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PPH的具体方法和要点(zt)PPH（procedure for prolapse and hemorrhoids）直肠黏膜环钉合术是在“肛垫学说”的理论基础上设计的一个新的手术，意大利的Longo在1998年首先将此技术用于治疗痔的脱垂，认为PPH环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。
同时，黏膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血流供应，术后痔体萎缩，由于该手术方法符合生理、手术简单、术后并发症少，在国内外迅速得到广泛推广和应用。
PPH治疗原理：PPH设计的出发点是基于上述理论及治疗观念，其机制包括：①在痔上环形切除约3厘米直肠末端的黏膜和黏膜下层，并一次性完成其吻合，能够上提痔组织，并使其重新回复和固定于原来位置；②由于完全切除了来自直肠下动脉的血液供应，因此显著减少了痔的充血和肥大，能够使痔回复原来大小；③肛垫上提复位后，恢复了肛管取正常的解剖结构，使盆底肌群逐渐恢复至支持功能。
由于最大限度地保留了肛垫组织，保留了肛管区域解剖及组织结构的完整，而且在具有丰富感觉神经末梢的肛周区域没有切口，从理论上讲PPH不仅能较完满的解决周术后的疼痛问题，而且对术后肛门功能的影响也十分轻微。
有关痔的出血、脱垂等治疗效果，PPH与传统的外切内扎术比较无明显差异。
但在术后疼痛、住院时间、恢复工作时间等方面，PPH均有明显优势。
PPH在国内已经开展1万余例。
PPH适应症：主要是III度、IV度内痔和混合痔，其中内痔为II度III度的患者，手术时一定要注意尽可能地保留直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）和正常的肛垫。
PPH手术的优点在于它不是将全部痔组织切除，而是将齿状线上2～5厘米的直肠黏膜环形切除，将脱垂的痔组织悬吊在正常的位置，由于环形切除时阻断了部分血供，痔组织部分萎缩，从而达到治疗的目的，同时，很好的保护了肛门节制功能。
PPH 作为一种治疗脱垂痔的新方法，主要症状缓解率高，住院时间短，很快恢复正常工作和生活，术后疼痛轻，受到患者的欢迎，但吻合器价格较高。
PPH在肛肠科的临床应用PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除的一种新技术。
手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜一次性切除、钉合，整个过程只需半小时左右。
PPH与传统的治疗方法有何区别？传统治疗法：传统手术是对症治疗，包括经典的外拨内扎术、硬化剂注射疗法、吸注套扎疗法等。
手术部位在肛门口，手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后需每日换药、熏洗。
排便时伤口剧痛，尤其是大便后肛门收缩痉挛引起的剧烈疼痛使患者难以忍受，甚至谈痔色变。
而且愈合时间长，严重者需要1个多月才能恢复正常。
传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，由于手术医生的操作技巧和经验不同，患者可能出现术后肛门直肠狭窄等并发症，造成更大的痛苦。
PPH手术：PPH手术是治疗病因。
手术部位在直肠下段，手术切除的同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。
术后第一天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。
PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。
PPH术治疗肛肠疾病有哪些优点？1.由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响；2.由于创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，它最大的优势就是术后基本无痛。
3.由于创口为一次吻合，无开放创面，出血少，愈合时间极度缩短，术后24小时就能正常排便，一般3至7天即可正常上班，疗效满意，不留后遗症。
4.由于其手术时不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染、大便失禁等并发症。
5.痔疮复发率低，外型美观，是目前世界肛肠手术的前沿技术。
PPH可适应哪些手术？微创术适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。
典型病例介绍：患者张某，女性，38岁，因混合痔伴便血，在省内某医院行硬化剂注射治疗，1月后出现排便困难，后逐渐加重，发展到排出粪便仅有筷子粗细，每日需口服泻药度日，严重影响正常的生活。
1：肛门直肠测压是通过电脑检测排便功能的一种无创且准确的方法，对排便异常患者的诊治有重要指导意义。
比如帮您找到便秘、腹泻、大便失禁、排便不畅或疼痛等的最直接原因。
检查时只需把一条带有可扩张性气囊的细导管置入直肠就可通过电脑获得各项生理指标，推断您的排便情况是否正常。
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测定后医生会判断您是否存在：排便时的矛盾运动（一种很常见的功能性便秘类型）、先天性巨结肠（Hirschprung’s病）、直肠感觉阈值的过大或过小（慢性便秘患者因长期蓄便过大，肠易激综合征患者可过小）、腹压增大时保护能力减弱等异常。
