神经科危重护理常规、工作流程、应急预案

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。

同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

一、前言护理常规应急预案是医院护理工作中的一项重要内容，旨在提高护理人员应对突发事件的应急能力和处置能力，确保患者生命安全。

本文将总结护理常规应急预案的编制、实施及效果评估等方面，以期为护理管理工作提供参考。

二、护理常规应急预案的编制1. 编制原则（1）科学性：依据国家相关法律法规、行业标准和规范，结合医院实际情况，科学制定应急预案。

（2）针对性：针对医院可能发生的突发事件，制定具有针对性的应急预案。

（3）可操作性：应急预案内容要具体、明确，便于护理人员在实际工作中操作。

（4）实用性：应急预案要结合医院实际情况，具有实用性。

2. 编制流程（1）成立应急预案编制小组：由护理部、医务部、院感科等部门负责人组成。

（2）收集资料：查阅国家相关法律法规、行业标准、医院历史事件等资料。

（3）分析风险：对医院可能发生的突发事件进行分析，确定应急预案的重点。

（4）制定预案：根据分析结果，制定详细的应急预案。

（5）评审与修订：对应急预案进行评审，根据评审意见进行修订。

（6）审批与发布：将修订后的应急预案报医院领导审批，审批通过后发布实施。

三、护理常规应急预案的实施1. 培训与演练（1）培训：对全体护理人员开展应急预案知识培训，提高护理人员应对突发事件的能力。

（2）演练：定期组织应急预案演练，检验应急预案的实际效果。

2. 应急处置（1）接报：接到突发事件报告后，立即启动应急预案。

（2）现场处置：按照应急预案要求，组织人员开展现场处置工作。

（3）报告与协调：及时向上级领导报告事件情况，协调相关部门共同处置。

（4）后续处理：事件得到控制后，对事件进行总结分析，完善应急预案。

四、护理常规应急预案的效果评估1. 评估指标（1）应急响应时间：从接到报告到启动应急预案的时间。

（2）事件处置效果：事件得到控制、患者生命安全得到保障等。

（3）应急预案执行情况：护理人员对应急预案的熟悉程度、执行情况等。

2. 评估方法（1）现场观察：对应急演练现场进行观察，了解应急预案执行情况。

危重病人抢救与护理常规一、危重病人应急预案1）对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

2）抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。

对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。

3）每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。

4）医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。

5）专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。

确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。

6）抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。

抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。

7）抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。

抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。

危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

8）认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

9）凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。

科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

10）严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。

医院_神经内科应急预案患者坠床/摔倒时的应急程序发现患者坠床/摔倒立即叫家属或旁人通知医生，守护在患者身边，评估患者病情，神志、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地如病情允许将患者移至抢救室或患者的床上进一步密切监测患者情况(神志、瞳孔、生向医务部、护理部报告，或报命体征、主诉)，告医院总值班(电话:6139)、进行进一步治疗及护理(止血、吸氧、心电护长值班(电话:6260)协助血氧监护、建立静脉通道，遵瞩用药等) 通知家属持续加强防坠床/跌倒宣教，加深病人及家属预防坠床/跌倒意识，认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班神经内科2015-12-1窒息的急救流程发现患者面色苍白，唇周紫绀，指(趾)甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷，立即判断有无自主呼吸立即叫家属或旁人通知医生，并推抢救车、心电血氧监护仪。

进行病情初步判断及进行紧急抢救措施血块及分泌物等阻因舌后坠而引起窒咽部肿胀压迫呼吸塞咽喉部或吸入气息的患者道的患者管的患者取侧卧或俯卧位，用用舌钳将舌向外牵立即行气管插管，紧负压吸引器吸出阻拉，可将头偏向一侧急情况下用15号以塞物或吸入物或采取俯卧位，置入上粗针头行环甲筋口咽通气道膜穿刺;必要时行气管切开不能缓解时，行气管插管或气管切开，必要时辅助通气抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，遵医嘱用药并配合医师抢救做好抢救护理记录神经内科2015-12-1脑疝的抢救流程常见先兆症状有:意识障碍或加重，一侧瞳孔先缩小后散大对光反射消失，剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，脉搏、呼吸变慢，血压升高，一侧肢体运动障碍或偏瘫，突然出现遗尿。

