第四章
牙及牙槽外科
【 A 型题】
1. 牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：
A. 肿瘤
B. 血友病
C. 精神病
D. 甲状腺机能亢进
E. 肺结核
2. 拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是：
A. 消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2%
B. 消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1%
C. 消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%
D. 消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%
E. 以上说法都不对
3. 下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：
A. 拔牙后2～3 天出现伤口疼痛
B. 牙龈红肿，有脓性分泌物
C. 拔牙创内牙槽骨裸露
D. 患侧面部肿胀
E. 吞咽困难及疼痛
4. 一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：
A. 近中软组织阻力
B. 牙冠部骨阻力
C. 远中软组织阻力
D. 牙根部骨阻力
E. 邻牙阻力
5. 拔牙术后当日，不正确的方法是：
A. 不要反复吸吮创面
B. 进食柔软、温热食物
C. 避免用拔牙侧咀嚼
D. 饭后刷牙，保持口腔清洁
E. 避免剧烈运动
6. 拔牙的禁忌证不包括：
A. 充血性心力衰竭患者
B. 一年前发生过心肌梗死
C. 不稳定心饺痛
D. 恶性肿瘤范围内的牙
E. 有Ⅲ °房室传导阻滞的患者
7. 妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：
A. 怀孕1 月时
B. 怀孕3 月时
C. 怀孕5 月时
D. 怀孕7 月时
E. 怀孕9 月时
8. 牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：
A. 上颌前磨牙钳
B. 下颌前磨牙钳
C. 上颌第三磨牙钳
D. 下颌牛角钳
E. 上颌第一、二磨牙钳
9. 拔除下颌牙时，病员的头位应为：
A. 头后仰使下颌牙合面与地面成90 度角
B. 头后仰使下颌牙合面与地面成60 度角
C. 头后仰使下颌牙合面与地面成45 度角
D. 头后仰使下颌牙合面与地面成30 度角
E. 头后仰使下颌牙合面与地面平行
10. 拔除上颌牙时，病员的头位应为：
A. 头直位并偏向右侧，以便面对术者
B. 头后仰使上颌牙合面与地面成90℃角
C. 头后仰使上颌牙合面与地面成60℃角
D. 头后仰使上颌牙合面与地面成45℃角
E. 头略后仰，利用口镜协助操作
11. 对于甲状腺功能亢进患者施行拔牙术，下列哪项叙述正确：
A. 脉搏不超过120 次/分即可进行牙拔除术
B. 血糖控制在8.88mmol/L 以下即可进行牙拔除术
C. 基础代谢率必须在+20%以上
D. 手术前后要采取抗感染措施
E. 局麻药中应加入少量肾上腺素
12. 可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是：
A. 上颌切牙
B. 下颌切牙
C. 上颌双尖牙
D. 上颌磨牙
E. 下颌磨牙
13. 通常哪一牙齿的根尖距上颌窦下壁最近：
A. 上颌第一前磨牙
B. 上颌第二前磨牙
C. 上颌第一磨牙
D. 上颌第二磨牙
E. 上颌第三磨牙
14. 颧牙槽嵴通常位于哪一牙齿的上方：
A. 上颌第二前磨牙
B. 上颌第一磨牙
C. 上颌第二磨牙
D. 上颌第三磨牙
E. 上颌第二、三磨牙之间
15. 磨牙后垫位于：
A. 上颌第三磨牙远中
B. 下颌第三磨牙远中
C. 下颌第三磨牙远中
D. 下颌最后磨牙远中
E. 下颌第三磨牙颊侧
16. 下列对阻生的下颌第三磨牙的命名中错误的是：
A. 左下颌第三磨牙近中垂直阻生
B. 左下颌第三磨牙近中水平阻生
C. 左下颌第三磨牙远中水平阻生
D. 左下颌第三磨牙近中倒置阻生
E. 左下颌第三磨牙近中舌向阻生
17. 对于拔牙创的处理，不正确的方法是：
A. 拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝
B. 压迫缩小扩大的牙槽窝
C. 撕裂的牙龈组织应予缝合
D. 与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留
E. 刮净拔牙创内的肉芽及碎片
18. 牙拔除术的绝对禁忌证是：
A. 血友病
B. 慢性肝炎
C. 高血压
D. 冠心病
E. 急性白血病
19. 对上颌前牙进行钳拔脱位时，应先向：
