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糖尿病合并冠心病的护理进展作者：武慧来源：《健康之路（医药研究）》2014年第04期【摘要】患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率较高，会对病患的血脂代谢等产生严重影响，同时容易出现血栓等情况。
本次研究将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究，首先对糖尿病合并冠心病的特点进行总结，然后对手术护理进行相关的分析，目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入（PCI）法，同时需要严格对病患的血糖情况进行监测。
患有冠心病的病患会出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，这会对病患的疾病产生不良影响，会直接反应在病患的血糖、血压等相关数值上，对此护理人员需要及时对病患进行有效的心理疏导，同时护理人员还需要多鼓励病患参与体育锻炼，对病患的饮食进行合理的搭配，多食用清淡的食物，减少高糖、高脂和盐分的摄入等。
【关键词】糖尿病合并冠心病；护理进展【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0208-02在临床上，患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率较高，会对病患的血脂代谢等产生严重影响，同时容易出现血栓等情况。
病患出现糖尿病合并冠心病的发病原因较为复杂，是由多种原因联合导致的。
需要特别注意对病患进行相关的护理治疗，以达到改善病患疾病，提高病患生活质量的目的，对此本文将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究分析，现报告如下。
1 糖尿病合并冠心病的特点病患患有糖尿病会使其自身的新陈代谢产生严重影响，容易引发冠心病。
已有研究显示，患有糖尿病的人数要明显少于患有糖尿病合并冠心病的人数。
一旦病患患上此类疾病将会使其冠状动脉产生缺血性坏死、糖基化出现沉淀，以及心肌出现纤维化等不良情况。
2 手术护理若病患出现急性心肌梗死情况，会使得病患出现严重的缺血情况，需要进行手术治疗。
随着科学技术的不断发展，目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入（PCI）法。
这种手术方法可以有效的减轻病患的疼痛感，且造成的创口较小，具有良好的治疗效果，但对于手术后的护理要求将会更高。
2019 年10月第6卷/第28期V ol.6, No.28 Oct. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology23糖尿病合并冠心病患者护理及研究进展龙积丽，赵 颖，贾 若，刘又榕，杨晓霞（陆军第八十二集团军医院，河北保定 071000）【摘要】我国糖尿病患者近年来呈现出逐渐增多的趋势，尤其是合并冠状动粥样硬化性疾病的患者也占较大的比例，卫生部等机构给予了高度重视。
冠状动脉粥样硬化性疾病患者的冠状动脉病变的程度和其糖尿病病情的进展情况密切相关，而且糖尿病较为严重的患者往往伴有多条冠状动脉分支的病理性改变，其他类型的血管病变也较为常见。
正因为糖尿病合并冠心病患者的病情复杂，治疗难度大，并发症多，所以对于糖尿病合并冠心病患者护理的要求和质量必须提高。
本文从糖尿病合并冠心病的流行病学、发病机制与主要临床症状出发，探讨在护理模式和方法上改善和预防患者冠状动脉粥样硬化的相关因素，并有针对性地提出较为可靠的处理措施。
【关键词】糖尿病；冠心病；护理；研究进展【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.28.23.02 2001年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南中将糖尿病提高到与冠心病同等高度的危险程度，这一举措从一定层面显示出糖尿病在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生中具有重要的影响作用[1]。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种心脏冠状动脉管壁由于各种因素的刺激变硬，从而导致血管官腔狭窄甚至阻塞，引起心肌细胞缺氧而导致的心脏疾病。
冠心病也是糖尿病患者最严重的循环系统并发症之一，而糖尿病也是冠心病发生的高危因素之一[2]。
目前临床上糖尿病合并冠心病的患者占有较高的比例，这种疾病的护理方式不同于一般疾病，对护理人员的要求较高。
随着医疗护理技术的进步，对糖尿病合并冠心病患者的护理水平有了较大的提高，本文对近年来糖尿病合并冠心病患者的护理方法和研究进展作一综述。
临床糖尿病合并冠心病疾病危害、护理原则及护理新进展和存在问题及对策糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高，导致多种器官和组织的损害。
