最新外科业务学习记录111

外科护理业务学习记录
引言
在外科护理领域中，不断研究和记录是非常重要的。

本文档旨
在记录我在外科护理业务研究过程中的心得体会和所取得的进展。

研究内容
我在过去的几个月中，专注于研究以下外科护理业务内容：
1. 外科手术准备和术前护理：研究了外科手术前的准备工作，
包括术前检查、手术间准备和患者的术前护理。

2. 外科手术仪器和设备：熟悉了外科手术中常用的各类仪器和
设备，包括手术刀具、缝合材料和电化手术器械等。

3. 外科手术操作技巧：研究了不同类型的外科手术操作技巧，
包括各种缝合方法、止血技术和手术切口处理等。

4. 术后护理和康复：了解了术后护理的重要性，包括病人监护、创口护理和康复护理等。

研究心得
通过研究外科护理业务，我收获了以下心得体会：
- 预防胜于治疗：提前准备和做好术前护理工作，能够减少手术风险和并发症的发生。

- 仪器设备的熟练运用：正确使用各类外科手术仪器和设备，能够提高手术效率和安全性。

- 熟能生巧：通过反复练各种外科手术操作技巧，可以提高操作的熟练度和精确性。

- 术后护理的重要性：术后护理是手术成功的关键，合理的护理措施能够促进病人的康复和减少并发症的发生。

结论
通过不断研究和实践外科护理业务，我对外科手术过程和护理技巧有了更深入的理解和掌握。

在将来的工作中，我将继续努力提高自己的专业水平，为患者的健康和康复做出贡献。

急性腹膜炎。

穿孔甚小或很快被堵塞，尤其就是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这种穿孔常称亚急性穿孔。

溃疡位于胃或十二指肠得后壁，在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。

急性穿孔临床多见，其次就是亚急性穿孔。

发病原因胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，还有少量胃癌穿孔，偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。

发病机制及病理生理急性溃疡穿孔主要原因就是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。

溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈得持续性腹痛。

数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。

一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌得生长与繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。

慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

临床表现多有长期溃疡病史与近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。

饮食不当、情绪变化等可诱其发生。

溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：第一阶段（初期）骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。

疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。

如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。

因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。

查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。

肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

第二阶段（反应期）穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔得胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。

但仍不能做牵涉腹肌得动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。

时间2013年01月15日地点神经外科医办室主持人孙玉成参加人员签到：主要内容：提高思想认识，正确领会精神，增强工作的责任感和紧迫感近年来，我省医疗卫生系统紧紧围绕改革和发展，提高医疗服务质量，加强行业作风管理，完善规章制度建设，促进医德医风好转，有效促进了医疗卫生事业发展。

医务人员不怕艰苦，不怕牺牲，治病救人，勇于担当，甘于奉献，为人民群众的健康安全作出了重要的贡献，赢得了全社会的称赞。

在我省医疗卫生行业中，涌现了一大批先进集体和先进个人，得到了社会的广泛肯定。

全省卫生系统还开展了收受医药回扣专项治理，纠正医药购销领域的不正之风取得了明显成效。

但是，我们也要清醒地看到，我省医疗卫生行业建设与党和政府的要求，以及人民群众的期望还有不少差距，医疗卫生行业的不正之风仍然是人民群众反映强烈的热点问题；有的医疗机构服务意识不强、服务行为不规范，医疗质量不高、医患关系不够和谐，群众仍然不太满意；有的医德医风不够好，开大处方、滥检查、乱收费，加大了群众医疗费用负担；一些医疗机构内部监管不到位，制度不够落实，收受回扣、红包等现象没有从根本上纠正和遏制，有的甚至接二连三发生问题。

这些问题的存在与新形势、新任务、新要求很不相适应，与构建和谐社会和幸福广东不相符合。

这说明医疗卫生事业的健康发展需要进一步提高医疗卫生服务质量，政府的医疗机构为老百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，做到了服务好、质量好、医德好，人民群众才会满意，才会高兴。

这就要靠整个医疗卫生行业良好的作风，靠医疗机构高效的管理，靠医务人员高尚的医德医风和责任心作保证。

根据国务院纠风办和卫生部的要求，连续三年在全国卫生系统开展“三好一满意”活动，今年在医疗机构开展民主评议行风工作，这是解决群众关心热点问题的重要手段、有效途径和重大举措，目的是通过开展“三好一满意”活动和民主评议行风，促进医疗机构不断提升服务水平，不断改善医疗质量和提高服务水平，大力弘扬清廉高尚的医风，争创人民满意的医院。

