小儿胸壁畸形-漏斗胸

“漏斗胸” 到底是个什么“凶”？
含胸自卑，肺活量减少，反复出现呼吸道感染，咳嗽发热
胸前胸骨凹陷像漏斗，自卑到不敢去公共浴室洗澡
您的宝宝可能得了“漏斗”胸，听过鸡胸，并没有听过漏斗胸，却不知道这个病危害大着呢
先听专家说说漏斗胸
小儿漏斗胸是常见的胸壁畸形，为先天性疾病，有家族倾向，或伴有先天性心脏病，其原因是肋骨生长不协调，过长的肋骨挤压使胸骨向后凹陷，附着于胸骨下端的膈肌中心腱过短，使胸骨和剑突受到向后的牵拉凹陷，宫内受压、呼吸道梗阻，部分膈肌前方肌肉纤维化，胸骨和肋软骨发育障碍、结缔组织异常等
漏斗胸的几大误区
漏斗胸是由缺钙引起
漏斗胸是一定会遗传的
轻度漏斗胸不会压迫心脏
漏斗胸可以通过锻炼恢复正常
胖子不会得漏斗胸
没症状的漏斗胸都不需手术
漏斗胸手术越早做越好
其中缺钙可谓是最冤的
“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。

”
所以千万不能什么都说缺钙
真的漏斗胸了
有“三注意”
儿童漏斗胸应该要注意积极的治疗，避免病情对孩子造成影响
儿童漏斗胸要注意饮食规律，要保证一日三餐定时定量，每天应多补充两次点心，临睡前可以加一次牛奶，每天不宜，吃得过饱，要注意营养的搭配，保持营养全面均衡。

要注意饮食方面，由于漏斗胸孩子都消化功能不好，因此，饮食调整速度要慢，要合理的选用食物，多吃含有丰富优质蛋白质以及锌铁和维生素的食物，多吃富含钙质的食物以及绿色蔬菜，能增强抵抗能力。

１ 临床 资料
４ 例 患 者 均 为 儿 童 ， 龄 ２ ４岁 ， 性 ２ ６ 年 ～１ 男 ４例 ， 性 ２ 女 ２
例 ， 中 ７ 女 孩 为 哈 萨克 族 ， 例 女 孩 为 维 吾 尔 族 ， ３ 男 其 例 ３ １例
时 ， 救 成功 。 抢
孩 为 维 吾 尔 族 ， 男 孩 为 哈 萨 克 族 ， ８例 均 为 汉 族 。 １ ３例 余 ７
分 钟 记 录 １ 生 命 体 征 ， 稳 后 改 为 １ ２ｈ记 录 １次 ， 组 次 平 ～ 本 有 １ 术 后 因药 物 过 敏 ， 起 过 敏 性 休 克 ， 现 四 肢 发 凉 、 例 引 出 面
色苍 白、 发绀 、 搏 细 速 、 量 减 少 及 血 压 下 降 。因 发 现 及 脉 尿
现 。胸 片 提 示 胸 骨 均 向 内向 后 凹 陷 ， 肺 受 压 明显 。漏 斗 容 心
积纳 水 法 测 量 ， 小 ３ ， 大 ９ 。 手 术 均 采 用 美 容 缝 最 ８ｍｌ 最 ６ｍｌ 合 ， 院 时 间 最 长 ３ ， 短 １ ， 效 满 意 。 住 ５ｄ 最 ４ｄ 疗
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ． 根 据 患 儿 不 同年 龄 阶 段 进 行 沟 通 ， 龄 前 学 期 的 患儿 对 事 物 的反 应 能 力 差 ， 言 表 达 不 全 面 ， 穿 白 色 语 对 工 作 服 的 医务 人 员 有 恐 惧 感 ， 经 常 与 其 接 触 ， 使 用 非 语 应 多 言 式 沟 通 ， 抚 摸 、 笑 、 扬 ， 一 些 小 礼 物 、 具 等 ， 进 如 微 表 送 玩 拉
１ ６ ４６
新 疆 医科 大 学 学 报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬＯ Ｉ ＪＡ Ｄ Ｃ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｅ ＳＴＹ ２ ０ ｃ． ３ （ ０ Ｖ Ｒ Ｉ ０ ８Ｏ ｔ ，１ １）

