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医学影像学总论随着医学科技的发展，医学影像学在临床诊断中扮演着不可或缺的角色。
本文将对医学影像学进行总论性的介绍，包括其定义、分类、应用、发展趋势等方面。
一、定义医学影像学是利用一系列影像设备和技术，通过对病人进行影像采集、处理和解释，来完成临床诊断和治疗的学科。
它通过获取人体内部结构、功能和代谢的图像信息，帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
二、分类医学影像学可以根据不同的原理和技术进行分类。
常见的分类包括放射学影像学、超声影像学、核医学、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等。
1. 放射学影像学：利用X射线、CT等放射线技术进行影像采集，常用于检测骨骼、胸部、腹部等部位的疾病和异常情况。
2. 超声影像学：通过超声波技术，对人体内部器官、血管等进行成像，常用于妇产科、心脏病等领域的诊断。
3. 核医学：利用放射性同位素进行影像采集，可观察到人体内部的生物学过程和代谢情况，广泛应用于心脏病、肿瘤等疾病的诊断。
4. 磁共振成像（MRI）：利用磁场和无线电波对人体进行成像，能够提供高质量的解剖和功能信息，对大部分体腔和软组织病变具有较高的敏感性。
5. 计算机断层扫描（CT）：通过旋转扫描获取大量断层图像，再通过计算机重建技术提取有关信息，用于检测各种病理改变。
三、应用医学影像学在临床诊断中起着至关重要的作用。
它可以帮助医生确定疾病的性质、范围和进展情况，为治疗和手术提供重要的依据。
1. 诊断：医学影像学可以显示出人体结构的异常和病变，帮助医生确定疾病的类型、大小、位置等信息，对疾病的早期发现和诊断起着重要的作用。
2. 治疗规划：医学影像学可以提供有关病变的详细信息，帮助医生制定合理的治疗方案。
例如，在肿瘤治疗中，医学影像学可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和扩散情况，从而指导手术、放疗和化疗等治疗方式的选择。
3. 治疗监测：医学影像学可以监测治疗过程中的疗效和进展情况。
通过对比治疗前后的影像，可以评估治疗的效果，并做出调整和决策。
医学影像学总论课程
1. 课程内容，医学影像学总论课程通常涵盖放射学、超声学、
核医学和磁共振成像等各种医学影像学技术的基本原理和临床应用。
学生将学习如何解读X光、CT扫描、MRI和超声波等不同类型的医
学影像，以及如何利用这些影像进行疾病诊断和治疗监测。
2. 教学方法，医学影像学总论课程通常采用理论讲授、实验室
实践和临床案例分析相结合的教学方法。
学生将通过课堂学习理论
知识，实验室实践操作不同的医学影像设备，并在临床实践中应用
所学知识进行病例分析。
3. 重要性，医学影像学在现代医学诊断和治疗中起着至关重要
的作用。
通过医学影像学总论课程的学习，学生能够掌握各种医学
影像学技术的原理和临床应用，为将来成为合格的医学专业人士打
下坚实的基础。
4. 发展趋势，随着医学影像学技术的不断发展和进步，医学影
像学总论课程也在不断更新和完善。
新的影像技术和设备的出现将
为医学影像学总论课程的教学内容和教学方法带来新的挑战和机遇。
总的来说，医学影像学总论课程是医学教育中不可或缺的一部分，通过系统学习医学影像学的基本原理和临床应用，学生将为未来的临床实践打下坚实的基础。
希望以上回答能够满足你的需求。
医学影像学总论山西医科大学第一临床医学院医学影像教研室前言•第一章X线成像•第二章CT成像•第三章磁共振成像•第四章数字减影血管造影•第五章超声成像•第六章计算机X线成像和图像存档与传输系统•第七章影像诊断检查方法选择和分析诊断原则•第八章影像诊断学学习方法前言•1895年11月8日德国物理学家伦琴教授发现了X线，并于同年12月22日用X线拍摄了伦琴夫人手部X线片，从此将X线引入医学诊断领域，奠定了X线诊断基础。
1901年该项发现获得诺贝尔医学奖。
•迄今一百余年来，特别是近二十年，随着电子学、计算机科学的不断发展，医学影像设备不断更新，各种检查设备不断应用于临床。
