氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察

氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察
于苏文;潘道明
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】1995(5)4
【摘要】氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察于苏文，潘道明巴金森病（ＰＤ）晚期常伴有精神障碍，使得治疗更加复杂和困难。

自１９８５年Ｓｃｈｏｌｚ等首次使用氯氮平治愈ＰＤ所致精神障碍以来，陆续有成功的报道［１～３］。

我们试用氯氮平治疗ＰＤ所致精神障碍取得一定...
【总页数】1页(P232)
【作者】于苏文;潘道明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R749.105
【相关文献】
1.氯氮平治疗帕金森病所致精神障碍3例分析 [J], 陈福新;秦红群
2.氯氮平治疗帕金森氏病所致精神障碍3例报告 [J], 陈福新;秦红群
3.氯氮平治疗巴金森氏病所致精神障碍13例 [J], 杨庆河;吴华;景丽荣;朱爱兰
4.治疗巴金森病所致精神障碍文献复习（附1例报告） [J], 付文农
5.氯氮平治疗巴金森病精神障碍的临床观察 [J], 于苏文; 潘道明
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氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床观察摘要：目的：探讨使用氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床效果。

方法：主要选取2015年3月-2017年4月期间接受的32例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各16例，两组均用常规的药物治疗，在常规治疗基础上治疗组应用氯氮平治疗，对照组使用金刚烷胺治疗，比较两组治疗效果。

结果：经过不同药物治疗后，治疗组患者异动症评分显著低于对照组，运动功能评分则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组37.50%的发生率，差异也有统计学意义（P＜0.05）。

结论：氯氮平结合基础药物治疗帕金森病左旋多巴胺诱导的异动症有显著效果，可改善患者异动症，促进患者运动功能的恢复，且不良反应较少。

关键词：氯氮平；帕金森病；左旋多巴；异动症帕金森病属于第二大类神经系统变性疾病，患有该疾病的患者行动不不变，可以应用左旋多巴以缓解患者的运动障碍，但是长期用药却会诱导出异动症，加速患者运动障碍演变[1]。

临床研究显示氯氮平能够明显减轻帕金森病左旋多巴诱导的异动症情况。

基于此，本次研究进行相关的实验探究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2015年3月-2017年4月期间接受的32例帕金森左旋多巴诱导异动症的病患为研究对象，所有患者均符合英国帕金森病协会所制定的相关诊断标准，且患者均为使用过左旋多巴治疗，出现异动症。

本次研究也经过医学伦理会批准且患者签注同意书，将患者随机分成治疗组与对照组。

治疗组16例，男9例，女7例，平均年龄（64.2±6.3）岁，平均病程（9.6±2.4）年。

对照组16例，男8例，女8例，平均年龄（63.9±6.5），平均病程（9.4±2.2）年，两组在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组均用基础药物治疗，主要使用多巴丝肼（125～187.5mg，qid）联合普拉克索片（0.5～0.75mg，tid）治疗。

ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８收稿日期：２０２０－０７－２４基金项目：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目（编号：ＱＮ ２０１９ Ｂ０６）。

作者简介：李　青（１９８４－），女，河南长垣人，硕士，主治医师，研究方向：帕金森及运动障碍疾病、脑血管疾病。

通信作者：吉四辈（１９６４－），男，河南卫辉人，硕士，主任医师，研究方向：脑血管疾病；Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｓｉｂｅｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。

本文引用：李青，赵盼盼，徐志秀，等．氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２０，３７（１２）：１１３８ １１４２．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８．【临床研究】氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果李　青１，２，３，赵盼盼１，２，３，徐志秀１，２，３，赵建华１，２，３，袁　彬１，２，３，吉四辈１，２，３，白宏英４（１．新乡医学院第一附属医院神经内科，河南　卫辉　４５３１００；２．河南省神经修复重点实验室，河南　卫辉　４５３１００；３．河南省老年性痴呆神经修复国际联合实验室，河南　卫辉　４５３１００；４．郑州大学第二附属医院神经内科，河南　郑州　４５００１４）摘要：　目的　观察氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病（ＰＤ）并睡眠障碍患者的临床疗效和安全性。

方法　选择２０１８年５月至２０２０年５月新乡医学院第一附属医院收治的７２例ＰＤ并睡眠障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组３６例。

所有患者试验期间均给予满意剂量的多巴丝肼片；观察组给予氯氮平片，起始剂量６．２５ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善及耐受性每次增加６．２５ｍｇ，最大剂量２５．００ｍｇ，总疗程４周；对照组给予阿普唑仑片，起始剂量０．２ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善和耐受性每次增加０．２ｍｇ，最大剂量０．８ｍｇ，总疗程４周。

喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发r精神障碍的疗效观察曲志君;吕品;杜莉辉【摘要】目的探讨喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍的临床疗效及安全性.方法选取本院2015年2月~2016年11月收治的老年帕金森病伴发精神障碍患者72例,根据患者入院诊治时间顺序,将72例患者分为对照组与观察组,各36例.对照组患者在采用多巴丝肼片进行治疗,观察组患者采用喹硫平联合多巴丝肼片进行治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后帕金森病综合评定量表(UP-DRS)、阴性症状量表(PANSS)评分及不良反应.结果观察组患者痊愈30例、明显进步3例、好转1例、无效2例,观察组临床疗效总有效率明显优于对照组患者(97.22%vs 72.22%)(P<0.05);两组患者治疗后UPDRS、PANSS评分较治疗前呈现明显下降的趋势,其中观察组患者治疗后UPDRS、PANSS评分分别为(31.25±4.52)、(41.36±10.63)分,下降幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生差异无统计学意义.结论喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍临床疗效佳,安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)028【总页数】3页(P102-104)【关键词】喹硫平;多巴丝肼片;老年帕金森病伴发精神障碍;临床疗效;安全性【作者】曲志君;吕品;杜莉辉【作者单位】江西省精神病院五病区,江西南昌 330029;江西省精神病院,江西南昌 330029;江西省赣州市人民医院心理科,江西赣州 341000【正文语种】中文帕金森病患者其主要的临床症状多表现为运动迟缓、姿势步态异常、睡眠障碍等[1]。

