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【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法逍遥散之疏肝解郁，健脾和营，再合以丹皮，栀子之清泄肝火，全方共奏疏肝健脾，养血清热之功效。
主要用于治疗肝郁化热之病证。
本方具有调整精神活动，消炎，退热作用。
【辨治病证】中医临床运用以胁腹胀痛，月经不调，兼见烦躁，尿涩，舌红苔黄为其汤证之要点。
本方常用于治疗功能性低热、慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性盆腔炎、月经不调、乳泣、中心性视网膜炎等病证。
而必须症见发热，胸胁胀闷、或盗汗，头痛目涩，或月经不调而肚腹作痛，或小便涩痛，脉弦数者之病人。
1.神经衰弱(肝气郁结型)治宜疏肝解郁，清热安神。
以本方去白术，加龙齿20g，磁石15g，郁金、菊花、黄芩各10g为主治方。
若胸闷胀满，善太息者，加枳壳、香附各10g。
脘闷嗳气、恶心呕吐、饮食不香者，加代赭石15g，旋覆花(包煎)10g。
口干味苦，大便秘结者，加生大黄(后下)5g。
2.性早熟(肝经湿热型)治宜清肝利湿，理气解郁。
以本方去当归、白术，加夏枯草、枳壳、泽泻各10g，龙胆草、青皮各6g为主治方。
若胸闷叹息者，加合欢皮、生麦芽各9g。
乳房胀痛甚者，加郁金、香附各9g。
带下色黄而臭秽者，加萆薢、黄柏各12g.3.多囊卵巢综合征(肝郁化火型)治宜疏肝解郁，清热泻火。
以本方加龙胆草、夏枯草、全瓜蒌各15g，川牛膝10g为主治方。
若卵巢明显增大者，酌加海藻、昆布各15g，炙山甲、贝母各10g。
大便秘结难下者，加大黄(后下)6g。
4.非特异性阴道炎(肝郁脾虚型)治宜疏肝清热，健脾除湿。
以本方加茵陈15g，车前子(包)10g为主治方。
若神疲气短，饮食不香者，去丹皮、栀子，加党参，怀山药各10g，砂仁(后下)3g。
痛甚者，倍用白芍、甘草，加五灵脂、蒲黄各10g.5.女外阴神经性皮炎(肝郁化火型)治宜疏肝清热，理气止痒。
以本方加鸡血藤20g，龙胆草15g，)牛膝10g为主治方。
若奇痒难忍者，加地龙、全蝎各10g.6.血尿(肝郁化火型)治宜疏肝清热，凉血止血。
逍遥散加减治疗小儿外感发热36例小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见，叶天士《幼科要略》云：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”，故小儿感邪之后易于化热，具有发病急、热势重，传变迅速特点，多出现表证、里证同时存在的情况，正确及时处理发热，是每位儿科医生必须熟练掌握的技术之一，我科在临床中采用逍遥散加减治疗小儿外感发热36例，取得了较好的疗效，现总结如下：1 临床资料1.1一般资料：治疗36例外感发热患儿中，男21例，女15例，最大12岁，最小3岁，平均6岁，病程最长7天，最短2天。
1.2 基本方药：以逍遥散为主方加减如下：柴胡、黄芩、连翘、薄荷、白芍、当归、麦冬、白术、茯苓、山楂、神曲、甘草。
随症加减：咽痛加牛蒡子，咳嗽加枇杷叶、前胡等，伴泻加猪苓等。
1.3服药方法：每剂药加水浸泡30分钟，文火煮20分钟，煎煮2次，每次取汁约50ml至100ml混合，分3至5次温服。
1.4 治疗标准：服药3剂热退或基本恢复正常为有效，服药3剂发热不退为无效。
1.5 治疗结果：治疗36例患儿中有效35例，无效1例，总有效率为97%。
2 病例介绍：患儿王某，男，4岁6个月，因发热、轻咳5天来我院就诊，家长述曾在当地卫生所就诊，给予对症处理及地塞米松静点治疗3天，疗效欠佳，患儿体温仍有波动，日轻夜重，最高体温达39.5度，故来我科要求中药治疗，述患儿自觉口渴，纳差不欲食，时有烦躁易怒，话多，小便短赤，查体：体温38.5度，呼吸平稳，咽部充血，心肺腹检查无异常，神经系统检查无异常，舌质红，苔薄白，脉浮数，诊断为外感发热，给予逍遥散加减：柴胡6克、黄芩9克、白芍6克、白术9克、茯苓9克、山楂9克、神曲9克、连翘9克、当归6克，麦冬6克、薄荷3克（后下），甘草6克。
服药2剂，体温恢复正常。
3 体会：由于小儿有“肝常有余”的生理特性，小儿或外感六淫，或内伤情志饮食，皆易从热化，邪气从阳化热，从温化火，而出现高热，烦躁易怒，口渴，多动，话多，小便黄赤，小婴儿易激惹，甚至惊惕抽搐等肝郁火盛之象。
升降散加味治疗小儿外感发热34例
杨丽萍
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2013(28)7
【摘要】小儿外感发热是儿科最常见的病症，本病初起以上呼吸道症状为主要表现，传变迅速，若不及时治疗可引起神昏、抽搐等，甚者危及生命。
一年四季均可发病。