立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一立即叫家属或旁人侧，患者烦躁时，要防止坠床。

通知医生迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常快速静脉滴20%甘露醇，静脉注射速尿、地塞米松密切监测神志、瞳孔、呼吸、血压、心率 o，保持呼吸道通畅(摇高床头30头偏向一侧) 备好吸痰用物、及时吸净呕吐物及痰液吸氧舌根后坠者留置口咽通气管，清除呼吸道分泌物，必要时配合医生行气管插管，行头颅CT检查。

精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规包括以下内容：
1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的定期监测，以便及时发现异常情况。

2.提供安全环境：为病人提供安全、宁静的环境，防止自残或伤害行为发生。

3.监测精神状态：观察病人的意识状态、情绪波动、思维内容等，及时发现异常，并与医生沟通。

4.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，注意药物剂量和时间的准确性，防止药物过量或漏服。

5.定期评估：对病人进行周期性的评估，了解病情变化，及时调整治疗计划。

6.饮食管理：提供合适的饮食，根据病人的需求和饮食偏好进行个性化的饮食安排。

7.心理支持：与病人进行积极的交流，提供情感上的支持和安慰，帮助病人克服精神压力。

8.日常护理：包括病人的个人卫生、营养饮食、床位整理等。

9.协助治疗：配合医生和其他医护人员的治疗工作，如安排心
理治疗、康复训练等。

10.预防并发症：注意病人的身体和精神状况，及时发现并处
理并发症的风险。

11.家属教育和支持：向家属提供病情解释、护理建议等信息，给予他们心理和情感上的支持。

请注意，精神科危重病人的护理工作需要专业的护理团队进行，以上内容仅为一般常规，具体护理措施还需根据病人的具体情况进行个性化的制定。

危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。

由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测，因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。

下面将介绍相关内容。

1.制定专门的危重病人抢救管理制度，明确抢救责任、流程和操作规范。

2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。

3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室，配备高级仪器设备，并保持设备的完好性和可靠性。

4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制，确保及时准确的信息传递。

危重病人诊治流程：1.识别和评估：医务人员应及时识别和评估病人的病情，确定是否为危重病人。

评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。

2.抢救通知：一旦确认为危重病人，医务人员应立即发出抢救通知，通知相关抢救团队的成员和设备准备。

3.寻找原因：在抢救开始之前，医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因，并采取相应的治疗措施。

4.采取紧急措施：针对病情紧急的问题，如呼吸衰竭、心脏骤停等，医务人员应立即采取相应的紧急措施，如进行心肺复苏、气管插管等。

5.监测和观察：在抢救过程中，医务人员应不断监测和观察病人的生命体征，并针对变化及时调整治疗措施。

6.评估和调整：在抢救过程中，医务人员应根据病情的变化不断进行评估，并及时调整治疗方案。

7.结束抢救：当病情稳定或无法治愈时，医务人员应及时停止抢救，并与家属进行沟通，解释病情和治疗结果。

总结：危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。

通过制定相应的标准和流程，能够提高医务人员的救治效率和准确性，并提供重要的信息交流和沟通机制，使得抢救过程更加规范、高效。

需要指出的是，危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务，医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，并且需要不断学习和提高抢救技术。

危重患者护理常规危重患者一般护理常规;1。

按原发疾病护理常规护理;2、心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器;３、迎接安置患者,了解病情;４、按病情取卧位,查瞧患者皮肤;5、遵医嘱给予饮食;６。

遵医嘱给予患者心电监护,接多功能监护仪连续监;7。

患者入室时测体温1次,以后每日测体温6次;8、遵医嘱监测血糖等,及时;9.视患者病情予以鼻导管给氧,危重患者一般护理常规1。

按原发疾病护理常规护理。

2。

心理护理:详细访谈,介绍抢救室环境、各种仪器得作用,以减少患者得恐惧感,清除心理负面影响,使患者在良好得心理状态下接受治疗。

３。

迎接安置患者,了解病情。

手术患者则需了解术中情况,填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单、４。

按病情取卧位,查瞧患者皮肤。

置于气垫床,翻身、拍背每２h 进行１次,昏迷患者进行肢体活动每日3一6次,床上擦浴每日1一２次,会阴擦洗每日２次,口腔护理每日2－3次、5、遵医嘱给予饮食。

6。

遵医嘱给予患者重症监护,接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱与度等,视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察患者病情变化,每１ｈ记录生命体征１次,抢救患者随时记录。

