新生儿喂养不耐受学习资料

小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例标签：红霉素；新生儿；喂养困难新生儿喂养不耐受在新生儿期经常碰到，当新生儿出现胃肠动力障碍时，可出现胃食管反流、胃潴留、腹胀、消化不良、等现象，常影响患儿生长发育。

在新生儿表现为各种喂养困难问题，临床上出现溢乳和（或）呕吐，进食少。

近年来发现红霉素不仅具有胃动素激动的作用，而且可促进胆碱能神经的传导，诱发胃肠平滑肌收缩，促进胃排空，能明显改善新生儿喂养困难问题。

为了解红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效，我们对72例喂养困难新生儿分组治疗，对比观察，发现小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年5月～2008年6月出现喂养困难收住我科的72例新生儿为研究对象。

所有患儿均除外胃肠道先天畸形。

原发病为围产期窒息38例，早产儿17例，足月小样儿8例，胎粪吸入综合症6例，败血症3例，随机分为治疗组和对照组两组。

治疗组38例，男25例，女13例;足月儿28例，早产儿10例。

基础疾病包括窒息20例、呕吐待查10例、早产低体重儿8例。

对照组34例，男18例，女16例，足月儿20例，早产儿14例，基础疾病包括新生儿窒息20例、早产低体重儿8例，胎粪吸入综合征6例。

1.2 新生儿喂养困难的诊断标准频繁呕吐(≥3次/ d)；奶量不增或减少(＞3 d)；胃潴留(潴留量＞前次喂养量的1/3)；均除外消化道畸形、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等情况。

1.3 治疗方法两组患儿均给予抗感染、维持水电解质平衡等综合治疗，同时给予培菲康或妈咪爱等扶持肠道正常菌群。

72例患儿均符合新生儿喂养困难的诊断。

治疗组加用小剂量红霉素治疗，3～5 mg/kg·次，q8 h或q12 h，加入10% 葡萄糖20 ml中，时间＞1 h，疗程7～10 d。

对照组不加任何胃肠动力药，喂养不耐受者停药或减量喂养。

10 d后记录呕吐、腹胀、胃潴留及体重增长情况，分析方法用χ2检验。

《早产儿喂养不耐受》课件一、教学内容本节课的内容来自《新生儿科学》第四章第二节，主题为“早产儿喂养不耐受”。

详细内容包括早产儿消化系统的生理特点、喂养不耐受的定义、临床表现、诊断标准、治疗原则及护理措施。

二、教学目标1. 掌握早产儿消化系统的生理特点，了解早产儿喂养不耐受的原因。

2. 熟悉早产儿喂养不耐受的临床表现、诊断标准及治疗原则。

3. 学会针对早产儿喂养不耐受的护理措施，提高护理质量。

三、教学难点与重点教学难点：早产儿喂养不耐受的诊断标准及治疗原则。

教学重点：早产儿消化系统生理特点、喂养不耐受的临床表现及护理措施。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、视频资料、实物模型。

五、教学过程1. 导入：通过播放一段早产儿喂养不耐受的案例视频，引发学生思考，引入本节课的主题。

2. 理论讲解：（1）早产儿消化系统的生理特点。

（2）早产儿喂养不耐受的定义、原因及临床表现。

（3）早产儿喂养不耐受的诊断标准及治疗原则。

3. 实践情景引入：展示一个早产儿喂养不耐受的病例，让学生分组讨论护理措施。

4. 例题讲解：讲解一道关于早产儿喂养不耐受护理措施的例题。

5. 随堂练习：针对早产儿喂养不耐受的临床表现、诊断标准及护理措施，设计随堂练习题。

七、板书设计1. 早产儿消化系统生理特点2. 早产儿喂养不耐受定义原因临床表现诊断标准治疗原则3. 护理措施八、作业设计1. 作业题目：根据早产儿喂养不耐受的治疗原则，为一例早产儿制定护理计划。

2. 答案要点：（1）评估早产儿的一般情况、喂养史、临床表现。

（2）确定诊断，制定治疗原则。

（3）实施护理措施，包括喂养方法、观察病情、营养支持、预防感染等。

（4）定期评估护理效果，调整护理计划。

九、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注早产儿喂养不耐受的科研动态，了解新理论、新技术在临床中的应用。

重点和难点解析1. 早产儿消化系统生理特点2. 早产儿喂养不耐受的临床表现3. 早产儿喂养不耐受的诊断标准4. 早产儿喂养不耐受的治疗原则5. 护理措施的制定与实施一、早产儿消化系统生理特点早产儿消化系统生理特点对其喂养耐受性有重要影响。

精选课件新生儿喂养不耐受一、教学内容教材章节：《新生儿喂养与护理》详细内容：本节课深入探讨了新生儿喂养过程中可能出现的不耐受现象，包括其成因、具体表现，以及如何进行有效的护理。