随着患者病情的进展，中、晚期帕金森可合并精神性疾病，患者可产生幻觉、臆想等，对正常生活质量产生了严重影响[2]。

目前临床治疗帕金森病伴发精神障碍者主要治疗手段是药物治疗，其中非经典抗药物主要药物种类包括奥氮平、利培酮和喹硫平，但单一用药治疗临床效果较为欠缺[3]。

收稿日期:2020-01-08文章编号:1004-4337(2021)04-0578-02 中图分类号:R 749.1+6 文献标识码:A㊃药学研究㊃氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究王 艳 艳(太康县人民医院 周口461400)摘 要: 目的:研究分析氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果㊂方法:将50例帕金森病伴发精神障碍患者随机分为常规组和研究组各25例,其中常规组予以奥氮平片联合多巴丝肼片,研究组予以氯氮平片联合多巴丝肼片㊂结果:研究组与常规组临床疗效㊁不良反应无明显差异(P >0.05);研究组用药后P A N S S 量表评分㊁U P D R S 评分均低于常规组(P <0.05)㊂结论:多巴丝肼片与奥氮平联合可进一步改善帕金森病伴发精神障碍患者运动㊁精神功能,临床疗效确切,不良反应少㊂关键词: 氯氮平片; 多巴丝肼片; 帕金森病; 精神障碍d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.04.045帕金森是一种高致残率的退行性神经疾病,对患者神经功能具有严重损害,30%左右的患者精神症状异常,使其生存质量降低㊂临床对于该病的治疗,通常以药物为主,比如非典型抗精神疾病药物奥氮平㊁利培酮㊁氯氮平等,虽然可以显著减轻患者症状,但是此类药物不利于多巴胺代谢,进而有可能会恶化帕金森患者运动功能[1]㊂多巴丝肼通过对多巴胺神经元功能维持作用,达到临床治疗目的㊂鉴于此,本文特此以50例帕金森病伴发精神障碍患者作为观察主体,研究分析了氯氮平片联合多巴丝肼片治疗效果,以供临床参考㊂1 一般资料与方法1.1 一般资料本文50例帕金森病伴发精神障碍患者的接收时间为2018年1月~2019年9月㊂根据患者入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组,就诊双号纳入研究组,每组25例㊂研究组男16例,女9例,年龄56~88岁,平均(66.5ʃ5.5)岁;常规组男15例,女10例,年龄56~89岁,平均(66.6ʃ5.9)岁㊂两组临床资料无显著差异(P >0.05),均衡性㊁一致性良好,可用于分组对比㊂1.2 方法所有患者入院后,均口服多巴丝肼片,方法为:500~1250m g/日,分3~4次口服㊂常规组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用奥氮平,每次5~10m g,每日分2次口服㊂研究组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用氯氮平片,每次200~300m g,每日分3次口服㊂坚持服药治疗8周㊂1.3 观察指标采用P A N S S 阳性与阴性症状量表,对患者精神状态进行评估,分值越低,精神状态越好;采用U P D R S 帕金森病评定量表,对患者运动功能进行评估,分值越低,运动功能越好㊂根据患者用药前后P A N S S 量表分值减低幅度,评价患者临床用药疗效:即P A N S S 量表评分减低80%以上,为痊愈;减低60%~80%为显效;减低30%~59%,为有效;减低幅度不足30%,为无效㊂总体疗效为有效+显效+痊愈的病例数占总例数的比率㊂观察患者有无排便不畅㊁嗜睡㊁心动过快㊁直立性低血压等不良反应㊂1.4 统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据,并利用S P S S 22.0软件对研究数据进行统计㊂计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂当P <0.05时,说明差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 研究组与常规组临床疗效对比研究组的治疗总体疗效与常规组对比无显著性差异(P >0.05),见表1㊂表1 研究组与常规组临床疗效对比小组病例痊愈显效有效无效总体疗效研究组259(36.00)11(44.00)5(20.00)025(100.00)常规组258(32.00)10(40.00)7(28.00)025(100.00)χ2-0.000P->0.052.2 研究组与常规组用药前后P A N S S 评分㊁U P D R S 评分对比各组用药后的P A N S S ㊁U P D R S 评分较用药前有显著降低(P <0.05),研究组用药后P A N S S ㊁U P D R S 评分显著低于用药后的常规组(P <0.05),见表2㊂2.3 研究组与常规组不良反应对比研究组的不良反应总发生率与常规组对比无显著性差异(P >0.05),见表3㊂3 讨论帕金森患者多为中老年人,在临床中具有较高的发病率㊂㊃875㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .34 N o .4 2021表2用药前后两组P A N S S评分、U P D R S评分对比小组病例P A N S S U P D R S用药前用药后用药前用药后研究组2584.2ʃ11.540.2ʃ10.549.2ʃ4.530.3ʃ4.2常规组2584.5ʃ11.165.3ʃ13.249.1ʃ4.735.7ʃ5.5 t-0.7208.4060.3268.662P->0.05<0.05>0.05<0.05表3研究组与常规组不良反应对比小组病例排便不畅嗜睡心动过快直立性低血压总发生率研究组252(8.00%)1(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)5(20.00%)常规组251(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)4(16.00%)χ2-0.688 P->0.05帕金森发病与多巴胺分泌异常有关,多巴胺是一种中枢神经传导物质,旨在帮助细胞传送脉冲,人体情绪表达以及发出感觉时,需多巴胺辅助传递信息[2]㊂多巴胺分泌异常极易使得多巴胺受体增敏,导致脑边缘叶D4以及D3受体结合多余的多巴胺,并使得神经元功能减弱,最终引起精神症状[3]㊂帕金森病伴发精神障碍,可能与多巴胺受体激动剂药物治疗有关㊂目前临床治疗通常以药物为主,奥氮平不易引起锥体外系反应,对于帕金森病患者十分适宜㊂多巴丝肼是临床广泛用于治疗帕金森病的常用药,其疗效备受临床肯定㊂但是单纯采用多巴丝肼治疗,用药时间越长,容易引起诸多不良反应,降低患者耐受性,进而影响疾病控制[4]㊂本文对照发现,研究组与常规组临床疗效㊁不良反应无明显差异(P>0.05),研究组用药后P A N S S量表评分㊁U P D R S评分均低于常规组(P<0.05),表明奥氮平能够显著改善帕金森病患者的精神状态㊁运动功能㊂而安全性方面,两组不良反应并无明显差异,提示氯氮平与多巴丝肼联合治疗方案可行㊁可靠㊁安全㊂总而言之,针对伴发精神障碍的帕金森病患者而言,多巴丝肼与氯氮平联合治疗方案可作为首选,安全可靠,疗效显著㊂参考文献1王卫平.氯氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴精神障碍患者运动功能的影响[J].中国高等医学教育,2019,8:132~133.2王春艳.氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):93.3王德云.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中外医学研究,2018,16(16):111~112.4崔群力.氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):4~6.C l i n i c a l S t u d y o fC l o z a p i n eC o m b i n e dw i t h M a d o p a r i n t h eT r e a t m e n t o f P a r k i n s o n'sD i s e a s ew i t h M e n t a l D i s o r d e r sW a n g Y a n y a n(T a i k a n g P e o p l e'sH o s p i t a l,Z h o u k o u461400)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e c l i n i c a l e f f e c t so f c l o z a p i n e c o m b i n e dw i t h M a d o p a r i nt h e t r e a t m e n t o f P a r k i n s o n's d i s e a s ew i t hm e n t a l d i s o r d e r s.M e t h o d s:F i f t y p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n's d i s e a s e a n dm e n t a l d i s-o r d e r sw e r er a n d o m l y d i v i d e di n t ot w o g r o u p s.A m o n g t h e m,25p a t i e n t si nt h er o u t i n e g r o u p r e c e i v e d o l a n z a p i n e t a b l e t sa n d M a d o p a r t r e a t m e n t.T h e p a t i e n t s i nt h es t u d yg r o u p r e c e i v e dc l o z a p i n et a b l e t sa n d M a d o p a r t r e a t m e n t.R e s u l t s:T h e r ew a sn od i f f e r e n c e i nc l i n i c a l e f f i c a c y a n da d v e r s er e a c t i o n sb e t w e e nt h e s t u d yg r o u p a n d t h e r o u t i n e g r o u p(P>0.05).T h e P A N S S s c o r e a n dU P D R S s c o r e s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e r o u t i n e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e c o m b i n a t i o no fM a d o p a r a n do l a n z a p i n ec a n f u r t h e r i m p r o v e t h e e x e r c i s e a nd me n t a lf u n c t i o no f p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n'sd i s e a s ea n d m e n t a l d i s o r-d e r s,w i t he x a c t c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t a n d f e wa d v e r s e r e a c t i o n s.K e y w o r d s c l o z a p i n e t a b l e t s;M a d o p a r;P a r k i n s o n's d i s e a s e;m e n t a l d i s o r d e r s㊃975㊃数理医药学杂志2021年第34卷第4期。

氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究目的：探究氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果。

方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予奥氮平联合多巴丝肼治疗，观察组给予氯氮平联合多巴丝肼治疗，比较两组治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的UPDRS评分与PANSS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论：氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍效果显著，同时能有效改善患者的运动功能和精神状态。

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of Clozapine Tablets combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders.Method：From January 2014 to January 2014，80 patients with Parkinson’s disease associated with mental disorders admitted to the author’s hospital as the research objects.According to the different methods of treatment，patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was given Olanzapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment，the observation group was given Clozapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of treatment in the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the UPDRS scores and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Clozapine combined with Dopamine Silk Hydrazine has a significant effect on the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders，and can effectively improve the patients’motor function and mental state.[Key words] Clozapine；Dopamine Silk Hydrazine；Parkinson’s disease；Mental disorders帕金森病是目前第二大神經系统退行性疾病，由于患者长时间服用多巴胺能药物，其出现精神障碍的发病率可达16%～40%[1]，患者主要表现为妄想、幻觉、错觉等，其中幻觉症状最为常见，对患者的日常生活造成了严重的影响。

氯氮平片联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍患者的疗效与安全性【摘要】目的分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应。

方法采取随机数字表法选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有200 例，将其平均划分成两组，包含对照组与联合组，两组病人都服用药物多巴丝肼片，对照组同时服用药物奥氮平，而联合组同时服用氯氮平片。

治疗后比较两组病人的运动功能、精神状态、疗效与不良反应状况。

结果两组病人在治疗后的总有效率、不良反应发生率与阳性症状都没有显著的差异（P > 0.05），联合组病人的阴性症状、精神病理分值、运动功能分值低于对照组（P < 0.05）。

结论氯氮平片与多巴丝肼片的治疗方法在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果优异，可增强病人的运动能力与精神状态，而奥氮平与多巴丝肼片的治疗方法虽然能够提高病人的精神状况，但是不能改善病人的运动能力。

【关键词】氯氮平；帕金森病；多巴丝肼片；精神障碍；运动能力帕金森病属于因中脑的多巴胺能神经元的发生坏死而导致的神经系统疾病，其临床症状为震颤、运动迟缓与肌强直等一系列的运动异常，另外还包含情感异常、妄想等精神相关症状[1]，威胁病人的正常生活。

传统的治疗药物虽然能够恢复机体中的多巴胺神经元，但是无法改善帕金森病病人的运动能力[2]。

因此，探讨高效地药物具有非常重要的临床意义。

本文针对上述问题展开研究，选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有 200 例，分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应，具体结果报道如下。

1 一般资料和方法1．1 一般资料采取随机数字表法选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有 200 例，全部病人都确诊为帕金森病合并精神障碍，在一月中没有应用任何神经类的药物，且签订知情和同意协议，还应排除合并癌症、冠心病、脑卒中等能够影响病人的精神状况与运动能力的其他严重性疾病的病人，排除存在意识异常、智力低下无法测试的病人。