铜绿假单胞菌脑膜炎相关知识

·综述·基金项目：军队医学科技青年培育计划孵育项目（２０ＱＮＰＹ１５６）作者简介：张令晖，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｇｈｕｉｚｈａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ通信作者：徐巧玲，主任药师，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择张令晖ａ，于旭红ｂ，李巍ｃ，邓美玉ａ，徐巧玲ｂ中国人民解放军第三○五医院，ａ呼吸内科，ｂ药局，ｃ心脏内科，北京１０００１７［摘要］　铜绿假单胞菌感染是最常见的革兰阴性杆菌感染，常发生于医院获得性感染中，且病死率高。

铜绿假单胞菌可引起人体的呼吸系统、泌尿系统、血流感染、皮肤软组织等部位的感染。

由于其耐药机制复杂多变且往往多种耐药机制同时作用，铜绿假单胞菌多重耐药甚至广泛耐药日益严重，临床抗菌药物选择愈加困难。

该文就铜绿假单胞菌引起的人体各部位感染的抗菌药物治疗进行综述，以便指导临床用药。

［关键词］　铜绿假单胞菌；抗药性，细菌；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２２．０４．０３１ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙＺｈａｎｇＬｉｎｇｈｕｉ ，ＹｕＸｕｈｏｎｇ，ＬｉＷｅｉ，ＤｅｎｇＭｅｉｙｕ，ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ３０５ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｉｃｈｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｃａｎｃａｕｓｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｋｉｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐａｒｔｓｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙ．Ｄｕｅｔｏｉｔｓｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｖａｒｉａ ｂｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｅｖｅｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｌｉｎｉｃｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｂａｃｔｅｒｉａｌ；Ｒｅｖｉｅｗ 铜绿假单胞菌（ＰＡ）是一种非发酵的革兰阴性需氧杆菌，广泛存在于自然环境及人体的皮肤、黏膜等处。