内容涵盖新生儿喂养的基本原则、观察新生儿对喂养的反应，保持喂养过程的卫生等方面。

二、教学目标1. 理解与识别：使学生能够理解新生儿喂养不耐受的原因，并能识别其各种表现。

2. 判断与应对：培养学生判断新生儿是否出现喂养不耐受的能力，并学会相应的护理方法。

3. 技能与实践：培养学生喂养新生儿的基本技巧，以及进行新生儿护理的方法。

三、教学难点与重点难点：准确判断新生儿喂养不耐受，以及如何实施有效的护理措施。

重点：掌握新生儿喂养的正确方法、喂养不耐受的主要症状，以及具体的护理技巧。

四、教具与学具准备教具：真实或模拟的新生儿喂养模型，展示喂养不耐受症状的图解。

学具：用于记录喂养不耐受症状的判断表，以及新生儿喂养护理的记录表。

五、教学过程1. 案例引入：通过一个真实的新生儿喂养案例，让学生初步了解喂养不耐受的情况。

2. 理论讲解：详细讲解新生儿喂养过程中应注意的事项，如何观察并判断新生儿是否出现喂养不耐受，以及遇到这种情况应如何处理。

3. 示范演示：利用模型示范正确的喂养姿势和可能出现的喂养不耐受的护理方法。

4. 随堂练习：让学生运用判断表，针对案例中的新生儿是否出现喂养不耐受进行判断，并设计出相应的护理计划。

5. 小组讨论：分小组讨论，分享各自的判断和护理方法，互相学习。

7. 作业布置：根据所学知识，设计一份新生儿喂养的护理计划。

六、板书设计1. 喂养注意事项逐步增加喂养量密切观察新生儿反应保持喂养环境的清洁2. 喂养不耐受的表现拒绝进食呕吐腹泻3. 护理方法调整喂养量保持新生儿的清洁密切观察新生儿的病情变化七、作业设计1. 判断题新生儿喂养不耐受的主要原因是喂养量过大。

（）喂养不耐受的新生儿会出现呕吐现象。

（）2. 选择题新生儿喂养不耐受的表现不包括下列哪项？（A）A. 拒绝进食B. 发热C. 呕吐D. 腹泻3. 简答题根据所学内容，设计一份新生儿喂养护理计划。

新生儿喂养不耐受的原因以及对营养的影响新生儿喂养不耐受亦被称作新生儿喂养困难，是一种由多因素引起的新生儿胃肠道功能紊乱，尤其是在早产儿中比较常见，喂养不耐受会对新生儿的肠道营养吸收造成不良影响，对于合并基础疾病的新生儿，喂养不耐受还将影响其疾病的治疗效果以及康复，使患儿的住院时间延长，甚至影响新生儿存活率。

了解新生儿喂养不耐受的原因，从而采取有效的预防措施，避免发生新生儿喂养不耐受是确保新生儿健康成长发育的重要手段。

以下就对新生儿喂养不耐受的相关原因以及其对营养的影响等进行介绍。

1、什么是喂养不耐受新生儿喂养不耐受亦被称作新生儿喂养困难，这是一种新生儿时期比较常见的疾病，与多种因素有关，新生儿出现胃肠道功能紊乱进而引起喂养障碍。

新生儿喂养不耐受的临床表现多样，如呕吐、加奶困难、腹胀以及胃残留物增多等，喂养不耐受的发生可对新生儿肠道摄取热卡造成不良影响，进一步引起新生儿的能量摄入不足，使得新生儿的体重增长困难，甚至出现负增长，且新生儿喂养不耐受还会对新生儿基础疾病的治疗以及恢复构成影响，使得住院时间明显延长。

新生儿喂养不耐受的临床发生率较高，尤其是在早产儿当中非常常见，主要与早产儿的消化功能相对较弱有关，再加上喂养不当等因素使得出现消化不良以及呕吐等情况，这些都会对新生儿的健康成长构成不利影响。

一旦发生新生儿喂养不耐受要及时明确原因，尽早带新生儿去医院检查，并在医生的指导和建议下进行治疗和干预，从而尽快改善病情。

新生儿在出生之后所需要的营养素其主要来源为母体，之后通过自身的胃肠道摄取功能来获取相应的营养素，从而满足自身的生长发育需求，而在该转变的过程中依赖于新生儿自身的消化道结构、胃肠道动力的不断成熟以及完善，以及新生儿消化吸收功能的不断增强，然而新生儿特别是早产儿在出生之后胃肠道功能发育未完全成熟，所以在喂养期间就有可能产生喂养不耐受的情况，一旦发生了喂养不耐受，就会对机体营养的摄取形成不良影响，需要对喂养方案进行科学调整，从而促进新生儿的生长发育，逐步改善喂养不耐受情况，以免影响新生儿的营养摄取。

