下载文档原格式
不良反应相关概念及抗结核药物常见不良反应“是药三分毒”，即指药品不良反应，是指合格药品在正常用法、用量上出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关，它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分，现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑，或者有相应的文献或者病例报道支持。
说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。
所以详尽的信息给临床治疗的安全性加了一道锁。
另外，大部分常见的不良反应是不影响治疗和安全的，只需要加强观察即可，同时不良反应也并非每个人都会发生，而且发生严重不良反应的几率简直比你中彩票还要难。
但是，抗结核药品需要联合和长期应用，不良反应发生率则更显突出。
临床上常见药物不良反应导致严重损害：肝损害导致死亡的，发生率最高！血小板降低导致死亡！药物急性过敏！急性肾功能衰竭！听力损害！等——以上通过早期发现均可救治成功！不良反应包括：（1）副作用：当一种药物具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用都可认为是副作用。
副作用常是一过性的，药物的治疗作用消失，反应也消退，但有时也会造成较严重的后果。
（2）毒性反应：毒性和副作用较难区别，习惯则按反应程度的轻重不同而定。
一般情况下，毒性是指可造成某种功能或器质性损害的反应，这些反应，有的停药后可逐渐恢复，但也常造成一些不可逆的损害，终身不退。
（3）首剂效应：某些药物在开始应用的时候，由于机体对药物的作用尚未适应，因而可引起较强的反应，若一开始即按常规剂量则常导致过度作用，对于这类药物，应用时宜从小剂量开始，逐渐加量至常用量，使机体逐步适应。
（4）后遗效应：指停药后的生物效应，例如服用，次日的宿醉现象，停药后可消失。
（5）停药综合症：或称撤药反应。
由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。
常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼（一）.不良反应1.末梢神经炎：表现为四肢感觉异常，肌肉痉挛等。
2.中枢症状：欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁，还可有中毒性脑病和癫痫发作等。
3.肝脏损害：表现为转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。
4.内分泌失调：男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。
5.血液系统：贫血、白细胞、血小板减少等。
6.变态反应：皮疹、药物热等。
7.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
（二）注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6，以免降低异烟肼的抗菌活力。
2.对血行播散行结核病，可适当增加剂量，延长疗程至1~1.5年，故应密切观察肝功能变化。
肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。
3.异烟肼能引起精神、神经系统症状，故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史，避免引起不良后果。
4.主张异烟肼一次量空腹顿服，以提高其血药浓度。
由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用，故不宜同服。
5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢，导致这些药物的血药浓度增高、作用增强；与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效，故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。
二、利福类（一）不良反应1.肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，亦可引起急性坏死性肝炎。
2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.变态反应：表现为流感样综合征等。
4.血液系统反应：骨髓抑制——白细胞、血小板减少；急性溶血性贫血。
5.神经系统：头晕、头痛、疲倦等。
6.其他副作用：血压升高、心律失常、关节肿胀。
（二）注意事项1.胃内食物影像利福平吸收，故必须空腹服用，宜于用药后2小时进餐。
2.定期监测肝功能变化。
3.利福平为肝微粒酶诱导剂，可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢，使其作用降低，与上述药物并用时，需调整其剂量。
4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物，可降低利福平的吸收和血药浓度，利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。
抗结核常见药的副作用及其防范(一）目前应用于临床的抗结核药种类众多。
第一线药物为杀菌剂，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二线药物为抑菌剂，常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。
现将这几种常用抗结核药的主要副反应及防范措施做一简介。
异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。
若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30~60毫克以改善症状。
服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。
若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。
(抢救异烟肼中毒:用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B61g。
如不知中毒量，可缓慢静注维生素B65g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。
维生素B6用量不足是抢救失败的主要原因。
在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。
)利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药?；若为变态反应所致则应停药。
少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。
因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。
另外利福平也有导致急性肾功能衰竭和急性溶血的报道。
（利福平和利福定均属于利福类抗生素。
目前，为了保证这类抗生素的药效，在临床上普遍强调空腹服用，这是有科学根据的。
研究发现，利福平等利福类药物在氧化酶的作用下易被氧化生成一种醒式的内核结构，使其杀菌力受抑制，药效降低。
还发现，用酸化的健康人唾液或胃液也能使利福类药物发生上述氧化反应，导致药效的降低。