观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管通畅,观察引流物得色、量及性状。

准确记录2４h出入量,发现异常及时报告医师并配合处理、做好护理记录,表格书写要清晰,描写正确,登记及时。

７.患者入监护室时测体温1次,以后每日测体温6次,体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖,高热者按其护理常规护理、8、遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等,及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

9。

视患者病情予以鼻导管给氧,必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧浓度及流量,记录给氧方式及时间。

鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰,必要时予以雾化吸人或气道滴药。

10、保持各管道通畅,视患者病情调节输液滴速,必要时使用输液泵控制滴速。

危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重病人护理常规一、危重患者入院后，护士应当即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

二、当即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速成立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情转变，每15--30分钟巡视一次；备齐各类抢救物品及药品，发现病情转变当即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

五、维持呼吸道通畅：按时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

六、维持各类管道通畅，应注意妥帖固定，安全放置，避免扭曲、受压、堵塞、脱落。

周密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理利用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，避免舌咬伤。

八、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能消退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者及早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

九、增强基础护理，避免各类护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：天天2--3次，以维持口腔卫生，避免发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，维持皮肤清洁及床摊平整、干燥。

（4）维持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应维持留置导尿管通畅，避免尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

10、维持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。

精神科应急预案一、应急预案目的。

为了应对精神科病人突发事件，保障病人和医护人员的安全，提高应对突发事件的能力，特制定精神科应急预案。

二、应急预案范围。

本预案适用于精神科病房、门诊和急诊等医疗机构，包括但不限于精神病人暴力行为、自杀行为、火灾、地震等突发事件。

三、应急预案内容。

1. 应急预案组织。

a. 确定应急预案负责人和组织成员，明确各自职责和联系方式。

b. 建立应急指挥中心，负责指挥应急处置工作。

2. 应急预案流程。

a. 突发事件发生后，应立即启动应急预案，组织人员进行现场处置和救援。

b. 通知相关部门和人员，协调资源和支援。

c. 进行伤员救治和病人疏散工作。

3. 突发事件处理。

a. 对于精神病人暴力行为，应立即采取控制措施，保障医护人员和其他病人的安全。

b. 对于自杀行为，应加强对病人的监护和关注，避免发生危险情况。

c. 对于火灾、地震等自然灾害，应立即疏散病人和医护人员，确保他们的安全。