精选课件新生儿喂养不耐受一、教学内容本次教学内容选自儿科学教材第十章消化系统疾病，详细讲解新生儿喂养不耐受的病因、临床表现、诊断及治疗方法。

主要包括新生儿喂养不耐受的定义、分类、病因、临床表现、诊断标准、治疗原则等内容。

二、教学目标1. 掌握新生儿喂养不耐受的病因、临床表现和诊断方法。

2. 学会评估和处理新生儿喂养不耐受的情况。

3. 了解新生儿喂养不耐受的预防措施。

三、教学难点与重点重点：新生儿喂养不耐受的病因、临床表现和诊断方法。

难点：新生儿喂养不耐受的评估和处理方法。

四、教具与学具准备教具：PPT课件、病例资料、教学视频。

学具：笔记本、课本、病例分析表。

五、教学过程1. 引入：通过展示新生儿喂养不耐受的临床案例，引发学生对主题的兴趣。

2. 理论知识讲解：讲解新生儿喂养不耐受的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。

3. 病例分析：分发病例资料，让学生结合所学理论知识，对病例进行分析讨论。

4. 实践操作演示：播放教学视频，演示新生儿喂养不耐受的评估和处理方法。

5. 随堂练习：发放练习题，让学生巩固所学知识，及时发现问题并进行解答。

6. 小组讨论：分组讨论新生儿喂养不耐受的预防和处理策略，分享心得体会。

六、板书设计新生儿喂养不耐受1. 定义2. 病因3. 临床表现4. 诊断方法5. 治疗原则七、作业设计1. 请简述新生儿喂养不耐受的病因。

2. 根据病例资料，判断新生儿喂养不耐受的诊断是否正确，并说明理由。

3. 请列出新生儿喂养不耐受的治疗原则。

八、课后反思及拓展延伸本次教学通过病例分析、实践操作演示和小组讨论等多种教学方法，使学生掌握了新生儿喂养不耐受的相关知识。

但在教学过程中，部分学生对于新生儿喂养不耐受的评估和处理方法仍存在疑问，需要在今后的教学中加强讲解和练习。

同时，可以拓展延伸至新生儿喂养的其他并发症，提高学生的临床处理能力。

重点和难点解析一、理论知识讲解本次教学的理论知识讲解部分是教学的核心，需要重点关注。

早产儿喂养不耐受原因分析及护理对策安徽中医药大学第一附属医院 236000早产儿又称未成熟儿，指胎龄 <37 周(259d)的新生儿。

早产儿胃肠功能弱尤其胃肠动力差，易出现喂养不耐受。

为了完善人性化服务理念，使早产儿能够得到更加科学合理的喂养，促进胃肠功能成熟，减少胃肠功能紊乱的发生，最终解决早产儿喂养不耐受问题。

现综述如下。

关键词早产儿喂养护理1 早产儿喂养不耐受的判断标准目前学术界对早产儿喂养不耐受的诊断标准有所差异，若出现下列情况之一，可考虑喂养不耐受 :(1)呕吐，腹胀(24 h 腹围增加 >1 .5 cm，伴有肠型);(2)胃残余超过上次喂养量的 1/3或 24 h胃残余量超过喂养总量的 1/4 或持续喂养时超过 1h 的量 ;(3)胃残余被胆汁污染 ;(4)大便潜血阳性 ;(5)大便稀薄，还原物质超过 2 %(乳糖吸收不良);(6)呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加;(7)奶量不增或减少，体重不增。

2 影响早产儿喂养不耐受相关因素2 .1 内部因素(胎龄小、体重轻、胃肠功能不成熟)出生前，胎儿营养素的来源完全依赖母体输送;出生后则必须通过自己的胃肠道摄取食物中营养，但早产儿的胃肠动力与胃肠消化吸收功能的发育成熟程度可能还暂时不能适应这一转变。

妊娠 25 ～ 30周的早产儿肠蠕动的幅度较低，无规则节律 ;妊娠35 周才会形成能推进食物的复合波群，并且这种波群是随胎龄的增加而增加的。

早产极低出生体重儿由于胃肠功能不完善，胃肠功能低下，食道括约肌发育不全，肠蠕动缓慢且容易出现腹胀、胃潴留等胃肠喂养不耐受表现。

资料显示，胎龄 <34 周的早产儿喂养不耐受的几率是 34 .8 %，胎龄>34周的早产儿喂养不耐受的几率是 13 .5 %;而体重≤1 500 g者喂养不耐受几率为 68 .51 %，体重>1 500 g 者喂养不耐受几率为 11 .73 %。