如果您有直肠、肛门损伤或手术史，可进行局部功能评价，了解损伤的程度及部位,指导下一步治疗。
PPH手术步骤1.在痔块脱垂较少且肛膜外翻较轻微的三个点用三把无创伤钳固定撑开，使圆形肛管扩张器（CAD33）更容易被导入。
导入的CAD33能使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。
移去内栓后，脱垂的粘膜落入CAD33的套筒中。
由于 CA D33是透明的，我们可以透过它观察到齿状线。
如果需要，外科医生可以在会阴部12点和6点的位置，用两条缝线或无创伤钳将CAD33固定。
2.通过CAD33导入肛镜缝扎器（PAS33），此装置能遮蔽直肠壁周围27 0度范围的脱垂粘膜，从而使缝线仅仅缝合通过PSA33开口暴露的那部分脱垂粘膜。
缝线的距离必须距齿线3一4厘米以上。
当然，具体位置应根据脱垂程度作相应的调整。
通过旋转PSA33，可以完成对整个肛管四周的荷包缝合。
如果遇到不对称痔脱垂，可以通过两个“半荷包”来完成。
“荷包”距齿状线的距离视具体需要而定。
3.旋开圆形痔吻合器（HCS33）至最大位置。
导入HCS33＃使其钉砧头深入至荷包线的上端，然后将缝线打结。
在带线器（ST100）的帮助下，将缝线的尾端从HCS33的侧孔中拉出。
将拖至吻合器外的缝线打结或通过施夹钳固定。
将HCS33的头部完全导入肛管，在此过程中，建议部分收紧吻合器。
4.适度牵拉荷包缝合线，将脱垂的粘膜层置入HCS33头部的空腔中。
闭合吻合器，击发并切除空腔中的脱垂粘膜。
击发后保持HCS33处于闭台状态至少30秒钟以上，以帮助止血。
轻轻地旋开HCS33，并从肛管中移出。
有时，夹在C AD33钉砧头和前部间的粘膜层会妨碍操作。
建议将CAD33与HCS33同时取出。
最后，通过PSA33检查吻合口。
如果需要，可以加缝几针。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）健康宣教吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)目前是一项安全、简单的手术。
本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除术的具体操作过程和常见问题。
一、什么是PPH手术？PPH手术主要用于治疗严重的环形内痔和以内痔脱出为主的环形混合痔。
手术利用特制的圆形吻合器将脱垂的内痔和直肠下端组织向上提到肛管上，恢复其正常的解剖位置。
同时切除病变的组织，阻断痔的血液供应，从而达到治疗的目的。
二、PPH手术大概是怎样进行的呢？1.麻醉医生首先会为您进行麻醉，因此您在手术过程中不会感觉到疼痛。
手术时，您一般需要采取截石位或折刀位，具体手术体位还需听从医生安排。
2.扩张肛管麻醉后，医生用肛管扩张器扩张肛管。
然后用特殊的器械，将直肠下端黏膜缝合一圈。
3.插入PPH吻合器治疗缝好之后，插入PPH吻合器，将缝合好的黏膜拉入吻合器。
吻合器在切割的同时，会瞬间发射医用钛钉吻合直肠下端黏膜。
4.检查并处理伤口上述步骤都完成后，医生会将器械取出，检查吻合口有无出血等现象。
然后将引流胶条和止血纱布放在肛门内，以引流残余血，同时压迫和湿润吻合口，防止出血和感染的发生。
三、术后需要手术取钉吗？一般情况下，术后3～4周，缝合所用的钛钉会自动脱落。
即使个别未脱落，也不用手术取钉。
因为手术使用的钛钉，可长期存于体内，对身体无害。
但如果术后，因为钛钉出现了较为严重的刺痛等不适，请您及时就诊。
以上就是吻合器痔上黏膜环形切除术的手术过程，希望能够帮助您了解这种治疗方法。
请您放松心情，积极配合医生治疗。
PPH在现代外科医学中的临床应用及并发症的处理吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH），目前在临床中已得到广泛应用，疗效也得到普遍的认可。
其方法是环形切除齿状线上2 cm以上的直肠粘膜2～3 cm，使下移的肛垫上移固定[1]，此术式符合肛门的解剖生理特点、操作简单，具有术中患者出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点；而传统的痔环形切除术严重破坏了肛管的正常结构，现在已逐渐摈弃。
但是，PPH 也出现了部分病例治疗效果欠佳，甚至出现严重的并发症，所以，我们临床医生在开展新技术的同时，也要结合实践，改进方法，减少甚至避免并发症的发生，使患者受益的同时也在医疗实践中锻炼肛肠外科医生。
标签：吻合器痔上粘膜环切术；临床应用；并发症及处理随着吻合器痔上粘膜环切术（PPH）在现代外科医学中的广泛应用，以及该术式相较于传统术式的多种优点，患者们已经越来越能接受PPH，但是随着手术数量的增加，也相继出现了一些术后并发症，我们也要针对手术并发症适当改进技术，预防以及及时处理并发症。
下面，就PPH的临床应用及并发症的处理，结合本人的一些临床实践，作如下总结。
1 PPH治疗痔的机制有观点认为痔形成的一个重要因素是肛垫下移学说[2]，PPH就是基于这个理论产生的，该术式是用吻合器经肛门在脱垂的痔上缘环状切除直肠下端的粘膜以及粘膜下组织，同时吻合远近端的肠壁断端，将脱垂的内痔悬吊上拉，恢复肛垫的正常解剖位置，由于PPH也切断了直肠粘膜下供应痔的部分动脉[3]，所以，术后痔的血供减少，而使移位、肥大和充血的肛垫萎缩变小，从而达到治疗目的和效果。