四、应急预案评估和改进。

定期组织演练，对应急预案进行评估，及时发现问题并进行改进。

加强对医护人员的培训，提高应对突发事件的能力。

五、应急预案执行。

本预案由精神科医疗机构负责执行，各级管理人员要严格按照预案要求进行执行，确保病人和医护人员的安全。

六、应急预案宣传。

通过内部培训、宣传栏、宣传册等形式，向全体医护人员宣传应急预案内容，提高应急意识和能力。

七、应急预案总结。

每次突发事件后，应组织相关人员进行总结会议，总结经验教训，不断完善应急预案。

八、应急预案监督。

建立应急预案监督机制，加强对应急预案执行情况的监督和检查，确保应急预案的有效性。

以上为精神科应急预案内容，希望医护人员能够严格执行，确保精神病人和医护人员的安全。

危重患者护理通例.规范.流程.轨制根据二级分解病院评审尺度（2012版）的请求,为进一步规规模危重患者的护理工作,根据《临床护理实践指南（2011版）》划定,特制订危重患者护理通例.规范.流程.轨制.一.危重患者护理通例（修订）二.危重患者护理技巧规范（新增）三.危重患者护理工作流程（新增）四.危重患者护理应急预案（新增）五.危重患者病情变更的风险评估制度（新增）六.危重患者安然护理轨制与措施（新增）一.危重患者护理通例（修订）（一）将病人安顿于抢救室或监护室,保持病室空气新颖.情形安静.整洁,温度.湿度合适,准时赐与通风换气.（二）立刻赐与氧气吸入,测量性命体征,须要时心电监护及留置导尿.（三）敏捷建立静脉通路 ,严厉控制输液速度及配伍禁忌,合理安插输液次序,精确履行医嘱,根据医嘱和病情记载出入量,保持水电解质均衡.（四）绝对卧床,根据病情摆放适合的体位,在血压不稳的情形下不要随便搬动病人.五）保持呼吸道通行,实时清除口腔.气道渗出物,防止误吸,防止舌后坠.准时为病人翻身.叩背.防止坠积性肺炎.（六）备好急救药品和物品,合营大夫进行治疗和抢救.（七）增强关照与巡查,重点监测神志变更.性命体征.尿量,发明平常实时通知大夫,具体记载.（八）视病情赐与饮食指点,包管病人足够的摄入量,做好胃肠养分管及鼻饲的护理.（九）增强基本护理,防止各类护理并发症的产生：1.眼部护理：对眼睑不克不及自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或笼罩油纱以呵护角膜.2.口腔护理：天天2--3次,以保持口腔卫生,防止产生口腔炎症.口腔溃疡等并发症.3.皮肤护理：每1--2小时翻身一次 ,须要时用气垫床,保持皮肤干净及床摊平整.湿润.4.保持肢体优越的功效位,恰当应用体位垫,尽早开端功效教练,预防肌腱.韧带退化,肌肉萎缩.关节僵直.静脉血栓及足下垂的产生.5.预防泌尿系沾染：有留置导尿者,应保持留置导尿管通行,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,须要时赐与膀胱冲洗.留意不雅察尿量.色彩.性状等.（十）保持大便通行 ,养成优越的排便习惯,便秘者可赐与人工通便或缓泻剂,不雅察大便的色彩和性状.◆（十一）增强防护,躁动者恰当束缚,防止坠床或碰伤;惊厥时用牙垫,防止咬伤舌头.◆（十二）保持各管道通行,妥当固定,防脱落.扭曲.堵塞,同时留意无菌操纵,防沾染.周密不雅察引流液的色彩.性质.量,并做好记载.◆十三）心理护理：勤巡查,多关怀病人,多与病人交换沟通,清除病人恐怖.焦炙等不良情感,以建立病人克服疾病的信念.◆（十四）严厉履行交代班轨制,做到床头交代班.二.危重患者护理技巧规范（新增）【心肺苏醒根本性命支撑】◆（一）目标:以徒手操纵来恢复猝逝世患者的自立轮回.自立呼吸和意识,抢救产生忽然.不测逝世亡的患者.◆（二）实行要点1.评估和不雅察要点.（1）确认现场情形安然.（2）确认患者无意识.无活动.无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）.2.操纵要点.（1）立刻呼救,同时检讨脉搏,时光＜10s,追求帮忙,记载时光.（2）患者仰卧在坚实概况（地面或垫板）.（3）吐露胸腹部,松开腰带.4）开端胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中间,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完整反弹,放松时手掌不克不及分开胸壁,按压频率至少100次/min.（5）采纳仰头举颏法（医务人员对于创伤患者应用推荐下颌法）凋谢气道,简略单纯呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10～12L/min（有氧情形下）.使面罩与患者面部慎密连接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,持续2次.