３．１ 术 前 护 理
３．１．１ 术 前 常 规 准 备 包 括 血 尿 常 规 、出凝 血 时 间 、肝 。肾功 能 、电 解 质 ，并 测 量 身 高 与 体 重 ，以 了 解 患 儿 发 育 情 况 和 对 手 术 的耐 受 性 ，了解 各 脏 器 功 能 ，做 好 心 电 图 、胸 片 、心脏 超 声 各 项 检 查 ，同 时 要 向患 儿 家 属 交 代 各 项 检 查 的 目的 和 要 求 ，使 其 能 积 极 配合 手术 。
患 儿 ，女 ，４岁 ，因 “胸 骨 凹 陷 半 年 余 ”于 ３月 ２１日拟 漏 斗 胸 收治 入 院 。查 体 ：Ｔ ３６．８℃ ，Ｐ １０８次 ／分 ，Ｒ ２１次 ／分 ，体 重 ｌ７ ，胸 廓 对 称 ，双 肩 前 倾 ，胸 骨 中下 段 凹陷 ，吸 气 时 明 显 ，约 ７ ｃｍ× ８ ｃｍ×２．５ ｅｍ 大 小 ，容 积 约 ２２ ｍｌ。胸 片示 胸 骨 剑 突 凹 陷 明显 ，予 完 善 各 项 常 规 检 查 及 术 前 准 备 ，３月 ２５ 日全 麻 胸 腔 镜 下 行 Ｎｕｓｓ术 。术 后 予 一 级 护 理 （３月 ２６日改 二 护 ）、禁 食 ６小 时后 改 流 质 （３月 ２６日改 普 食 ）、右 侧 胸 腔 闭 式 引 流 管 一 根 （３月 ２９拔 除 ）、心 电监 护 （３月 ２６日停 ）、吸 氧 １ Ｌ／ｒ ａｉｎ（３ 月 ２６日停 ），予 抗 感 染 、止 血 等 对 症 支 持 治 疗 患 儿 术 后 恢 复 好 ，无 胸 闷 ，无 活 动后 气 促 ，胃纳 可 ，体 温 正 常 ，胸 壁 创 口对 整 齐 愈 合 良好 ，无 红 肿 、渗 出 ，钢 板 固定 妥 善 ，于 ４月 １日 出 院 。 患 儿 出 院后 通 过 复 诊 、电 话 等 形 式 回 访 得 知 活 动 自如 ，无 胸 痛 、气 促 ，发 育 良好 。 ２ 治 疗 方 法

手术治疗
手术目的：纠正 胸廓畸形，改善 心肺功能
手术指征：漏斗 胸程度较重，影 响生活、工作和 运动
手术方法：微创 手术，如Nuss手 术等
手术效果：术后 恢复良好，心肺 功能改善明显
术后护理
保持伤口清洁干 燥，避免感染
定期回诊复查， 监测恢复情况
遵循医师指导进 行康复训练，促 进功能恢复
注意饮食调理， 避免刺激性食物
提高患者生活质量的方法
漏斗胸患者需要 接受专业的治疗 和护理，以减少 并发症的发生， 提高生活质量。
漏斗胸患者可以 通过加强营养和 锻炼来提高身体 素质，增强抵抗 力，提高生活质 量。
漏斗胸患者需要 保持积极的心态， 接受心理辅导和 治疗，以缓解焦 虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
漏斗胸患者需要 定期进行体检和 复查，及时发现 和治疗并发症， 提高生活质量。
诊断方法
胸部X线检查：观察胸骨和肋骨的形态，确定漏斗胸的程度和类型 胸部CT检查：进一步了解胸廓内部结构，观察心脏和肺部的受压情况 心电图和心功能检查：排除心脏疾病，了解心功能状况 肺功能检查：评估肺部呼吸功能，了解是否受到漏斗胸的影响
鉴别诊断
漏斗胸与先天性心脏病、呼 吸道疾病的鉴别
漏斗胸与鸡胸、肋软骨炎等 疾病的鉴别
漏斗胸分为对称型和非对称型
漏斗胸的发病率约为0.1%-0.3%
发病原因
漏斗胸是先天 性胸廓畸形的
一种
病因与遗传因 素、环境因素
有关
发病机制尚不 完全清楚，可 能与骨骼发育
异常有关
漏斗胸的发病 与多种因素有 关，包括遗传、 环境、生活习
惯等
临床表现
漏斗胸患者胸廓外观畸形，呈 漏斗状
胸骨体与剑突交界处凹陷最深

