安宝使用方法和临床注意事项
- 格式:ppt
- 大小:143.50 KB
- 文档页数:27
安宝针的使用流程简介安宝针是一种常用于治疗各种疾病的针灸工具。
它是由高品质的不锈钢材料制成,具有精细的工艺和舒适的手感。
安宝针的使用流程主要包括前期准备、穴位选择、操作步骤和注意事项等。
前期准备在使用安宝针之前,需要进行一些前期准备工作,确保安全和卫生。
1.消毒:将安宝针放入酒精或药物消毒液中浸泡片刻,确保针具彻底消毒。
2.准备工具:除了安宝针外,还需要准备一张干净的针灸垫和一小瓶草药酒精,用于清洁和消毒穴位。
穴位选择选择合适的穴位是使用安宝针的关键。
根据不同的治疗需求和疾病症状,可以选择不同的穴位。
以下是部分常用穴位及其作用:1.太阳穴:舒缓头痛和眼睛疲劳。
2.合谷穴:缓解手腕疼痛和食欲不振。
3.足三里穴:增强消化能力和缓解腹痛。
4.曲池穴:改善呼吸困难和胸闷。
5.迎香穴:缓解鼻塞和咽喉疼痛。
操作步骤使用安宝针进行针灸治疗需要遵循一定的操作步骤。
以下是常用的安宝针操作步骤:1.清洁穴位:用干净的针灸垫和草药酒精清洁选中的穴位,确保穴位干净。
2.穴位定位:利用中指和无名指的指腹,找到穴位的位置,然后用拇指按压,在皮肤上形成一个小凹陷。
3.刺入安宝针:拿起消毒好的安宝针,以30度的角度刺入穴位,然后轻轻旋转,直到达到适宜深度。
4.留针时间:根据针灸师的建议,将安宝针留在穴位上约15-30分钟。
5.拔出安宝针:待时间到达后,缓慢、轻柔地拔出安宝针,不要一下子用力。
注意事项使用安宝针进行针灸治疗时,需要注意以下事项,以确保安全和有效性:1.遵循消毒规范:确保安宝针和穴位的消毒,避免感染的风险。
2.穴位选择准确:根据病症和治疗需求,选择正确的穴位进行治疗。
3.注意深度掌握:刺入安宝针时,深度要适中,过深或者过浅都可能影响疗效。
4.留针时间控制:根据具体情况控制留针时间,过短可能效果不明显,过长可能引发其他问题。
5.与针灸师保持沟通:在治疗过程中如有不适,应及时与针灸师沟通,以便调整治疗方案。
以上就是安宝针的使用流程。
产前区静脉滴注安宝注意要点为抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动,延长妊娠期,用于预防妊娠20周以后的早产,安宝可以改善胎盘血液循环,改善宫内供氧环境,利于胎儿在子宫内生长发育,提高新生儿成熟度及存活率。
因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点:【不良反应】1.可以使血糖增高。
原因是安宝能影响肝糖原、肌糖原分解。
无糖尿病患者可以不予治疗,停药后24h内可恢复正常,糖尿病患者慎用,应严密监测血糖,避免酮症酸中毒,必要时可加用胰岛素或停药。
必要时输注液可用生理盐水稀释液2.同时使用皮质激素,易发生肺水肿。
3. 与以下药物同时使用容易发生心脏问题,特别是心律不齐和高血压,如硫酸镁、二氨嗪、哌替啶、强效的全身麻醉药、阿托品等抗交感神经药物。
4. 与其他副交感神经胺同时使用时,对心血管影响加强。
但只要有足够的时间间隔就可以避免。
因为在给药24小时内有90%的利托君排出体外。
【注意事项】1.孕妇和胎儿心率加快,称为减敏现象。
是评价安宝疗效的指标之一。
随着β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳。
2.一般患者在静脉应用后1-2小时心血管反应可耐受。
3.一般患者心率在100-120次/分钟范围内,宫缩会得到很好的抑制。
4.静滴安宝1周以上,需要监测血钾,必要时补钾。
5.如需结束妊娠,则停用安宝24h后再行剖宫产,以避免增加出血量。
6.应用安宝时,应加强监测,静滴安宝后的前4个小时做心电监护,4小时后可每2h监测各项生命体征,如血压、脉搏、心率及宫缩情况。
7.控制输液量不超过2000ml/日。
如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟,应注意入液量与血糖。
9、通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状,出现恶心呕吐。