脑膜炎[单项选择题]1、关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型C.自愈性病例，患者无后遗症D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征E.经蚊传播参考答案：C[单项选择题]2、流行性乙型脑炎的主要传染源是（）A.猪B.患者C.隐性感染者D.蚊子E.蝙蝠参考答案：A[单项选择题]3、关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）A.人多呈隐性感染B.患者以儿童为主C.显性感染与隐性感染之比为10︰1D.感染后可获得持久免疫力E.人普遍易感参考答案：C[单项选择题]4、关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出参考答案：C[单项选择题]5、一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）A.戴口罩B.开窗通风C.灭蚊、防蚊D.饭前便后洗手E.口服抗生素参考答案：C[单项选择题]6、关于流行性乙型脑炎的实验室检查，叙述正确的是（）A.外周血白细胞计数降低B.脑脊液外观混浊C.脑脊液压力不高D.脑脊液白细胞计数为（50~500）×106/L，个别可高达1000×106/LE.补体结合试验早期阳性参考答案：D[单项选择题]7、脑膜炎球菌的主要致病因素是（）A.变态反应致细胞病变B.外毒素C.神经毒素D.直接致组织细胞坏死E.内毒素参考答案：E[单项选择题]8、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）A.压力增高B.外观呈毛玻璃样C.白细胞增多，以淋巴细胞为主D.葡萄糖和氯化物含量同时减低E.蛋白增多参考答案：D[单项选择题]9、结核性脑膜炎最常累及的脑神经为（）A.展神经B.面神经C.听神经D.迷走神经E.舌咽神经参考答案：B[单项选择题]10、乙脑极期的临床表现特点应除外（）A.高热、惊厥B.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C.休克的表现D.瘫痪多不对称，肢体松弛，肌张力减退，腱反射消失E.脑膜刺激征及病理征阳性参考答案：D[单项选择题]11、关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的（）A.乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源B.吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主C.病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源D.家畜亦可为乙脑的重要传染源E.猪为乙脑的主要传染源参考答案：C[单项选择题]12、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是（）A.高热、昏迷、惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情况参考答案：D[单项选择题]13、预防乙脑的关键措施是（）A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊、防蚊工作D.抓好预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重参考答案：E[单项选择题]14、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的（）A.乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是病人、家畜、家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染参考答案：E[单项选择题]15、可作为乙脑早期诊断的检查方法是（）A.特异性IgM抗体检测B.补体结合试验C.血凝抑制试验D.病毒分离E.中和试验参考答案：A[单项选择题]16、一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmHg，WBC200×10/L，糖3.0mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为（）A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况参考答案：A[单项选择题]17、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施（）A.肾上腺皮质激素B.镇静剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.脱水剂参考答案：E[单项选择题]18、乙脑病程中最早出现的抗体是（）A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体参考答案：D[单项选择题]19、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因（）A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹参考答案：D[单项选择题]20、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外（）A.机体防御功能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位E.血脑屏障的健全情况参考答案：D[单项选择题]21、下列哪项不是乙脑的常见实验室特征（）A.脑脊液中蛋白升高B.血常规中血小板减少C.脑脊液中细胞数升高D.血清乙脑特异性IgM抗体阳性E.血常规中白细胞总数和中性粒细胞升高参考答案：B更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状（）A.惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭B.高热、呼吸衰竭、循环衰竭C.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭D.高热、呼吸衰竭、抽搐E.高热、呼吸衰竭、肾衰竭参考答案：D[单项选择题]23、流脑最常见的皮疹为（）A.玫瑰色斑丘疹B.单纯疱疹C.瘀点、瘀斑D.脓疱疹E.坏疽参考答案：C[单项选择题]24、流脑暴发型败血症的发病原理是（）A.脂多糖内毒素致微循环障碍B.急性肾上腺皮质功能衰竭C.肾上腺皮质出血和坏死D.脑组织充血、水肿，颅内压增高E.Ⅰ型超敏反应参考答案：A[单项选择题]25、流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是（）A.皮肤瘀点涂片革兰染色B.脑脊液沉渣涂片革兰染色C.脑脊液培养D.血培养E.周围血白细胞革兰染色参考答案：A[单项选择题]26、确诊流脑的主要依据是（）A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体监测阳性C.皮肤粘膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌参考答案：E[单项选择题]27、流脑败血症期最重要的体征是（）A.畏寒、高热B.皮肤瘀点、瘀斑C.休克D.肝脾大E.唇部疱疹参考答案：B[单项选择题]28、流脑主要传播途径是（）A.空气传播B.经水传播C.经食物传播D.日常生活间接接触传播E.密切接触直接传播参考答案：A[单项选择题]29、流脑的主要传染源是（）A.患者B.带菌者C.受感染的动物D.隐性感染者E.潜在性感染者参考答案：B[单项选择题]30、流脑脑膜刺激征是指（）A.头痛、呕吐、血压增高B.皮肤感觉过敏、狂躁C.抽搐、昏迷D.颈项强直、克氏征阳性E.拒乳、尖叫参考答案：D[单项选择题]31、目前我国治疗普通型流脑首选的药物是（）A.磺胺类药B.青霉素C.氯霉素D.氨苄西林E.头孢菌素参考答案：B[单项选择题]32、关于婴幼儿流脑的特点，哪项是错误的（）A.临床表现不典型B.拒食、呕吐、腹泻较成人多C.常有烦躁、尖叫D.脑膜刺激征明显E.前囟门隆起参考答案：D[单项选择题]33、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物是（）A.无环鸟苷B.阿糖胞苷C.阿糖腺苷D.利巴韦林（病毒唑）E.盐酸吗啉胍（病毒灵）参考答案：A[单项选择题]34、成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征不包括（）A.发热B.头痛C.意识障碍D.癫痫样发作E.颈强直参考答案：D[单项选择题]35、治疗结核性脑膜炎时可能引起视神经炎的药物是（）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素E.吡嗪酰胺参考答案：B[单项选择题]36、新型隐球菌感染最常见的病原菌型是（）A.血清型AB.血清型BC.血清型CD.血清型DE.血清型AD参考答案：A[单项选择题]37、临床最常见的病毒性脑炎是（）A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.腺病毒性脑炎E.巨细胞病毒性脑炎参考答案：B[单项选择题]38、哪一种脑炎临床最常见的（）A.巨细胞病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.带状疱疹病毒性脑炎E.腺病毒性脑炎参考答案：C[单项选择题]39、为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色（）A.革兰染色B.HE染色C.墨汁染色D.PAS染色E.抗酸杆菌染色参考答案：C[单项选择题]40、下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是（）A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤，黏膜疱疹D.CSF的PCR检测发现HSVDNAE.脑组织或CSF标本培养出HSV参考答案：C[单项选择题]41、下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物（）A.两性霉素BB.吡喹酮C.5-氟胞嘧啶D.咪康唑E.氟康唑参考答案：B[单项选择题]42、单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确（）A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B.可有红细胞数增多C.糖与氯化物正常D.外观多微黄混浊E.蛋白质呈轻、中度增高参考答案：D[单项选择题]43、下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）A.CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常B.EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶D.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹E.亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病参考答案：E[单项选择题]44、化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌、链球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D.厌氧杆菌E.铜绿假单胞菌参考答案：C[单项选择题]45、诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）A.血中抗结核抗体阳性B.脑脊液中结核菌培养阳性C.脑脊液中抗结核抗体阳性D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性参考答案：B[单项选择题]46、急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒参考答案：A[单项选择题]47、下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）A.外观无色透明或微黄B.糖及氯化物正常C.白细胞数通常为（1000～10000）×106/LD.中性粒细胞显著增高E.蛋白正常或仅轻度升高参考答案：A[单项选择题]48、新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似（）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.单纯疱疹病毒性脑炎E.神经梅毒参考答案：A[单项选择题]49、化脓性脑膜炎治疗错误的是（）A.对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗参考答案：D[单项选择题]50、下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）A.多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病B.可缺乏结核接触史C.有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D.可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累E.老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更参考答案：E[单项选择题]51、治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）A.阿昔洛韦B.阿糖腺苷C.阿糖胞苷D.利巴韦林E.甲强龙参考答案：A[单项选择题]52、单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.以颞、额区损害为主的弥漫性岛波幅慢波C.规律和对称的3周/秒棘慢渡D.不规则的棘慢波或尖慢波E.弥漫性Q波或S波参考答案：B[单项选择题]53、男患，21岁，因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天"入院。