如何准确诊断漏斗胸诊断方法有哪些漏斗胸，也称为喇叭胸，是一种先天性胸廓畸形，其特点为胸骨向内凹陷，呈漏斗状或喇叭状。

该病可能对患者的身心健康产生一定程度的影响。

因此，准确诊断漏斗胸非常重要。

下面将介绍一些常用的诊断方法。

1. 体格检查：医生通过观察和触诊胸廓，可以初步了解患者的胸骨形态是否存在异常。

正常情况下，胸骨应该是平坦的。

若出现胸骨向内凹陷或者胸骨周围软组织的改变，就需要进一步进行其他的辅助检查。

2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以直观地观察胸骨的形态和畸形程度。

胸部X线可以查看胸骨和胸廓的整体情况，而CT扫描则可以提供更详细的三维图像，以及对患者胸廓的几何形态进行量化分析。

3. 心肺功能检查：漏斗胸可能会对心肺功能造成影响，因此对患者进行心肺功能检查是非常重要的。

包括肺功能检查、心电图、超声心动图等检查，可以评估患者的呼吸功能和心脏功能是否正常。

4. 三维重建技术：利用影像学检查获得的图像资料，可以进行三维重建分析，以便更直观地显示漏斗胸的畸形程度和类型。

这种技术可以帮助医生制定个体化的治疗计划。

5. 骨龄检查：有些患者的漏斗胸可能是由于骨龄发育不正常所造成的。

骨龄检查可以评估患者骨骼的发育水平，进一步指导治疗方案的选择。

6. 心脏超声检查：一些严重的漏斗胸病例可能会伴随心脏结构异常，导致心脏的形态和功能发生改变。

通过心脏超声检查可以发现这些潜在的问题。

综上所述，准确诊断漏斗胸需要综合运用多种方法，包括体格检查、影像学检查、心肺功能检查、骨龄检查、三维重建技术和心脏超声检查等。

对于漏斗胸畸形的评估需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、患者的心肺功能等因素，以制定合理的治疗方案。