所以用药过程中鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化、半流质饮食,少量多餐,多饮水。
严重者可暂禁食。
10. 因静滴速度较慢,孕妇轻微活动即可引起血液回流,因此,用药时加强巡视,经常观察输液泵运行是否正常,药物有无外漏以及静滴是否通畅。
安宝临床运用一、用药指征:规律宫缩1次/min,单次宫缩持续时间30秒a)安宝的剂型:注射剂10mg/支;口服片剂:10mg/片二、用法:1、安宝2支+5%GS 500ml 静滴2、起始5滴/分(0.05µg)每10分钟增加5滴。
最大滴速35滴/分钟;直到宫缩完全被抑制而维持静滴12 ~18小时以上3、结束输液前半小时给1#(10mg) 口服q2h 12#/d第2天2# po q4h 12#/d;第3天2# po q6h 8#/d;第4~10天2# po q6h 8#/d (共6盒)一疗程用10盒门诊用药:10天最大剂量不超过12#/d第1、2天1# po q4h 6#/d;第3~10天2# po q8h 6#/d共6盒三、注意事项:1、应用安宝之前与患者沟通:用药前后孕妇耐心细致地讲解安保治疗必要性,效果及用药过程中会出现心率增快,提前告诉患者可能会出现心慌、胸闷的情况,这是药物起效的表现2、一般患者心率在100~120次/分时宫缩会得到很好的抑制,心率要控制在140次/分以下,当HR≧120次/分,若出现心慌、难受可左侧卧位、吸氧,必要时减少滴速3、收缩压<80~90mmHg时先左侧卧位、吸氧,必要时减量或停用4、妊娠合并心脏病心动过速,HR>140次/分,子痫、多胎妊娠时慎用,以房肺水肿5、糖尿病患者酌情使用,必要时加用胰岛素使用生理盐水+安保静滴;6、应用安保时加用糖皮质激素,要严密观察输液量以防肺水肿及血糖升高(全天输液量<2000ml)7、静滴安保一周以上要监测血钾,必要时补钾或停用8、盐酸利托君使用流程:执行医嘱严格三查八对,准确配制液体(如配制变色,有沉淀物、颗粒或配制液超过48小时不得使用)携药液至床旁,告知孕妇治疗时必须在医院观察监控,静滴时保持左侧卧位姿势以减少低血压危险,不可自行调节滴速再次三查八对开通静脉通道正确调整滴速加强巡视,严密观察静脉输液常出现孕妇及胎儿HR增快。
安宝利托君使用说明书【功能主治】本品适用于预防妊娠周以后的早产目前本品用于子宫颈开口大于cm或开全%以上时的有效性和安全性尚未确立您认为此药的治疗效果如何?【主要成分】本品主要成份为盐酸利托君【包装规格】ml:mg支/盒【用法用量】. 诊断为早产并适用本品最初用静脉滴注随后口服维持治疗密切监测子宫收缩和副作用以确定最佳用量. 静脉滴注根据孕妇情况滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率心率血压和胎儿的心率. 取本品支共mg用静滴溶液ml稀释为mg/ml(.mg/ml)的溶液静滴时应保持左侧姿势以减少低血压危险密切观察滴注速度使用可控制的输注装置或调整分钟滴数开始时应控制滴速使剂量为.mg/min(滴/分钟滴/ml)每分钟增加.mg/分钟(增加滴/分)直至达到预期效果通常保持在.mg/min-.mg/min(-滴/分)待宫缩停止继续输注至少-小时输注液应用%葡萄糖溶液对糖尿病患者可用生理盐水稀释液配制输注液变色有沉淀物颗粒物或配制超过小时不得使用若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟注滴相当于ml输注液. 维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱【不良反应】本品的不良反应与β–交感神经作用有关通常可以通过调整剂量来控制静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加对健康孕妇心跳速率宜避免超过次/分适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常. 严重不良反应肺水肿肺水肿合并心功能不全白细胞减少粒细胞缺乏症心律不齐在多胎妊娠情况下有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道横纹肌溶解症(肌肉痛无力感CPK升高血和尿中的肌红蛋白升高)新生儿肠闭塞新生儿心室中隔肥大因β-受体激动剂所致的血清钾低下休克黄疸Stenvens-Johnson综合症. 