围手术期呼吸循环监测

围手术期护理指南手术是一项重大的医疗程序，为了确保手术的成功和患者的康复，围手术期的护理至关重要。

本指南将介绍一些围手术期的护理要点，以帮助患者更好地恢复。

术前护理在手术前，患者需要做好一些准备工作。

以下是一些建议：1.患者应按照医生的建议提前停止进食和饮水。

2.患者应在手术前进行必要的化验和检查，以确保身体状况适宜手术。

3.患者应遵循医生的用药指示，如需停止或调整药物剂量，应提前咨询医生。

术中护理手术过程中，护士要密切关注患者的情况，并提供必要的支持和护理。

以下是一些建议：1.护士应与手术团队保持良好的沟通，并及时了解患者的情况。

2.护士应确保手术室环境清洁、安全，并配备必要的设备和药品。

3.护士应监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温等，确保患者的稳定。

4.如果患者需要麻醉，在麻醉过程中，护士应密切观察患者的反应和呼吸状况。

术后护理手术结束后，患者需要得到良好的术后护理，以避免并发症和促进康复。

以下是一些建议：1.护士应密切观察患者的意识、呼吸和循环状况，及时处理异常情况。

2.护士应协助患者进行休息和身体活动，以避免静脉栓塞和肺炎等并发症的发生。

3.护士应与营养师合作，根据患者的特殊情况提供适宜的饮食和营养支持。

4.护士应提供必要的伤口护理和换药，确保伤口的愈合和预防感染。

5.护士应向患者和家属提供必要的术后护理指导和注意事项。

总结围手术期的护理对于患者的康复至关重要。

合理的术前准备、术中护理和术后护理能够降低手术风险，提高患者的康复成功率。

作为护士，我们要严格遵守标准操作规程，关注患者的细节，并随时与医生和其他护理人员保持沟通，确保患者获得最佳的围手术期护理。

围手术期护理围手术期护理是指在患者进行手术的前、中、后各个环节中进行的护理工作。

围手术期护理是手术治疗必不可少的一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。

本文将从手术前准备、手术中护理和术后护理三个方面进行详细阐述。

首先，手术前准备是围手术期护理的重要一环。

在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解患者的病情、既往病史、药物过敏史等。

同时，护士还需要对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、体温等生命体征。

对于需要全麻手术的患者，护士还需要评估患者的心肺功能，并进行心电图、胸片等检查。

此外，护士还需要了解患者的饮食情况，对于需要术前禁食的患者，护士需要向患者说明禁食时间，并解答患者的疑惑。

其次，手术中护理是围手术期护理的关键环节。

在手术中，护士需要配合医生进行无菌操作，确保手术操作的安全和顺利进行。

护士需要准确地排查手术器械和药物，并及时向医生提供所需的手术器械。

同时，护士还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

对于需要全麻手术的患者，护士还需要监测患者的麻醉深度和输血情况。

在手术过程中，护士需要密切观察患者的情况，并及时向医生报告可能出现的并发症，如感染、出血等。

最后，术后护理是围手术期护理的重要一环。

在手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，并及时采取相应的护理措施。

护士需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温等。

对于术后病人，护士还需要帮助患者进行康复训练，包括活动、呼吸训练等。

护士还需要及时给予患者营养支持，包括输液、饮食等。

同时，护士还需要对患者的伤口进行定期更换和清洁，做好伤口护理工作。

在护理过程中，护士还需要进行疼痛评估，并给予相应的疼痛治疗。

总之，围手术期护理是手术治疗的重要一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。

围手术期护理包括手术前准备、手术中护理和术后护理三个环节，护士需要与患者进行详细的交流，确保手术操作的安全和顺利进行。

同时，护士还需要密切观察患者的恢复情况，并给予相应的护理措施。

围手术期管理制度(第二次修订)为加强围手术期管理，保证医疗质量和患者安全,依据卫生部相关诊疗操作规范的要求,制定本制度。

一、关于围手术期的概念围手术期是指以手术为中心,从确定手术治疗之时期,至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间,包括术前、术中、术后三个阶段．二、围手术期重点环节与管理要求(一)术前准备阶段1、重要环节：病情评估、术前诊断、手术适应证及禁忌证、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉访视、签署手术、麻醉、输血等知情同意书。

２、管理要求：(1）手术病人在术前要完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估，依据诊疗常规完善患者术前相关辅助检查，尤其是对循环、呼吸等重要脏器功能的风险评估,记录在案。

必要时请相关科室会诊,协助完成.（2）外科系统中等及以上手术必须进行术前讨论,由科主任主持,术者及助手参加，并有书面记录；(详见病案讨论制度————术前讨论制度)(3)根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论,为每位手术患者制定手术治疗计划或方案。