只有通过准确的诊断，才能为患者提供最有效的治疗和改善生活质量的途径。

7. 遗传咨询：漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，其发生可能与遗传因素有关。

如果有家族中存在其他亲属也患有漏斗胸的情况，患者可以进行遗传咨询，了解是否存在遗传风险，并探讨可能的遗传模式。

漏斗胸严重程度判断标准
漏斗胸是一种胸部畸形，其特征为胸骨凹陷，使得前胸呈深沟状。

为了判断漏斗胸的严重程度，可以使用以下标准：
1. 胸骨凹陷的深度：评估漏斗胸的程度可以通过测量胸骨凹陷的深度来确定。

根据凹陷的程度可以将漏斗胸分为轻度、中度和重度。

- 轻度：胸骨凹陷深度较浅，呈现轻微的凹陷状。

- 重度：胸骨凹陷深度非常深，胸部外观明显异常。

2. 影响呼吸和心脏功能的程度：漏斗胸的严重程度还可以通过评估其对呼吸和心脏功能的影响来判断。

- 轻度：胸骨凹陷对呼吸和心脏功能影响较小，人体正常运作不受太大干扰。

- 中度：胸骨凹陷对呼吸和心脏功能有一定影响，可能出现轻微的呼吸困难或心脏负荷增加等情况。

3. 潜在并发症的风险：漏斗胸对患者日常生活和身体健康产生的潜在并发症也是评估其严重程度的重要指标。

- 轻度：潜在并发症的风险较低，对患者的生活质量影响较小。

- 中度：潜在并发症的风险增加，可能需要定期随访和治疗。

请注意，以上仅为一般性的判断标准，并不适用于所有情况。

对于具体个案，应该由专业医生根据患者的具体情况进行评估和判断。

漏斗胸的症状与治疗方法漏斗胸，英文名pectus excavatum，是指人体胸骨陷入胸部深度较大，使胸壁中凹陷。

漏斗胸可能是遗传性的，也可能是因为胸骨发育异常导致，此外还可能是因为其他原因给予压迫或者外伤，引起胸骨即胸壁的塌陷。

据统计，50%以上是先天性因素引起的漏斗胸。

此外，男性罹患漏斗胸的几率明显大于女性，患者多在青少年时期表现出症状。

漏斗胸有哪些症状？一般表现为胸部上方的部分比下方低，从侧面看呈现出凹陷的特征。

此外，患者可能会出现心脏和肺部方面的症状，表现为呼吸急促、气喘、胸闷、心悸等等。

还可能会出现背部和腹部疼痛等不适的情况。

对于这些症状，请及时就医，不能被忽视。

如何治疗漏斗胸？首先，如果症状较轻，不影响生活，可通过锻炼来缓解症状。

例如，做深呼吸和跑步有助于增强呼吸系统的功能和肌肉。

其次，如果症状严重，需要进行手术治疗。

目前，对于漏斗胸的手术方法有两种：一种是通过股动脉插管进行介入治疗；另一种是传统的开胸手术。

前者介入治疗对患者的体内损伤小，恢复得也快。

而开胸手术需要开刀、放置金属支架，效果也较为明显，但恢复时间比介入治疗要长一些。

具体的治疗方法，请就医师咨询后进行选择。

总之，漏斗胸是常见的疾病，不可忽视。

如出现症状，请及时就医，及时治疗，以免影响生活和健康。

同时锻炼也是缓解症状的好方法，但不能替代正规治疗。

未来，随着医学的发展，漏斗胸的治疗也会越来越多样化，让更多患者能及时得到有效的治疗和康复。

漏斗胸什么原因形成的发病机制有哪些漏斗胸（Pectus excavatum）是一种常见的胸壁畸形，主要表现为胸骨向后凹陷，使得前胸呈现漏斗状凹陷，因而得名。

它可能由多种原因导致，并且涉及多种不同的发病机制。

首先，遗传因素是导致漏斗胸的主要原因之一。

研究发现，大约三分之一的患者有家族性的漏斗胸病史，说明遗传因素在漏斗胸的发生中起着重要作用。

遗传因素可能涉及胸壁发育的异常，导致骨骼结构的不平衡和畸形。

其次，漏斗胸与结缔组织的异常有关。

结缔组织是人体内连接组织和维持器官结构的一种组织，它的异常可以导致胸壁发育不良，最终导致漏斗胸的形成。

结缔组织的异常可能与遗传因素有关，也可能与环境因素或先天发育异常有关。

此外，姿势不良也可以导致漏斗胸的发生。

长期保持不良的姿势，特别是前屈姿势，如低头看手机或书本，会导致肌肉和骨骼的不正常发育，久而久之可能引起胸壁的凹陷。

