精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2021）（精神科）一、考核形式及考站设置精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式。

共设 4 个独立考站和 1 个通用考站（即4+1），4 个独立考站分别为：临床技能站、临床思维站、临床沟通站、神经系统检查站；1 个通用考站是心肺复苏考站。

具体考站设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1 考站：临床技能考站1. 考核内容。

精神检查、病史采集、必要的躯体检查。

2. 考核形式。

精神检查用合作的真实病人，病史采集由经过统一培训的主管医生扮演家属。

3. 考核试题。

病种主要为精神分裂症及妄想性障碍、心境障碍、神经症性障碍，按照5:3:2 的比例并结合当次参加考核的总人数进行充分准备。

按考生数的 1.2 倍以上准备病人，予以编号，考前以抽签形式决定住院医师的待考病人编号，并做好病人的知情同意工作。

4. 考核时长。

45 分钟。

精神检查不少于25 分钟，病史采集不多于15 分钟，由考生自己决定二者的先后次序，在无提示信息的情况下进行临床晤谈。

允许精神检查借用病史采集时间，也允许考生只和病人谈话（即精神检查和采集病史的对象都是病人本人）。

考生自己决定是否做躯体检查（0-3 分钟），时间包含在本站总时间45 分钟之内，到时即终止该站考核。

5. 考核人员。

每组考官2-3 人，专人接送和看护病人，病人的主管医生陪同。

6. 场地设备。

足够考核用的诊室、配桌椅听诊器、血压计、叩诊锤、计时器各1 个，足够的评分表、备用纸和笔，如用电子评分系统，则考官提前试用。

7. 考核评分。

由考官根据评分细则独立进行现场评分，由专人计算初分和占比分。

评分表及评分细则见附件1。

8. 合格标准。

满分100 分，70 分合格。

（二）第2 考站：临床思维考站1. 考核内容。

XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（精神科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——精神科专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《精神科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成精神科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容根据《精神科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对精神科多发病、常见病的独立诊治能力。

临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。

综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。

精神科住院医师规范化培训标准细则精神病学是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防的二级医学学科。

精神病学与神经病学有着传统的紧密联系，而且与其他临床学科如心血管科、急诊医学科等，也有广泛的联系。

精神科医师的培养还涉及心理学、人文医学、伦理和法律等有关知识。

一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的精神科临床工作基础。

以培养普通精神科临床诊治能力为首要任务，并具备一定的处理与精神疾病关系密切的其他疾病的能力。

住院医师能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，正确地对精神科常见疾病进行诊断和处理。

培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事精神科临床工作的能力。

二、培训方法采取在精神科和相关科室轮转的方式进行，通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的临床技能量化指标和指定的自学内容。

认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的精神科临床教学工作。

相关轮转科室主要包括：心血管内科、急诊科或ICU、神经内科等。

精神科轮转包括：重症病房（以重性精神病性障碍为主、轻症病房或临床心理科（神经症性障碍为主）、其他精神科病房（社区/康复科，老年科，儿童科等）、精神科门诊或急诊等。

总轮转时间为33个月。

轮转科室及时间安排如下：阶段轮转科室时间（月）第１阶段（共9个月）神经内科（有条件可包括神经内科重症监护） 4 急诊科和（或）重症监护病房 3 心血管内科 2第２～３阶段（共24个月）精神科重症病房12 精神科轻症病房或临床心理科 6 其他（社区/康复科，老年科，儿科等） 3 精神科门（急）诊 3合计33三、培训内容与要求（一）神经内科（病房3个月、门诊/急诊/NICU等1个月，共计4个月）1.轮转目的掌握：神经系统查体；腰椎穿刺的基本技能；临床常见的神经内科疾病（脑血管疾病和中枢神经系统感染性疾病）的表现、诊断、治疗原则和方法；神经内科门急诊以及NICU常见问题的处理原则和方法。

2017年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）国家卫生计生委人才交流服务中心目录2017年0100内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (1)2017年0200儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）行） (2)2017年0300急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (3)2017年0400皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (4)2017年0500精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (5)2017年0600神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (6)2017年0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (7)2017年0800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (8)2017年0900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (9)2017年1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (10)2017年1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (11)2017年1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (12)2017年1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (13)2017年1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (14)2017年1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (15)2017年1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (16)2017年1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (17)2017年1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (18)2017年1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (19)2017年2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (20)2017年2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (21)2017年2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (22)2017年2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (24)2017年2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (27)2017年2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (28)2017年2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (29)2017年2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (30)2017年2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (32)2017年2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (34)2017年3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (36)2017年3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (37)2017年3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (38)2017年3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (39)2017年3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (41)123。

附件1关于精神科等3个专业住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）的修订说明一、修订背景根据《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》（国卫办科教发〔2015〕49号），受国家卫生健康委科教司（以下简称科教司）委托，国家卫生健康委人才交流服务中心（以下简称我中心）承担住院医师规范化培训（以下简称住培）和助理全科医生培训结业考核设计、具体实施和日常管理有关工作。

2017年，我中心组织专家设计并发布了《住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）》和《住院医师规范化（以下简称2017版标准）。

培训结业实践技能考核指导标准》其中，2017版标准对各专业的结业实践能力考核结构、内容、形式和分值等基本要素作了原则性规定。

两年来，大部分考区参照2017版标准组织本考区住培结业临床实践能力考核，这一标准起到了规范考核模式、保证考核质量的作用。

在实践中，2017版标准也暴露了一些不足之处，主要问题包括部分站点考核形式与理论考核重合、站点设计说明过于简洁、缺乏规范的试题样例、缺乏详细的评分标准等方面的问题。

为促进考核的规范化、标准化，我中心根据科教司的要求，逐步开展考核标准的修订工作。

依托住培结业考核专家委员会，先行先试，在立项研究、专家论证、考区试点、征求意见的基础上，设计了精神科、妇产科和麻醉科《住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案》（2020版）。

二、起草过程（一）设计思路住培目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

住培结业考核是对住培结果的质量评价，是对申请考核者是否具备培训要求执业能力的评价。

住培结业考核应侧重对临床实践能力的考核，考核内容与形式的确定应当以培训大纲和住院医师工作任务要求为依据，以临床医师胜任力为基本框架，以评估完成工作任务所需具备的知识、技能和态度为基本方法，以贴近临床实践的测量为基本形式，并考虑组织实施的经济性和便利性。