手术治疗计划在病历中记录，要包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

对于存在多种手术方式的患者,术者应根据病情,了解患方意愿，选择技术先进、损害小、预后好的术式。

根据最终手术治疗计划进行手术前的各项准备；(4）除急诊手术外,手术前一天由医师登陆手术排班系统下达手术通知单,手术室统一安排手术,特殊感染手术必须提前报告医务处、手术室和疾控处;（5）手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历之中,必须在手术前完成。

术前应由术者或主要助手与患者或其委托人（签署委托书后)沟通，签署手术知情同意书。

如遇紧急手术者,病人无行为能力且家属不在时,报医务处或院总值班可行手术治疗,但病案中必须详细记录;(6)知情同意内容包括但不限于:●充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等(详见知情同意书模版）●肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

围手术期管理制度是指在患者接受手术前、手术中和手术后，为了保障患者的安全与健康，医疗机构制定的一系列规范和程序。

这些规范和程序旨在减少手术风险，提高手术质量，使手术成为安全可靠、有效的治疗手段。

下面将详细介绍围手术期管理制度的内容。

一、患者手术前的管理1.手术风险评估：在患者决定接受手术之前，医务人员应根据患者的病情和手术类型进行风险评估。

风险评估的内容包括患者的身体状况、合并症、年龄等因素，以及手术的复杂度和潜在的风险等。

通过风险评估，医务人员能够更好地分析和预测手术的可能风险，并采取相应措施减少风险。

2.术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的检查和评估。

这包括患者的体征、生化指标、影像学检查等。

如果患者存在潜在的危险因素或合并症，医务人员应及时采取相应的处理方法，如给予相应的药物治疗、调整麻醉方案等。

术前准备还包括患者的心理辅导和交流，以提高患者对手术的理解和接受程度。

3.手术知情同意：在手术前，患者需要做手术知情同意。

医务人员应向患者详细解释手术的目的、过程、风险和预期效果，使患者充分了解手术的风险和可能的并发症。

患者在明确了解手术的情况后，才能自主决定是否接受手术。

二、患者手术期间的管理1.患者安全：手术过程中，医务人员应确保患者的安全。

这包括对患者进行全面的监护，确保患者的呼吸道通畅、循环稳定。

麻醉的监测和管理也是重要的环节，医务人员需要密切观察患者的生理参数，调整麻醉深度和药物剂量，保证患者在手术过程中的舒适度和安全性。

2.手术室环境控制：手术室的环境控制对手术质量和手术风险有着直接的影响。

医务人员需要确保手术室的洁净度和温度适宜，避免感染和其他不良影响的发生。

手术室的设备和药物管理也需要严格按照规定的标准操作，确保患者和医务人员的安全。

3.手术操作规范：手术过程中，医务人员应按照规定的操作程序进行手术。

包括术前的手术标记和核对、术中的手术控制和监测、术后的伤口处理和护理等。

手术操作规范有助于减少手术的风险，提高手术的成功率和安全性。

腹腔镜二氧化碳气腹对婴幼儿围手术期呼吸功能以及循环功能的影响发表时间：2016-07-23T11:12:52.387Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：次仁旺姆[导读]次仁旺姆拉萨市人民医院麻醉科西藏拉萨 850000【摘要】目的探讨腹腔镜二氧化碳气腹对婴幼儿围术期呼吸及循环功能的影响。

方法选取1月~3岁婴幼儿作为研究对象，将其分为婴儿组、幼儿组和开腹手术组。

观察各组气腹前5分钟（T0）、气腹后5分钟（T1）、气腹后30分钟（T2）、停止气腹10分钟后（T3），各组患者的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（SBP/DBP）、血气分析的相关指标结果[Pa（CO2）、Pa（O2）]。

将上述指标数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。

结果婴儿组、幼儿组开腹后T1、T2和开腹组对比，Pa（CO2）分压出现了升高，但其他监测数据不存在差异。

结论腹腔镜二氧化碳气腹对婴幼儿围术期呼吸和循环功能等存在显著影响，对此，实行强化麻醉管理，实现手术的精确化操作，可以保证婴幼儿腹腔镜手术的安全性，并且不会增加患者的手术风险。

【关键词】腹腔镜手术；气腹；呼吸系统；心血管系统；婴幼儿微创手术在外科手术中已经逐渐成为了一种趋势，小儿外科领域的腹腔镜手术在各个级别的医院和儿童专科医院发展十分快速，但是婴幼儿处于比较特殊的生长发育时期，各项器官的发育不够成熟，腹腔镜手术二氧化碳气腹可能会造成其产生呼吸、循环功能等的一系列生理变化。