铜绿假单胞菌怎么处理
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本文概述：铜绿假单胞菌分布范围很广，在水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。

当机体免疫功能受损或缺损时，铜绿假单胞菌可引起严重的甚至致死性的感染。

铜绿假单胞菌怎么处理呢?下面小编带您了解一下。

铜绿假单胞菌为条件致病菌，对抵抗力较弱的人群存在较大健康风险，容易引起急性肠道炎、脑膜炎、败血症和皮肤炎症等疾病。

那么铜绿假单胞菌引起的感染怎么处理呢?下面小编带您了解一下。

1.一般、局部治疗
积极处理各种原发病灶如烧伤、支气管炎等。

对化脓病变严重的组织实施引流、清创术或切除;对脓疮和脓胸应实施引流;感染的内置装置(包括血管导管)应予以去除;出现铜绿假单胞菌心内膜炎严重时应进行瓣膜置换术。

2.药物治疗
严重铜绿假单胞菌属感染的治疗应采用敏感药物联合治疗，剂量与疗程决定于感染部位与感染严重程度，若是慢性感染或有病灶处解剖结构的破坏，疗程常需数周乃至数月。

目前，作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如阿洛西林和哌拉西。

铜绿假单胞菌的培养要求
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种重要的水源性致病菌，广泛存在于各类型水中，对消毒剂、干燥、紫外线等理化因素具有很强的抵抗力，可引起急性肠道炎、脑膜炎、败血症和皮肤炎症等疾病近年来，随着全球范围内桶装饮用水消费量的不断上升，国内外有关铜绿假单胞菌污染桶装水的报道逐渐增多，引起了诸多学者和消费者的普遍关注。

1、菌株操作应在无菌条件下进行，防止杂菌污染。

2、斜面菌苔转接方法：将配套液体培养基倾入斜面试管中并使用无菌接种环将菌苔刮取于液体中，
将含有菌苔的液体培养基倒回原始管中，振荡使菌苔分布均匀。

将无菌棉拭子充分浸入菌悬液，
并涂布平板1/5~1/3区域，使用接种环交叉划线涂布区域使形成单菌落。

3、液体培养物转接方法：使用无菌吸管去除液体表面的液体石蜡，振荡混匀液体培养物，将无菌棉
拭子充分浸入菌悬液，并涂布平板1/5~1/3区域，使用接种环交叉涂布区域划线使形成单菌落。

4、本方法仅供参考，视情况可以通过其它合理途径进行传代和保存。

5、本公司出售的菌株仅用于科研、教学及卫生微生物检验质量控制。

培养基：营养琼脂、细菌保存培养基或胰酪胨大豆琼脂培养基
培养条件：35℃ 24-48小时
保存温度：25℃。

抗菌药物模拟考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下不是多粘菌素类特点的是（）A、口服不易吸收，需肌内注射B、对神经系统毒性较小C、肾功能不全者清除速度慢D、不易透过脑脊液正确答案：B2、抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续用药（）A、正常上限5倍B、正常上限3倍C、正常上限4倍D、正常上限2倍正确答案：B3、成人伤寒患者首选的经验用药是（）A、四环素类B、头孢菌素C、青霉素类D、氟喹诺酮类正确答案：D4、下列不是Ⅰ类切口手术的是（）A、脑脊液分流术B、脑外科手术（清洁，无植入物）C、脊髓手术D、头颈部手术（经口咽部黏膜）正确答案：D5、淋球菌性宫颈炎，可选用（）A、阿莫西林克拉维酸B、大观霉素C、氨苄西林D、阿昔洛韦正确答案：B6、静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味的药物是（）A、链霉素B、多西环素C、氯霉素D、四环素正确答案：B7、（）抗菌药物有N-甲基四氮唑侧链，可导致凝血酶原缺乏、血小板减少和功能障碍而引起出血，并可出现戒酒硫样反应，很大程度限制了其临床应用。

