产褥感染的并发症

产褥感染的名词解释产褥感染是指女性在分娩后或堕胎手术后，由于生殖道受伤和免疫功能下降等因素导致的感染性疾病。

该病主要表现为产妇的生殖道和巨大的分泌物，妇科症状，发热，以及全身症状如头痛、恶心、乏力等。

产褥感染的发病机制主要和分娩过程中的创伤有关。

在分娩过程中，胎儿通过产道挤压，使得产妇的生殖道受到一定程度的损伤。

此外，剖腹产手术过程中也会引起生殖道受伤，为细菌进入体内提供了可能。

由于分娩后子宫内腔和子宫颈口开放，产妇的生殖道内的细菌可以通过血液循环进入子宫内腔，引起感染。

此外，护理不当、个人卫生不良、免疫功能下降、身体虚弱等也是产褥感染的发病因素。

产褥感染的临床表现主要包括以下几个方面。

首先是生殖道异常分泌物增加，包括分泌物变多、颜色变异、气味恶臭等。

其次是妇科症状，如下腹疼痛、阴道瘙痒、排尿疼痛、性交疼痛等。

再次是全身症状，如发热、头痛、恶心、乏力等。

严重的产褥感染还可能引起子宫、附件以及盆腔其他器官的感染，表现为恶露延长、数量不减，排尿困难，尿频等。

一些患者还可能出现中毒性休克、腹腔感染等严重并发症。

诊断产褥感染主要依靠临床症状和体征，结合检查结果进行判断。

检查项目包括白细胞计数、C反应蛋白、血培养、子宫附言超声等。

此外，根据患者的病情和病原体敏感性，可能还需要进行阴道镜检查和抗生素敏感试验等。

治疗产褥感染的原则是及时有效的抗生素治疗。

根据病原体的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗，一般为青霉素类、头孢菌素类或者其他广谱抗生素。

同时，对于严重感染的患者，可能需要静脉输液、纠正电解质紊乱、对症治疗等。

在治疗期间，产妇需要休息、合理饮食、补充营养，增强身体抵抗力。

预防产褥感染的关键是做好产前、产中和产后的防护工作。

产前期可以通过预防性使用抗生素、进行产前检查和筛查等措施减少感染风险。

产中期需做好无菌操作，注意给予产妇适当的生殖道清洗和消毒。

产后期要加强产妇的个人卫生，保持生殖道清洁干燥，并及时更换卫生巾。

产褥感染的护理措施1、产褥感染是什么？产褥感染是妇产科常见的疾病，是指在分娩的过程中或者是在产褥期的过程中，产妇因生殖道遭受病原体的感染而出现全身或者是局部的炎症变化。

随着二胎政策的实施，孕产妇人群不断增多，使得产褥感染的发生率也在持续上升，据目前的临床数据显示，产褥感染的发病率约6%，并且易诱发败血症、中毒性休克以及脓毒血症等情况，同时还会危及产妇的泌尿系统、血液系统以及生殖系统，是产妇临床疾病致死的主要原因之一。

因此，要想保证产妇的生命安全和健康水平，则需要加强临床的护理质量，做好产褥感染的相关护理工作，以便产妇的病情得到痊愈。

2、产褥感染是如何导致的？（1）感染诱因：生殖道感染、呼吸系统感染、血栓性静脉炎、乳腺炎以及泌尿系统感染等。

（2）分娩诱因：产科手术、胎儿宫内监护、胎膜早破、胎盘残留等。

（3）自身诱因：产妇自身存在营养不良、贫血、体质虚弱或者是产程延长、产后（产前）出血过多等情况。

（4）感染的病原体：以厌氧菌为主，其次还包括：需氧性链球菌属、大肠埃希菌、支原体、葡萄球菌、厌氧性革兰阳性球菌以及衣原体等。

（5）感染的途径：有些是孕产妇生殖器或者是其他部位寄存的病原体，当分娩或者是产褥期时出现了明显的诱因而发病，还有一种是外界的病原体侵入生殖道而产生的感染。

3、产褥感染的临床表现产褥感染一般指产后24小时及产后的10日内，产妇出现了2次体温升高（每次均在38摄氏度以上），就可以确诊为产褥感染，但是由于感染的部位、范围以及炎性的反应程度不同，所以临床表现也不相同，但主要的临床表现为疼痛、异常恶露以及发热等，其次，还需要具体情况具体分析。

（1）急性外阴、阴道、宫颈炎：发生该类型的产褥感染，一般是因分娩过程中的手术引产以及会阴部损伤而导致，主要的表现为局部疼痛、伤口边缘红肿、脓性分泌物、下坠感以及局部的灼热等。

此外，还可见阴道或者是宫颈处出现黏膜充血、分泌物增多（呈脓性）以及溃疡等情况。

（2）急性子宫内膜炎或者子宫肌炎：如果患者的病情较轻，会以恶露量多，且呈浑浊、恶臭为主，其次伴有宫底压痛、下腹疼痛以及低热等情况。

产褥感染名词解释产褥感染是指妇女在分娩后或流产后，由于生殖道或产道的创伤引起的感染。

产褥感染是女性生殖道感染中的一种常见类型，也是妇产科术后并发症中最常见的病情之一。

以下将对产褥感染的相关名词进行解释。

1. 产褥期：产褥感染通常发生在分娩后的数天到两周内的这一特定时期。

产褥期是妇女经历分娩后恢复身体的过程，也是妇女最容易出现感染的时期。

2. 产褥感染的类型：常见的产褥感染类型包括产褥道感染、产褥盆腔炎和术后切口感染。

产褥道感染指的是生殖道的感染，包括阴道、宫颈、输卵管和子宫内膜的感染。

产褥盆腔炎是指盆腔器官（如子宫、输卵管、卵巢）的感染。

术后切口感染是指在剖腹产或其他妇产科手术后，手术切口处发生的感染。

3. 微生物感染：产褥感染通常由细菌感染引起，而大肠杆菌是最常见的致病菌。

其他可能的细菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌等。

少数情况下，真菌感染也可能引起产褥感染。

4. 症状：产褥感染的症状包括发热、恶臭的阴道分泌物、腹痛、盆腔痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