多年来，笔者应用升降散加味治疗小儿外感发热疗效明显，现将2009年9月-2012年7月间观察的34例总结介绍如下。
【总页数】2页(P1483-1484)
【作者】杨丽萍
【作者单位】山西孝义市兑镇医院,孝义,032302
【正文语种】中文
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【悟道了玄医道传承：内伤发热】内伤发热内伤发热是指以饮食、情志、劳倦、病理产物、外伤、体质等为病因，导致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的，以发热为主的病证。
一般起病较缓，病程较长。
临床上多表现为低热，但有时可以是高热。
现代医学中的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病，部分慢性感染性疾病所引起的发热，以及某些原因不明的发热，在有内伤发热的临床表现时，均可参照本证辨证论治。
诊断依据1、病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。
不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。
常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
2、一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。
3、必要时可作有关的实验室检查，以协助诊断。
鉴别要点主要与外感发热的鉴别1、病史及起病特点内伤发热由内因引起，起病缓慢，一般病程较长，且有反复发作的病史。
而外感发热由感受外邪所致，起病较急，病程较短。
2、临床表现内伤发热而不恶寒，或虽寒但得衣被则减，通常伴有头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱无力等症。
而外感发热则多表现为高热，外邪不除则发热不退。
发热初期常伴有恶寒，其寒虽得衣被而不减，常兼见身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
辨证论治1、辨证要点（1）辨病位病性：内伤发热的病位在脾、胃、肝、肾。
病性有虚热、实热之不同。
其中气虚发热、阴虚发热、阳虚发热为虚火内生，均属虚热；肝郁发热与瘀血发热均属实热。
（2）辨病情之轻重：一般认为，发热间歇时间渐长，舌脉证相合者为顺证，病情较轻；而病程长，热势亢盛，持续不减，兼证较多，病证错杂，舌脉证不相合者多为逆证，病情较重。
2、治疗原则内伤发热总的治疗原则，实火宜泻，虚火宜补。
属实者，宜以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。
属虚者，则以益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。
3、分证论治（1）气虚发热【证候】发热，热势或高或低，劳累后加剧，倦怠乏力，少气懒言，自汗，易患外感，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
自治小儿神效外用退热散
治疗一切小儿外感发热，发热不退及无名高热。
快的1个小时高热就退完，慢的要8个小时退完。
我的经验是一天一次，连用三天。
可以不药而愈。
生栀子9克，共研细末，加入适量的50度以上的白酒，浸泡10到30分钟加少许面粉做粘附剂，敷双手腕横纹到内关处（手三阴，太渊穴，大陵穴，神门穴上）脚上取足少阴肾经的涌泉，如果第2天在局部看到鸭蛋青色表示见效好，24小时一换。
局部青紫，不久既退，不比担忧。
这是我经常在临床应用于很多小孩发热不退的、效果奇特、大家不妨一试！
注意：如果高烧昏厥就不要用了，就医为要！
另外，很多农村人都知道孩子有时候发烧是掉魂了，可以找老人给叫叫再用药，不用一发烧就去医院，如果叫叫不见好，再去医院也不耽误事，因为如果是虚病发烧叫一下特快，立马就好，避免孩子受一些无谓的罪！（这是古老医术的一种，不是迷信！）
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<为百姓服务>
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国医大师——伍炳彩巧用逍遥散医案一则患者李某，女，26岁。
2017年7月21日初诊。
诉胃脘痛2年余伴消瘦。
胃脘时有嘈杂，饥饿时伴见胃中烧灼感，偶有吞酸；食欲尚可，不能多食；矢气频，饮食油腻则易腹泻；易疲劳，体消瘦；夜寐尚可，偶有做梦；怕冷，手心发烧。
平素大便日一行，质偏黏腻，细软条状，时时挂厕，小便淡黄。
末次月经2017年7月11日，7天干净，量少，色红黏稠，白带较多。
舌红苔薄白，脉弦细寸浮。