其他不良反应() 心血管系统室上性心动过速心悸心动过速有时出现面色潮红胸痛呼吸困难罕见心电图异常(ST-T的异常)颜面疼痛胎儿的心动过速心律不齐() 肝脏有时出现肝功能的损害(GOT GPT等的升高)() 血液系统罕见血小板减少() 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕() 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀() 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀() 给药部位有时会有血管痛静脉炎出现() 其他一过性血糖升高CPK升高有时出现尿糖的变化发热罕见出冷汗() 孕妇用过β–拟交感神经剂其婴儿有低血钙低血糖肠梗阻的症状但很少见【注意事项】对于紧急入院的患者医生应对子宫颈口的开大展平及出血情况进行综合评价制定安全的给药方案后严密监护下给药应避免不必要的用药. 静脉滴注时应密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率密切关注胎儿情况特别是用于急性胎儿窘迫时如果胎儿情况恶化需立即停药胎儿心跳每分钟可能增加次以上但通常很少见. 为预防由腔静脉症候群引起的低血压输注时应保持左侧卧位. 避免用于心脏病或潜在心脏病人. 在延长输液期间密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化因本品可以升高血糖及降低血钾故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用停药后小时内转为正常. 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告原因包括患有心脏病持续性心动过速(超过次/分)子痫以及与皮质类固醇并用因此要严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药. 胎儿酸中毒时继续监测是必要的少数严重酸中毒(PH<.)的情况不宜使用. 当使用本品预防早产延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生用药要谨慎. 持续滴注需定期进行血液检查. 滴注药量超过.mg/min可能会增加不良反应应加强监护. 使用本品期间如出现任何不良事件和/或不良反应请咨询医生同时使用其他药品请告知医生. 使用本品前应仔细阅读本品及盐酸利托君片剂说明书警告本品为处方用药接受治疗的病人必须密切监控在医院里由具有该药品药理学知识的人实施治疗这些人证明可以胜任用药和应付患者出现的各种情况有报道孕妇死于本品与皮质类固醇合用的情况由于肺水肿加重心肌缺血坏死可能导致死亡应密切监测本品对心血管的作用当给药后出现持续性的心动过速超过次/分表明已接近肺水肿的可能应立即停药密切关注对本品过敏者特别是对硫酸可能引起的过敏【禁忌】本品禁用于妊娠不足周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况包括. 分娩前任何原因的大出血特别是前置胎盘及胎盘剥落. 子痫及严重的先兆子痫. 胎死腹中. 绒毛膜羊膜炎. 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况. 肺性高血压. 孕妇甲状腺机能亢进. 未控制之糖尿病患者. 重度高血压. 对本品中任何成份过敏者【孕妇用药】妊娠致畸作用(妊娠分类B). 