2 PPH的适应症、禁忌症PPH的适应症：除了Ⅲ，Ⅳ度内痔外，还包括反复出血的Ⅱ度内痔、导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂[4]。
PPH的禁忌症：直肠肛管纤维化导致的整个肛管粘膜层不能顺利移动者。
3 PPH的优点与传统的痔切除术比较，PPH的优点有：①手术术式简单，手术时间短，术中出血少；②由于PPH不切除肛垫，所以术后不影响患者的精细控便能力；③PPH的切除部位在齿线上方，属于内脏神经支配，所以患者术后疼痛明显减轻；④因为患者术后肛门部的皮肤及肛管没有创面，所以术后换药简单化；⑤显著减少传统外剥内扎术后的常见并发症：如肛门疼痛、水肿、肛门狭窄等；⑥缩短患者住院时间；⑦明显提高患者术后生活质量[5]。
外科业务学习记录时间2012-05-05 地点医生办公室主持人段成顶主讲人刘重参加人员全体外科医护人员PPH美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。
其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。
PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
适用范围对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
手术步骤第一步：用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。
第二步：移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，根据程度缝合脱垂粘膜。
这一步被称为”制作荷包”，荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。
第三步：旋开圆形痔吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。
第四步：拉动缝线，使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中，闭合吻合器，由于吻合器有锋利的刀及缝合系统，确定位置后将脱垂粘膜切除。
静止30秒以缝合止血。
将扩张器和吻合器取出。
禁忌症对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。
PPH手术禁忌症包括：●脓肿●坏疽●肛门狭窄●全层直肠脱垂在出现坏疽或感染时，吻合器痔固定术是绝对的手术禁忌症，因为手术不能去除感染源，切开另外的组织层面会发生盆腔脓肿和fournier’s坏疽(坏死性筋膜炎)。
由于不能插入扩肛器(cad)，所以肛门狭窄也是禁忌症。
全层直肠脱垂也不适合行pph手术。
手术机理内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。
吻合器环形痔切除术在治疗理论上与传统方法完全不同，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍. PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。
同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。
因此，该手术的确切名称应为：痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术。
PPH手术的注意事项PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。
其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。
作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。
从手术结果来看，近期疗效不错。
问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。
国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。
PPH手术的11项注意事项(1)病例选择以Ⅱ-Ⅳ期内痔为主，外痔部分较大的因手术无法解决外痔症状，故不宜行该术式。
(2)严格的术前肠道准备及严格的无菌操作是防止感染的关键。
(3)无损伤钳的牵拉要轻柔，肛缘的撕裂是术后疼痛的主要原因。
(4)荷包缝合应深度准确，跨步均匀并使荷包缝线在一个横断面上。
可以根据痔核的大小，脱垂程度来控制需要切除组织的宽度及吻合口的高度。
必要时行双层荷包，两个荷包要注意保持平行，间距不要过宽。
(5)可在痔核较大的点作荷包缝合的起止点，起止点往往切割组织多一些，这样悬吊及阻断血供的效果会好一些。
(6)击发后吻合器紧闭时间应稍长一些，以保证紧密吻合及减少吻合的渗血。
(7)检查吻合口要仔细，若有搏动性出血点应直视下作“8”字缝扎，至止血为止。
(8)吻合口涂布收敛止血的中成药赛霉胺预防吻合口出血有一定帮助。
(9)术后放置排气管24h可观察是否有出血及出血量并可减轻肠胀气。
(10)保证摄入充足的水分摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘的效果。
每天要保证1000ml的饮水量。
每天早晨饮用冷开水，能刺激胃-结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。