打印本页第三章牙及牙槽外科[题目答案分离版] 字体：大中小 一、A1 1、干槽症的诊断标准不包括以下哪项 A.拔牙后1～2d有剧烈疼痛 B.可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射 C.拔牙窝内空虚 D.拔牙窝内有腐败坏死的血凝块 E.口腔内可有臭味 【正确答案】：A 【答案解析】：干槽症病因：①创伤学说，认为创伤和感染为主要病因；②纤维蛋白溶解学说，认为创伤或感染可引起纤维蛋白溶解，从而血凝块被破坏，激肽形成，产生剧烈疼痛。 临床上可分为腐败型与非腐败型两类，前者更严重而多见。主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。 治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。 【该题针对“干槽症”知识点进行考核】 二、A2 1、女性，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半个月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见的原因是 A.伤口内有残根 B.伤口内有肉芽 C.干槽症 D.骨尖 E.神经损伤 【正确答案】：D 【答案解析】：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对拔牙后并发症及其鉴别点的理解。此题正确答案是骨尖。拔牙后伤口出现疼痛。最常见伤口内有残根、肉芽、干槽症、骨尖。其鉴别点是伤口内有残根或残留的炎性肉芽组织时，患者感觉伤口轻度疼痛不适，主要表现为局部伤口愈合不良，前者X线片有遗留残根，后者局部有炎性肉芽组织增生。干槽症有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部放射，拔牙创空虚，创腔内有腐败坏死物，有明显臭味。骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显。 【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】 2、某老年患者全口无牙颌进行义齿修复时发现左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，影响将来义齿固位，应该采用的治疗措施是
. 牙拔除术 一普通牙拔除术 【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的，拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化，故应根据具体条件选择。 1.牙体病有严重广泛的龋坏，不能修复者。 2.根尖病根尖周病变，不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者。 3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，因条件所限不能治疗者。 4.创伤牙创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他方法保存者，骨折线上的牙是否拔除，应根据具体情况决定，一般来说，以尽量保留为好。 5.移位或错位牙，影响功能，引起疾病或创伤，妨碍义齿修复，影响美观等的移位牙或错位牙，均应拔除。 6.阻生牙，阻生牙反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。 7.多生牙形状异常，影响美观，位置不正，或妨碍功能的多生牙，均可拔除。 8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙，因义齿的修复需要应拔除的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需拔除的牙，良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。 9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除，但在成人牙
列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生时，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。 10.病灶牙对可疑为某些疾病，如风湿病，肾炎，特别是些眼病（虹膜睫状体炎，视神经炎，视网膜炎等）的病灶牙，在有关医生的要求下，可予拔除。引起某些局部疾病，如颌骨骨髓炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应拔除。 【禁忌症】 1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症，即： （1）6个月发生于心肌梗死。 . . （2）不稳定的或近期开始的心绞痛。 （3）充血性心力衰竭。 （4）未控制的心率不齐。 （5）明显未控制的高血压。如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌症。而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙时也应该慎重并有适宜的对策。冠心病患者在病情稳定期，一般可耐受拔牙，有条件时，应在监护下拔牙。 2.先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后的患者，为预防亚急性细菌性心膜炎的发生，术前应使用抗菌素。 3.高血压病单纯性高血压，无其他合并症，如脑，心，肾器质性损害者，一般可以拔牙。血压高于180/100mmHg者，应先进行治疗。