我们知道，人在吃饭的过程中总伴有唾液的分泌。
抗结核用药方案一. 引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题。
为控制结核病的传播和治疗患者，一套合理的抗结核用药方案至关重要。
本文将介绍常用的抗结核药物以及推荐的用药方案。
二. 抗结核药物1. 伊索酮酸乙酰胺（INH）•作用机制：INH是一种抗结核药物，通过抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成来起作用。
•剂量：对于未感染HIV的成人患者，每日口服300mg，持续6个月。
•副作用：常见的副作用有肝毒性，需要定期监测肝功能。
2. 利福平（RFP）•作用机制：RFP是一种抗结核药物，通过抑制结核分枝杆菌的脂质合成来起作用。
•剂量：对于成人患者，每日口服450-600mg，持续6个月。
•副作用：常见的副作用有肝毒性和神经病变，需定期监测肝功能和视力。
3. 吡嗪酰胺（PZA）•作用机制：PZA通过抑制结核分枝杆菌的能量代谢来起作用。
•剂量：对于成人患者，每日口服1500-2000mg，持续6个月。
•副作用：常见的副作用有肝毒性和关节痛，需定期监测肝功能和关节炎症状。
4. 吡嗪酰胺（ETB）•作用机制：ETB是一种第二线抗结核药物，可用于耐药结核病的治疗。
•剂量：对于成人患者，每日口服1200mg，持续12个月。
•副作用：常见的副作用有耳毒性和肾毒性，需定期监测听力和肾功能。
三. 结核病治疗方案1. 初治方案•HRZE方案：包括伊索酮酸乙酰胺、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
•剂量：伊索酮酸乙酰胺300mg/d，利福平450-600mg/d，吡嗪酰胺1500-2000mg/d，乙胺丁醇15mg/kg体重。
2. 耐药治疗方案•包括HRZE方案和ETB方案的组合，具体用药剂量根据耐药情况而定。
•定期监测用药后菌液学和细菌学检测结果，调整治疗方案。
四. 用药监测和不良反应处理•在用药过程中，对肝功能、视力、关节痛、听力和肾功能等指标进行定期监测。
•如出现肝毒性、视力下降或关节痛等副作用，应及时停药并告知医生。
常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼（一）.不良反应1.末梢神经炎：表现为四肢感觉异常，肌肉痉挛等。
2.中枢症状：欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁，还可有中毒性脑病和癫痫发作等。
3.肝脏损害：表现为转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。
4.内分泌失调：男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。
5.血液系统：贫血、白细胞、血小板减少等。
6.变态反应：皮疹、药物热等。
7.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
（二）注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6，以免降低异烟肼的抗菌活力。
2.对血行播散行结核病，可适当增加剂量，延长疗程至1~1.5年，故应密切观察肝功能变化。
肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。
3.异烟肼能引起精神、神经系统症状，故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史，避免引起不良后果。
4.主张异烟肼一次量空腹顿服，以提高其血药浓度。
由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用，故不宜同服。
5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢，导致这些药物的血药浓度增高、作用增强；与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效，故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。
二、利福类（一）不良反应1.肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，亦可引起急性坏死性肝炎。
2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.变态反应：表现为流感样综合征等。
4.血液系统反应：骨髓抑制——白细胞、血小板减少；急性溶血性贫血。
5.神经系统：头晕、头痛、疲倦等。
6.其他副作用：血压升高、心律失常、关节肿胀。
（二）注意事项1.胃内食物影像利福平吸收，故必须空腹服用，宜于用药后2小时进餐。
2.定期监测肝功能变化。
3.利福平为肝微粒酶诱导剂，可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢，使其作用降低，与上述药物并用时，需调整其剂量。
4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物，可降低利福平的吸收和血药浓度，利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。
抗结核药物正确使用方法与剂量建议结核病是一种由结核杆菌感染引起的传染病，它对全球公共卫生产生了巨大的威胁。
抗结核药物被广泛应用于结核病的治疗和预防，正确的使用方法和剂量是确保疗效和减少药物耐药性发展的关键。
本文将介绍抗结核药物的正确使用方法和剂量建议，以帮助医务工作者和公众更好地应对结核病。
一、抗结核药物的分类及作用机制抗结核药物主要分为一线药和二线药两类。
一线药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，它们是治疗结核病的首选药物。
二线药主要用于治疗耐多药结核病或复杂结核病，如炎脓性结核和肺结核。
抗结核药物的作用机制复杂多样。
异烟肼和利福平通过抑制细胞壁合成来杀灭结核杆菌。
吡嗪酰胺通过阻断脂酸合成途径来影响细胞脂质的合成。
乙胺丁醇可抑制核酸的合成，而链霉素则干扰细菌蛋白质生成过程。
二、抗结核药物的正确使用方法1. 严格依从医生的指导使用药物，不可随意更改剂量或中止用药。
2. 口服药物应在餐后或空腹时服用，避免与牛奶和钙补充剂同时服用，以免影响药物吸收。
3. 根据病情和治疗方案，按时均衡用药，避免漏服或超量服用。
4. 避免饮酒和吸烟，以免影响药物的疗效及代谢过程。
5. 忌食含酪胺丰富的食物，如豆腐乳、腐乳等，以减少药物副作用。
三、抗结核药物的剂量建议1. 异烟肼：一般剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过每天300毫克。
常规疗程为6个月。
2. 利福平：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
3. 吡嗪酰胺：一般剂量为每天25毫克/千克体重，最大剂量不超过每天2000毫克。
常规疗程为6个月。
4. 乙胺丁醇：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
5. 链霉素：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1000毫克。
常规疗程为6个月。
值得注意的是，剂量的调整应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化处理。