冠心病是一种心脏疾病，其特征是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等症状。
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病，二者的发病率和死亡率均呈上升趋势。
据统计，全球约有4.15亿人患有糖尿病，其中约有30%的糖尿病患者合并冠心病。
糖尿病合并冠心病的患病率和死亡率均高于单独患有糖尿病或冠心病的患者。
糖尿病合并冠心病危害糖尿病合并冠心病的危害主要表现在以下几个方面：（1）心血管事件的风险增加：糖尿病合并冠心病的患者心血管事件的风险明显增加，如心肌梗死、心力衰竭等。
（2）病情进展加快：糖尿病合并冠心病的患者病情进展较快，容易出现心肌缺血、心绞痛等症状。
（3）治疗难度加大：糖尿病合并冠心病的治疗难度较大，需要综合考虑多种因素，如药物治疗、饮食调理、运动康复等。
糖尿病合并冠心病护理糖尿病合并冠心病护理原则糖尿病合并冠心病的护理原则是综合治疗，包括药物治疗、饮食调理、运动康复和心理护理。
护理的目的是控制血糖、血脂和血压，减少心血管事件的发生，提高生活质量。
糖尿病合并冠心病的护理措施（1）药物治疗药物治疗是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
常用的药物包括降糖药、降脂药、抗血小板药和抗高血压药。
降糖药可以控制血糖，降脂药可以降低血脂，抗血小板药可以预防血栓形成，抗高血压药可以控制血压。
在使用药物时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意药物的不良反应。
（2）饮食调理饮食调理是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
患者需要控制饮食，减少摄入的糖、脂肪和盐的量，增加膳食纤维的摄入量。
建议患者采用低脂、低盐、高纤维的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食品和鱼类等健康食品。
（3）运动康复运动康复是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
适当的运动可以改善心血管功能，降低血糖、血脂和血压，减少心血管事件的发生。
护理干预在促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的效果观察糖尿病合并冠心病是常见的疾病，患者心脏功能恢复是治疗的重点之一。
心脏支架植入术是治疗冠心病的常规手术，然而在糖尿病合并冠心病患者中，心脏支架植入后的心脏功能恢复常常受到干扰。
本研究旨在观察护理干预在促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的效果。
一、研究背景与意义糖尿病合并冠心病患者的心脏支架植入术后，心脏功能的恢复常常受到影响，包括左心室功能、心脏负荷能力、心肌收缩等方面。
而护理干预在促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的作用尚未得到充分的验证和研究。
本研究的开展对于临床护理工作的开展和疾病治疗具有一定的指导意义和临床应用价值。
二、研究内容和方法1. 研究内容本研究旨在观察护理干预在促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的效果。
主要观察指标包括心脏功能的临床评估指标、血液生化指标、心电图指标等。
2. 研究方法选取符合条件的糖尿病合并冠心病心脏支架患者，并随机分为两组，一组接受常规护理，另一组接受护理干预。
通过对比两组患者的心脏功能指标的变化，评估护理干预在促进心脏功能恢复中的效果。
三、研究结果与分析1. 护理干预组患者心脏功能指标的变化在护理干预组中，患者的心脏功能指标较常规护理组明显改善。
包括左心室射血分数（LVEF）的提高、心肌收缩力的增强等。
2. 护理干预对患者血液生化指标的影响护理干预组患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平明显降低，心肌损伤程度减轻；C反应蛋白（CRP）水平较常规护理组下降，炎症反应减轻。
3. 护理干预对患者心电图指标的影响护理干预组患者心电图显示窦性心律、ST段变化较常规护理组好转。
四、研究结论本研究结果表明，护理干预对于促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复具有一定的效果。
护理干预能够改善患者心脏功能指标、减轻心肌损伤、改善炎症反应，对于提高患者术后心脏功能的恢复具有积极作用。
探究糖尿病合并冠心病的护理进展糖尿病合并冠心病是当前临床诊断中较为常见的症状，糖尿病合并冠心病具有致死率和致残率较高的特点，需要在糖尿病合并冠心病治療的过程中，需要结合糖尿病合并冠心病患者的临床表现和治疗方案，给予患者针对性、人性化的护理干预，以此为糖尿病合并冠心病患者的治疗产生一定的积极影响。
本篇文章主要从糖尿病合并冠心病的特点以及糖尿病合并冠心病的主要护理方法等几个方面，对糖尿病合并冠心病的护理进行深入的分析，希望能够对糖尿病合并冠心病患者病情的缓解产生一定的积极的影响。