第四章牙及牙槽外科 第一节牙拔除术 一、牙拔除术适应症： 1、牙体缺损 2、根尖周病 3、牙周病 4、牙外伤 5、错位牙 6、额外牙 7、埋伏牙、 阻生牙8、滞留乳牙9、治疗需要（正畸治疗、义齿修复、囊肿及良性肿瘤累及的 牙）10、病灶牙11、骨折累及的牙。 二、术前评估及禁忌症 1、术前评估 ①询问病史对其全身情况进行判断ASA （American society of anesthesiologists） ②对口腔情况做全面细致检查，然后再检查患牙。 ③术前进行X线片检查 2、牙拔除术的影响极其禁忌症 禁忌症（相对的）： ①心脏病：冠心病、风心病、离心病、肺心病、先心病、心肌炎、心律失常。 禁忌：近期心梗、心绞痛频发、心功能III—IV级、合并未控制的得高血压、III° 或II°II型房室传导阻滞、双束支传导阻滞、阿斯综合征。（心功能主要是根据患 者自觉的活动能力划分为四级：I级--患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时 一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级--心脏病患者的体力活动受 到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸 困难或心绞痛。III级--心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起 上述的症状。IV级--心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的 症状，体力活动后加重。） ②高血压：先行治疗高血压，BP 180/100mg后再监护拔牙。 ③造血系统疾病：贫血（Hb 男<130g/L 女<110mg/L，孕妇<110mg/L ，再障、巨幼 贫、缺铁性贫血、溶血性贫血）、白细胞减少症（<4*109/L）及粒细胞减少症（持续 低于1*109/L）、白血病、恶性淋巴瘤、出血性疾病（血小板减少性紫癜、血友病） ④糖尿病：空腹血糖控制在8.8mmol/L以下 ⑤甲亢：静息脉搏在100次/min以下，基础代谢率在+20%以下 ⑥肾疾病：内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133umol/L ⑦肝炎：急性肝炎间暂缓拔牙 ⑧妊娠：怀孕4、5、6月比较安全，前三个月易流产且有恶心呕吐症状难于口内操 作，后三个月易引起早产且不易长时间坐在手术椅上。 ⑨月经期 ⑩急性炎症期：一般暂缓拔牙 ?恶性肿瘤：应与肿瘤一并切除 ?抗凝治疗者 ?肾上腺皮质激素治疗者 ?神经精神疾患 三、牙拔除术术前准备 1、病员术前的思想准备忧虑、焦急、恐惧、真实环境、医护人员态度，术前与病人进 行良好沟通。 2、术前检查必须详细询问病史+全面口腔检查（哪个牙？为什么拔？能不能拔? 麻醉方 法？准备怎么拔？）
第四章 牙及牙槽外科 【 A 型题】 1. 牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素： A. 肿瘤 B. 血友病 C. 精神病 D. 甲状腺机能亢进 E. 肺结核 2. 拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是： A. 消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2% B. 消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1% C. 消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2% D. 消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2% E. 以上说法都不对 3. 下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据： A. 拔牙后2～3 天出现伤口疼痛 B. 牙龈红肿，有脓性分泌物 C. 拔牙创内牙槽骨裸露 D. 患侧面部肿胀 E. 吞咽困难及疼痛 4. 一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有： A. 近中软组织阻力
B. 牙冠部骨阻力 C. 远中软组织阻力 D. 牙根部骨阻力 E. 邻牙阻力 5. 拔牙术后当日，不正确的方法是： A. 不要反复吸吮创面 B. 进食柔软、温热食物 C. 避免用拔牙侧咀嚼 D. 饭后刷牙，保持口腔清洁 E. 避免剧烈运动 6. 拔牙的禁忌证不包括： A. 充血性心力衰竭患者 B. 一年前发生过心肌梗死 C. 不稳定心饺痛 D. 恶性肿瘤范围内的牙 E. 有Ⅲ °房室传导阻滞的患者 7. 妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是： A. 怀孕1 月时 B. 怀孕3 月时 C. 怀孕5 月时 D. 怀孕7 月时 E. 怀孕9 月时