•目前放射诊断学发展的主要内容包括：•由以往单一的X线诊断学发展为包括：计算机体层摄影（Computer Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）、超声成像（Ultra Sonography，USG）、影像核医学（Image Nuclear Medical）在内的医学影像学（Medical Imageology）。
•70年代兴起的介入放射学（Interventional Radiology）使医学影像发展成为诊断和治疗的综合学科。
目前，介入放射学已成为医疗工作中的重要支柱。
•医学影像学的范畴，进一步得到了深入发展，实验影像研究已逐步开展，功能影像学、远程放射学（Teleradiology）正在发展与开通。
学习医学影像学的目的在于了解这些成像技术的基本成像原理、方法和图像特点，熟悉和掌握图像的观察、分析与诊断原则，掌握正常人体结构和器官的影像表现和各种疾病的影像特征，比较不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度。
特别需要指出的是在今后的实践工作中一定要应用比较影像学原则，正确选用检查方法，以最小的合理花费达到最大的诊断效益。
•总论将重点介绍基本X线、CT、数字减影血管造影（DSA）、MRI、超声等各种成像原理、方法、图像特点，分析诊断和选用原则，其中X线诊断仍为影像诊断的基础和重点。
医学影像学总论第一篇：医学影像学总论医学影像学放射学发展史X线的发现（1895，Roentgen-Nobel奖）医学影像学X线放射诊断USGγ闪烁照像CTMRIPET分子影像学介入放射学 C T密度分辨率的提高—放射学的飞跃（1969）Hounsfield 1979年获Nobel奖同期出现了超声成像（Ultrasonagraphy）开创了无创伤无辐射的影像学检查 MRI发明软组织分辨率进一步提高多方位成像能力无电离辐射发明人Block，Purcell获得Nobel奖介入放射学放射诊断学不仅仅局限于诊断而且将诊断与治疗结合主要内容：影像引导下穿刺活检、囊肿血肿脓肿排空、经血管栓塞化疗、管道成形术及SRS 将成为独立于内、外科之外的第三大治疗学科其他PET、fMRI的出现使影像学实现从形态学诊断向功能性诊断的过渡（80～90`s）图像存储传输系统（PACS）和远程放射学（Telaradiology）二十一世纪的医学影像学形态诊断形态+功能性诊断2D3D 真实真实+虚拟诊断诊断+治疗X线X线成像的产生X线的定义：电磁波（ =0.0006～ 50nm）X线产生的条件：1.自由活动的电子群；2.电子群的高速运动；3.运动的电子群突然受阻。
X线产生所需的主要部件 1.X-线球管；2.变压器； 3.操作台。
决定X线质量的要素 X线的特性穿透性——摄影透视基础荧光效应——透视基础感光效应——摄影基础电离效应——可以使任何物质发生电离生物效应——X线可以使机体和细胞结构发生生理及生物学改变，放疗、放射防护基础 X线成像的三个必备条件借助于X线的特性（穿透性、荧光效应、感光效应）基于人体组织密度和厚度的差异显像过程天然对比（Natural contrast）概念：依靠人体组织器官密度厚度差异在荧屏或照片上形成的明暗黑白差别正常代表性组织：1.骨骼—高密度2.软组织及液体—中等密度3.脂肪组织—稍低密度 4.气体—低密度异常代表性组织：1.肺内渗出性病变2.骨质增生或骨质破坏3.泌尿系或胆系含钙结石 4.产气病变人工对比及对比剂（Artificial contrast，Contrast media）概念—体内许多部位（腹部、颅脑）内均由密度厚度相近的软组织或液体组成，缺乏天然对比，需借助于某些对人体无害的物质人为的形成对比，所用物质称为对比剂对比剂分类：1.阳性造影剂（Baso4、水溶性含碘对比剂）2.阴性造影剂（气体）水溶性含碘对比剂离子型—泛影葡胺（urografin）非离子型单体，代表药有碘海醇（Iohexel）双聚体，碘曲伦（Iotrolan）对比剂的引入途径直接引入（Direct）—口服、灌注或穿刺注射间接引入（Indirect）—吸收、排泄 X线检查方法及其价值普通检查：1.Fluoroscopy—优点、缺点2.Radiography—优点、缺点特殊检查：1.体层摄影术2.高千伏摄影：120KV3.软线摄影：40KV4.放大摄影造影检查：1.Bronchography2.GI3.Urography4.Angiography etc.X线诊断原则和诊断步骤诊断原则1.根据解剖、生理基础认识正常2.根据病理知识判断异常3.以影像为基础结合临床综合分析并诊断诊断步骤1.照片条件、体位合适与否2.培养良好的看片顺序3.分析病变（部位、分布、形状、密度、边缘、周围组织改变、器官功能改变及动态变化4.结合临床 X线诊断结果肯定诊断否定诊断可能性诊断 X线检查中的防护X线穿过人体将出生一定的生物学效应，超过容许范围可能出现放射损伤，应注意防护。