A、氟氧头孢B、氨曲南C、拉氧头孢D、厄他培南正确答案：C8、下列药物中，可引起二重感染的药物是（）A、青霉素B、苄星青霉素C、氨苄西林D、羧苄西林正确答案：C9、下列情况何种是预防用药的适应（）A、昏迷B、人工关节移植手术C、上呼吸道感染D、中毒正确答案：B10、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（）A、链球菌；B、金黄色葡萄球菌；C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌；正确答案：B11、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（）A、术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官B、手术范围大，时间长，污染机会增加C、手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者D、人工关节置换手术正确答案：A12、四环素口服吸收后分布下列何处比血液内药物浓度高（）A、脑脊液B、前列腺C、唾液腺D、胆汁正确答案：D13、治疗急性细菌性扁桃体炎首选（）A、青霉素B、头孢呋辛C、阿莫西林D、头孢唑林正确答案：A14、新生儿破伤风潜伏期通常为（）A、3天B、5天C、7天D、10天正确答案：C15、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号指出对β-酰胺类抗菌药物过敏者，可选用()预防葡萄球菌、链球菌感染。

铜绿假单胞菌如何消除
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本文概述：铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌，会引发很多种疾病，铜绿假单胞菌如何消除呢?下面小编带您了解一下。

铜绿假单胞菌为条件致病菌，对抵抗力较弱的人群存在较大健康风险，容易引起急性肠道炎、脑膜炎、败血症和皮肤炎症等疾病。

那么如何杀灭铜绿假单胞菌呢?下面小编带您了解一下
对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。

第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。

其他β-内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南;氨基糖苷类如：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如：氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

建议使用“头孢他啶”或者“氧氟沙星”治疗铜绿假单胞菌感染的疾病。

对全身性感染或粒细胞缺乏的病人，应该用一种对铜绿假单胞菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素合用。

对嗜中性白细胞减少并且肾功能处于边缘状态的病人,可用非氨基糖苷类联合疗法，例如双重β-内酰胺或β-内酰胺加一种氟喹诺酮，也是安全的。

尿路感染常可用羧茚苄青霉素或环丙沙星或其他氟喹诺酮类。

关于绿脓杆菌感染的原因,关于绿脓杆菌感染的相关知识。

【概述】绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。

长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。

【病因】绿脓杆菌(铜绿假单胞菌Pseudomona saeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。

本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。

菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将绿脓杆菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。

绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。

【流行特征】正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。

绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。

除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。

【发病机制】造成局部或全身疾病过程。

动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。

绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大；胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，可有肝功能损伤而出现黄疸。

[抗菌药物合理应用知识题库] 1、关于氟喹诺酮类药的描述，错误的是( D )A、不宜用于有癫痫病史者B、不宜与制酸药同服C、不宜与口服抗凝血药合用D、不宜与头孢菌素类联用2、下列不是大环内酯类抗生素的特点是:( C )A、抗菌谱窄,但比青霉素广B、在碱性环境中抗菌活性增强C、易透过血脑屏障D、主要经胆汁排泄,并进行肝肠循环3、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（ B ）A 头孢西丁B 依替米星C 甲硝唑D 克林霉素4、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（ D ）A铜绿假单孢杆菌 B肺炎克雷伯杆菌 C大肠杆菌D嗜麦芽窄食单胞菌5、最常见的引起过敏性休克的药物是（ A ）A青霉素 B红霉素 C庆大霉素D万古霉素6、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（ B ）A、双碘喹啉B、二氯尼特 C、氯喹D、吐根碱7、最常见的致病曲霉是（ C ）A、黑曲霉B、黄曲霉 C、烟曲霉D、土曲霉8、儿童CMV感染的一线用药是（ B ）A、左氧氟沙星 B、更昔洛韦 C、万古霉素 D、美洛培南9、可辅以抗菌药局部应用的情况有（ C ）A 化脓性胸膜炎大量胸腔积液B 反复发作性尿路感染C 隐球菌脑膜炎D 化脓性腹膜炎10、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（ D ）A、氨曲南B、头孢曲松C、美罗培南 D、阿米卡星11、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（ B ）A 青霉素B 克拉霉素C红霉素 D 头孢羟氨苄12、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（ B ）A大肠埃希菌 B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌13、中、重度慢性阻塞性肺疾病，无铜绿假单胞菌感染患者，可选用的抗菌药物是（ A ）A头孢噻肟 B头孢唑林 C阿米卡星 D庆大霉素14、对结核分枝菌敏感的氨基苷类药物是( A )A卡那霉素 C、阿米卡星 D、庆大霉素 E、妥布霉素15、下面说法错误的是（ C ）A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。