机 械 通 气 治 疗 新 生 儿 肺 出血 疗 效 观 察
山 东省 菏泽 市立 医院儿 科 （７ ０ １ 卞咏梅 ２ ４３ ）
肿及 环 池 和 中脑 导 水 管 闭塞 。引起 脑 积 水 和 大脑 后 动脉
３ 崔 振 华 ．大 范 围 脑 梗 死 并 颅 高 压 危 象 天 幕 疝 外 科 治 疗 四 例 ．中 华 神 经 外 科 杂 志 。１ ９ （ ） ２ ８ ９ ６ ７ ： ５
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４ 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 ．急 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 处 理 建 议 ．中 华 神
接 征象 ：除梗 死 区低 密度 外 ， 疝侧 脑 沟 受 压 消 失 ；鞍 脑 上 池 、外侧 裂 池 闭塞 ，四 叠体 池 变形 或 闭 塞 ；病 变 侧 环
池增 宽 ， 侧 变 窄或 消失 即 为脑 疝 早 期 征 象 Ｊ 对 。本 组 患
者术 前 的头 颅 Ｃ Ｔ征 象 与 上 述 结果 相 似 。此 时 应 力 争 及 早选 择外 科 手术 治 疗 ，以 期 获 得 良好 疗 效 。大 面 积 脑 梗 死 １周 内死 亡 的常 见 原 因是 脑 水 肿 和颅 高压 难 于控 制 ， 脑组 织广 泛 受 压 ，脑 干 嵌 顿 ，缺 血 、缺 氧 ，功 能 衰 竭 死 亡 。为 提 高救 治 水平 ， 据 大面 积脑 梗 死 、脑 疝 的病 理 、 根 生理 ，结合 天 幕 区解 剖 ，我 院 开 展 外 科 手 术 治 疗 ，采 取 脑 室 外 引流 、大 骨 窗 减 压 、清 除 部 分 坏 死 脑 组 织 、切 开 天 幕裂 孔 ，迅 速 有效 降低 颅 高 压 ，使 疝 环 松 解 ，颞 叶钩 回复位 ， 除脑 干 嵌 压 、移位 ， 解 防止 脑 干缺 血 、出血 、水
征 。过 去 死亡 率 极 高 ，近 年 采 用 机 械 通 气 治 疗 ，存 活 的
报道 逐 渐 增 加 。１ ９ ９ ４年 ７月 一 ２ ０ ｏ １年 ３月 我 科 收 治 新 生儿肺 出血 患 儿共 ５ ８例 ，现将 结果 报 道 如下 。
亡 患儿 中 ２ ２例 做 尸检 ，１ ５例 为 弥 漫性 肺 出血 ， ５例 为 灶 性 肺 出血 ， ２例 为 出血 性 肺 炎 。蛄 论 ：采 用 机 械 通 气 能 显 著 提 高 新 生 儿 肺 出血 的 治愈 率 。新 生 儿 肺 出血 在 病 理 上 可表 现 为 弥漫 性 肺 出 血 、 性 肺 出血 及 出血 性 肺 炎 三 种 类 型 。 灶
参 考 文 献
１ 史 玉 泉 ．实 用 神 经 病 学 ．上 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ，１ ９ ：６ ４ 上 ９ ４ ３ ２ 王 忠 诚 ．神 经 外 科 学 ．武 汉 ：湖 北 科 学 技 术 出版 社 ，１９ （ １ ：６ ７— ９７ １） ６
６ ５ ８
表 现为 意识 障 碍加 重 ，一 侧 瞳 孔 开 始 放 大 ，头 颅 Ｃ 直 Ｔ
摘 要 目 的 ：观 察 机 械 通 气 辅 助 治 疗 新 生 儿 肺 出血 的 疗 效 及 肺 出血 的 病 理 分 型 。方 法 ：在 治 疗原 发 疾 病 及 一 般 治 疗 的
基 础 上 加 用机 械 通 气 。蛄 呆 ： 用呼 吸 机 治 疗者 ３ 应 ７例 ，存 活 ２ ３例 ，死 亡 １ ４例 ；未 上 机 者 ２ １例 ， 活 １ ， 全 部 死 亡 。 死 存 例 余