外科护理业务学习记录摘要本文旨在记录外科护理业务的研究内容和经验，以帮助护理学生和从业者更好地理解该领域的知识和技能。

本文首先介绍了外科护理的定义和重要性，然后探讨了外科护理中常见的技术和流程，最后总结了研究过程中的收获和心得体会。

一、外科护理的定义和重要性外科护理是一种专业护理领域，涉及在外科手术中为患者提供全面的护理。

外科护理在手术前、手术中和术后起着至关重要的作用。

它要求护士具备丰富的解剖学、生理学和外科器械知识，以及出色的团队合作和应急处理能力。

外科护理的重要性在于保障手术患者的安全和康复。

护士负责为患者准备手术室、确保手术仪器设备齐全，并在手术过程中提供持续监护和紧急抢救措施。

术后，护士负责患者的伤口护理、疼痛管理和康复指导，以帮助患者尽快康复。

二、外科护理中的常见技术和流程1. 术前准备：护士需要确保手术室的准备工作，如准备手术器械和手术床、消毒手术区域，并了解患者的手术史和健康状况。

术前准备：护士需要确保手术室的准备工作，如准备手术器械和手术床、消毒手术区域，并了解患者的手术史和健康状况。

2. 手术中的护理：护士在手术期间需要密切监护患者的生命体征，确保患者的血压、呼吸和心率等指标正常。

同时，护士需要熟悉各种手术器械的使用，并及时提供所需。

在手术过程中，护士还要保持手术区域的清洁和消毒。

手术中的护理：护士在手术期间需要密切监护患者的生命体征，确保患者的血压、呼吸和心率等指标正常。

同时，护士需要熟悉各种手术器械的使用，并及时提供所需。

在手术过程中，护士还要保持手术区域的清洁和消毒。

3. 术后护理：手术结束后，护士负责对患者进行伤口护理，包括拆线、更换敷料等操作。

护士还要提供疼痛管理和康复指导，确保患者的康复进程顺利进行。

术后护理：手术结束后，护士负责对患者进行伤口护理，包括拆线、更换敷料等操作。

护士还要提供疼痛管理和康复指导，确保患者的康复进程顺利进行。

三、研究过程中的收获和心得体会在研究外科护理业务的过程中，我深刻体会到了团队合作的重要性。

浅谈阑尾炎手术切口感染的预防急性阑尾炎是外科的常见多发病，居各种急腹症的首位。

切口感染是阑尾炎手术的并发症之一，直接关系到手术治疗的效果。

阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。

根据我们多年经验，参照国内外文献，我们认为下列因素与切口感染密切相关：1）患者因素。

年龄＞60岁，体温＞38 ℃，病程＞24 h；有腹膜炎体征，或有其他慢性疾病；穿孔性阑尾炎。

2）处置方式。

术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60 min，术中腹腔渗液＞50 mL；术中切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染未行药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；术后切口处理失当。

我们认为从医生角度预防阑尾切口感染应从以下几个方面着手。

1）思想上重视。

反对“抢时间”、“贪小切口”和将阑尾切除术视为“简单或低级手术”的不良作风，不提倡预防性阑尾切除术。

有文献报道老年人阑尾炎穿孔率逐年增加，且发生穿孔较早，病程仅比非穿孔组长3 h。

因而需早期诊断和正规的手术处理，预防切口感染。

2）皮肤准备。

皮肤的暂住细菌通过备皮可以显著减少，从而降低切口感染概率。

皮肤可用肥皂水擦洗，再用0.1%新洁尔灭或碘伏涂擦晾干，使药液吸附皮肤并形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔、腺眼、皱纹深处上移的细菌。

不影响手术操作的毫毛不必剃除，以免损伤使细菌入侵。

皮肤准备与手术时间相隔以短暂（<30 min）为宜。

3）切口选择和保护。

理想的手术切口易于接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短手术时间，减少切口暴露感染。

诊断明确的阑尾炎以麦克伯尼点切口为佳。

切口大小适当，不可强求小切口而过度牵拉、损伤组织。

腹膜炎严重的患者，术中应考虑切口延长方便，取腹直肌旁切口；也可根据压痛点的不同，在麦克伯尼点切口的上下选择恰当的位置作切口。

切开腹壁，不可做任何潜行分离，以免手术过程中脓性分泌物潜流、污染、贮留于人工形成的腔隙中。

备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

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备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

备注：可以根据学习、培训的次数重复粘贴使用此表格。

学习、培训内容：（一）呼吸机的指征1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。

2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。

2．伴肺大泡的呼吸衰竭。

3．张力性气胸。

4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。

5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。

通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。

如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式（六）机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。