非营养性吸吮联合小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受疗效观察

作者：周大昕李方荣樊淑娟纪旭孙世兰【摘要】目的观察非营养性吸吮联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。

方法将喂养不耐受需经鼻胃管喂养的早产儿共61例，根据是否应用非营养性吸吮联合小剂量红霉素治疗，随机分成两组，治疗组31例，对照组30例，两组均采用相同的早产儿配方奶，经鼻胃管喂养、静脉营养，治疗组在此基础上应用联合疗法，分别记录两组早产儿胎粪排尽时间、每天大便次数、胃残留奶量、呕吐消失天数、每天奶量。

结果治疗组胎粪排尽时间、每日大便次数、胃残留奶量和对照组比较差异有统计学意义(p<0.01)；呕吐消失天数、奶量和对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。

结论应用非营养性吸吮联合小剂量红霉素可促进胃肠蠕动，减少胃潴留、胃食管返流等喂养不耐受现象，减少患儿住院天数和治疗费用，值得推广应用。

【关键词】非营养性吸吮；小剂量红霉素；早产儿喂养不耐度；疗效观察目前通过胎儿超声检查，孕15周时胎儿有吸吮动作，但直到25周时吸吮仍不能合成完整的摄入吞咽功能。

有效的吸吮和吞咽要到34周及出生后逐步发育成熟，同时胃肠动力受中枢神经系统、肠道神经系统及多种胃肠激素以及化学介质的调节。

<34周早产特别是极低出生体质量儿食管下端括约肌发育不成熟及胃排空缓慢，综合以上几种原因，极易发生喂养不耐受，给早产儿喂养带来困难，因而早产儿出生后常遇喂养困难、胃潴留、呕吐、胃食道反流、消化道出血、腹胀、便秘等情况，本院新生儿科在胃管内注奶和静脉营养的基础上，加用非营养性吸吮和小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受，取得了良好的临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料我院新生儿病房2002年1月至2007年8月治疗的共61例早产儿，符合以下喂养不耐受标准：①频繁呕吐，每天&3次；②奶量不增加或减少持续&3 d；③胃残留量超过上次喂养的1/3或24 h胃残留量超过上次喂养的1/4；④腹胀。

符合以上任一点 [1] 。

所有患儿均排除胃肠道先天畸形，无其他并发症。

其中男38例，女23例；体质量1000~1500 g30例；1500~2000 g 28例；&2000 g 3例；胎龄28~34周50例，34~36 +6 周11例。

随机分成治疗组31例，对照组30例。

均在性别、胎龄、出生体质量上差异无统计学意义(p&0.05)。

1.2 治疗方法均给予鼻胃管喂养及静脉营养。

对照组常规给予胃管内注奶，及培菲康或妈咪爱治疗。

治疗组在常规治疗基础上辅以非营养性吸吮，具体方法是每次鼻胃管喂养之前、喂养过程中及其后均给予吸吮无孔橡皮奶头各5 min，每次各吸吮15 min，7~8次/24 h，吸吮期限2周；同时加用小剂量红霉素5 mg/(kg·d)，根据病情或每次给予2 mg/kg，每8 h或每12 h应用一次。

1.3 统计学方法结果以均值±标准差(x±s)表示，以组间t检验做统计学处理。

2 结果 2.1 非营养性吸吮联合小剂量红霉素组早产儿较对照组胎粪排尽时间明显缩短(p<0.01)，平均每天大便次数明显增多(p<0.01)，胃残留奶量明显减少(p<0.01)，呕吐消失天数明显缩短(p<0.05)，奶量明显增多(p<0.05)，见表1。

2.2 药物不良反应所有患儿血清总胆红素、谷丙转氨酶与治疗前比较均在正常范围内，患儿用药期间未发现排便次数增多，用药后患儿无异常哭闹及黄疸的出现。