据报道用大鼠和家兔进行繁殖研究以人用静脉滴注每天用药最大剂量的/(mg/kg)/(mg/kg)及(mg/kg)倍给动物(动物以药粒给药)以人用每天口服维持用药的最大剂量之与倍即与mg/kg给予动物研究结果显示盐酸利托君对繁殖力和胎儿没有影响以单剂量静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天分别给予妊娠-天和-天的大鼠和家兔对胎儿无不利影响以静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天给予妊娠-天的动物对大鼠围产期和出生后的幼鼠发育沒有影响并观察到大鼠胎儿体重稍有增加口服给药不影响繁殖力和生殖行为对怀孕大鼠给与致死剂量不会引起胎儿立即死亡尚没有利托君对妇女妊娠周前影响的足够的和良好对照的研究因此本药不应用于妊娠的第周以前的孕妇从妊娠第周后将利托君给予怀孕妇女的研究表明不会增加胎儿畸形的危险随机选择跟踪少数儿童至岁显示对生长发育或器官成熟均无影响但是虽然临床研究没有证明对胎儿的永久性影响来自利托君但不能排除这种可能性因此只能在明确适应症时使用利托君某些研究表明妊娠周前出生的婴儿占全部出生婴儿的不到%却占围产期死亡数的%及所有神经性残疾婴儿的一半有关资料证明在整个妊娠期之前任何时间出生的婴儿比在整个妊娠期满时或期满后出生总人口的婴儿发生神经性或其他残疾的可能性更高. 据报道在大鼠试验中利托君可通过乳汁分泌因此在分娩之前用药的情况下建议避免分娩后立即哺乳【儿童用药】不适用【老年用药】不适用【药物相互作用】. 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用. 同时使用皮质类激素可导致肺水肿. 下列药物同时使用可加重对心血管的影响特别是心律失常或低血压 () 硫酸镁 () 二氮嗪 () 哌替啶 () 强效麻醉剂. 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压. 与其它副交感神经胺同时使用时对心血管影响加强但只要有足够的时间间隔就可避免因为在给药小时内有%的利托君排出体外. 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强更新时间:2012-07-01。
安宝的使用
用法:
一、静脉滴注:①起始量:将安宝50mg加入5%GS250ml(0.9%NS250ml),
(或100mg加入5%GS500ml(0.9%NS 500ml))中,5滴/分起,按每10分钟加5滴/分,的速度逐渐加量,直至宫缩消失。
②最高滴速为35滴/分。
③维持剂量:在宫缩停止后维持原来滴速12小时后将滴速递减,最低维持在5滴/分,继续滴速24-48小时。
二、口服维持量:停静脉滴注前30-60分钟开始口服片剂,第一个24小时口服
剂量每2小时10mg,以后递减为10mg每4-6小时一次,持续5天,每日总量不超过120mg.
停止治疗指征:
1、治疗期间阴道出血量逐渐增加;
2、治疗期间疑有宫内感染;
3、宫口开大≥3cm;
4、出现副作用,对母婴不利;
5、心率≥130次/分。
禁忌症:
1、产前出血,如胎盘早剥、前置胎盘导致的大出血;
2、妊娠合并症:包括心脏病(心动过速、心律不齐)、高血压、
肺动脉高压、青光眼、糖尿病、甲状腺机能亢进、重度妊高
症、子痫;
3、感染:绒毛膜羊膜炎、宫内感染、肺炎。
产科安宝使用注意事项以下是 9 条关于产科安宝使用注意事项:1. 哎呀呀,用安宝的时候可别随便调速度呀!就像开车不能乱踩油门一样,你要是突然把滴速调得太快,那可能会出问题呀!比如可能导致孕妇心慌、胸闷呢!咱得小心一点呀!比如有个孕妇小红,她就因为没注意这点,结果难受了好一阵呢。
2. 嘿,一定要牢记安宝不能用过量呀!这可不是闹着玩的,就跟吃药不能乱吃多吃是一个道理呀。
要是过量使用了,那对于孕妇和宝宝可能有大麻烦嘞!你看之前有个例子,小李就不小心多用了一点,可把大家吓坏了呢。
3. 亲,用安宝的时候要时刻观察孕妇的反应呀!这就好像你随时要关注天气变化一样重要呢。
要是她有啥不舒服,比如心跳加速啦、手抖啦,那得赶紧采取措施呀。
之前有位孕妈妈,因为没及时关注到她的不适,差点出问题呢,多吓人呀。
4. 哇塞,安宝保存可得注意啦!不能放在太热或太冷的地方呀,不然它就“不高兴”了,效果可能就不好啦。
就像你喜欢的巧克力,放错了地方会变质一样呢。
上次听说有个医院把安宝放错了地方,后来还得重新换一批呢。
5. 切记呀,用安宝的时候,输液管可别堵了呀!这就跟水管堵住一样麻烦呢。
要是堵了,药效就没法发挥啦。
记得有次有个护士没注意看,输液管堵了都不知道,多悬呀!6. 用安宝期间,孕妇可得好好休息呀!不能太累啦,这可不是逞强的时候呀。