此外，营养不良和慢性疾病也是导致漏斗胸的潜在因素。

不良的饮食习惯和缺乏营养素，特别是维生素D和钙，可能干扰骨骼的正常发育，导致漏斗胸的形成。

慢性疾病，如心脏病和肺病，也可能影响胸壁的正常发育，导致漏斗胸的形成。

至于漏斗胸的发病机制，尚不完全清楚。

目前认为，漏斗胸的形成可能与以下几个因素有关：1. 胸骨发育异常：胸骨是构成胸壁的重要组成部分，它的发育异常可能导致胸壁的凹陷。

胸骨的增长异常或结构缺陷可能使其向后凹陷，形成漏斗胸。

2. 胸骨软骨关节的异常：胸骨和肋骨之间有软骨连接，这些连接的异常可能导致漏斗胸的形成。

软骨连接的不正常发育可能导致胸骨向后凹陷。

3. 胸壁肌肉的不平衡：胸壁肌肉的不平衡可能导致胸骨向后凹陷。

例如，胸壁前侧的肌肉过度张力，背部的肌肉过度松弛，可能使得胸骨凹陷。

4. 胸腔内压力的变化：一些研究表明，胸腔内压力的变化可能与漏斗胸的形成有关。

例如，胸腔内过高的压力可能导致胸壁向内凹陷。

综上所述，漏斗胸是一个复杂的疾病，其形成涉及多种原因和发病机制。

漏斗胸治疗方案漏斗胸简介漏斗胸是一种罕见的胸廓异常，其特征是胸骨前突，形成漏斗状凹陷。

这种异常造成了心肺功能的受限和心脏的位置异常。

漏斗胸的发生率大约为0.1-0.3%，男性发生率高于女性。

尽管漏斗胸一般属于先天性畸形，但其具体发病原因仍然不明确。

在许多情况下，漏斗胸并不会造成严重的症状，但在一些患者中，它可能导致呼吸困难、心肺功能障碍以及心理和社交障碍。

治疗方案1. 保守治疗对于那些症状较轻或无症状的患者，保守治疗是一种可行的选择。

保守治疗的目的是通过锻炼和物理疗法来改善患者的姿势以减轻症状。

以下是一些常见的保守治疗方法：•锻炼：通过增强胸部肌肉的力量和改善姿势来纠正漏斗胸的形态。

常见的锻炼包括深呼吸、胸肌屈伸和牵引等。

•姿势控制：教导患者正确的坐姿和站姿，以减轻漏斗胸的症状。

•物理疗法：例如按摩、伸展等，有助于减轻肌肉紧张和改善血液循环。

2. 外科手术治疗当保守治疗无效或症状严重时，外科手术是治疗漏斗胸的主要选择。

外科手术的目的是通过改变胸骨的位置和形态来纠正胸廓异常。

主要的外科手术治疗方法包括：•Nuss手术：这是一种较新的微创手术技术，通过在胸腔内插入一个弓形金属杆来纠正胸廓畸形。

这个金属杆会在手术后慢慢固定在胸骨上，持续6-12个月。

之后，金属杆被取出，通过重建的胸廓来维持正常形态。

•Ravitch手术：这是传统的开放手术方法，通过去除异常的软骨和软组织来纠正胸廓畸形，并使用骨融合或植入物来固定胸廓。

3. 其他治疗方法除了保守治疗和外科手术，还有一些其他治疗方法可以作为辅助治疗使用。

这些治疗方法主要是为了改善患者的心肺功能和心理健康：•心肺康复：通过有氧运动和呼吸训练，改善患者的心肺功能。

•心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对漏斗胸带来的心理压力和社交障碍。

结论漏斗胸是一种罕见的先天性胸廓异常，可能导致呼吸困难、心肺功能障碍以及心理和社交障碍。

治疗方案可以包括保守治疗和外科手术，具体选择需要根据患者的症状严重程度和其他因素来决定。

漏斗胸护理常规及健康教育漏斗胸是胸骨连同肋骨向后向内凹陷，呈舟状或漏斗状;是小儿最常见的胸壁畸形，约占前胸壁畸形的90%以上。

【护理常规】1.术前（1）加强患儿呼吸道管理，保持室内空气清新，防寒保暖，避免感冒。

（2）指导患儿进行深呼吸和学习有效咳嗽、排痰的方法，对患儿及其家长讲解术后肺部功能训练的重要性。

（3）评估患儿的营养状况，指导进食易消化、高热量、高蛋白质、高维生素饮食。

2.术后（1）体位与活动：麻醉未清醒时取去枕平卧位，麻醉清醒后6h 协助患儿枕枕头，术后3～5d可协助患儿取半卧位，有助于呼吸，扶患儿坐起或下床活动时应保持患儿背部挺直，术后避免侧卧位休息。