8. 牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用： A. 上颌前磨牙钳 B. 下颌前磨牙钳 C. 上颌第三磨牙钳 D. 下颌牛角钳 E. 上颌第一、二磨牙钳 9. 拔除下颌牙时，病员的头位应为： A. 头后仰使下颌牙合面与地面成90 度角 B. 头后仰使下颌牙合面与地面成60 度角 C. 头后仰使下颌牙合面与地面成45 度角 D. 头后仰使下颌牙合面与地面成30 度角 E. 头后仰使下颌牙合面与地面平行 10. 拔除上颌牙时，病员的头位应为： A. 头直位并偏向右侧，以便面对术者 B. 头后仰使上颌牙合面与地面成90℃角 C. 头后仰使上颌牙合面与地面成60℃角 D. 头后仰使上颌牙合面与地面成45℃角 E. 头略后仰，利用口镜协助操作 11. 对于甲状腺功能亢进患者施行拔牙术，下列哪项叙述正确： A. 脉搏不超过120 次/分即可进行牙拔除术 B. 血糖控制在8.88mmol/L 以下即可进行牙拔除术 C. 基础代谢率必须在+20%以上 D. 手术前后要采取抗感染措施
口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(三) (总分：79.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：9，分数：18.00) 1.舌系带过短，常表现为______ ? A.舌运动时不能自由前伸 ? B.舌前伸时舌尖呈W形 ? C.舌腭音发音障碍 ? D.大脑发育不全 ? E.伸舌偏向一侧 （分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.位于牙槽窝内低位断根拔牙时，根挺取出应从______ ? A.根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间 ? B.根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间 ? C.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间 ? D.牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与根之间 ? E.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间 （分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.不属于义齿修复前准备的是______ ? A.牙槽嵴修整术 ? B.上颌结节倒凹修整术 ? C.唇颊沟修整术 ? D.腭隆凸修整术 ? E.唇舌瘢痕切除术 （分数：2.00） A.
B. C. D. E. √ 解析： 4.牙槽嵴修整时凿骨方向是______ ? A.垂直向凿骨 ? B.唇舌向凿骨 ? C.颊舌向凿骨 ? D.近远中凿骨 ? E.与牙长轴平行 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.下列哪种出血采取填塞加压法即可止血______ ? A.牙龈黏膜撕裂所致拔牙后出血 ? B.牙槽窝内遗留炎性肉芽组织所致出血 ? C.牙槽动脉破裂所致出血 ? D.拔牙创口感染所导致继发出血 ? E.因牙龈炎所致牙龈缘出血 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.唇系带矫正术的主要方法是______ ? A.Z形转移瓣 ? B.横切竖缝 ? C.黏膜游离移植 ? D.呈三角形切除 ? E.唇黏膜延长术 （分数：2.00） A.
第一章绪论 一、名词解释：口腔颌面外科学 二、问答题： 1 口腔颌面外科包括的内容？ 2 学习口腔颌面外科应处理好哪几方面的关系？ 第二章口腔颌面外科临床检查 一、问答题： 1 口腔颌面外科的一般检查包括哪些？ 2 口腔颌面外科的辅助检查包括哪些？ 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛 一、名词解释：麻醉局部麻醉冷冻麻醉表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉晕厥hornor征全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉复合麻醉控制性降压低温 二、问答题： 1 局麻药物的分类及常用药物 2 试对利多卡因和普鲁卡因作比较 3 试述骨膜上浸润麻醉方法 4 试述牙周膜注射法浸润麻醉方法 5 试述上颌神经阻滞麻醉方法 6 试述上牙槽后神经阻滞麻醉方法 7 试述眶下神经阻滞麻醉方法 8 试述腭前神经阻滞麻醉方法 9 试述鼻腭神经阻滞麻醉方法 10 试述下颌神经阻滞麻醉方法 11 试述下牙槽神经阻滞麻醉方法 12 试述舌神经阻滞麻醉方法 13 试述颊神经阻滞麻醉方法 14 试述咬肌神经阻滞麻醉方法 15 试述下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉方法 16 试述颏神经、切牙神经阻滞麻醉方法 17 试述颈丛神经阻滞麻醉方法
18 局麻的并发症有哪些？ 19 晕厥、过敏和中毒反应与肾上腺素反应、癔病的临床表现有何不同？ 20 晕厥、过敏和中毒反应的防治原则分别是什么？ 21 口腔颌面外科手术麻醉的特点 22 口腔颌面外科常用的全麻方法有哪些？ 23 口腔颌面外科手术的全麻后应注意哪些问题？ 24 疼痛治疗的方法有哪些？ 第四章牙及牙槽外科 一、名词解释：阻生牙 二、问答题： 1 拔牙的适应症 2 拔牙的禁忌症 3 拔牙的术前准备有哪些？ 4 拔牙器械有哪些?牙挺的工作原理和注意事项是什么？ 5 简述牙拔除术的一般方法和步骤 6 简述各类牙拔除法 7 简述牙根的拔除法 8 阻生牙拔除的适应征与禁忌征 9 阻生牙的临床分类 10 简述阻生牙的拔除方法 11 简述各类不同阻生牙的拔除方法 12 简述阻生尖牙的分类及拔除方法 13 拔牙创的愈合分为哪几个阶段 14 牙拔除术中的并发症有哪些 15 牙拔除术后的并发症有哪些 16 简述干槽症的病因、组织病理学表现、临床表现、治疗及预防 17 牙槽外科手术包括哪几种 第五章种植外科 一、名词解释：口腔种植学口腔种植体龈界面袖口纤维－骨性结合骨结合 二、问答题：