胃镜示：胃体黏膜散在出血点，中度浅表性胃炎，Hp（+）诊断：（肝胃不和型）嘈杂（西医称为浅表性胃炎）。
治则：疏肝理气，健脾和胃。
方药：南柴胡10g，岷当归10g，云茯苓10g，炒白术10g，炒白芍10g，炙甘草6g，烧生姜1片，薄荷（后下）3g，延胡索10g，川楝子6g，怀山药10g。
10剂，水煎服，日2次温服。
8月2日二诊：服上方大便黏腻好转。
胃中嘈杂稍有改善，仍有胃中烧灼感。
饮食油腻或多食则腹部坠胀，有便意，大便日1行，质软，小便偏黄。
消瘦，疲劳，夜寐可。
白带较多，黏稠无味。
舌尖点刺，苔薄白，脉弦细寸浮。
方药：上方加牡丹皮6g，焦栀子5g，川厚朴10g。
10剂，水煎服，日2次温服。
8月14日三诊：药后胃中烧灼及嘈杂均减轻。
饭后常有便意，饮食油腻生冷则大便稀溏，矢气略多。
小便偏黄，白带增多。
觉疲劳，易上火。
大便日1行，成条，无挂厕。
月经未潮。
舌红苔薄白，脉细弦。
方药：上方加益母草10g，焦三仙各10g。
15剂，水煎服，日2次温服。
9月5日四诊：服上方后偶有嘈杂，胃中灼热几无，饮食油腻后大便稀溏症状减轻。
劳累后腰酸，纳寐可，小便平。
末次月经：2017年8月18日，7天干净，经量略少，色先红后褐，无血块，余无不适。
舌红苔微黄，脉细弦弱。
方药：上方去益母草。
15剂，水煎服，日2次温服。
服上方后诸症均见轻减，原方继服10剂。
9月27日复查胃镜示：胃黏膜未见异常，Hp（-）。
2个月后随访，患者诉嘈杂几乎消失，体重略增。
逍遥散加减治疗小儿外感发热36例
发表时间：2016-04-11T11:51:24.487Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：李兴堂[导读] 青海省平安县中医医院儿科小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见。
李兴堂
青海省平安县中医医院儿科 810600
小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见，叶天士《幼科要略》云：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”，故小儿感邪之后易于化热，具有发病急、热势重，传变迅速特点，多出现表证、里证同时存在的情况，正确及时处理发热，是每位儿科医生必须熟练掌握的技术之一，我科在临床中采用逍遥散加减治疗小儿外感发热36例，取得了较好的疗效，现总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料：
治疗36例外感发热患儿中，男21例，女15例，最大12岁，最小3岁，平均6岁，病程最长7天，最短2天。
1.2 基本方药：
以逍遥散为主方加减如下：柴胡、黄芩、连翘、薄荷、白芍、当归、麦冬、白术、茯苓、山楂、神曲、甘草。
随症加减：咽痛加牛蒡子，咳嗽加枇杷叶、前胡等，伴泻加猪苓等。
1.3服药方法：
每剂药加水浸泡30分钟，文火煮20分钟，煎煮2次，每次取汁约50ml至100ml混合，分3至5次温服。
1.4 治疗标准：
服药3剂热退或基本恢复正常为有效，服药3剂发热不退为无效。
1.5 治疗结果：
治疗36例患儿中有效35例，无效1例，总有效率为97%。
2 病例介绍：
患儿王某，男，4岁6个月，因发热、轻咳5天来我院就诊，家长述曾在当地卫生所就诊，给予对症处理及地塞米松静点治疗3天，疗效欠佳，患儿体温仍有波动，日轻夜重，最高体温达39.5度，故来我科要求中药治疗，述患儿自觉口渴，纳差不欲食，时有烦躁易怒，话多，小便短赤，查体：体温38.5度，呼吸平稳，咽部充血，心肺腹检查无异常，神经系统检查无异常，舌质红，苔薄白，脉浮数，诊断为外感发热，给予逍遥散加减：柴胡6克、黄芩9克、白芍6克、白术9克、茯苓9克、山楂9克、神曲9克、连翘9克、当归6克，麦冬6克、薄荷3克（后下），甘草6克。
服药2剂，体温恢复正常。
3 体会：
由于小儿有“肝常有余”的生理特性，小儿或外感六淫，或内伤情志饮食，皆易从热化，邪气从阳化热，从温化火，而出现高热，烦躁易怒，口渴，多动，话多，小便黄赤，小婴儿易激惹，甚至惊惕抽搐等肝郁火盛之象。
同时由于小儿“脾常不足”，感受外邪后，往往影响脾胃的运化功能，而出现外感夹滞证候。
逍遥散肝脾并治，为调和肝脾之名方，方中柴胡疏肝解郁、疏邪透表，黄芩苦寒以清相火，一散一清，透表泄热，薄荷助柴胡以疏肝透热，当归白芍养血柔肝，白术、茯苓、山楂、神曲健脾和胃，配合连翘清热解毒，透邪外出，麦冬养阴生津除烦，甘草调和诸药。
诸药合用共具疏肝解郁、清解邪热、消食和胃之功效，《神仙济世良方》一书中述“治火何以独治肝经也？盖肝属木，木易生火，故治火者首治肝，肝火一散，而诸经之火俱散”。
本方以逍遥散为主加减从肝论治小儿外感发热，临床应用药性平稳，未见明显异常反应，退热效果显著，值得临床推广使用。