标签：糖尿病合并冠心病；饮食护理；手术护理；心理护理. 糖尿病患者冠心病的发病率较高，大约70%以上的糖尿病患者都会具有不同程度的冠心病症状，对患者的身体健康和生命带来了严重的危害。
在临床护理的过程中，传统的护理方式仅仅对患者进行常规护理，这种护理方式缺乏一定的人性化色彩。
新医改背景下，可以结合糖尿病合并冠心病患者的实际临床表现和治疗方案，进行积极的护理干预，从心理护理、饮食护理、手术护理等方面，进行全方位的护理，提升护理的质量。
本篇文章主要对糖尿病合并冠心病的护理进展进行分析，提出一些个人的观点和建议，以下为本次研究的具体内容。
1. 糖尿病合并冠心病的特点冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称为冠心病，主要是由于患者脂质代谢不正常，在动脉内膜内一些类似粥样的脂类物质堆积而形成白色斑块，进而使得血流受阻，心脏缺血[1]。
糖尿病是由于人体内的胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍所形成，会直接影响人体的心血管及神经系统。
糖尿病合并冠心病是当前临床诊断中较为常见的症状，糖尿病合并冠心病具有致死率和致残率较高的特点，神经纤维减少，对患者神经系统和身体机能带来了严重的影响[2]。
2. 糖尿病合并冠心病患者的临床护理方法2.1 入院评估在糖尿病合并冠心病患者入院之后，要对患者的以往病史、临床表现等进行及时的记录，对患者的病情做出初步的评估，了解患者的家庭情况，明确护理工作中的重点，为护理工作的持续、有效开展奠定良好的基础。
糖尿病合并冠心病的护理研究进展摘要：糖尿病和冠心病都是临床医学非常常见的慢性疾病，对患者的机体功能和日常生活质量会造成非常巨大的影响。
通常患有慢性病的患者在持续发病过程中会出现多种疾病并发的情况，因而在临床医学中糖尿病合并冠心病的患者数量比较多，由于糖尿病合并冠心病的危害性强、容易造成患者伤残，因此针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理需要相关人员加以重视和把控。
本文针对糖尿病和冠心病的特点进行分析，并针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理措施加以阐述和研究。
关键词：糖尿病；冠心病；临床护理；康复引言据不完全统计，糖尿病合并冠心病的致死率和致残率非常高，糖尿病合并冠心病患者因冠心病而死亡的几率甚至超过40%[1]，而近年来随着全球医疗技术水平的持续发展，临床糖尿病合并冠心病的治愈率也逐渐升高，但对于患者自身生存质量仍然存在明显的影响。
因而目前针对糖尿病合并冠心病的治疗及护理仍是医疗人员的首要研究问题之一。
临床护理对于糖尿病合并冠心病患者的后续康复和安全性具有非常重要的影响，通过科学护理能够有效提高患者的预后水平，促进疾病恢复，因而针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理干预需要医护人员加以重视和研究。
一、糖尿病合并冠心病概述（一）糖尿病糖尿病的主要产生原因是患者体内新陈代谢出现紊乱现象，导致血糖浓度显著上升，进而影响肾脏正常功能。
糖尿病还容易引发各类并发症影响患者器官功能，长时间患有糖尿病的患者自身身体系统、肾脏等会产生一定的病变，导致器官功能出现异常情况[2]。
随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国糖尿病患者的数量持续增多，同时糖尿病患者也呈现出年轻的情况，越来越多年轻人和中年人群体患有糖尿病，也导致糖尿病成为危害人们健康的公共卫生问题之一，因此针对糖尿病的临床治疗和护理也成为医学研究的重点问题[3]。
（二）冠心病冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种非常常见的心脑血管疾病，对于患者的生命安全和身体健康具有非常严重的影响。
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展
【摘要】糖尿病作为世界范围内严重危害人类身心健康的“三大疾病”之一，已经引起国内外医学界的普遍重视。
近年来糖尿病合并冠心病的发病率也显著增长，由此导致的医疗费用总额剧增，并且给患者的生命安全也造成了严重的威胁。
本文首先对糖尿病合并冠心病的流行病学进行简述，然后将此类患者临床护理的相关研究进行综述，以供参考。
【关键词】糖尿病；冠心病；流行病学；临床护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
糖尿病合并冠心病是临床上的常见病，多发生在2型糖尿病患者中，一旦并发冠心病，不仅会增加致残率并加重家庭和社会的医疗负担，同时也会增加患者的死亡率[1]。
糖尿病合并冠心病患者单独接受对症支持并不能达到预期的效果，考虑到此类疾病的严重性和临床治疗的特殊性，必须配合实施全面的、科学合理的护理干预才能保证临床治疗的顺利进行，确保获得良好的预后。
由此可知，对此类患者临床护理研究进行总结评述，具有重要的借鉴价值。
1 糖尿病合并冠心病的流行病学研究
国外有资料显示[2]，近10年来糖尿病的发病率明显下降，且糖尿病合并冠心病的发病率也显著降低。