（2）病情观察与护理：吸氧、持续心电监护、血氧饱和度监测。

观察患儿呼吸状态，注意有无反常呼吸。

观察患儿面色、口唇是否红润，有无发绀，呼吸急促等缺氧症状。

保持呼吸道通畅，观察患儿有无呼吸困难、有无气胸。

（3）切口的护理：注意观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

（4）呼吸道管理：鼓励患儿咳嗽、深呼吸，促进患儿肺扩张。

遵医嘱雾化吸入，每日2次。

（5）饮食与营养：患儿全身麻醉清醒后6h可进食，消瘦或因疼痛不能进食的患儿可行静脉全量补液治疗。

（6）疼痛的护理：常规使用镇痛泵，注意镇痛效果及药物不良反应。

（7）心理护理：安慰患儿及其家长的紧张情绪，尽量满足患儿要求，为患儿创造舒适的住院环境。

【健康教育】1.休息与运动防止跌倒等外伤，术后3个月内患儿应避免激烈的体育活动，防止胸部变形。

手术3个月后坚持做扩胸运动。

2.饮食指导加强营养，利于术后恢复。

3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。

4.心理指导因影响美观，患儿大多有自卑、回避心理，向其讲解疾病有关情况，正视此病，减轻心理压力，树立信心。

5.康复指导指导患儿进行有效的咳嗽、排痰，训练患儿吹气球，以增加肺通气。

嘱患儿睡眠时尽量保持仰卧位，勿侧卧位。

盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重。

漏斗胸护理常规【定义】漏斗胸（pectusexcavatum，PE）是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，其发病率国外报导在1~3‰之间，男孩约为女孩的 5 倍，国内尚无确切统计。

表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3 肋软骨开始到第7 肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。

【临床表现】1、轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大。

2、严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。

【治疗原则】手术矫形目的是解除心肺受压，改善心肺功能。

改善外观，解除患儿消极的自卑心理。

防止―漏斗胸体征‖继续发展和防止脊柱侧弯。

大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12 岁。

随着技术的进步，手术越来越微创，手术适应征也逐渐放宽，患者不仅为了改善心肺功能，防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗，同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。

【并发症】1、气胸：Nuss 术后可发生气胸。

防止的方法是：关闭切口时彻底膨肺；小患者伤口加油纱加压覆盖。

2、胸腔积液：一般是肋间、胸骨后或粘连带渗出造成；也有大龄重的漏斗胸，因对支撑板压力过大，撕开肋间造成。

绝大多数用止血药，胸腔闭式引流可以治愈。

3、肺炎、肺不张：发生率低。

4、支撑架移位：支撑架移位是导致再次手术的最常见原因。

包括上下旋转、向后滑脱及左右移位三种。

5、获得性脊柱侧弯：一般是由于害怕疼痛保护性体位造成。

重视术后的疼痛管理，尤其是大年龄的患者中，早期应用静脉泵止痛，后期进行心理甚至口服止痛药的治疗，以防止发生获得性脊柱侧弯。

6、伤口感染：因支撑架位于切口下并与胸腔相通，尤其在胸壁薄的儿童患者，一旦感染很可能要取出支撑架。

这就要求术中尽量减少切口处组织的损伤，缝合切口前彻底止血，并应用抗生素预防感染。

【护理措施】按普通胸外科疾病手术一般护理常规。

漏斗胸和鸡胸有什么影响你知道多少漏斗胸（Pectus excavatum）是一种胸骨凹陷的畸形，表现为胸骨向内凹陷，使胸部呈现出凹陷或出现凹陷的局部。

这种胸部畸形可以是先天性的，也可以是后天性的。

漏斗胸的程度可以轻微到几乎整个胸腔都收缩在胸骨下方。

一般来说，漏斗胸会在儿童和青少年的时候发现，并且随着年龄的增长，这种畸形可能会加重。

症状包括胸部凹陷、心脏压迫、呼吸困难、胸痛等。

而鸡胸（Pectus carinatum）是一种胸骨向外突出的胸部畸形，使胸部呈现出隆起的形状，类似于鸟类胸部的外貌。

鸡胸通常也是一种先天性畸形，可能与遗传有关。

鸡胸的程度可以轻微到严重，有时还可能伴有其他畸形，如后背弯曲（脊柱侧弯）。

一般来说，鸡胸在儿童和青少年时期就能够被观察到，并且在青春期时可能会加重。

症状包括胸部突起、呼吸困难、胸痛等。

漏斗胸和鸡胸对个体的影响有很多方面。

首先，这两种胸部畸形会对外貌造成影响，对患者的心理和社交方面带来困扰。

由于身体形态不正常，很多患者可能会因为胸部畸形而感到自卑，从而影响他们的自信心和社交活动。

其次，这两种畸形也会对呼吸和心脏功能产生一定的影响。

胸骨向内凹陷（漏斗胸）或突出（鸡胸），会影响到肺部的展开和心脏的位置，从而导致呼吸困难、心脏压迫和胸痛等症状。

这些症状可能在剧烈运动、体力活动时更加明显，对患者的日常生活带来困扰。

此外，这些胸部畸形还会干扰脊柱的正常发育，导致脊柱侧弯等问题。

治疗漏斗胸和鸡胸的方法有很多种，其中包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常包括使用特制的背心、胸甲或压力器具等，通过施加压力来纠正胸部畸形。