牙及牙槽外科题库2- 0-8
问题： [单选,A1型题]患者男，25岁。下颌全景片示右下颌第三磨牙低位阻生，检查见牙冠大部分被骨及软组织覆盖，做口内切口时，附加（） A.颊侧切口 B.远中切口 C.舌侧切口 D.近中颊侧切口 E.颊侧及远中切口 下颌第三磨牙低位阻生常用的是角形切口，近中颊侧切口自邻牙的远中或近中颊面轴角处，与龈缘约成45°角，远中切口从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏舌侧，切口长度以翻瓣后能适当暴露颊侧和远中的骨面为度。所以E正确，故此题选E。
问题： [单选,A1型题]患者女，23岁。左下颌智牙拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。可能的出血原因不包括（） A.牙龈撕裂 B.牙槽骨骨折 C.拔牙创感染后出血 D.损伤下牙槽血管 E.患者自行漱口，血块脱落 拔牙后出血常为局部因素或护理不当引起，常见的局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂，较大知名血管破裂。血块因保护不良而脱落，也会引起出血。所以A、B、D、E是可能的出血原因。拔牙创感染在3个小时内不会引起出血症状，所以C不对，故此题选C。
问题： [单选,A1型题]患者男，25岁。左下颌智牙反复冠周炎检查见该牙垂直位，大部牙冠被牙龈覆盖，咬合面较下颌第二磨牙颈部略低，分析其拔除阻力主要是（） A.邻牙阻力 B.牙根部骨阻力 C.牙冠部骨阻力 D.软组织阻力 E.外斜线处骨阻力 下颌阻生智牙，特别是低位阻生智牙，拔除时的阻力主要是来自冠部的骨阻力、根部的骨阻力和邻牙阻力。因为该牙垂直位，所以邻牙阻力较少，所以A排除；大部牙冠被牙龈覆盖表明软组织阻力存在，但拔除时常切开龈瓣，所以拔除时此阻力可排除，所以B排除；牙根部阻力和外斜线处骨阻力并不是最主要的阻力，所以B、E排除；因为是低位阻生，牙冠部的骨阻力阻止了智牙的萌出，故选C。 (辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/5211364146.html,)
牙拔除术 一普通牙拔除术 【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的，拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化，故应根据具体条件选择。 1.牙体病有严重广泛的龋坏，不能修复者。 2.根尖病根尖周病变，不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者。 3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，因条件所限不能 治疗者。 4.创伤牙创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他方法保存 者，骨折线上的牙是否拔除，应根据具体情况决定，一般来说，以尽量保留为好。 5.移位或错位牙，影响功能，引起疾病或创伤，妨碍义齿修复，影 响美观等的移位牙或错位牙，均应拔除。 6.阻生牙，阻生牙反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。 7.多生牙形状异常，影响美观，位置不正，或妨碍功能的多生 牙，均可拔除。 8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙，因义齿的修复需要应 拔除的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需拔除的牙，良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。 9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除，但在成人牙 列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生时，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。 10.病灶牙对可疑为某些疾病，如风湿病，肾炎，特别是些眼病（虹 膜睫状体炎，视神经炎，视网膜炎等）的病灶牙，在有关医生的要求下，可予拔除。引起某些局部疾病，如颌骨骨髓炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应拔除。 【禁忌症】 1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症，即： （1）6个月内发生于心肌梗死。 （2）不稳定的或近期开始的心绞痛。