想想看,如果机器一直不停运转也会出问题呀,人也一样呢。
我知道有个孕妈妈,没听话好好休息,结果宫缩又变得不稳定了呢。
7. 哎呀,要密切关注安宝使用后的效果呀!不能用了就不管啦,这可不是一锤子买卖呀。
得看看宫缩有没有真的缓解呀。
就跟你努力做一件事,得看看成果怎么样呀。
之前有个例子,以为用了就没事了,后来发现宫缩还在呢。
8. 安宝不能和某些药物一起用呀,这可别乱来呀!这就像两种食物不能随便混着吃一样。
要是不小心一起用了,那可能会带来想不到的后果呢。
之前听说有个粗心的医生就犯了这个错呢,多危险呀。
9. 千万别忘了,有任何问题都要及时问医生呀!不能自己瞎琢磨呀,医生就像我们的导航一样呀。
安宝介绍东莞市妇幼保健院产科高危监护病区刘志祥主治医师•安宝通用名:盐酸利托君注射液•化学名:盐酸羟苄羟麻黄碱•是一种肾上腺素β受体激动剂•对糖尿病者可用生理盐水稀释液•配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或者配制超过48小时,不得使用安宝适应症•预防妊娠20周以后的早产(宫缩20分钟大于4次,宫颈开大2cm)、先兆早产(至少10分钟一次的规则宫缩)•安宝也可用于以下临床领域:前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩•用于宫颈开口大于4cm或者开全80%(宫颈消退80%)以上时的有效性和安全性尚未确定安宝的作用机理•高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合,抑制钙的释放,降低细胞内钙离子浓度•降低钙离子浓度,直接抑制肌球蛋白-- 肌动蛋白收缩单位的结合•改善胎盘灌注量安宝禁忌症•小于20周妊娠•产前出血需立即结束妊娠•子痫或严重先兆子痫•死胎•绒毛膜羊膜炎•母亲有心脏病•肺高压•母亲甲状腺功能亢进•未控制的糖尿病•心律不齐伴有心动过速或洋地黄中毒•未控制高血压•嗜铬细胞瘤•支气管哮喘【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版安宝的药动学•注射剂:0.15mg/分(15滴/分),1小时达最高血药浓度32-55ng/ml,分布半衰期6~9分钟,消除半衰期1.7-2.6h, 90%在24h内经尿排出•片剂:单次口服10mg,30-60分钟血药浓度达到最高5-15ng/ml,初始半衰期为1.3小时,终末半衰期为12小时。
90%在24h内经尿排出。
生物利用度约30%。
安宝医嘱5%葡萄糖注射液500ml盐酸利托君注射液100mg静滴(5-35gtt/m,视宫缩调速)长嘱:左侧卧位临嘱:心电监护4小时宫缩消退维持12-24小时改口服(长嘱)第一个24小时(停滴前半小时)盐酸利托君片10mg 口服Q2h安宝注射剂的用法•“安宝”2支,加入输液500ml,静点•起始剂量5滴/min (0.05mg/min)(15ml/h)•每10min增加5滴直至宫缩被抑制•最大量35滴/min(0.35mg/min)(105ml/h)•维持静点到宫缩完全停止后继续维持48-72小时(至少12-24小时)•宫缩抑制的前提下,逐渐减速•开始使用行心电及血氧饱和度监测4小时安宝片剂维持治疗的应用方法结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日此后10-20mg(1-2片),Q4-6h,即8-12片/日维持,维持7-10天24小时后,即第二天2片/4小时第三天2片/6小时;共2盒出院带药,第四天至第十天2片/6小时安宝应用方法“梯形”规范应用方法安宝应用方法“梯形”规范应用方法低剂量起始逐渐加速1-2h伴随反应耐受下,最小宫缩抑制剂量维持2-3天在宫缩能够被抑制的情况下逐渐减速1-2天低剂量静点维持或口服片剂宫缩抑制宫缩抑制“减速滴注”与“口服片剂维持”治疗意在:逐渐降低并保持有效治疗浓度,预防宫缩复发安宝药物相互作用•同时使用皮质激素,易发生肺水肿•与以下药物同时使用容易发生心脏问题,特别是心律不齐和高血压,如硫酸镁、二氨嗪、哌替啶、强效的全身麻醉药、阿托品等抗交感神经药物•与其他副交感神经胺同时使用时,对心血管影响加强。