这些器具需要长期佩戴一段时间，一般需要几个月或几年的时间来改善胸部形态。

对于严重的病例，可能需要手术治疗。

手术治疗通常是通过切除或重塑胸骨，来纠正胸部的畸形。

手术风险较大，需要在严格的医生指导下进行，并且术后需要进行康复和恢复。

漏斗胸病情说明指导书一、漏斗胸概述漏斗胸（pectus excavatum，PE 或 funnel chest）是胸骨中下部向后凹陷畸形，常以胸骨剑突根部为最深处，同时附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨亦随之下陷弯曲，构成畸形的两侧壁，呈漏斗状。

本病属于最常见的胸壁畸形。

畸形严重者可影响生长发育，导致患儿身材瘦小。

部分患者有家族遗传倾向或同时伴有先天性心脏病。

英文名称：pectus excavatum，PE 或 funnel chest其它名称：胸壁内凹、漏斗状胸相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：家族中有人患漏斗胸者，更容易患病发病部位：胸部常见症状：胸闷、胸痛、心律不齐、运动耐力下降、食欲低下等主要病因：病因不明检查项目：X 线、CT、心血管造影、心电图、心导管检查等重要提醒：患者术后应积极坚持进行康复训练。

临床分类：暂无资料。

二、漏斗胸的发病特点三、漏斗胸的病因病因总述：漏斗胸的病因尚未明确，多认为与先天性发育异常、遗传疾病等有关。

基本病因：1、先天性发育异常大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度，挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。

并由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之一。

2、遗传疾病漏斗胸常见于多种遗传性疾病，包括 Noonan 综合征、Turner 综合征及2b 型多发性内分泌腺肿瘤等。

3、其他疾病如严重佝偻病、上呼吸道狭窄等。

危险因素：1、家族中有人患漏斗胸，则本人更容易患病。

2、先天性膈疝修复术后的患者易发漏斗胸。

诱发因素：暂无资料。

四、漏斗胸的症状症状总述：漏斗胸的病因尚未明确，多认为与先天性发育异常、遗传疾病等有关。

典型症状：1、漏斗胸体征不同程度的肩部前倾、头部前伸、后背拱起、腹部膨出。

漏斗胸知识
基本介绍
新生儿漏斗胸的患病率为1/400,男女比例为9：1， >90%的漏斗胸患者为先天性胸壁畸形。1/3的患者具有阳 性家族史。
病因
胸腔中线变窄通常由骨骼异常分离所致，原因尚不明确。漏 斗胸可单独发生，也可合并结缔组织疾病或埃-当洛综合征还可 继发慢性肺疾病，神经肌肉疾病或创伤。
临床表现
பைடு நூலகம்
畸形出现在新生儿出生时或岀生后不久，在此时 通常没有其他任何症状。随着时间推移，会出现运 动耐受力降低、乏力、胸痛、心悸、反复呼吸道感 染、哮喘、喘息、咳嗽等症状。由于畸形影响外在 美观, 所以患儿可产生巨大的心理压力。体格检查 表现为胸骨凹陷、手臂僵硬、脊柱后侧凸、肋骨耀 斑、肋骨 刚性、头部向前倾斜、翼状肩胛、椎体轮 廓消失等。患者出现阵发性胸骨运动和最强心脏搏 动点左移，可闻及单纯的收缩期杂音
治疗
治疗基于患者畸形的严重程度和生理承受程度，选项包括认知观察、物理疗 法和手术矫治。患者有显著的生理损伤，手术矫正可以改善畸形的外观并有助于 减少甚至改善心肺损伤。主要的两个外科手术为 Ravitch和Nuss手术。前者的优 势目前尚未建立，但 Nuss微创手术已有超过20年的成功经验。有运动局限的青 少年，修复手术可改善其运动耐力。已经观察到术后肺灌注扫描和最大通气量的 正常化。术前和术后的持续治疗可解决继发的骨骼肌肉损伤。
实验室检查
侧位胸片X线片表现出胸骨凹陷。使用胸部CT上的胸廓指数与性别、年龄相 对应的正常值相比较，来确定胸壁凹陷的范围。心电图可显示电轴右偏或心脏功 能缺陷预激综合征；超声心动图显示二尖瓣脱垂和脑室受压。静态肺功能检查结 果可能正常，但通常显示在较小的气道有阻塞性功能障碍和因胸壁力学异常导致 的限制性功能缺陷。运动试验可以显示普通等级公差或与缺陷严重程度有关的心 肺功能障碍。通气限制常见于年幼的儿童和青少年，而心脏的功能限制继发于每 搏输出量受损, 常见于年长的青少年和年轻人。