技术方面患者方面放射线工作者方面数字X线成像技术计算机X线成像(computer radiography,CR)数字X线荧光成像(digital fluorography,DF)平板探测器数字X线成像计算机X线成像(CR)X线机IP板图像读取图像处理图像记录图像存储和显示装置计算机 CR的临床应用头颅骨骼和关节系统胸部胃肠道和腹部泌尿系统CR与平片比较：实现了数字化成像，提高了图像的分辨率，可行图像后处理，降低了X线曝光量，曝光宽容度加大，可存储于磁盘或将信息转入PACS CR速度慢，无透视功能，图像质量仍不够满意，发展前景差，将由平板探测器数字X线成像所代替数字X线摄影工作原理：DR是在X线电视系统的基础上，利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样和模/数转换后直接进入计算机形成数字化矩阵图像数字X线摄影的方式硒鼓方式直接数字X线摄影（DDR）电耦合器件摄影机阵列方式等多种平板探测器数字X线成像用平板探测器将X线信息转换成电信号，再行数字化，整个过程都在探测器内完成X线信息损失少，噪声小，图像质量好成像时间短，可透视，用于DSA平板探测器数字X线成像图像质量好，成像快，是今后发展的发现数字减影血管造影（DSA）数字减影血管造影：是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的技术Nudelman 1977年获得第一张DSA图像DSA基本原理 DSA包括两部分。
一为数字化:X线穿透人体后，在影像增强器上显像影像转变成连续的视频信号模拟/数字转换器(转变并按序列排成数字矩阵，输入计算机进行处理)再经数字/模拟转换器转变成模拟灰度，形成图像于电视屏上。
第二部分为减影，即通过被处理的两帧影像信息相减，消除不需要的结构，仅保留血管的影像。
DSA设备主要部分X线发生系统影像增强器电视透视系统高分辨率摄像管数/模转换器计算机图像存储系统数字减影的方式时间减影能量减影混合减影动态减影其中，时间减影应用最多 DSA检查技术静脉DSA：选择和非选择性动脉DSA：选择和非选择性动态DSA：数字电影减影、旋转式DSA、步进式血管造影减影三维DSA DSA在头颈部的临床应用颅内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、动静脉畸形，颅内静脉窦栓塞、急性闭塞性脑血管病(脑梗死)应首选DSA检查。
对CT已证实的颅内肿瘤欲了解肿瘤血供者也可以考虑。
对头颈部大血管疾病，如动脉狭窄、闭塞、动脉瘤和肿瘤的诊断也优于常规血管造影。
DSA在腹部的临床应用肾、脾等实质性器官肿瘤的诊断。
对肝硬化门脉高压病人作间接法门脉造影，为肝内门体分流术(TIPSS)穿刺门脉定位帮助极大。
对腹主动脉粥样硬化狭窄、动脉静脉瘘、肾动脉狭窄的诊断与手术的选择提供有价值的资料。
DSA在心脏大血管的应用应用最多的是冠心病的诊断，冠脉DSA目前仍是冠心病诊断的金标准。
先天性心脏病、心脏肿瘤、肺动脉栓塞、主动脉瘤、主动脉夹层等疾病的诊断。
心脏功能性检查，如左心室大小测量、心肌体积测量，局部左心室壁功能检查等，也可以考虑，但不是唯一的检查，象心脏超声学检查、放射性核素等非创伤性检查也应考虑。
各种大出血的急诊DSA检查DSA检查可明确出血部位、病因(如溃疡、肿瘤，尤其是小肠肿瘤、血管畸形等)。
急性动脉大出血，如颈内动脉外伤性动脉瘤破裂、原发性肝动脉瘤破裂、严重鼻衄等；大咯血；消化道大出血；产伤后大出血，如子宫阔韧带血肿、产道损伤出血等。
血管性介入治疗中DSA的应用可成功开展上述血管性疾病的溶栓、栓塞、血管内支架的置入术等。