但是在我国糖尿病患者中有40%-70%的比例死于冠心病，尽管近年来随着治疗手段的进步糖尿病合并冠心病患者的死亡率有所下降，但是作用并不理想。
另有研究报道[3]，糖尿病患者并发冠心病的风险是普通人群的3-5倍，且随着年龄的增长，其它类型心血管疾病的发生风险也明显升高。
可知目前我国糖尿病合并冠心病的发病形势仍然比较严峻，且危害严重，仍需引起足够的重视。
2 糖尿病合并冠心病患者的临床护理研究进展
2.1 入院评估。
入院评估是了解糖尿病合并冠心病患者病情?l展及严重程度的一个重要环节。
有研究指出[4]，糖尿病合并冠心病患者合并急性并发症的风险较高，如低血糖昏迷、高渗性昏迷及急性冠脉综合征等，入院评估有助于发现重点对象和制定针对性强的、个体化的整体护理干预措施。
据罗琼等人研究报道[5]，对糖尿病合并冠心病患者开展入院评估并根据评估结果实施护理干预，预后良好率可达85%，高于常规方法的预后良好率（72%），且差异显著（P<0.05），可见入院评估具有较高的应用价值。
2.2 心理护理。
糖尿病合并冠心病患者大多由于担心预后效果和医疗费用而出现严重的负性情绪，甚至可能会通过心理应激反应诱发心绞痛，从而加重病情，并增加急性心血
管事件的发生风险。
据胡岸涛等人报道[6]，心理护理的干预措施应当包括与患者闲聊、暗示法鼓励和典型成功案例讲解疏导等，在对此类患者实施心理护理前患者焦虑和抑郁评分分别为（54.1±5.3）分和（55.6±6.3）分，实施后分别为（25.1±3.2）分和（26.7±3.0）分，差异均有显著性（P<0.05），相同的结果在杨洁的研究中也得到印证[7]。
由此可知，心理护理的确能够保证患者的心理健康。
2.3 治疗护理。
研究显示，在糖尿病合并冠心病患者临床治疗中，低血糖、局部出血、穿刺部位淤血等不良事件的发生率分别为23%、31%、34%左右，因此必须重视对不良事件的预防干预。
糖尿病合并冠心病患者常用的治疗手段有降糖、抗凝等，因此在治疗过程中护理人员应当加强对糖尿病合并冠心病患者血糖水平的监测，严格控制降糖和抗凝药物的使用剂量。
有研究表明[9]，将循证护理引入糖尿病合并冠心病患者的临床治疗中有助于控制不良事件发生情况。
2.4 饮食和运动护理。
饮食和运动护理是糖尿病合并冠心病患者必不可少的服务内容，不良饮食和运动习惯均是糖尿病和冠心病发生的独立危险因素，因此督促患者养成良好的饮食和运动习惯是护理人员针对此类患者要提供的重要服务。
研究显示，饮食护理应当包括为患者提供精细化的营养食谱，鼓励患者多食用杂粮、粗纤维的食物，如高粱面、玉米面、小米、芹菜等；若患者身体条件允许，还应当指导
患者太极拳、剑舞、游泳等有氧运动，以增强体质。
另有邹建英等人报道[11]，对糖尿病合并冠心病患者实施强化的饮食和运动护理后，患者不良预后的发生率由基础护理的21%降至5%，直接肯定了饮食和运动护理的重要性。
2.5 出院指导。
出院指导除了应当对糖尿病合并冠心病患者详细交代医嘱外还需要注意做好细节性的指导，避免患者在出院后心理放松，觉得自己康复了便又恢复至以往的不健康生活状态。
研究指出[12]，对糖尿病合并冠心病患者开展出院指导时必须使其意识到出院后居家休养期间仍需要保持健康的饮食、运动和生活起居习惯，只有如此才能长期将身体控制在健康状态。
此外，护理人员还应当叮嘱患者多学习控制病情的相关知识，并在发现异常不适后立即到院就诊，尤其应当注意避免延误最佳治疗时机。
3 小结与展望
经过上述分析可知，我国糖尿病合并冠心病的发病率仍较高，形势仍然比较严峻，且需要配合给予全面的、科学合理的护理措施才能保证患者获得良好的预后。
随着医疗服务水平的提升，此类患者的护理研究也正朝向个体化、人性化和延续性的方向发展，相信随着研究的不断深入，患者将会得到更高质量的服务，其满意度也将不断得到提升。
参考文献
王咏梅. 多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理
中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.
Patel HJ，Likosky DS，Pruitt AL，et al. Aortic Valve Replacement in the Moderately Elevated Risk Patient：A Population-Based Analysis of Outcomes.[J]. Ann Thorac Surg，2016，102（5）：1466-1472.
喻春华，李茂. 糖尿病合并冠心病患者的护理分析[J]. 世界中医药，2016，11（b06）：1881-1882.
刘红俊，魏首栋，马靖. 冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理[J]. 护理研究，2017，31（18）：2299-2301.
罗琼，王玲，查娟，等. 同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度心理状态及社会功能的影响[J]. 西部医学，2016，28（7）：1030-1033.
胡岸涛，张晓燕. 两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果分析[J]. 山西医药杂志，2015，44（20）：2455-2456.。