通气频率8～10/min.（6）按压和通气比30:2.（7）重复5个轮回后,进行苏醒后果评估,如未成功则持续进行CPR,评估时光不超出10s.（三）留意事项.1.按压应确保足够的速度与深度,尽量削减中止,如需安插人工气道或除颤时,中止不该超出10s.2.成人应用1～2L的简略单纯呼吸器,如气道凋谢,无漏气,1L简略单纯呼吸器挤压1/2～2/3,2L简略单纯呼吸器挤压1/3.3.人工通气时,防止过度通气.4.如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压.经鼻/口腔吸痰法】◆（一）目标清除患者呼吸道渗出物,保持呼吸道通行.◆（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者的意识状况.性命体征.吸氧流量.（2）患者呼吸道渗出物的量.粘稠度.部位.（3）对苏醒患者应该进行解释,取得患者合营.2.操纵要点：（1）做好预备,携物品至患者旁,查对患者,帮忙患者取适合体位.（2）连接导管,接通电源,打开开关,检讨吸引器性能,调节适合的负压.（3）检讨患者口腔,取下活动义齿.（4）连接吸（6）假如经口腔吸痰,告诉患者张口.对晕厥患者可以使用压舌板或者口咽气道帮忙其张口,吸痰办法同苏醒患者,吸痰毕,掏出压舌板或口咽气道.（7）干净患者的口鼻,帮忙患者恢复舒适体位.3.指点患者：（1）假如患者苏醒,安慰患者没紧要张,指点其自立咳嗽.（2）告诉患者恰当饮水,以利痰液排痰管,滑润冲洗吸痰管.（5）插管深度合适,吸痰时轻轻阁下扭转吸痰管上提吸痰.6）假如经口腔吸痰,告诉患者张口.对晕厥患者可以使用压舌板或者口咽气道帮忙其张口,吸痰办法同苏醒患者,吸痰毕,掏出压舌板或口咽气道.（7）干净患者的口鼻,帮忙患者恢复舒适体位.3.指点患者：（1）假如患者苏醒,安慰患者没紧要张,指点其自立咳嗽.（2）告诉患者恰当饮水,以利痰液排◆（三）留意事项1.按照无菌操纵原则,插管动作轻柔,敏捷.2.吸痰前后应该赐与高流量吸氧,吸痰时光不宜超出15秒,如痰液较多,须要再次吸引,应距离3-5分钟,患者耐受后再进行.一根吸痰管只能应用一次.3.如患者痰稠,可以合营翻身扣背.雾化吸入;患者产生缺氧的症状如紫绀.心率降低等症状时,应该立刻停滞吸痰,休息后再吸.4.不雅察患者痰液性状.色彩.量.【经气管插管/气管切开吸痰】◆（一）目标保持患者呼吸道通行,保持有用的通气.◆（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者病情.意识状况.（2）懂得呼吸机参数设置情形.（3）对苏醒患者应该进行解释,取得患者合营.2.操纵要点：（1）做好预备,携物品至患者旁,查对患者.（2）将呼吸机的氧浓度调至100%,赐与患者纯氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症.（3）接负压吸引器电源或者中间负压吸引装配,调节压力（成工资150-200mmHg）.4）打开冲洗水瓶.（5）撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连.（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手敏捷并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边扭转边吸引,防止在气管内高低提插.7）吸痰停滞后立刻接呼吸机通气,赐与患者100%的纯氧2分钟,待血氧饱和度升至正常程度后再将氧浓度调至本来程度.（8）冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应从新改换吸痰管.（9）吸痰进程中应该不雅察患者痰液情形.血氧饱和度.性命体征变更情形.（10）协助患者取安然.舒适体位.◆（三）留意事项1.操纵动作应轻柔.精确.快速,每次吸痰时光不超出15秒,持续吸痰不得超出3次,吸痰距离予以纯氧吸入.2.留意吸痰管拔出是否顺遂,碰到阻力时应剖析原因,不成粗暴盲插.3.吸痰管最大外径不克不及超出气管导管内径的1/2,负压不成过大,进吸痰管时不成赐与负压,以免毁伤患者气道.4.留意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染.5.冲洗水瓶应分离注明吸引气管插管.口鼻腔之用,不克不及混用.6.吸痰进程中应该亲密不雅察患者的病情变更,若有心率.血压.血氧饱和度的明显转变时,应该立刻停滞吸痰,立刻接呼吸机通气并赐与纯氧吸入.心电监测技巧】（一）目标【监测患者心率.心律变更.◆（二）实行要点1.评估要点：（1）评估患者病情.意识状况.（2）评估患者皮肤状况.