【1~2】围术期二氧化碳气腹针对婴幼儿呼吸循环的影响尚不明确，为了进一步提升该手术安全性，本次研究对婴幼儿腹腔镜手术和开腹手术的影响做出对比，下面是详细的研究内容。

1资料和方法1.1一般资料对我院在2014年6月至2015年6月期间本科室接收治疗的60名患儿实现分组治疗。

其中男46人，女14人，年龄在6月~3岁。

分组后A组是婴儿组（15人），年龄在6月~1岁；B组是幼儿组（22人），年龄在1~3岁；A、B两组都实行小儿腹腔镜手术。

多学科围手术期气道管理指南2024引言：围手术期气道管理是外科手术中至关重要的一环，涉及到多个学科的协作。

为了提高围手术期气道管理的效果，降低并发症发生率，提高患者安全，本指南旨在为医护人员提供一个多学科围手术期气道管理的框架和指导。

一、引言围手术期气道管理是指从患者入院开始，直到手术后恢复期间，对患者气道的监测、评估、保护和管理。

围手术期气道管理涉及到多个学科，包括麻醉科、呼吸科、重症医学科、急诊科、耳鼻咽喉科、口腔科等。

本指南旨在提供一个多学科围手术期气道管理的框架和指导，以提高气道管理的效果，降低并发症发生率，提高患者安全。

二、气道评估和管理1. 气道评估气道评估是围手术期气道管理的基础。

气道评估包括气道形态、气道阻力、气道反应性等方面。

评估方法包括直接观察、间接观察、仪器测量等。

气道评估应由麻醉科、呼吸科、重症医学科等科室的医生共同完成。

2. 气道管理气道管理包括气道保护、气道开放、气道插管等。

气道保护包括气道湿化、气道清洁、气道防护等。

气道开放包括喉镜检查、气道插管等。

气道插管包括经口插管、经鼻插管等。

气道管理应由麻醉科、耳鼻咽喉科、口腔科等科室的医生共同完成。

三、围手术期气道管理流程1. 入院评估患者入院后，应进行全面的气道评估，包括气道形态、气道阻力、气道反应性等。

评估结果应记录在病历中。

2. 术前准备根据气道评估结果，制定术前准备计划，包括气道保护措施、气道开放方法、气道插管准备等。

术前准备应由麻醉科、呼吸科、重症医学科等科室的医生共同完成。

3. 手术过程手术过程中，应持续监测患者气道状况，包括气道压力、气道阻力、气道反应性等。

根据监测结果，及时调整气道管理措施。

手术过程中，应由麻醉科、耳鼻咽喉科、口腔科等科室的医生共同参与。

4. 术后恢复术后恢复期间，应继续监测患者气道状况，包括气道压力、气道阻力、气道反应性等。

根据监测结果，及时调整气道管理措施。

术后恢复期间，应由呼吸科、重症医学科等科室的医生共同参与。

呼吸功能监测
OLT围麻醉期亦需要全面的呼吸功能监测，主要用于评价肺部氧气和二氧化碳的交换功能及观察呼吸活动机制与通气储备是否充分、有效。

OLT围术期操作虽然对患者呼吸功能构成影响，但不如对循环系统功能影响那样剧烈。

呼吸功能监测主要包括通气功能、通气效应、脉搏血氧饱和度、呼气末CO2浓度监测。

1.通气功能监测
OLT围麻醉期必须常规监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量、气道压力、呼气末正压和肺顺应性等，并根据患者具体病情和手术进程适时调整各个监测项目。

以上各监测指标主要根据以下情况进行调整：①术前患者内环境和病理生理改变情况；②外科的影响；③新肝期开始；④环境变化；⑤血气结果；⑥氧供氧耗。

2.通气效应
通气效应临床监测主要是指氧浓度。

OLT手术时间长，为防止发生氧中毒，需要吸入混合氧，一般氧浓度在50%～60%。

但在无肝期、肺交换功能差、失血、氧供减少等情况下可以适当提高氧浓度，必要时可间断吸入纯氧。

3.脉搏氧饱和度（SpO2）
SpO2是呼吸功能监测主要参数，OLT围术期SpO2主要注意低体温对其的影响，其次是长时间可以影响指端血运，进而影响SpO2的
准确性。

4.呼气末二氧化碳分压（PETCO2）PETCO2是呼吸功能监测比较重要的指标，尤其是新肝期开始阶段。

新肝期开始阶段呼气末二氧化碳上升主要是和纠正酸中毒应用碳酸氢钠和淤滞的血流重新回流有关。