进一步明确血管闭塞或是高度狭窄：在常规血管造影中近1/3的血管严重狭窄误诊为闭塞。
DSA具有实时成像功能：可确认导管头的位置、评价血管内溶栓或血管扩张术后的治疗效果。
DSA还具有―记忆‖功能，瞬间将兴趣区图像储存、记录下来为开展血管性介入治疗提供有利条件，同时也减少术者与患者的曝光量。
PACS图像存档与传输系统（picture archiving and communicating system,PACS）PACS是以计算机为中心，由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成信息放射学信息放射学是继CT、MRI、DSA、ECT、DR等数字化图像之后，医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域。
包括放射科工作的管理、质量控制、质量保证、影像信息的存档与传输和远程放射学等。
信息放射学是以放射学信息系统（RIS）、PACS、和互联网为基础。
RIS是通过计算机网络进行放射科工作的管理 PACS使RIS的功能更趋于完善信息放射学可明显提高医、教、研的工作效率和质量计算机体层成像计算机体层成像（CT）CT的成像基本原理与设备 CT图像特点 CT 检查技术 CT分析与诊断 CT诊断临床应用CT的成像基本原理与设备CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字信号，输入计算机处理。
图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。
扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵即数字矩阵（digital matrix）。
数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中，经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。
数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中，经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。
CT设备CT设备主要有三部分组成扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成；计算机系统；图像显示和存储系统超高速CTX线源用电子枪，故又称电子束CT。
扫描可缩短到40ms 以下，扫描速度快，图像分辨率高。
适应于心血管系统的检查。
螺旋CT在CT检查中，球管及探测器连续旋转的同时，病人移动穿过机架，X线束环绕患者呈螺旋状轨迹，螺旋CT因此得名采用的滑环技术使得X线管的供电系统经电刷和滑环，而不须用普通CT机的长电缆自从1989年螺旋CT在临床应用于人体全身检查已获得了高度的评价，被公认为是在CT诊断方面开辟了一个全新的领域螺旋CT的优越性扫描速度快，提高图像质量无间隔扫描，层面是连续的，不致于遗漏病灶重建的三维图像比普通CT清晰，还可进行CT血管造影（CT Angiography,CTA）CT图像特点CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。
这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。
不同CT装置所得图像的像素大小及数目不同，像素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨力高。
CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度，与普通X线片上的黑白影像一样，黑影表示低密度区，即低密度，如肺部，白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。
CT与普通X片相比密度分辨力高，正由于CT有高的密度分辨力，所以人体软组织的吸收系数虽大多数近于水的吸收系数，也能形成对比显示出清晰的图像，CT能分辨出吸收系数只有0.1%~ 0.5%的差异。