（3）对苏醒患者,告诉监测目标及办法,取得患者合作.（4）评估患者四周情形.光照情形及有无电磁波干扰.2.操纵要点：（1）检讨检测仪功效及导线连接是否正常.（2）干净患者皮肤,包管电极与皮肤概况接触优越.（3）将电极片连接至检测仪导连线上,按照监测仪标识请求贴与患者胸部精确地位,避开伤口,须要时应该避解雇颤部位3.指点患者：（1）告诉患者不要自行移动或者摘除电极片.（2）告诉患者和家眷防止在检测仪邻近应用手机,以免干扰监测波形.（3）指点患者学会不雅察电极片四周皮肤情形,若有痒痛感实时告诉医护人员..（4）选择导联,包管监测波形清楚.无干扰,设置响应合理的报警界线.（三）留意事项1.根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位.2.亲密不雅察心电图波形,实时处理干扰和电极脱落.3.每日准时回想患者24小时心电监测情形,须要时记载.4.精确设定报警界线,不克不及封闭报警声音.5.按期不雅察患者粘贴电极片出的皮肤,准时改换电极片和电极片地位.6.对躁动患者,应该固定好电极和导线,防止电极脱位以及导线打折围绕纠缠.7.停机时,先向患者解释,取得合作后关机,断开电源.【血氧饱和度监测技巧】◆（一）目标◆监测患者机体组织缺氧状况◆二）实行要点1. 评估患者：（1）懂得患者身材状况.意识状况.吸氧流量.（2）向患者解释监测目标及办法,取得患者合作.（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情形.（4）评估四周情形光照前提,是否有电磁干扰.2.操纵要点：（1）预备好脉搏血氧饱和度监测仪,或者将监测模块及导线与多功效监护仪连接,检测仪器功效是否无缺.（2）情节患者局部皮肤及指（趾）甲.（3）将传感器精确安顿于患者手指.足趾或者耳廓处,使其光源透过局部组织,包管接触优越.（4）根据患者3.指点患者：（1）告诉患者不成随便摘取传感器.（2）告诉患者和家眷防止在检测仪邻近应用手机,以免干扰监测波形.（三）留意事项1.不雅察监测成果,发明平常实时陈述医师.病情调剂波幅及报警界线.2.下列情形可以影响检测成果：患者产生休克.体温过低.适用血管活性药物及贫血等.四周情形光照太强.电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测成果.3.留意为患者保暖,患者体温过低时,采纳保暖措施.4.不雅察患者局部皮肤及指（趾）甲情形,准时改换传感器地位.【输液泵/微量泵的应用技巧】◆（一）目标◆精确控制输液速度,使药物速度平均.用量精确并安然地进入患者体内.◆（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者身材状况,向患者解释,取得患者合作.（2）评估患者打针部位的皮肤及血管情形.2.操纵要点：（1）查对医嘱,做好预备.（2）安然精确地放置输液泵.（3）精确装配管路于输液泵,并与患者输液器连接.（4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他须要设置的参数.（5）应用微量输液泵应将配好药液的打针器连接微量输液泵泵管,打针器精确装配于微量输液泵.3.指点患者：（1）告诉患者应用输液泵的目标,输入药物的名称.输液速度.（2）告诉患者输液肢体不要进行激烈活动.（3）告诉患者及家眷不要随便搬动或者调节输液泵,以包管用药安然.（4）告诉患者有不适感到或者机械报警时实时通知医护人员.◆（三）留意事项1.精确设定输液速度及其他必须参数,防止设定错误耽搁治疗,2.护士随时检讨输液泵的工作状况,实时清除报警.故障,防止液体输入掉控.3.留意不雅察穿刺部位皮肤情形,防止产生液体外渗,消失外渗实时赐与响应处理.【除颤技巧】◆（一）目标◆改正患者心律掉常◆（二）实行要点1.评估和不雅察要点.（1）评估是否忽然产生意识损掉.抽搐.发绀.大动脉搏动消掉.（2）懂得心电图示波为室颤.室速图形.2.操纵要点.（1）呼叫追求帮忙,记载时光.（2）患者取仰卧位.（3）开启除颤仪调至监护地位（开机默认监护导联为PADDLES导联,即心电导联Ⅱ）,手柄电极涂导电膏或将心理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间;正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间.两电极板之间相距10cm以上.（4）选择除颤能量,应用制作商为其对应波形建议的能量剂量,一般单相波除颤用200～360焦耳,直线双相波用120～200焦耳,双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳.确认电复律状况为非同步方法.