说明胎龄越小，出生体重越低，胃肠功能成熟程度愈低，喂养不耐受几率越高。

早产儿喂养不耐受随着医学技术的进步，早产儿的死亡率逐步下降，随之而来是一系列的营养策略问题，如配方奶、奶强化剂和静脉营养液的临床应用。

喂养不耐受是坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期表现，胃潴留＞3.5ml 或大于一次喂养量的33%提示NEC高风险，而NEC是早产儿的一个重要的死亡原因，NEC在极低出生体重儿中的发生率达7%。

早产儿喂养不耐受主要表现为频繁呕吐、腹胀、胃潴留、便秘等；因此早产儿喂养不耐受的诊断及有效的治疗尤为重要。

一、喂养不耐受的诊断：目前尚无统一诊断标准。

2000年国内首次提出新生儿喂养不耐受的诊断标准：在新生儿经胃肠喂养时出现频繁呕吐（≥3次/d）；奶量不增或减少（＞3d）；胃潴留量＞前次喂养量的1/3。

2005年有学者提出早产儿喂养不耐受的诊断依据：空腹腹围增长超过2cm，或较前一次显著增加；或一次胃潴留量＞3ml/kg；或反复呕吐；或粪便愈创木脂反应阳性。

二、早产儿喂养不耐受的原因1．早产儿胃肠功能不成熟早产儿由于胃肠神经肌肉及激素受体发育不成熟，胃肠功能弱尤其是胃肠动力差。

胎龄小于31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律地收缩，几乎没有推进性活动，随着胎龄的增长，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，并能向下移行；早产儿结肠动力也不成熟，易出现胎粪排出延迟。

另外早产儿的胎粪的成分（糖蛋白、糖类、钙、铜、铁和磷）较足月儿有所不同，胎粪较稠厚、黏稠，难于排出，胎粪易积聚在乙状结肠及直肠内，阻塞肠腔，引起肠道功能功能障碍，患儿逐渐表现不安、喂养不耐受，严重者可有呕吐、腹胀等低位肠梗阻表现。

因而胎龄越小，胃肠功能发育越不成熟，喂养不耐受的发生率越高。

有研究表明早产儿中小于胎龄儿有更高的发生喂养不耐受的概率。

2．疾病因素围生期窒息、胎盘异常、围生期感染、呼吸系统疾病、机械通气等是喂养不耐受危险因素，而产前糖皮质激素的使用、胎龄、体重、早期开奶是喂养不耐受的保护性因素。

伴有较大动脉导管未闭的早产儿发生喂养不耐受的机会增多。

新生儿喂养不耐受课件一、教学内容本节课我们将学习教材《儿科护理学》第四章第三节“新生儿喂养不耐受的诊断与处理”。

详细内容包括新生儿喂养不耐受的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。

二、教学目标1. 理解新生儿喂养不耐受的概念、病因及临床表现。

2. 掌握新生儿喂养不耐受的诊断方法、治疗原则及护理措施。

3. 能够运用所学知识对新生儿喂养不耐受进行正确的护理干预。

三、教学难点与重点教学难点：新生儿喂养不耐受的诊断方法及护理措施。

教学重点：新生儿喂养不耐受的概念、病因、临床表现、治疗原则。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、新生儿模型、喂养器具。

2. 学具：教材、《儿科护理学》第四章第三节内容笔记、笔、纸。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用新生儿模型，展示新生儿喂养不耐受的临床表现，引导学生思考如何进行诊断和护理。

2. 理论讲解（15分钟）介绍新生儿喂养不耐受的概念、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。

3. 例题讲解（10分钟）结合教材中的例题，讲解新生儿喂养不耐受的诊断方法和护理措施。

4. 随堂练习（10分钟）分组讨论，针对给出的病例，设计诊断和护理方案。

5. 小组汇报（10分钟）6. 知识巩固（5分钟）利用PPT课件，进行快速问答，巩固所学知识。

六、板书设计1. 新生儿喂养不耐受的概念、病因、临床表现2. 诊断方法、治疗原则、护理措施3. 例题及解答七、作业设计1. 作业题目：结合教材，针对新生儿喂养不耐受的病例，设计诊断和护理方案。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：对本节课的教学过程进行反思，查找不足，提高教学质量。

2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解新生儿喂养不耐受的最新研究进展，提高自身专业素养。

重点和难点解析1. 新生儿喂养不耐受的诊断方法及护理措施2. 实践情景引入的教学设计3. 例题讲解与随堂练习的互动性4. 作业设计中的案例分析和解答5. 课后反思及拓展延伸的深度详细补充和说明：一、新生儿喂养不耐受的诊断方法及护理措施临床表现：如呕吐、腹胀、胃潴留、便便异常等。