漏 斗胸 （ ｐ ｅ ｃ ｔ ｕ ｓ ｅ ｘ ｃ ａ ｖ ａ ｔ ｕ ｍ， Ｐ Ｅ） 是 儿 童最 常 见 的 前 胸壁先 天性 畸形 ， 是 指形 成前 胸壁 的胸 骨 、 部分肋
时心慌 、 气 短和 呼 吸 困难 等 症 状 。 （ ２ ） 心理 影 响 ： 漏 斗胸患者容易出现 自卑感 、 羞耻感 、 社交障碍 、 自闭、
２ 症 状及体 征
作者简介 ： 桑桑（ １ ９ ８ ９ 一） ， 女， 山东鄄城人 ， ２ ０ １ ２级硕 士研 究生， 研 究方向 ： 先天性 漏斗胸基础及 临床研 究。
一
抑郁等心理问题 ， 且随着年龄增大逐渐凸显 ， 严重影 响 了患 者身 心健 康 ¨ 。 ２ ． ２ 体征 ： Ｐ Ｅ通常在第 ４— ８ 肋软骨连同相对应胸 骨向脊柱方向凹陷而形成漏斗状畸形。主要呈现出 两肩内收、 前倾 、 弓背 、 下前胸 内陷和腹部前凸， 以及 两侧肋缘突起 和深吸气 时胸 骨反 向凹陷的典型体 征， 部分患者可合并二尖瓣脱垂 ， 闻及心脏收缩期杂 音。 临床 上 Ｐ Ｅ分 为 对 称 性 与非 对 称 性 两 种 类 型 ， 年龄 小 的患儿 常 为对 称 性 ， 随 着 年龄 增 长 非对 称 性 的比例逐渐增加 ， 并可出现胸骨的旋转 ， 这就是我们 主张早期矫治的原因。部分还并发或继发脊柱侧弯 等其 他继发 畸 形 ， 因 此 大龄 患儿 或 成 年 患 者 的不 对 称型较小龄患儿多， 且 多数 表现右侧胸壁凹陷更为 明显¨ ¨， 脊柱侧弯的比例也增加 。另外还可合并其 它畸形如脊柱后突 、 肌病、 Ｍ ａ ｒ ｆ ａ ｎ综合征 、 Ｐ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ 综 合征、 Ｐ ｉ ｅ ｒ ｒ ｅ －Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ综合 征、 Ｐ ｒ ｕ ｎ ｅ －Ｂ ｅ ｌ ｌ ｙ综合征 、 神经 纤 维 瘤 病 、 结 节状 硬化症、 先 天 性 膈 疝 和 Ｅ ｈ ｌ ｅ ｒ ｓ －Ｄ ａ ｎ ｌ ｏ ｓ 综合征等 ， 约２ ％同时患有先天性心 脏病。

漏斗胸的诊断*导读：胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。

患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。

症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。

漏斗胸常是先天性畸形，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。

……【诊断】漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。

但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。

1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法它利用光源和格子的投照方法，将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果。

2.漏斗指数(FI) 是另一种表达畸形的方法判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI0.3，中度0.3FI0.2，轻度：FI0.23.漏斗部注水测量水量令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。

有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。

X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位，心影的中部有一个明显的放射线半透明区(图2)，右心缘常与脊柱重叠，个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。

侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

心电图可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同，心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。