九项儿科护理操作

《儿科护理》实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一小儿体格测量 2实训二更换尿布法 1实训三婴儿盆浴法 2实训四头皮静脉穿刺法 2实训五暖箱使用法 1实训六光疗法 1实训七小儿心肺复苏术 2实训八小儿肺炎病案讨论 2实训九小儿腹泻病案讨论 2 _____________________________________________________________________合计 15实训一小儿体格测量实训二更换尿布法实训三婴儿盆浴法实训四头皮静脉穿刺法（５）如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。

穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移０．３ｃｍ处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头少挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。

（６）取下注射器，将头皮针与输液器相连接，调节滴速，并将输液皮条弯绕于患儿头上适当位置，用一长胶布固定。

（７）将患儿抱回原处，必要时头部两旁用砂袋固定。

（８）整理用物，记录输液时间、输液量及药物。

四. 分组练习学生分10组练习（70分钟）。

五. 总结（5分钟）注意事项1、选择静脉：新生儿及婴幼儿最常用头皮静脉，一般多用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等（如图1）。

2、如果选择静脉在发际内，应先湿润毛发，然后顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净毛发。

3、针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定有无回血。

因血管细小或充盈不全者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变白现象，证实穿刺成功。

4、严格掌握输液速度，以防发生循环负荷加重。

5、输液过程中加强巡视，严格观察输液是否渗出、脱管，局部皮肤有无红肿，有无输液反应，发现问题应及时处理。

图1 头皮静脉示意图实训五暖箱使用法实训六光照疗法实训七小儿心肺复苏术实训八小儿肺炎病案讨论实训九小儿腹泻病案分析。

第三篇儿科护理操作技术第一章新生儿基础护理操作技术第一节脐部护理【目的】保持脐部清洁，防止脐部感染。

【评估】脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。

【用物准备】吉尔碘、棉签。

【操作程序与方法】（表1—4）1．备齐用物，核对、解释，确认新生儿，向母亲进行解释取得合作。

2．暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部.3．脐轮无红肿，无脓性分泌物者：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。

4．一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。

5．发现异常，遵医嘱给予处理。

6．脐带脱落后应继续用75％酒精或吉尔碘消毒脐窝处直至分泌物消失。

7．清理用物,记录脐部情况。

【出生时的脐带护理】1．用2。

5％碘酒消毒脐带根部周围皮肤,消毒范围为以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm。

以脐轮为中心向上消毒脐带，长度约为5cm。

2．再用75%酒精脱碘两遍，脱碘的范围超过碘酒消毒的范围,注意要将碘脱干净，以免损伤新生儿皮肤。

3．在距脐根部1cm处用止血钳夹住,并在止血钳上方剪断脐带，将气门芯或脐带夹套在或夹在距脐带根部0.5cm处。

4．用2。

5%碘酒消毒脐带断端，注意药液不可触及新生儿皮肤以免灼伤。

5．以无菌纱布覆盖。

【沐浴后的脐部护理】1．新生儿沐浴前，检查脐部。

每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物,再以棉签蘸吉尔碘消毒脐带残端、脐轮和脐窝.2．保持脐带干燥，不要用纱布包扎脐带。

尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。

3．可穿单衣，轻轻盖住脐部。

5．脐带脱落后的护理：继续用吉尔碘消毒脐部直到分泌物消失。

【脐部出血的护理】1．新生儿出生后要密切观察脐部，如结扎线松动或脱落造成脐部出血，立即重新结扎止血。

如脐带过短结扎有困难，可用肠线8字缝合法止血。

2．脐带干燥脱落时出血，局部敷酒精纱布即可。

【注意事项】1．观察脐部有无异常分泌物,有无出血、渗血、红肿等异常情况。

保持脐部干燥，如有潮湿应及时更换。

2．勤换尿布,尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，尿布潮湿或污染时,应随时给予护理。

儿科护理技术操作常规Virtue carries wealth. On the morning of November 2, 2022
一、奶瓶喂奶技术
目的：补充新生儿每日能量需求,提高生存力;
二、新生儿头皮静脉输液法
静脉输液目的纠正患儿水电解质紊乱,维持酸碱平衡
三、新生儿静脉留置针输液法
静脉输液目的保护患儿血管,随时保持静脉通路的通畅,便于急救和给药
四、新生儿肛门灌肠
目的：1排除肠道积气
2为患儿减轻腹胀和便秘
3刺激肠蠕动,软化和清除粪便
五、新生儿科动脉血样采集法桡动脉穿刺
目的：1不适合做动脉插管时或脐动脉和外周动脉插管未能成功时 2当毛细血管和静脉血样证明有问题时
3不得作为给药、输液或其他用途
六、新生儿科动脉血样采集法股静脉穿刺目的：用于血培养
七、新生儿科动脉血样采集法手背静脉穿刺目的：可用于新生儿肝肾功血标本的采集
八、新生儿输液泵的使用注射器输液泵目的：有效控制输液滴数,便于观察
九、新生儿输液泵的使用滴注输液泵
目的：有效控制输液滴数,便于观察
十、蓝光照射治疗技术
目的：通过蓝光照射,降低胆红素;
十一、拔胃管技术目的：
十二、吸痰技术
目的：保持呼吸道通畅
十三、心电监护仪的使用技术目的：观察生命体征
十四、新生儿沐浴法技术目的：保持清洁卫生
十五、注射配药技术：目的：预防感染
十六、吸氧技术目的：改善呼吸
十七、口腔护理技术
目的：保持口腔清洁卫生,去除口腔异味
十八、鼻饲技术
目的：为早产儿、肺炎呛咳明显、严重心衰、吸吮无力、口腔感染供给营养、水分和药物
新生儿洗胃：目的
新生儿肛门直肠插管术：目的
新生儿科气管内吸痰操作规范目的。

儿科一般护理常规1.病室环境,保持病室空气新鲜,阳关充足,安静舒适,温湿度适宜,以利于分泌物排泄。

2.休息高热者要休息至体温恢复正常,危重者绝对卧床休息,轻者或恢复期病儿适当下床活动。

定时翻身，防止褥疮发生。

如出现呼吸困难时，给氧气吸入，对症处理，保持呼吸道通畅。

3. 饮食高热期间因消化功能低下，食欲减退，年长儿童应给予易消化的流质或半流质饮食。

婴幼儿根据病情酌情减少奶量，喂奶间增加喂水次数，以降低体温并保进毒素排泄。

4. 保持口腔清洁根据具体情况，可用碳酸氢钠溶液、生理盐水、朵贝尔氏液、洗必泰溶液等漱口，每日3-4次，以防止口腔炎。

5. 注意隔离按呼吸道疾病隔离，定期进行空气消毒。

如紫外线照射空气消毒。

6. 保持呼吸道通畅，如液粘稠不易咳出时,除给止咳祛痰药外,必要时给雾化吸入。

7. 呼吸衰竭的患儿慎用镇静剂,如巴比妥和吗啡类药物,以防抑制呼吸加重病情。

8. 收集标本时按正规操作采样,如留取痰液、血液标本时，取样要新鲜，送检要及时，容器应清洁干燥。

9. 随时备好抢救物品,如氧气、吸痰器、简易人工呼吸器、气管插管及心电监护仪以及各种抢救药品等，做到随时配合抢救。

10. 做好出院指导。

心肺脑复苏及护理常规（一）心肺复苏1. 使患儿仰卧于硬板床上保证按压效果，术者以一手张根按压年长儿胸骨上1/3处，另一手压在手背上，肘关节伸直，依赖身体和肩臂肌肉的力量适度用力，使胸骨下陷3—4cm，按压率60-80次/分；新生儿用双指按压胸骨下1/3处，按压率120次/分；婴儿用双手围绕胸部，用双拇指按压，按压率100次/分；幼儿用单掌按压。

2.迅速接好心电监护仪各导联，在监护下进行复苏，认真填写特护单，记录复苏情况。

（二）建立有效通气1.口对口人工呼吸：将患儿下颌向前上方托起，使气道拉直，迅速清除口腔及呼吸道分泌物，确保气道通畅，左手捏紧病人鼻腔，术者深吸气，对准病人口部吸气，然后松开鼻孔，右手紧压腹部使膈肌上升建立被动呼吸，并观察胸廓运动情况，儿童、幼儿、婴儿根据年龄吹气：14-16-20次/分。