（5）术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,充电,确认四周无人员直接或间接与患者接触,同时术者身材分开患者床单位.（6）双手同时按压放电按钮除颤.（7）不雅察心电示波,懂得除颤后果和并发症.◆（三）留意事项.1.除颤时远离水及导电材料.2.干净并擦干皮肤,不克不及应用酒精.含有苯基的酊剂或止汗剂.3.手持电极板时,南北极不克不及相对,不克不及面向本身.4.放置电极板部位应避开瘢痕.伤口.5.如电极板部位安顿有医疗器械,除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上.6.患者右侧卧位时,STERNUM手柄电极,置于左肩胛下区与心脏同高处;APEX手柄电极,置于心前区.7.装配有起搏器的患者除颤时,电极板距起搏器至少10cm.8.假如一次除颤后不克不及清除室颤,移开电极板后应立刻进行胸外按压.9.操纵后应保存并标识表记标帜除颤时主动描记的心电图.10.应用后将电极板充分干净,实时充电备用;按期充电并检讨机能.【洗胃技巧】◆（一）目标1.经由过程实行洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,削减毒物接收,应用不合的灌洗液中息争毒.2.减轻胃黏膜水肿,预防沾染.（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者病情,安慰患者,取得患者合作.（2）对中毒患者,懂得患者服用毒物的名称.剂量实时光等.（3）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无破损.炎症或者其他情形.2.操纵要点：（1）口服洗胃法：患者取坐位,取下患者活动义齿,将一次性围裙围至患者胸前,水桶放于患者面前;用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发吐逆,遵医嘱留取毒物标本送检;协助患者每次饮洗胃液300-500毫升,用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发吐逆,如斯重复进行,直接洗出液水清.嗅之无味为止.（2）主动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源;患者取左侧卧位,晕厥者取去枕平卧位,头倾向一侧;取下患者活动性义齿,取一次性围裙围于胸前,置弯盘及纱布于吵嘴旁;润滑胃管,据患者情形选择胃管拔出的深度;肯定胃管在胃内后,遵医嘱留取毒物标本送检;连接洗胃机管道,调节参数,每次注入洗胃液300-500毫升;洗胃进程中,亲密不雅察患者病情.性命体征变更及洗胃情形,不雅察洗胃液出入量的均衡.洗出液的色彩.气息.◆三）留意事项1.插管时动作要轻快,切勿毁伤换装食管及误入气管.2.患者中毒物质不明时,即使抽取胃内容物送检,应用温开水或者心理盐水洗胃.3.幽门梗阻患者,洗胃宜在4-6小时或者空肚时进行,并记载胃内潴留量,以懂得梗阻情形,供不也参考.4.吞服强酸.强碱等腐化性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔.5.实时精确记载灌注液的名称.液量,洗出液量及其色彩.气息等洗胃进程中.6.包管洗胃机机能处于备用状况.三.危重患者护理工作流程四.危重患者护理应急预案为积极抢救危重患者,包管病人性命安然,进步抢救成功率,特制订危重患者护理应急预案.◆（一）.建立危重患者治理工作机制1.建立危宿疾人上报治理轨制危宿疾人是临床科室.医护人员重点治理对象,也是病院医疗护理质量治理的重点对象.各科室危宿疾人,实时填写危宿疾人上报表报护理部.2.建立.健全危重患者抢救组织病院成立由各科主任护士长构成的抢救网,各科成立由营业主干构成的抢救小组,抢救组织成员应随叫随到.3.护理部控制全院危重患者护理情形,有重点地巡查危宿疾人,介入或组织批示全院性重大抢救和各科危宿疾例临床护理评论辩论.会诊等,检讨考核治疗小组对危宿疾人质量控制措施落实情形,实时解决护理治理中的各类重大和特别问题,随时向营业院长报告请示重大情形.（二）.周密不雅察和监护病情变更对危宿疾人而言,周密不雅察病情变更是一项极其过细而又主要的诊疗活动,请求医护人员要有高度的义务心和细心的工作立场,留意实时捕促病情变更情形,为抢救病人性命博得珍贵时光.1.增强护理不雅察和监护2.各科医师及护理人员要增强对危宿疾人的查房,实时控制病情变更情形,对病情转归趋向作出断定,并根据病情实时调剂治疗措施.3.要充分应用现代检测.监测技巧,对危宿疾人进行持续的按期的检测.监测,实时指点诊疗工作.三）.进步应急才能危宿疾人的病情变更可能骤然恶化,须要分秒必争地实时处理或抢救,不然,就会掉去抢救机会,支付难以填补的代价.