有些患者可能还会出现恶心、呕吐和乏力等一般感染症状。

5. 危险因素：导致产褥感染的危险因素包括妇女的产妇年龄、妊娠期糖尿病、阴道分娩和长时间的劳动等。

其他可能的危险因素还包括宫内手术、宫腔扩张、宫内节育器使用等。

6. 预防和治疗：预防产褥感染的关键是保持良好卫生习惯，包括清洗外阴、更换及清洁卫生巾或产褥垫、及时更换产后卫生巾等。

治疗产褥感染通常包括使用抗生素治疗细菌感染、止痛药缓解疼痛和发热等症状。

7. 后果和并发症：未经及时和有效的治疗，产褥感染可能导致严重的并发症，如盆腔脓肿、子宫内膜炎和输卵管堵塞等。

这些并发症会给妇女的生殖健康带来长期的影响，并增加不孕、长期盆腔疼痛的风险。

总之，产褥感染是妇女在分娩后或流产后由于生殖道或产道的创伤引起的感染。

及时预防和治疗产褥感染对保护妇女的健康至关重要。

同时，妇产科医生在处理分娩后并发症时，应密切关注产妇的感染情况，以便及时采取相应的治疗措施。

第十九章产褥期并发症产褥期母体各系统变化很大，但由于个体因素或其他原因，可导致感染、出血、精神心理改变等异常情况，影响母体恢复。

第一节产褥感染溶血性链球菌是最常见的病原体。

发热、疼痛、异常恶露是三大主要症状。

对产后发热者，首先考虑为产褥感染，再排除引起产褥病率的其他疾病。

首选广谱高效抗生素，再依据细菌培养和药敏试验调整种类和剂量。

产褥感染(puerperal ir血ction)指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6％。

产褥病率(pue’p㈨1 m。

lb淌‘y)指分娩24小时以后的10日内，每目测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃(口表)。

产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等原因所致。

产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病，是导致孕产妇死亡的四大原因。

【病因】1．诱因正常女性阴道对外界致病因字侵入有一定防御能力。

其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力和机体的免疫力有关。

妇女的阴道有自净作用，羊水中含有抗菌物质。

妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染的机会。

只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间的平衡失调时，才会增加感染的机会，导致感染发生。

如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术、产程延长、产前产后出血过多、多次宫颈检查等，均可成为产褥感染的诱因。

2．病原体种类正常女性阴道寄生大量微生物，包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体，可分为致病微生物和非致病微生物。

有些非致病微生物在一定条件下可以致病称为条件病原体，但即使致病微生物也需要达到一定数量或机体免疫力下降时才会致病。

(1)需氧菌1)链球菌：以B一溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散导致严重感染。

需氧链球菌可以寄生在妇女阴道中，也可通过医务人员或产妇其他部位感染而进人生殖道。

产褥感染的预防及护理产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

是产妇死亡的重要原因之一，加强围产期妇女的健康指导，心理安慰，实施护理措施，使产褥感染大大减少，使产妇与新生儿顺利度过这一特殊时期，促进产妇的身心健康，母婴安全和健康恢复。

1临床资料1.1一般资料2010～2012年，分娩产妇1320例，产褥感染37例，年龄：18～46岁，初产妇30例，经产妇7例，治愈32例，好转7例。

1.2临床表现发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大主要症状，由于感染部位、程度、扩散范围不同，临床表现也不同。

1.2.1急性外阴、阴道炎分娩时会阴部损伤或手术产时导致感染，表现为会阴部疼痛，坐位困难，可有低热，局部伤口红肿发硬，伤口裂开，压痛，有脓性分泌物流出，产妇可有发热，畏寒，脉速等全身症状。

1.2.2急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散至子宫脫膜层称为子宫内膜炎。

侵入子宫肌層为子宫肌炎。

两者常伴发，子宫内膜炎为子宫内膜充血、坏死、阴道有大量脓性分泌物并且有臭味。

若为子宫肌炎，子宫复旧不良、腹痛、恶露增多呈脓性，重者可伴有高热、头痛、寒战，白细胞增高等全身症状。

1.2.3急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎炎症持续发展，经淋巴或血液扩散到子宫周围组织，引起盆腔结缔组织炎。

如累及输卵管可引起输卵管炎。

表现为下腹压痛、反跳痛、肌紧张，伴有肛门坠胀。

可有全身症状严重者形成冰冻骨盆。

1.2.4急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症未控制，继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。

继续恶化，发展成弥漫性腹膜炎。

下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，全身中毒症状明显。

1.2.5血栓静脉炎在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促进凝血，子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎，病变单侧居多，产后1～2w多见，表现为寒战、高热、症状可持续数周或反复发作。

下肢血栓静脉炎，表现为弛张热，下肢持续疼痛，血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习惯称为股白肿。