目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。

当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。

并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。

3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

儿科一般护理常规一、室内安静、清洁、阳光充足、湿度55~65%，温度22~25O C为宜。

定时开窗通00每日08：00、16：00各一次。

按感染与非感染性疾病分别收治患儿，防止院叉感染。

二、新入院儿小于5岁者，首次测体温、呼吸、心率，应在护病单上记录，在体温单上只需记录体温，以后每4小时测体温，连续3日。

体温不升及发热患儿每4小时测体温到体温正常后3天，一般患儿每日测体温2次。

新入院患儿5岁以上者，首次测体温、呼吸、心率、血压应在护病单、体温单上同时记录，体温不升及发热患儿每4小时测体温、脉搏、呼吸至体温正常后3天，一般患儿每日测体温、脉搏、呼吸2次。

三、新入院患儿应测体重，以后每周测1次。

每周剪指甲1次，每周更换被褥1次。

四、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使其安心治疗。

五、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。

六、注意患儿安全。

执行适合各年龄患儿的生活制度，在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗。

七、定时巡视病房，遇有病情变化，积极配合抢救，有下列情况勿须医嘱可先行处理：（一）高热（体温在39OＣ以上者）可给予冷敷、冰敷或酒精擦浴。

（二）体温在３６OＣ以下给予热水袋保温，但注意避免烫伤。

早产儿可放入保温箱内并按保暖箱护理常规。

（三）发绀、呼吸困难，给予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用吸引器吸出。

惊厥护理常规（一）按儿科重症护理常规。

（二）保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、噪声的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或适当减免，注意安全，防止附床。

（三）惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇。

牙关紧闭时切勿强行撬开。

（四）保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。

护士岗前培训计划篇一：护士岗前培训计划第一部分：专科护理操作：第一课：1、新生儿脐部护理操作技术2、新生儿光疗护理操作技术第二课：1、新生儿沐浴护理操作技术。

新生儿喂奶操作技术及鼻饲操作技术第二部分：新生儿重症监护及急救技术第四课：1、新生儿窒息的抢救流程第五课：1、心电监护仪使用输液微量泵的使用第三部分：新生儿科常见疾病护理常规第六课：1、新生儿窒息2、新生儿缺氧缺血性脑病第七课：1、新生儿黄疸2、新生儿败血症第八课：1、新生儿肺炎第九课：1、早产儿护理第四部分：新生儿医院感染相关知识第十课：新生儿医院感染预防与控制篇二：护士岗前培训计划、培训目的：为了帮助新毕业的护士尽快适应医院护理工作，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。

为此，对新毕业护士进行上岗前培训，特制定岗前培训计划。

二、培训对象：XX年新进护士三、培训时间：9月23日——9月30日四、培训地点：理论课：行政二楼1号会议室操作：各轮转科室培训五、培训内容及安排日期时间内容授课人职称职务13:00-14:30 医院规章制度赵静雅妇科护士长、护师14:30-15:30 礼貌礼仪李彤骨科护士长、护师13:00-15:30 护理文件书写要求护士条例薛春焕护理部副主任护师13:00-14:3014:30-15:30 护患沟通护理风险防范刘连敏徐媛媛内二科护士长、护师肿瘤外科护士长、护师13:00-15:00 消毒、灭菌技术张慧玲感染科科长、主管护师护理操作培训内容：心肺复苏、鼻导管吸氧、静脉输液、吸痰法、无菌操作、口腔护理篇三：护士岗前培训计划一、目的：充实护理理论知识，掌握护理科工作制度和疾病护理，进行基本操作技能培训，通过培训使是新护士树立无菌观念，操作中严格遵守操作规程，培养慎独精神，做好护理工作。

二、方法：1、理论1）参加每周三组织的业务学习、护理查房，院内举行的岗位练兵考试；2）参加院内心电图知识和病例讨论；3）通过自学等方式学习三基知识；2、技能：由带教老师负责培训、考核。