（3）充血性心力衰竭。 （4）未控制的心率不齐。 （5）明显未控制的高血压。如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌症。而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙时也应该慎重并有适宜的对策。冠心病患者在病情稳定期，一般可耐受拔牙，有条件时，应在监护下拔牙。 2.先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后的患者，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗菌素。 3.高血压病单纯性高血压，无其他合并症，如脑，心，肾器质性损害者，一般可以拔牙。血压高于180/100mmHg者，应先进行治疗。 4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙禁忌症。拔牙后易引起创口感染并扩散及周围组织，创口的愈合也受影响。如需拔牙，血糖应低于9mmol/L（60mg/dl），且无酸中毒症状时进行。由于病员抗感染能力差，应在术前术后给抗菌素。 5.甲状腺功能亢进拔牙可导致甲状腺危象的发生，必须拔牙时应先治疗后待基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行，手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加肾上腺素。 6.其他内科系统疾病，急性期暂缓拔牙，慢性肾病，肾功能代偿期无明显临床症状，急性肝炎不能拔牙；慢性肝炎肝功能正常出、凝血时间正常；术前给予Vit K Vit C 等护肝药物；注意严格消毒，防止交叉感染；术前、术后大量抗生素使用。 肾炎，肝炎，血液病患者，应在内科医师的配合下，全身症状，体征得到缓解控制后方可拔牙，且术前术后应采取各项预防措施。7.妊娠对于引起极大痛苦，必须拔除的牙，在妊娠期间可进行。但对选择性手术，则应在怀孕的第4，5，6月期间进行手术较为安全。 8.血液系统疾病： (1)贫血患者：HB>80g/L，血细胞比容在30%以上，可以拔牙（老年或动脉硬化者 HB>100g/L以上才可）。急性贫血、再生障碍性贫血为禁忌。
第四章 牙及牙槽外科 【A型题】 1.牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素： A.肿瘤 B.血友病 C.精神病 D.甲状腺机能亢进 E.肺结核 2.拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是： A.消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2% B.消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1% C.消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2% D.消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2% E.以上说法都不对 3.下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据： A.拔牙后2～3天出现伤口疼痛 B.牙龈红肿，有脓性分泌物 C.拔牙创内牙槽骨裸露 D.患侧面部肿胀 E.吞咽困难及疼痛 4.一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有： A.近中软组织阻力
B.牙冠部骨阻力 C.远中软组织阻力 D.牙根部骨阻力 E.邻牙阻力 5.拔牙术后当日，不正确的方法是： A.不要反复吸吮创面 B.进食柔软、温热食物 C.避免用拔牙侧咀嚼 D.饭后刷牙，保持口腔清洁 E.避免剧烈运动 6.拔牙的禁忌证不包括： A.充血性心力衰竭患者 B.一年前发生过心肌梗死 C.不稳定心饺痛 D.恶性肿瘤范围内的牙 E.有Ⅲ°房室传导阻滞的患者 7.妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是： A.怀孕1月时 B.怀孕3月时 C.怀孕5月时 D.怀孕7月时 E.怀孕9月时
8.牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用： A.上颌前磨牙钳 B.下颌前磨牙钳 C.上颌第三磨牙钳 D.下颌牛角钳 E.上颌第一、二磨牙钳 9.拔除下颌牙时，病员的头位应为： A.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角 B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角 C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角 D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角 E.头后仰使下颌牙合面与地面平行 10.拔除上颌牙时，病员的头位应为： A.头直位并偏向右侧，以便面对术者 B.头后仰使上颌牙合面与地面成90℃角 C.头后仰使上颌牙合面与地面成60℃角 D.头后仰使上颌牙合面与地面成45℃角 E.头略后仰，利用口镜协助操作 11.对于甲状腺功能亢进患者施行拔牙术，下列哪项叙述正确： A.脉搏不超过120次/分即可进行牙拔除术 B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可进行牙拔除术 C.基础代谢率必须在+20%以上