(11)摄取足量的食物纤维饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g.纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进;残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。
另外，摄入香蕉食物纤维饮料水果蔬菜或笋类麦片麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。
PPH手术的出血并发症目前，在许多不正规的医院存在PPH手术发生出血意外，一旦出现大出血情况将有可能危及受术者的生命安全。
接下来，专家为你介绍如何避免PPH术后出血事项：出血的常见特点是：1、出血时间：主要发生在PPH术后24 h 内；2、该出血量多，每例均大于500 mL，色暗红；3、在透明肛镜下，可见出血多为弥漫性渗血。
PPH术后出血可分为原发性出血与继发性出血。
这两类出血的原因有：一、原发性出血主要原因有:1、器械因素,如吻合钉或切割器质量太差；2、手术者技术因素，如术后止血不彻底，术后吻合口部有渗血，压迫后不见出血而未行缝扎止血，或者术中止血不彻底或吻合完毕后动脉血管被压闭未缝扎，此类出血多发生在术后12 h内。
二、继发性出血主要由感染或吻合钉脱落引起。
具体有：1、吻合位置过低，痔核水肿，张力过高引起痔血管破裂出血或内痔痔核过大，术中切除了部分肛垫组织，当患者用力解便时使个别吻合钉脱落致使黏膜出血；2、吻合口部分吻合钉松脱(肛镜检查出血时所见)；3、吻合口下发生血肿；4、贫血、低蛋白血症、营养不良致吻合口愈合不良，黏膜坏死致吻合钉脱落等。
一旦PPH术后大出血出血后，应着手处理事项有：1、迅速建立静脉通道，维持循环血容量。
2、在透明肛门镜下跨吻合口缝合止血。
3、止血后继续抗感染及止血治疗。
通常情况下，应做好预防PPH 术后大出血情况的发生，做好预防工作非常关键，通常的预防方法有：1、提高PPH手术操作者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则痔核还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。
2、PPH术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。
3、PPH术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7 d为宜。
4、患者PPH术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。
PPH术前护理1.入院健康指导责任护士积极热情的接待病人，给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士，使患者很快融入到这个大环境中来，还要说明痔疮发生的原因及其症状体征，以及PPH的重要性和先进性，手术方法、术前术后的注意事项，介绍一些现有的成功病例，以减轻患者的心理负担，消除恐惧焦虑情绪，使其愉快接受手术。
2.常规术前准备护理责任护士指导协助患者做好PT、APTT、血RT、术前四项(三系、丙肝抗体、爱滋抗体、梅毒试验)、肝功、血糖、等检查；术前晚给予流质饮食，术日晨禁饮食；术前2小时给予开塞露60 ml肛注，肛注15—20分钟后排空大便，以清洁肠道；并清洗肛门会阴部，保持手术部位清洁，保证手术的顺利进行。
PPH术后护理1.保证摄入充足的水分每天要保证1000ml的饮水量。
每天早晨饮用冷开水，能刺激胃—结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。
2.摄取足量的食物纤维饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。
纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。
另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。
PPH术后八项注意1、便后用温水洗肛门。
2、每天早晚及排便后以温水坐浴。
3、养成有规律的生活习惯，避免熬夜。
4、禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。
5、多吃蔬菜、水果，养成每天短时间排便的习惯。
6、灌肠剂与泻药之使用，都易养成习惯，故要避免自行购买使用。
7、有异常感觉，如大便带血，立刻找肛肠外科大夫就诊，以免拖延病情。
8、避免一直保持同样姿势，坐着工作的人每隔一小时最好能走动三、四分钟。
PPH与痔疮的传统手术对比非手术治疗：饮食疗法、口服用药、外敷用药、注射疗法、枯痔疗法、红外疗法、冷冻疗法、激光疗法等。
传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。
因而有患者在术后有不同程度的失禁现象发生。
PPH区别于传统手术有什么不同1、手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段，传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换药、熏洗，换药。
排便时伤口剧痛，只能逐渐愈合。
而PPH手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。