是以,包管危宿疾人得到实时有用的救治,增强危宿疾人护理治理至关主要.1.建立和保持疏浚的通讯呼叫体系2.保持抢救物质.设备处于无缺状况,抢救器械药品必须齐备完整,要定人员保管.定放置地点.定命量品种.按期消毒灭菌.按期检讨维修,用后随时填补.值班人员必须闇练控制各类器械.仪器的机能及应用办法,抢救物品一般不过借,以包管应急应用.3.增强一线医护人员抢救技巧培训,如心肺苏醒技巧.气管插管.静脉切开术.吸痰.洗胃.心电监护等抢救技巧,一线医护人员应闇练控制,包管病情忽然恶化的危宿疾人,能在一线医护人员发明时,实时在现场得到救治.4.严厉履行抢救轨制（1）介入抢救人员必须尽心尽力,明白分工.慎密合营.服从批示.苦守岗亭,严厉履行各项轨制和操纵规程.大夫未到以前,护理人员应根据病情实时给氧.吸痰.测量血压.建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压等抢救措施.（2）周密不雅察病情,记载实时具体,用药处置精确,对危宿疾人应该场抢救,待病情稳定后方可搬动.（3）严厉履行交代班轨制和查对轨制.对病情变更.抢救经由.各类用药等具体交代及记载,所有药品的空安瓿须经两人查对后方可弃去.口头医嘱在履行时,应加以复述.抢救完毕须做好用品消毒.五.危重患者病情变更的风险评估轨制（新增）◆（一）对危重患者进行风险评估的目标是早期发明危及患者性命的心理平常现象,肯定改正平常现象的恰当措施,早期做出诊断.◆（二）危重患者病情变更的风险评估应从以下几个方面评估：神经体系的评估.呼吸体系的评估.血汗管体系的评估.养分或代谢体系评估.渗出体系的评估.试验室检讨.导管滑脱安全的评估等.◆（三）每班义务护士均需根据病人病情评估分担病人,亲密监测与记载,赐与响应的护理措施,并需班班床头交代.◆（四）病人病情加重时再评估,应由高等义务护士履行,并落实响应的护理措施.◆（五）.每日病人的评估包含一般情形评估及根据病情选择评估体系.各体系评估内容如下：（1）.患者入院时,颅脑毁伤.脑血管疾病.心肺苏醒前后.中毒.术后.病情变更.应用麻醉惊慌类等特别药物时应随时评估.（2）意识障碍患者应用Glasgow评分尺度评估患者意识障碍或晕厥程度.意识状况的明显恶化往往提醒代偿机制耗竭或轻微的神经体系疾病,需立刻进行支撑治疗.（3）发明患者意识转变,应同时不雅察患者性命体征.瞳孔大小对光反响.眼球活动等有无转变,以评估患者的中枢神经功效.（1）自立呼吸情形及呼吸形态.无论患者是否消失呼吸衰竭,呼吸频数转变均提醒病情危重.脉搏氧饱和度不克不及作为单独呼吸断定指标,呼吸平常进入晚期时才会明显降低.假如患者虽有呼吸困（2）不雅察人工气道的种类.深度.固定及气囊情形.有无气道梗阻,经由过程视诊.触诊.听诊发明气道梗阻的证据.应留意气道梗阻患者若消失高碳酸血症或意识状况恶化,往往提醒代偿机制耗竭,或心动过缓提醒即将产生心跳呼吸骤停.（3）呼吸机运行情形.难却没有氧合障碍,应立刻查找非呼吸身分,如代谢性酸中毒或全身性沾染.4）两肺呼吸音.听诊时留意有无喘鸣音.应留意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音,特别是病情极重的患者.（5）血气剖析情形.（6）胸腔闭式引流：置管深度及部位.水柱摇动情形.密闭体系慎密性稳定.引流物情形.（1）心电监护连接情形.（2）心电血压监护成果评估并记载.除血压不雅察外,不克不及疏忽代偿机制影响,低血压往往是血汗管功效平常的晚期表示.应留意有无皮肤湿冷,少尿.代谢性酸中毒,毛细血管充盈时光延伸等表示.留意分辩休克的种类.4.评估和记载压疮分期.部位.面积及处理.（1）导尿管在位.固定.紧接于引流袋.（2）液体均衡.特别指标等情形.（3）平常排尿不雅察.记载及处理.（4）平常排便不雅察.记载及处理.重点存眷试验室检讨指标包含：动脉血气.电解质.肾功效.血通例及凝血指标.7.管道滑脱安全身分评分按管道滑脱安全身分评分表履行.◆（六）.义务护士每日评估后,采纳响应的护理措施,同时在护理记载单上记载.六.危重患者安然护理轨制与措施（新增）◆（一）危宿疾人入院.转科由地点科室的护士,先德律风通知接收科室,并护送病人至病房.接收科室护士接到德律风后立刻通知大夫.预备好病床及抢救用物,并做好病人病情交代.◆（二）卖力落实分级护理轨制.◆（三）危宿疾人出科做任何检讨应由医或护陪伴前去.◆（五）合营大夫抢救时,护士应做到惊慌.惊慌.敏捷,并留意说话严谨,防止引起医疗胶葛.◆（六）对谵妄.躁动和意识障碍的病人,合理应用防护器具,防止不测产生.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时暗化病室,防止因外界刺激引起抽搐.◆（七）危宿疾人抢救时,尽量防止病人家眷在场,以免影响抢。